Bir çoxlarının bu xəstəlik haqqında susmasına baxmayaraq, hemoroid damar sisteminin ən çox görülən patologiyalarından biri hesab olunur. Xəstəlik müxtəlif səbəblərə görə inkişaf edir, o cümlədən: oturaq həyat tərzi və ya əksinə, daimi "ayaqda" vəziyyətdə qalma, damarların irsi xüsusiyyətləri, qidalanma və s. Xəstəlik həm kişi əhali, həm də qadınlar arasında yaygındır.. Ancaq insanların çoxu hemoroid əlamətlərini ciddi hesab etmədən və ya həkim qarşısında xəcalət hissi keçirərək onlara məhəl qoymur. Xəstəlik müalicə olunmazsa, irəliləyir, fəsadlar inkişaf edir. Onlardan biri hemoroid trombozudur. Belə bir vəziyyət yalnız şiddətli ağrı ilə müşayiət olunmur, həm də olduqca təhlükəlidir. Ölümün qarşısını almaq üçün hemoroidin trombektomiyası aparılır. O, damardan laxtanın çıxarılmasından və qan axınının bərpasından ibarətdir.
Hemoroid ilə tromboz: səbəblər
Hemoroid anusun əzələlərindən qanı axan damarlarda patoloji dəyişiklikdir. Gəmilər əyri olur, genişlənmə sahələri görünür. Nəticədə fiziki gərginlik zamanı düşə bilən düyünlər əmələ gəlir. Patoloji prosesdə hansı damarların iştirak etdiyindən asılı olaraq, daxili və xarici hemoroidlər təcrid olunur. İlkin mərhələlərdə xəstəlik anusda dövri qaşınma və qəbizlik ilə kiçik düyünlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. 3 və 4-cü mərhələlərin hemoroidləri ilə təsirlənmiş damarlar daim anusdan düşür, ağrıyır və qanaxır. Hemoroidlərin anus xaricində olması səbəbindən sfinkter intensiv şəkildə azalır. Bu, əzələlərin prolapsiyalı damarları pozmasına və onlarda qan axınının pozulmasına səbəb olur. Bu cür dəyişikliklər hemoroid nahiyəsində ağrı ilə müşayiət olunur.
Damarın pozulması səbəbindən qan dövran etmə qabiliyyətini itirir və qalınlaşır. Bu, bir laxtanın meydana gəlməsinə gətirib çıxarır - trombüs. Bu fəsadın əsas səbəbləri arasında xroniki hemoroiddən əziyyət çəkən insanlarda qəbizlik və həddindən artıq məşq daxildir. Bildiyiniz kimi, tromboz ölümün əsas səbəblərindən biridir. Anusun damarında əmələ gələn laxtalanmaya baxmayaraq, o, qan axını ilə dolaşır və həyati damarlara, yəni ağciyər arteriyasına düşə bilər. Bundan əlavə, belə bir komplikasiya toxuma nekrozu və sepsisin inkişafı ilə təhlükəlidir. Bunun qarşısını almaq üçün hemoroidin trombektomiyası tələb olunur. Bu, proktoloqların təcrübəli olduğu cərrahi prosedurdur.
Trombektomiyaya göstərişlər
Trombozun ilkin mərhələlərində terapevtik müalicə təyin edilir. Bu, antiinflamatuar məlhəmlərin və süpozituarların istifadəsindən ibarətdir. Bu dərmanlar şişkinliyi və ağrıları az altmağa kömək edir. Bundan əlavə, qanı durulaşdıran dərmanlar təyin edilir. Görülən tədbirlərdən sonra tromb aradan qalxmazsa, əməliyyat lazımdır. Konservativ terapiyanın təsirsizliyinə əlavə olaraq, cərrahi müdaxilə üçün aşağıdakı göstəricilər fərqlənir:
- Dərman müalicəsi üçün uyğun olmayan ağrı sindromu.
- Kəskin hemoroid simptomlarının tromboz əlamətləri ilə birlikdə olması.
- Dərman terapiyasına əks göstəriş (laktasiya, hamiləlik).
- Boğulmuş düyünün nekroz əlamətləri.
- Xəstənin əməliyyatla xəstəliyi aradan qaldırmaq istəyi.
Buna əsaslanaraq, hemoroidal trombektomiya həmişə təcili əməliyyat deyil, planlı şəkildə həyata keçirilə bilər (əgər yaxın gələcəkdə fəsadların yaranma riski yoxdursa). Bu manipulyasiya həm rayon və şəhər xəstəxanalarının cərrahiyyə şöbələrində, həm də ixtisaslaşdırılmış proktoloji klinikalarda həyata keçirilir.
Cərrahi müalicə üçün əks göstərişlər
Hemoroiddən qan laxtasının çıxarılması təcrübəli cərrah üçün çətin əməliyyat sayılmır. Bu əməliyyat tələb etmirvenadaxili anesteziya həyata keçirir, buna görə də ona əks göstərişlər azdır. Hamiləlik və laktasiya dövründə hemoroidin tromboktomiyası yalnız təcili əməliyyata ehtiyac olduqda həyata keçirilir. Belə fizioloji vəziyyətlər əks göstəriş deyil.
İnfeksiyanın bütün bədənə yayılması riski olduğu hallarda cərrahi müalicə aparıla bilməz. Buna görə də, aşağıdakı xəstəliklər əks göstəriş hesab olunur:
- Düz bağırsağın (proktit) və ətraf toxumanın iltihabı.
- Perianal nahiyənin infeksiyası.
- Sistemik qan zəhərlənməsi - sepsis.
Kəskin iltihabi proseslərlə yanaşı, xəstənin son dərəcə ağır ümumi vəziyyəti əks göstərişdir.
Cərrahi müdaxilələrin növləri
Trombozla mürəkkəbləşən hemoroid bir neçə yolla çıxarıla bilər. Cərrahi metodun seçimi klinikada hansı avadanlıqların mövcudluğundan, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən və əks göstərişlərin mövcudluğundan asılıdır. Xarici hemoroidlər aşağıdakı üsullarla çıxarılır:
- Milliqan-Morgana görə cərrahi müalicə.
- Lazer fotokoaqulyasiya.
- Radio dalğası müalicəsi.
Belə cərrahi əməliyyatlar ağır hemoroidlərdə, düyünün tam çıxarılması tələb olunduqda aparılır. Damarları xilas etmək olarsa, yalnız damardan laxtanın çıxarılması həyata keçirilir. Daxili hemoroidal düyünün trombektomiyası daha çətindir, çünki belə hallarda cərrahi müdaxilə.hallar məhduddur. Bu səbəbdən Milligan-Morgan əməliyyatından istifadə edərək həkimə zədələnmiş damarları tamamilə çıxarmaq daha asandır.
Trombektomiyaya hazırlıq
Hemoroidal damarların trombektomiyası sadə əməliyyatdır və təxminən 10-15 dəqiqə çəkir. Bu cür müalicə ümumi anesteziya tələb etmir. Bəzi hallarda, bu manipulyasiya ambulator şəraitdə müalicə otağı və cərrahi avadanlıqların iştirakı ilə həyata keçirilir. Buna baxmayaraq, trombektomiyadan əvvəl standart testlər tələb olunur. Bunlara aşağıdakılar daxildir: HİV və hepatit üçün testlər, mikroreaksiya, KLA, OAM, qan qlükozasının təyini. Həmçinin əməliyyatdan əvvəl xəstələr flüoroqrafiya və EKQ-dan keçməlidirlər.
Trombektomiyadan 2-3 gün əvvəl xəstə qaz əmələ gəlməsinə səbəb olan qidalardan imtina etməlidir. Kefir içmək, bişmiş tərəvəz və şorbalara üstünlük vermək tövsiyə olunur. Prosedur ərəfəsində şam yeməyi yüngül olmalıdır. Əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl aşağı bağırsaqlar təmizlənir. Bu məqsədlə 40-60 dəqiqəlik fasilə ilə 2 lavman edilir.
Trombektomiya texnikası
Trombozan node çıxışı təmin etmək üçün xəstə düzgün mövqe tutmalıdır: ayaqları əyilmiş və mədəyə basılmış vəziyyətdə sağ tərəfdə yatmaq lazımdır. Cərrah zədələnmiş damarları təcrid edir və onları anestezik bir həll ilə kəsir. Düyün işlənməsindən sonra trombun proyeksiyasında bir kəsik edilir. Damarda qan axını pozulmazsa, laxta öz-özünə çıxır. Bəzən onu çıxarmaq üçün cərrahi sıxac tələb olunur. Qatı təmizləndikdən sonra damara bir neçə tikiş qoyulur.
Prosedurdan dərhal sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır. Bir neçə saat ərzində tromboz əlamətləri tamamilə dayandırılır. 4-5 gün ərzində yara üzərində steril sarğı dəyişdirmək lazımdır. Kəsik yeri tez sağalır və xəstə normal həyat sürə bilər.
Lazer əməliyyatının faydaları
Cərrahi üsula alternativ xarici hemoroidin lazer trombektomiyasıdır. Bu üsul əməliyyata bənzəyir. Fərq ondadır ki, damarı kəsmək üçün skalpel əvəzinə lazer şüası istifadə olunur. Lakin bu üsulla damardan trombun çıxarılması nadir hallarda həyata keçirilir. Əksər hallarda lazer müalicəsi hemoroidin çıxarılmasına yönəldilmişdir. Bu metodun üstünlükləri əməliyyatın sürəti və ənənəvi kəsiklə müşayiət olunan qanaxmanın olmamasıdır. Lazer eyni vaxtda damarları laxtalanmağa imkan verir və bununla da onların sklerozunu həyata keçirir.
Müalicə ambulator şəraitdə aparılır. Yarım saatdan çox çəkmir, bundan sonra xəstə evə gedə bilər. Xarici hemoroid lazerlə çıxarıldıqdan sonra tikiş və sarğıya ehtiyac qalmır.
Trombektomiyanın mümkün fəsadları
Minimal invaziv cərrahi müalicə üsullarından biri hemoroid trombektomiyasıdır. Bu manipulyasiyadan sonra ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Tez-tez cərrahiyyə və şəfatez və ağrısız keçir. Mümkün fəsadlara aşağıdakılar daxildir:
- Ağrı sindromu.
- Qanma.
- Yara səthinin infeksiyası.
Anusda şiddətli narahatlıq ilə, analjezik təsiri olan süpozituar və məlhəmlər təyin edilir. Şişkinliyi və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edirlər. 5-7 gündən sonra dərman qəbul etmək ehtiyacı yox olur. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə gigiyena müşahidə edilmədikdə infeksiya və ya qanaxma baş verir. Bu fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün hər defekasiya aktından sonra anusu ilıq su ilə yumalısınız. Qəbizlikdən də çəkinin.
Bərpa müddəti
Trombektomiyadan sonra normal həyata qayıtmaq 1 həftədən sonra mümkündür. Xüsusi reabilitasiya tələb olunmur. Ağrılı simptomlar hemoroid trombektomiyasından dərhal sonra yox olur. Sağalma tezdir, xəstə əməliyyat zamanı artıq rahatlıq hiss edir. 3 saatdan sonra anus müayinəsi zamanı tromboz əlamətləri tamamilə yoxdur.
Unutmaq lazımdır ki, belə cərrahi müdaxilə xəstəni əsas xəstəlikdən - hemoroiddən azad etmir. Buna görə də, kəskinləşmə və təkrar trombozun qarşısını almaq üçün pəhriz və gigiyenaya riayət edilməlidir.
Rəylər
Hemoroid trombektomiyası zəruri prosedurdur. Belə bir tədbir həyata keçirilməzsə, mümkün ölümcül nəticə ilə ağır ağırlaşmalar inkişaf edir. görəHəkimlər, hemoroid trombektomi hər cərrahın edə bilməsi lazım olan əhəmiyyətli bir əməliyyatdır. Yalnız bu şəkildə toxuma nekrozu və infeksiyadan qaçınmaq olar. Bununla belə, trombektomiya zədələnmiş damarlarda qan laxtalanmasına deyil, həm də digər ağırlaşmalara səbəb olan hemoroidləri aradan qaldırmağa kömək etməyəcəkdir. Buna görə də həkimlər ilk növbədə əsas xəstəliyi müalicə etməyi, eləcə də onun qarşısının alınması ilə məşğul olmağı tövsiyə edirlər.
Xəstələrə gəlincə, onlar bu prosedura müsbət cavab verirlər, çünki bu, patoloji vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə və simptomların kəskin təzahüründən xilas ola bilər.
Trombektomiya hansı klinikalarda aparılır?
Hazırda Moskvada hemoroid trombektomiyası bir çox klinikalarda aparılır. Əməliyyat həm dövlət xəstəxanalarında, həm də özəl tibb müəssisələrində (ATLANTİK lazer cərrahiyyə mərkəzi, DeltaClinic multidissiplinar tibb mərkəzi, Sağlam Paytaxt tibb mərkəzi və s.) həyata keçirilir. Təcili hallarda cərrahi müalicə pulsuz həyata keçirilir. Xəstə özəl klinikada və ya öz iradəsi ilə əməliyyat keçirmək istəyirsə (ciddi göstərişlər olmadıqda), manipulyasiyanın qiyməti 1,5 ilə 8 min rubl arasında dəyişir.
