Egzema dəri lezyonları ilə müşayiət olunan polietioloji xroniki xəstəlikdir, residivə meyllidir və dermatologiya praktikasında əlilliyin ən çox yayılmış səbəbidir. Patogenez və etiologiyanın yerləşdiyi yerə görə, bu patologiyanın bir neçə kliniki növü var. Dishidrotik ekzema bunlardan biridir.
Təsvir
Dəri patologiyalarının əsas strukturunda bu klinik forma xəstələrin 8%-də müşahidə olunur. Hər bir insanın xəstəliklə xəstələnmək imkanı var, bu xəstəliyin cinslə əlaqəsi haqqında dəqiq məlumat yoxdur, onlar qadınlarda və kişilərdə eyni dərəcədə aşkar edilir, yayılma yaş kateqoriyası 25 yaşdan 50 yaşa qədər olan insanlardır, bu xəstəlik digər yaşlarda olan xəstələrdə, xüsusən də uşaqlarda daha az diaqnoz qoyulur. Şəhər sakinləri kənd sakinlərinə nisbətən bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər.
Mənşə səbəbi
Uzun müddətli tədqiqatlar göstərir ki, dishidrotik ekzemanın səbəbləri arasında ilk yerləri tutur.işğal:
- iş təhlükəsi faktoru;
- aktiv maddələrlə səth təması;
- narkotiklərdən sui-istifadə;
- yuyucu və kosmetikadan istifadə;
- nadir hallarda xəstəlik nöropsik travma və ya uzunmüddətli stress nəticəsində yaranır;
- sıyrıqlar, aşınmalar, yanıqlar;
- hipotermiya;
- günəş radiasiyası;
- viral xəstəliklər.
Xəstəlik yoluxucudurmu?
Dishidrotik ekzema insandan insana keçmir. Təxminən 20% hallarda xəstəliyin əsl səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil. İnsanların yarısında allergiyaya, valideynlərdə pollinozun olması, atopik dermatit və ya bronxial astmaya irsi meyl var. Ekzemanın səbəbi tərləmənin pozulması, tez-tez ayaqların və əllərin hiperhidrozudur ki, bu da avtonom sinir sisteminin qeyri-sabitliyi, endokrin bezlərin neyroendokrin tənzimlənməsinin pozulması ilə müəyyən edilir. Uşaqlarda patoloji neyro-artritik və kataral-eksudativ diatezə səbəb ola bilər. Belə şəraitdə avtonom sinir sisteminin yüksək həyəcanlılığı, xüsusən də xurma və ayaqların hiperhidrozu var. Dishidrotik ekzema tez-tez p altaryuyanlarda, suvaqçılarda, təmizləyicilərdə, kimya təşkilatlarında, avtomobil xidmətlərində çalışanlarda, yəni öz ixtisasına görə aqressiv maddələrlə birbaşa təmasda olan insanlarda olur.
Əlamətlər və simptomlar
Artan yerli tərləmə ilə maye daxil olurtər vəzilərinin ifrazat kanalları uzana və əmələ gələ bilər:
- saqoyabənzər səpgi, bərk örtüklü və içərisində şəffaf maddə olan kiçik qabarcıqlara bənzəyir;
- İlk olaraq səpgilərin ilk təzahürləri barmaqların yan hissələrində görünür, sonra ovuclara və ya ətrafların plantar nahiyəsinə keçir;
- xəstə güclü qaşınma hiss edir;
- yerli toxumaların şişməsi və hiperemiyası göründükdən sonra;
- veziküllər öz-özünə və ya qaşınma nəticəsində aça bilər, bol şəffaf axıntı ilə kiçik səth eroziyaları əmələ gətirir, ovucların və ayaqların dərisi soyulmağa başlayır;
- ikinci dərəcəli infeksiya tez-tez yaranır, bunun nəticəsində yaralar irinləyir, dəridə çatlar, hiperkeratik təbəqələr əmələ gəlir, dəri forması artır (lichenizasiya);
- ağrı xoşagəlməz qaşınma ilə bağlıdır.
Mərhələlər və formalar
Xəstəlik bir anda bütün mərhələlərdə baş verə bilər, beləliklə, müşahidə edərkən eyni vaxtda baş verən ilkin səpgiləri, irinli vezikülləri, dəri qabıqlarını, eroziyaları və digər əlamətləri görə bilərsiniz. Xəstəlik tez-tez remissiya və alevlenme mərhələləri ilə xroniki bir forma malikdir. Müalicə zəifdir. Kəskinləşmələr stress vəziyyətlərinə, kimyəvi maddələrlə, səthi aktiv maddələrlə təmasda, mikrotrauma, xurma və ayaqların aşınmasına, həddindən artıq insolasiyaya və allergiyaya səbəb olur. Şiddətli stress vəziyyətlərində, isti havalarda baş verən əllərdə dishidrotik ekzema döküntüsünün təzahürləri (aşağıdakı fotoşəkil) öz-özünə yox olur.ikincil infeksiya ehtimalı aradan qaldırıldıqda səbəbin istisna edilməsi.
Diqqət yetirmək lazımdır ki, tibbi təhsili olmayan insanlar özlərinin nəticə çıxarıb müalicəsini qurmasınlar, bir çox tibbi səhvlərin məhz xəstələrin öz günahı ucbatından baş verdiyini xatırlamaq lazımdır. Kömək üçün həkimlərə vaxtında müraciət etməmək, həmçinin özünü müalicə etmək, yüksək keyfiyyətli diaqnostikanı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilən simptomatik mənzərəni əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edə bilər. Ayaqların və əllərin ekzeması aşağıdakılardan fərqləndirilməlidir:
- dişidrotik mikoz;
- plantar sedef;
- kontakt dermatit;
- və ekzemanın digər növləri.
Və dishidrotik ekzema (şəkildə) və mikoz arasındakı fərqləri yalnız laboratoriyanın divarlarında, toxuma qırıntılarını mikroskop altında araşdıraraq öyrənə bilərsiniz. Həmçinin, bu iki patologiyanın diaqnozu qoyulub bir xəstədə birləşdirilə bilər.
Diaqnoz
Səlahiyyətli mütəxəssis yalnız xəstənin vizual müayinəsinə, spesifik səpgilərə və onların yerləşdiyi yerə əsaslanaraq, patologiyanı asanlıqla diaqnoz edə bilər. Xəstənin və onun yaxın ailəsinin ümumi məlumatlarının öyrənilməsi xəstəliyin irsi formasını göstərə bilər. Semptomların başlamasının dəqiq vaxtını tapmaq və qan testləri patologiyanın digər səbəblərini aşkar etməyə kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, infeksiyanın bakterial səbəbini aşkar etmək üçün qırıntıların laboratoriya testləri aparılır. Veziküllərin seroz daxili hissəsinin mədəniyyəti yoluxucu olmayan təbiəti aşkar edə bilərxəstəliklər. Bu növ ekzema müxtəlif göbələk dəri lezyonlarından, sedef, dermatit və digər ekzema növlərindən də fərqlənir. Bütün test nəticələri alındıqdan sonra həkim mənşə səbəblərini və simptomların mərhələsini nəzərə alaraq hər bir xəstə üçün fərdi müalicə rejimini tərtib edir.
Dishidrotik ekzemanın müalicəsi
Müalicənin kifayət qədər bir neçə üsulu var, uğur hər bir xəstəyə fərdi yanaşma, patogenetik zəncirin əsas detalına (mənşə səbəbi) təsir tələb edir. Müalicədən əvvəl patoloji mənbələr aşkar edilir və məhv edilir ki, bu da həvəsləndirici amil kimi xidmət edir - dəri lezyonlarından sonra yara izləri, daxili orqanların zədələnməsi, xroniki yoluxucu xəstəliklər, nevrozlar. Həmçinin, mümkün qədər xəstənin dərisinə və sinir sisteminə qıcıqlandırıcı təsir göstərə biləcək müxtəlif xarici hallar istisna olunur. Eyni zamanda bir neçə müxtəlif xarici agent və ya oral dərman istifadə etmək lazım deyil, dözümsüzlük halında hansı maddənin onu stimullaşdırdığını tapmaq daha çətin olacaq. Bu kateqoriyalı xəstələrdə dərmanlara qarşı həssaslıq müşahidə olunduğundan, məlhəm ilk dəfə bütün təsirlənmiş ərazilərdə tolerantlıq yarandıqdan sonra məhdud ərazidə dishidrotik ekzemanın müalicəsində istifadə olunur. Egzema ilə patogenetik zəncirin əsas təfərrüatları bunlardır:
- hormonal pozulmalar;
- toxunulmazlıq;
- ifrazat funksiyalarının pozğunluqları;
- karbohidratların, zülalların pozulmasıyağ mübadiləsi;
- həzm sisteminin funksiyalarının pozulması;
- mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları;
- nörotransmitterlərin mübadiləsi ilə əlaqəli avtonom sinir sisteminin fəaliyyətindəki pozğunluqlar.
Əllərin dishidrotik ekzeması ilə müalicə sistemli olmalıdır. Əsas hissə bütövlükdə bədənin təsirlənmiş funksiyalarını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Kurs, iltihab prosesinin mərhələsini, döküntü və pyoderma görünüşünün mövcudluğunu nəzərə alaraq təyin edilir. Lokal terapiyanın məqsədi xəstəliyin dəri təzahürlərini az altmaq və ya aradan qaldırmaq, xəstənin iş qabiliyyətini bərpa etməkdir. Bu halda, daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyimiz vasitələrdən istifadə olunur.
Sedativlər və antihistaminiklər
Sedativlər (hipnotiklər, sakitləşdiricilər), həmçinin antihistaminiklər, məsələn, Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, kalsium preparatları parenteral olaraq təyin edilir. Bu dərmanlar allergik reaksiyanı aradan qaldırmağa və emosional fonu normallaşdırmağa kömək edəcək.
Yerli fondlar
Pyoderma təzahürləri ilə ağlayan ekzema halında, məhlullardan losyonlar təyin edilir, sarğılar hər 15-20 dəqiqədən bir dəyişdirilir:
- bor turşusu 1-2%;
- resorsinol 0,25%;
- tannin;
- furatsilin;
- gümüş nitrat.
Kremlər və məlhəmlər: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
İkinci dərəcəli infeksiya əlavə edərkən antibakterial məlhəmlər - "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erytromisin" və "Gentomisin" məlhəmləri tətbiq etmək lazımdır. Antiseptiklərdən istifadə edilə bilər - məlhəm tətbiq etməzdən əvvəl Miramistin və Xlorhexidine həlləri. Xəstəliyin kəskin təzahürlərinin aradan qaldırılmasından sonra, çatlar və eroziyalar varsa, kortikosteroidləri ehtiva edən məlhəmlər yalnız qısa bir nəbz terapiyası kursu olan bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi tövsiyə olunur. Hormonal məlhəmlərdən uzun müddət istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki onların istifadəsi zamanı digər xarici agentlər zəif tolere edilə bilər və səpgilərin reqressiyasında gecikmələr olacaq, onlar sistemli köməkçi təsirlərə, steroid asılılığına və uzun müddət istifadəsi ilə səbəb ola bilər., dəri atrofiyasına səbəb ola bilər. Əllərin dishidrotik ekzemasının müalicəsi başqa nələri əhatə edir?
Fizioterapiya
Fizioterapiya üsullarından tez-tez istifadə olunur. Fiziki təsirlər orqanizmin müqavimətini yaxşılaşdırmağa, qoruyucu və adaptiv mexanizmləri gücləndirməyə və dərmanların miqdarını az altmağa faydalı təsir göstərə bilər:
- Ultrasəs, lazer və maqnit effektləri ilə birlikdə.
- Krioterapiya.
- Darsonvalizasiya da təsirli olacaq.
- Akupunktur.
- Bitki və aromatik vannalar.
- Elektro yuxu.
- Tövsiyə olunan radon, mineral, hidrogen sulfid vannaları.
- Spa müalicəsi zamanı palçıq müalicəsi. Yay və payız mövsümlərində istirahət sürətli olmağa kömək edirbərpası və iqlim dəyişikliyi də yaxşı təsir göstərir.
Belə terapiyadan sonra dərinin vəziyyətinin və xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə optimallaşdırılması qeydə alınır.
Dishidrotik ekzemanı necə müalicə etmək olar, hamı bilmir. Bu işdə ixtisaslı dermatoloq kömək edəcək.
Vitamin Müalicəsi
Residivlərin qarşısını almaq üçün istənilən növ ekzema üçün seçilən fitovitamin terapiyasından istifadə etmək heç də az faydalı deyil. E və A vitaminləri və ya bu vitaminləri ehtiva edən multivitamin preparatları - nikotinik turşu, askorbin turşusu, Retinol, Riboflavin və B vitaminləri, xüsusilə B1, B6 və B12.
Dərinin xarici təsirlərdən qorunması
Tanımadığı və ya kimyəvi elementlərlə işləyərkən həssas dəriyə zərər verməmək üçün əllərinizi rezin əlcəklərlə qorumalısınız. Altında pambıq əlcəklər geyin. Bunun səbəbi, rezin əlcəklərin içərisindəki səthin dərini qıcıqlandırmağa meylli olan müxtəlif tozlarla işlənməsi və təbii nəmin yığılması ilə maserasiyaya səbəb ola bilməsidir.
Gigiyena
Əllərin dishidrotik ekzeması ilə boyalar və ətirli şampunlar və duş gelləri yuyulmamalıdır, uşaq sabunu və ya xüsusi hazırlanmış hipoalerjenik dəriyə qulluq məhsulları ideal hesab olunur. Avtomatik yuyulduqdan sonra iki dəfə yuyulmalı olan yataq dəstləri və p altarlara qulluq üçün eyni məsləhətlər. Əgər varsaayaqlardakı dəri təzahürləri, sintetikdən hazırlanmış taytlar və corablar istifadə edilməməlidir, onlar nəm udmamaq və havanın kifayət qədər keçməsini təmin etməkdən əlavə, allergik reaksiya da oyada bilər. Ayaqqabıları "nəfəs ala bilən" və rahat, tercihen təbii materiallardan seçmək vacibdir. Ayaqlarda dishidrotik ekzemada göbələk və bakterial lezyonların qarşısını almaq üçün ayaqqabılara yaxşı baxılmalı, yuyulmalı və hərtərəfli qurudulmalıdır.
Pəhriz
Profilaktik tədbirlərə gündəlik rejimin sabitləşdirilməsi, pəhrizə riayət edilməsi, allergiyanı oyadan qidaların xaric edilməsi, həmçinin ədviyyatlı, duzlu qidalar, xörək duzu, müxtəlif hisə verilmiş ətlər, kolbasa və pendirlər, tez həzm olunan karbohidratlar da lazımdır. istisna edin - un məhsulları, şəkər, şokolad məhsulları, bal və spirtli məhsullar.
Psixoloq yardımı
Ayaqlarda dishidrotik ekzema (şəkili təqdim etdik), fiziki narahatçılıqdan əlavə, açıq dəri sahələrinin cəlbedici görünməməsi və ətrafdakı insanların diqqətinin artması səbəbindən xəstədə kifayət qədər həssas mənəvi iztirablara səbəb olur. Əgər xəstə bu mürəkkəb problemi təkbaşına həll edə bilmirsə, o zaman ona psixoterapevt tərəfindən müalicə olunması məsləhət görülür.
