İnsanın sinir sistemi orqan və toxumaların işini tənzimləyir, həmçinin orqanizmin müəyyən şərtlərə uyğunlaşmasına kömək edir. Bütövlükdə orqanizmin işi, eləcə də insanın ətraf mühitlə qarşılıqlı əlaqəsi ondan asılıdır. Hər bir həkimin xəstənin nevroloji vəziyyətini müəyyən edə bilməsi çox vacibdir. Bu nədir və necə tədqiq olunur, bu barədə sonra danışacağıq.
Status niyə vacibdir
Həkim ilk növbədə xəstə ilə ünsiyyət qurarkən onun davranışına, reaksiyasına və ümumi psixi vəziyyətinə fikir verməlidir. Xüsusilə xəstə bir növ zədə ilə qəbul edilərsə və ya yaxınları tərəfindən təcili yardım çağırılırsa. Həkim, ilk növbədə, beynin vəziyyətini müəyyənləşdirir, çünki gələcəkdə təyin olunan terapiya əsasən bundan asılıdır. Məhz xəstənin nevroloji vəziyyətini araşdıraraq həkim özünə beynin funksionallığını yaxşılaşdıracaq və müalicənin müsbət nəticəsi şansını artıracaq müalicə təyin etməyə icazə verir.
Şagirdin işığa reaksiyası nevroloji statusun müəyyən edilməsi üçün kifayət deyil. Hazırda bəzi nevroloji göstəricilərə əsaslanaraq beynin işini qiymətləndirən sxem hazırlanıb.simptomlar. Xüsusi bir diaqnostika mərkəzinə müraciət edərək statusu təyin edə bilərsiniz. Gəlin görək statusun bundan sonra necə təyin ediləcəyi.
İlkin xəstə müsahibəsi
Nevroloji vəziyyətin düzgün müayinəsinin əsas şərti həkimin simptom və əlamətləri sinir sisteminin müəyyən hissələri ilə müqayisə etmək bacarığıdır.
Ümumi müayinə zamanı həkim aktiv mövqe tutmalı və aşağıdakıları öyrənməlidir:
- xəstə məlumatını təyin edin: tam adı, vəzifəsi;
- xəstə şikayətlərinə qulaq asın;
- huşunu itirmə və ya epileptik tutmaların olub olmadığını müəyyən edin;
- tez-tez baş ağrılarından şikayətlər və onların nə olduğu, harada lokallaşdırıldığı, ağrının nəyə səbəb olduğunu, müşayiət olunan simptomların nə olduğunu öyrənin;
- ağrının və ya hücumun hansı ardıcıllıqla inkişaf etdiyini, stimullaşdırıcının nə olduğunu öyrənmək lazımdır;
- Daha əvvəl hansı müalicənin aparıldığını, hansı dərmanların istifadə edildiyini və onların xəstəyə necə təsir etdiyini öyrənin.
Həmçinin, nevroloji statusun yazılmasına cins, keçmiş yoluxucu xəstəliklər, perinatal dövrün xüsusiyyətləri, həmçinin sinir sisteminin irsi xəstəliklərinin nə olduğu daxil ediləcək.
Xəstənin ümumi müayinəsi
Nevroloji vəziyyəti müəyyən etmək üçün yalnız xəstə ilə müsahibə aparmaq deyil, həm də onu diqqətlə müayinə etmək lazımdır. Bunun üçün xəstə alt p altarına soyunmalıdır.
Sonra dərinin vəziyyətini, rəngini qiymətləndirin. Bədən istiliyini ölçün. Çapıqların varlığına diqqət yetirinenjeksiyon izləri. Xəstənin hansı tipə aid olduğunu müəyyən etmək lazımdır: astenik, hiperstenik, normastenik. Piylənmə və ya həddindən artıq arıqlıq var.
Sonra başın vizual və palpasiya müayinəsi aparılır. Onun formasını, simmetriyasını, həmçinin aşınmaların mövcudluğunu qeyd edin. Möhürlərə, ağrılı ocaqlara diqqət yetirmək lazımdır. Temporal arteriyaları hiss edin, onların vəziyyətini qiymətləndirin. Göz almalarını, burun və qulaqdan axıntı varsa, qiymətləndirin.
Onurğanın və onurğanın müayinəsi
Boyunu müayinə edərkən baş və boyun nahiyəsinin vəziyyətinə və hərəkətliliyinə diqqət yetirin. Tiroid bezi, yuxu arteriyaları, limfa düyünləri palpasiya ilə araşdırılır. Karotid və körpücük altı arteriyalar auskultasiya ilə araşdırılır. Lermitte simptomunun olub olmadığını, oksipital əzələlərin tonunu təyin edin. Sonra döş qəfəsi və qarın müayinə edilir.
Onurğanın hərtərəfli müayinəsi çox vacibdir. Onlar müxtəlif növ onurğa deformasiyalarına diqqət yetirir, xəstəni müxtəlif istiqamətlərə əyərək fəqərələrin hərəkətliliyini qiymətləndirir, arxa əzələlərin gərginlik dərəcəsini və onların ağrısını, həmçinin bel fəqərələrinin vəziyyətini müəyyənləşdirirlər.
Beyin funksiyaları və kəllə sinirinin müayinəsi
Nevroloji vəziyyətin öyrənilməsində beyin funksiyalarını qiymətləndirmək çox vacibdir. İş zamanı pozuntuları patologiyalardan ayırmaq lazımdır. Bunu etmək üçün aşağıdakı meyarları qiymətləndirməlisiniz:
- şüur;
- naviqasiya imkanı;
- diqqətin, yaddaşın necə inkişaf etdiyini öyrənin;
- bir insanın necə təmas qurduğunu, hansı nitqi olduğunu müəyyən edin;
- xəstənin ardıcıllığa əməl edib-etmədiyini öyrənmək üçün;
- aqnoziya əlamətlərini yoxlayın.
Nevroloji statusun təsviri kəllə sinirlərinin təhlilindən yan keçə bilməz. Yalnız 12 cüt var.
Onların hər biri müəyyən bir funksiyaya cavabdehdir. Həssas sinirlər (1, 2, 8 cüt) üzün, gözlərin, ağızın, nazofarenksin dərisinin həssaslığından məsuldur. 3, 4, 6, 7, 11, 12 cüt motor göz almalarının, üz əzələlərinin, dilin, damağın və qırtlağın hərəkətindən məsuldur. Qarışıq 5, 9, 10 cüt sinir motor və duyğu funksiyalarından məsuldur. Bunlar trigeminal, glossofaringeal və vagus sinirləridir.
Kəllə sinirlərinin necə işlədiyini yoxlayan xüsusi testlər var.
Hərəki funksiyaların və reflekslərin qiymətləndirilməsi
Əzələlərin işini qiymətləndirmək vacibdir. Aşağı ayağın və çiyin qurşağının əzələlərini yoxlamaq, əzələ daralmalarının tonunu və simmetriyasını, əzələlərin necə inkişaf etdiyini müəyyən etmək lazımdır.
Bu halda nevroloji vəziyyəti yoxlamaq üçün bir neçə motor reaksiya testi aparılır. Nümunə: uzanmış vəziyyətdə, xəstə ayağın hərəkətini müşahidə edərkən dizini qaldırır. Alt ekstremitələrin əzələ zəifliyi ayağın dizdə əyilməsi və baş barmağın uzadılması ilə müəyyən edilir. Gözləri möhkəm bağlanmış vəziyyətdə, xəstədən əllərini, ovuclarını yuxarı qaldırması xahiş olunur. Əzələ gücü xəstədən daban və ayaq barmaqları üzərində yeriməyi xahiş etməklə yoxlana bilər.
Nevroloji vəziyyətin tədqiqi xəstənin koordinasiyasını qiymətləndirmədən həyata keçirilə bilməz. Xəstənin yerişinə uyğun olaraq, onun koordinasiya və motor funksiyaları qiymətləndirilir. Bu, yaxşı bir testdən istifadə edir: xəstə burnunun ucuna və barmaq uclarına ən yüksək dəqiqliklə toxunmalıdır.
Bütün hərəkətlər tez yerinə yetirilməlidir. Eyni zamanda əl titrəyirsə və ya hədəfə dəyməzsə, bu anomaliyadır.
Refleksləri qiymətləndirmək də lazımdır. Onlar dərin vətər və reqressiv bölünür.
Refleks reaksiyalarının asimmetriyası və ya onların inhibəsi sinir köklərinin və ya periferik sinirlərin zədələnməsini göstərir. Gələcəkdə diaqnostika mərkəzinə baş çəkməklə bunu instrumental müayinə aparmaqla təsdiqləmək olar.
Həssaslıq və Avtonom Sinir Sisteminin Qiymətləndirilməsi
Hiss qəbulu aşağıdakı faktları aşkar etməklə qiymətləndirilir:
- ağrı varmı;
- ağrı xarakteri;
- lokallaşdırma və müddət;
- ağrı hansı simptomlarla müşayiət olunur və hansı hərəkətlər onu yüngülləşdirir;
- ağrı hücumlarına səbəb olan hərəkətlər.
Həssaslığı müəyyən etmək üçün testlər də keçirin. Həssaslıq sağda və solda simmetrik nöqtələrdə yoxlanılmalıdır. Daha dərin müayinə üçün dərin və səthi reseptorların vəziyyəti qiymətləndirilir.
Vegetativ funksiyaların qiymətləndirilməsi qismən xəstənin şikayətləri əsasında müsahibə zamanı həyata keçirilir. Vegetativ sistemin daha dərin təhlilini aparmaq üçün aparınaşağıdakı addımlar:
- 3 dəqiqə ayaq üstə durduqdan sonra uzanmış vəziyyətdə qan təzyiqini ölçün;
- ürək dərəcəsini ölçün;
- dərin nəfəs testləri edin;
- göz almalarına təzyiqlə reaktivlik testi aparın;
- dərini hiss edir, tərləməni təyin edir, lazım gələrsə yoddan istifadə edə bilərsən;
- sidik ifrazı pozulduqda, mədəni hiss edin, lazım gələrsə, instrumental müayinə keçirin.
Komada olan xəstənin müayinəsi
Xəstə komada olarsa, onun nevroloji vəziyyətini qiymətləndirmək daha çətindir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı amillərə diqqət yetirmək lazımdır: tənəffüs sisteminin və qan dövranının işini qiymətləndirin, komanın dərinliyini və belə bir vəziyyətə düşmə səbəbini təyin edin, xəstəni zədələrə görə yoxlayın, refleksləri yoxlayın..
Həkinin bütün hərəkətləri xəstənin həyatını xilas etməyə yönəldilməlidir, buna görə də nevroloji vəziyyəti qiymətləndirərkən həyati təhlükəsi olan halların aradan qaldırılmasına yönəlmiş tədbirlər birgə həyata keçirilir. Belə hallarda xəstəni nevroloji mərkəzə göndərmək daha yaxşıdır. Onlar orada tam müayinə keçirəcəklər.
Uşağın nevroloji vəziyyəti
Uşağın nevroloji vəziyyətinin qiymətləndirilməsinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, bəzi testləri yerinə yetirə və suallara cavab verə bilmir. Ancaq həkim ananın fikrincə, körpənin davranışını müşahidə edərək, hərəkət və reflekslər üçün müvafiq testlər apararaq düzgün qiymət verə biləcək.
Əzaların simmetriyasına, kəllə sümüyünün forma və ölçüsünə, dəri rənginə diqqət yetirməlisiniz. Anadangəlmə refleks reaksiyalarını qiymətləndirmək vacibdir. Nə vaxt ortaya çıxdılar və necə ifadə edildilər, çünki bu reaksiyalar uşağın inkişafını və vəziyyətini xarakterizə edir. Uşağın nevroloji vəziyyəti müəyyən edilərkən normadan kənara çıxdıqda o, nevrologiya mərkəzinə əlavə müayinəyə göndərilə bilər.
Sinir sistemi orqanizmdə əsas komanda məntəqəsidir, insanın vəziyyəti onun fəaliyyətindən asılıdır, ona görə də onun normal fəaliyyətini saxlamaq üçün bütün lazımi tədbirləri görmək lazımdır.
