Dünyanın işləmə tərzi odur ki, hər birimiz minlərlə mikroskopik canlı ilə əhatə olunmuşuq. Biz onları adi gözlə görmürük, lakin hər dəqiqə onlarla təmasda oluruq. Bəzi "görünməzlər" bizə kömək edir, digərləri öldürür, bəziləri isə həm zərər, həm də fayda gətirə bilər. Candida cinsinin maya kimi göbələkləri elə mikroblardır ki, xoşbəxt yaşamağa mane olmurlar, lakin müəyyən vəziyyətlərdə onlar aqressiv davranmağa başlayırlar, kandidoz və ya qarınqara səbəb olurlar. Bu mikroorqanizmlər həmişə zərərli olmadığı üçün onlara fürsətçi patogenlər deyilir. Ümumilikdə Candida cinsindən 186 növ göbələk aşkar edilmişdir, lakin yalnız iki onlarla növ təhlükəlidir. Onlar bu məqalədə müzakirə olunacaq.
Candida göbələk cinsi: xüsusiyyətləri
Candida maya cinsinə aiddir. Onların növlərinin əksəriyyəti tamamilə zərərsizdir, onlar kombuçanın bədənində, kefirdə, digər fermentləşdirilmiş süd məhsullarında, eləcə də sağlam bağırsaq mikroflorasının bir hissəsi olmaqla, insanın mədə-bağırsaq traktında yaşayırlar. Candida cinsinin göbələkləri aeroblardır, yəni oksigenin mövcudluğunda aktiv həyat sürürlər. Onlar bacarariki formada mövcuddur - maya və misel.
Mayada göbələklər yuvarlaq və ya oval blastosporlardır və qönçələnmə ilə çoxalırlar. Miselyar formada göbələk hüceyrələri uzanaraq psevdomiseliyaya çevrilir. Həqiqi olandan fərqli olaraq, orada heç bir arakəsmə yoxdur, lakin sıxılmalar var. Blastosporlar onların üzərində, qoşa membranlı xlamidiya sporları isə terminal uzantılarında yerləşir. Miselyar formada göbələklər cütləşə bilir.
Candida cinsinin göbələkləri digər dimorf canlılardan onunla fərqlənir ki, onlar sahibinin bədənində eyni anda iki formada ola bilir və ətraf mühitin temperaturundan asılı olaraq onları dəyişdirmir.
Kandidanın mühüm xüsusiyyəti onların m altoza və qlükozanı fermentləşdirə bilməsidir.
Kandidoz xəstəliyini, son araşdırmalara görə, bu göbələklərin təxminən 20 növü törədir və ən təhlükəliləri C. Albicans (60%) və C. Tropicalis (20%)-dir. Qalan 18 növ daha az yayılmışdır və kandidozun tezliyinə əhəmiyyətli təsir göstərmir.
Patogen növlərin qısa təsviri
C. Albicans adlanan Candida cinsinin ən çox tapılan göbələkləri. Təxminən 10 nəfərdən 8-i onların daşıyıcısıdır. Əsasən bu göbələklər körpənin orqanizminə doğuş zamanı daxil olur və heç bir narahatlıq yaratmadan ağız boşluğunda, qida borusunda və bağırsaqlarda yaşayır. Qadınlarda onlar da vajinanın mikroflorasının bir hissəsidir. Kandidozun baş verməsində ən çox günahkar bu növ kandidadır.
İkinci təhlükəli növ C. Tropicalis adlanır. Bu göbələklər qana nüfuz edə bilir vəonun köməyi ilə periferik orqanları doldurmaq üçün. Son tədqiqatlar Candida C. Tropicalis-in Serratia marcescens və Escherichia coli ilə tandemdə işləmək və Crohn xəstəliyinə səbəb olmaq qabiliyyətini ortaya qoydu.
Çox yayılmış deyil, lakin C. Krusei Candida cinsinin ən təhlükəli maya göbələkləri hesab olunur. Onlar göbələk infeksiyalarının müalicəsində istifadə edilən Flukonazol dərmanına davamlıdırlar, ona görə də xəstəyə təsir edən patogen göbələk növünü düzgün differensasiya etmək vacibdir.
Candida növləri C. Glabrata göbələkləri patogen olmayan hesab edilmişdir. Onlar yalnız maya şəklində mövcuddur və yalnız qönçələnmə ilə çoxalırlar. Çox vaxt Candida Glabrata nazik biofilmlər əmələ gətirdiyi sidik kateterlərində tapılır. Bu göbələk sidik-cinsiyyət orqanlarının kandidozuna səbəb olur.
Candida C. Parapsilosis tez-tez sepsisə səbəb olur. O, yaraları yoluxdura bilər, xüsusən də onlara yad cisimlər daxil olarsa.
Göbələk növləri C. Rugosa və C. Lusitaniae və başqaları Candida cinsindən olduqca nadirdir. Məsələn, C. Lusitaniae 1979-1990-cı illər arasında yalnız 30 xəstədə aşkar edilmişdir.
İnfeksiya yolları
Şərti - təkamül prosesində Candida cinsinin patogen mayayabənzər göbələkləri onlara parazitar yaşamağa kömək edən mexanizmlər işləyib hazırlayıblar. Onlar uzun müddət donmağa və qurumağa davam edə bilirlər. Onlar insan orqanizminə yuyulmamış və kifayət qədər işlənməmiş qida ilə, çirkli əllər və digər əşyalarla daxil ola bilərlər, məsələn, C. Parapsilosis göbələkləri yaraları yoluxdurur.onlara yad obyektlər, o cümlədən sterilizasiya edilməmiş tibbi alətlər daxil olduqda və sidik və ya venadaxili kateterlərlə C. Glabrata göbələkləri. Çox vaxt C. Albicans növünün göbələkləri ilə infeksiya baş verir və körpənin həyatının ilk dəqiqələrindən. Bu, doğuş zamanı ananın vajinasında bu mikroblar tərəfindən kolonizasiya edildikdə baş verir. Göbələklərin dəfələrlə amniotik mayedə tapıldığı üçün C. Albicans-ın hətta embrionun mərhələsində də körpənin bədəninə nüfuz etdiyinə dair bir fərziyyə var. Doğuşda olan bir qadın göbələk daşıyıcısı olmayan insanların kiçik bir hissəsinə daxildirsə, onun körpəsi həyatının ilk illərində əmzik, oyuncaqlar və s. vasitəsilə onlara yoluxa bilər. Buna görə panikaya düşməməlisiniz, çünki candida öz sahibinin bədəninə düşdükdən sonra sakit davranır, hətta digər patogenlərin böyüməsinə nəzarət edərək ona kömək edir.
Candida infeksiyası xəstəliyə çevrildikdə
İnsan tam sağlam qalmaqla bütün həyatı boyu bu mikrobların daşıyıcısı ola bilər. Candida cinsinin göbələkləri yalnız onların çoxalması nəzarətdən kənarda olduqda patogen olur. Səbəblər:
- hamiləlik;
- müxtəlif infeksiyalar;
- xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
- hipo və ya beriberi;
- uzunmüddətli antibiotik müalicəsi;
- kortikosteroid qəbulu;
- hormonal pozğunluqlar.
Kandidozun əsas səbəbi immunitetin aşağı olmasıdır. Bu vəziyyət bir çox vəziyyətdə görünə bilər, o cümlədən pis qidalanma, pis həyat şəraiti,tez-tez stress.
Bundan əlavə, Candida cinsinin göbələklərinin qəfil böyüməsi aşağıdakı müşayiət olunan xəstəliklərlə baş verir:
- QİÇS (və ya HİV infeksiyası);
- diabetes mellitus;
- vərəm;
- mədə-bağırsaq xəstəlikləri;
- genitouriya sisteminin xəstəlikləri;
- hipotiroidizm;
- bəzi qan xəstəlikləri;
- vaginoz.
Patogenlik faktorları
Candida cinsindən olan bir göbələyin ölçüsü cəmi 2-5 mikrondur, ona görə də onları yalnız mikroskopla görmək olar. Bədənin təsirlənmiş nahiyələrində görünən agar və ya lövhə üzərində böyüyən ağ və ya sarımtıl-bozumtul filmlər, yüz minlərlə fərdi mikroorqanizmləri əhatə edən bütün göbələk koloniyalarıdır. Candida cinsinin göbələkləri ev sahibi orqanizmə daxil olduqdan sonra necə davranırlar? Mikrobioloji tədqiqatlar göstərdi ki, hər bir göbələk yapışmağa başlayır, yəni möhkəm yapışmağa, insan epitel hüceyrələrinə çevrilməyə meyllidir. Bu mikroblar daha asan uğur qazanır, qurbanlarının toxunulmazlığı nə qədər aşağı olarsa və onun endokrin xəstəlikləri bir o qədər yüksək olar. Yapışma baxımından ən aktiv göbələk C. Albicansdır. Selikli qişalarda bir dəfə 100% hallarda yapışır. C. Krusei növünün ən passiv göbələyi. Ola bilsin ki, ümumiyyətlə düzəlməsin, yəni infeksiya baş vermir. Göbələklərə kök səthi zülallarını, səth zülallarını və polisaxaridlər və qlikoproteinlər kimi bəzi molekulları və ağızda tüpürcək molekullarını qəbul etməyə kömək edin. Ümumiyyətlə, Candida glikogenofillərdir (qlikogen kimi), buna görə də çox vaxt bol olduğu toxumaları, məsələn, vajinanın və ağız boşluğunun selikli qişalarını kolonizasiya edirlər. Atbu orqanlardan götürülmüş yaxmada qaratoyuq, Candida cinsinə aid göbələklərin əmələ gəlməsi yüksək ehtimalla aşkar edilir ki, bu da dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.
Yapışmanın ilkin mərhələsində göbələklər maya şəklindədirlər, lakin tez yenidən qurulur, uzun saplar (hifalar) əmələ gətirirlər, onlar zədələnmiş ana hüceyrələrə daha asan nüfuz edir və leykositlərin faqositozuna daha az həssas olurlar.
Sabit və öyrəşmiş parazitlər həyatları boyu ev sahibi orqanizmə müxtəlif zəhərlər ifraz edirlər:
- kandidotoksin (bazofillərə və mast hüceyrələrinə təsir edən və psevdoallergik reaksiyaya səbəb olan zülal);
- 6 növ aşağı molekulyar ağırlıqlı toksinlər (damar keçiriciliyini artırır, qan təzyiqini aşağı salır);
- lipid toksinləri (yerli leykosit reaksiyasına səbəb olur və qranulyasiya toxumasının görünüşünə səbəb olur).
Uşaqlarda kandidoz
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, körpələr ya ana bətnində, ya da doğuş zamanı doğum kanalından keçərkən candida ilə yoluxurlar. Gələcəkdə göbələk körpənin ağzına pis işlənmiş məmə ilə, çınqıllarla, yoluxmuş ananın məmə uclarından daxil ola bilər. Körpənin qaraciyər xəstəliyinə tutulduğunu göstərən simptomlar aşağıdakılardır:
- dildə, diş ətlərinin və yanaqların daxili səthində ağ, kəsmikə bənzər lövhə;
- şıltaqlıq;
- yeməkdən imtina.
Müalicə edilmədən göbələk yerləşməyə davam edir və tezliklə körpənin dodaqlarında görünür.
Bağırsaqlarda Candida cinsinə aid göbələklər disbakterioz əlamətləri ilə özünü göstərir, məsələnkimi:
- ishal;
- letarji;
- temperatur;
- arıqlamaq.
Körpələrdə ishal təhlükəlidir, çünki tez susuzluğa gətirib çıxarır, ona görə də xəstə uşaq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Yalnız xəstəxanada maye itkisinin qarşısını almaq üçün ona lazımi müalicə (damcı) verilə bilər.
Mədə-bağırsaq traktına və ağız boşluğuna əlavə olaraq, körpələrdə qaratoyuq dəridə görünə bilər. Bu vəziyyətdə ağ deyil, uşaq bezi döküntüsünə bənzər qırmızı ləkələr görünür. Uşaq çox şıltaq olur, çünki hər hansı bir eroziya toxunuşu ona əziyyət verir. Çox vaxt körpələrdə dəri kandidozu ayaqlarda, ombalarda və qasıq bölgəsində kıvrımlarda görünür. Bundan əvvəl uşaq bezi döküntüsü, uşaq bezində çox uzun müddət qalmaq, gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi və uyğun olmayan (sintetik, çox dar) geyim baş verir.
Uşaqlıq kandidozunun müalicəsi
Candida cinsinin göbələkləri uşağın ağız boşluğunda patogen prosesə başlayıbsa, müalicə adətən yerli olaraq aparılır. Ağ lövhənin müşahidə olunduğu yerlərin xüsusi preparatlarla müalicəsindən ibarətdir. Əvvəllər həkimlər uşağın ağzını parlaq yaşıl rənglə yağlamaqla əlaqələndirirdilər. Bu dərman yaxşı kömək edir, lakin selikli qişaları qurudur. İndi onlar "Akriderm", "Fukortsin", boranın qliserində olan məhlullarından istifadə edirlər.
Qarşısının alınması məqsədilə körpənin həyatının ilk aylarında məmə və butulkaları qaynatmaq, çınqılları yumaq lazımdır. Ana qidalanmadan əvvəl məmə uclarını antifungal dərmanlarla müalicə etməlidir.
Disbakterioz əlamətləri ilə körpənin nəcisi bakposev üçün təhvil verilir.12 aya qədər olan uşaqların nəcisində Candida cinsinin göbələklərinin 103 CFU / g-dən çox olmayan miqdarda, 12 aydan yuxarı isə 104 CFU / g miqdarında ola biləcəyinə inanılır. Göstərici aşılırsa, mikrofloranı bərpa edən və immunitet sistemini gücləndirən dərmanlar təyin edilir.
Dərinin kandidozu ilə təsirlənmiş ərazilər antifungal məlhəmlərlə yağlanır - nistatin, levorin. Suya ip, kalendula, çobanyastığı həlimi əlavə etməklə uşağı çimmək çox faydalıdır. Bütün alt p altarları və uşaq bezləri ütülənməlidir və uşaq bezləri tam doldurulmasını gözləmədən kifayət qədər tez-tez dəyişdirilməlidir.
Yuxarıda göstərilən müalicələr kömək etmədikdə, uşağa əlavə müayinə aparılır və göbələk əleyhinə terapiya verilir.
Qadınlarda və kişilərdə kandidoz
Yetkinlərdə Candida göbələkləri uşaqlarda olduğu kimi ağız, dəri və bağırsaqları yoluxa bilər. Ağızdakı kandidoz dili, diş ətini, damağı, yanaqların daxili hissəsini tutan və ağrılı hisslərlə müşayiət olunan qıvrılmış örtüklə özünü göstərir. Bəzən selikli qişalarda xoralar əmələ gəlir. Dəridəki kandidoz göbələklərin daxil olduğu yerlərdə qırmızı ləkələrlə xarakterizə olunur (qoltuq altında, qadınlarda döş altında, qasıqda, daha az diz altında). Bu ləkələr qaşınır və ləpələnir və cızıldıqda xora əmələ gəlir.
Lakin çox vaxt böyüklər sidik-cinsiyyət orqanlarının kandidozundan əziyyət çəkirlər. Qadınlarda göbələklər vajinada və vulvada yerləşir, buna görə də xəstəliyə vulvovaginit deyilir. İlkin mərhələlərdə onun simptomları belədir:
- ağ (turş süd kimi) vaginal axıntı;
- qaşınma, keçmir, amma,əksinə, yuyunduqdan sonra və səhər ağırlaşır;
- alt p altarın xoşagəlməz qoxusu;
- cinsi əlaqə zamanı ağrı.
Ən çox diqqət çəkən simptom vaginal çubuqdakı Candidadır.
Müalicə olmadıqda simptomlar daha da pisləşir. Təkcə cinsi əlaqə zamanı deyil, hər sidiyə çıxanda da ağrılar olur, vaginal selikli qişa şişir, xora əmələ gəlir, axıntı qalınlaşır.
Kişilərdə Candida infeksiyasına balanopostit deyilir. Simptomlar:
- penisdən kəsikli axıntı;
- qaşınma, sidik edərkən ağrı;
- ağrılı əlaqə.
Sidik-cinsiyyət sistemi ilə yanaşı, Candida göbələkləri insanların xarici orqanlarında parazitlik edir. Dırnaqların infeksiyası "onychia", dırnaq qatının infeksiyası isə "paronixiya" adlanır. Bu xəstəliklərin səbəbləri tikan, yoluxmuş alətlərlə manikür ola bilər.
Candida cinsinin göbələkləri üçün analiz
Kandidozun olması belə tədqiqatların nəticələri ilə müəyyən edilir:
- ağızdan və ya vajinadan yaxma;
- əkin;
- ELISA;
- PCR.
Əlavə olaraq, həkim sidik və qan testləri sifariş edə bilər.
Əgər vajinadan və/və ya uretradan yaxma götürməyi planlaşdırırsınızsa, bundan əvvəl yuyulmağa icazə verilmir və yaxma almadan yalnız 2 saat əvvəl sidiyə gedə bilərsiniz, gec olmayaraq. Ağızdan tampon alınması planlaşdırılırsa, bundan əvvəl dişlərinizi fırçalamaq qadağandır.
Toxum üçün nəcis, bəlğəm, sidik, dərinin və selikli qişaların təsirlənmiş nahiyələrindən sıyrıntılardan istifadə edin. Üç gündən sonra cavab alırlar:materialda Candida cinsinin göbələklərinin olub-olmaması. Norm mənfi nəticədir. Testlər göbələyin mövcudluğunu təsdiq edərsə, onun növünü və dərmanlara həssaslığını təyin edin.
ELISA analizinə ferment immunoassay deyilir. Bu, göbələklərə qarşı antikorları müəyyən etməyə və prosesin dinamikasını izləməyə kömək edir. ELISA üçün tədqiqat materialı damardan gələn qandır. Bir qayda olaraq, bakterial toxumla birlikdə aparılır.
Ən dəqiqi PCR analizidir, bu da göbələk DNT molekullarının polimer zəncirvari reaksiyası deməkdir. Xəstəliyin ilkin mərhələsində belə bir patogenin varlığını təyin edir. PCR üçün material bəlğəm, ifrazat, qandır.
Müalicə
Xəstədə Candida göbələkləri aşkar edilərsə, müalicə dərman vasitəsi ilə aparılır. İçəridə yazırlar:
- Flukonazol.
- Nizoral.
- Diflucan.
Məlhəmlər xaricdən istifadə olunur:
- "Clotrimazole".
- "Sertokanazol".
- Mikonazol.
- Pumafitsin və göbələklərin böyüməsini maneə törədən digər dərmanlar olan süpozituarlar. İltihab əleyhinə məlhəmlər də təyin oluna bilər.
Hamilə qadınların müalicəsi yalnız xarici vasitələrlə həyata keçirilir. Yalnız bəzi hallarda Pumafitsin şifahi olaraq qəbul edilir.
Sidik yollarının kandidozu hər iki cinsi partnyorla müalicə olunur.
Göbələk əleyhinə preparatlarla yanaşı, vitaminlər və immuniteti gücləndirən digər dərmanlar da təyin edilir.
