APTT aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı deməkdir. Bu göstərici qan laxtalanma sisteminin öyrənilməsinə aiddir və daxili və ümumi laxtalanma yolunu əks etdirir, yəni qan laxtasının meydana gəlməsi üçün lazım olan vaxt məhz budur. Bu test laxtalanma sistemini daha ətraflı öyrənən koaquloqramma adlı tədqiqatın bir hissəsidir.
Qan testi APTT: normal
Bu test laxtanın əmələ gəlməsi üçün tələb olunan vaxtı müəyyən edir. APTT üçün qanı araşdırarkən, sağlam bir insanda norma 25 ilə 40 saniyə arasındadır. Digər laxtalanma parametrləri dəyişirsə (protrombin, INR, fibrinogen və s.), onda APTT parametri buna kəskin reaksiya verir. Hamilə qadınların qanında APTT norması 17-20 saniyədir.
Niyə hamilə qadınlar üçün APTT testi sifariş edilir?
Hamiləlik dövründə qadın orqanizmində bir sıra fizioloji dəyişikliklər baş verir. Bu, qanın laxtalanmasına da aiddir. Hamilə qadının qanı tez-tez qalınlaşır. Koagulogram tədqiqatının təyin edilməsinin səbəbi, qeydiyyatdan sonra ümumi qan testində dəyişikliklərdirhamiləlik zamanı qadın müntəzəm olaraq qəbul edir.
Ümumi qan testi formalaşmış elementlərdə artım göstərdisə, bu, qanın qalınlaşması demək ola bilər və APTT-nin təhlilini ehtiva edən koaquloqramma təyin etmək üçün bir səbəb var. Hamilə qadınlar üçün bu göstəricinin norması bir qədər fərqlidir və 17-20 s-dir. Bu, hamiləlik dövründə fibrinogenin tədricən artması ilə əlaqədardır və doğuş zamanı bu göstərici 6 q/l-ə çatır, sağlam insanlarda isə normal olaraq 2,0-4,0 q/l arasında dəyişir.
Hamilə qadının orqanizmində bəzi proseslər aktiv deyil, bu hemostaz üçün də keçərlidir. Bu normaldır, lakin normadan kənara çıxmalar hələ də baş verir. Uşaq və ana üçün mümkün mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün koaquloqramma təyin edilir.
Koaquloqramma hansı tədqiqatlar daxildir?
Tədqiqat koaquloqramması əsas və təkmil ola bilər. Əsas tədqiqata aşağıdakı parametrlər daxildir:
- Protrombin (PTI - protrombin indeksi).
- INR (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət, yəni qan laxtalanmasını təyin etmək üçün standart).
- APTT.
- Fibrinogen.
Lazım gələrsə, əlavə parametrlər təyin edilə bilər:
- Protein C - onun olmaması ilə tromboz ehtimalı yüksəkdir.
- Antitrombin - antikoaqulyasiya sisteminə aiddir və onun çatışmazlığı tromboza da səbəb ola bilər.
- D-dimer - qan laxtasının parçalanması zamanı buraxılır. Onun artan miqdarı qanda qan laxtalarının əmələ gəldiyini göstərirəsas.
- Lupus antikoaqulyantı.
- ACT (aktivləşdirilmiş kalsifikasiya vaxtı).
- Plazma yenidən kalsifikasiya vaxtı.
- Heparinə plazma tolerantlığı.
- SFMK (həll olan fibrin-monomer kompleksləri).
Koaquloqrammanın göstəriciləri nə deyir?
Hamiləlik dövründə (normal 17-20 san.) APTT, fibrinogen və digər parametrlər, xüsusən də son mərhələlərdə fəsadların qarşısının alınması üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Beləliklə, 150% -dən yuxarı PTI (protrombin) artımı plasentanın ayrılmasını göstərə bilər. Bu, gözləyən ana və uşağının həyatı üçün çox təhlükəlidir.
D-dimer normal olaraq 248 ng/ml-dən çox olmamalıdır. Bu sağlam insanlarda olur. Hamiləlik dövründə onun göstəriciləri artır. Hamiləliyin sonuna qədər onlar ilkin dəyərdən 3-4 dəfə yüksək ola bilər. Bu normadır. D-dimerin ilkin dəyərdən 4 dəfədən çox artması ciddi patoloji - preeklampsiyanın olduğunu göstərə bilər, həmçinin şəkərli diabet və ya ağır böyrək xəstəliyi olan hamilə qadınlarda baş verir.
Müxtəlif dövrlərdə aşağı və aşağı düşmənin çoxsaylı səbəblərindən biri arterial və venoz trombozun əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan APS-dir (antifosfolipid sindromu). Belə bir diaqnoz qoymaq üçün membranların xarici qabığına (fosfolipidlər), həmçinin fibrinogen, D-dimer, protrombin və APTT antikorları təyin edilir. Hamiləlik dövründə onların norması sağlam insanların normal göstəricilərindən fərqlənir.
Sistem niyə hamiləlik zamanı aktivləşdirilir?homeostaz?
Bu aktivləşdirmənin əsas səbəbləri aşağıdakılardır:
- Hamiləlik zamanı orqanizmin hormonal fonu dəyişir.
- Qan dövranının əlavə dairəsi görünür - uteroplasental.
- Qadın orqanizmi doğuş zamanı qaçılmaz qan itkisinə hazırlaşır.
Qalın qan - nə etməli?
Hamiləlik zamanı tədqiqatlar qanın qalın olduğunu göstərirsə, dərhal panikaya düşməməlisiniz. Çox güman ki, həkim düzəldici bir pəhriz təyin edəcək. İlk növbədə, duz və bütün duzlu qidalar (kolbasa, hisə verilmiş ət, turşu və s.) pəhrizdən xaric edilməlidir. Yağlı yeməklərdən də imtina etmək daha yaxşıdır. Bunun əvəzinə daha çox tərəvəz, giləmeyvə və qırmızı və narıncı rəngli meyvələr yeyin. Onlar qanı incələşdirən C vitamini baxımından digərlərindən daha zəngindirlər.
Pəhrizə aşağıdakı qidaları daxil etmək faydalıdır:
- giləmeyvə (moruq, qara və qırmızı qarağat, tut, gavalı, çiyələk, zoğal, dəniz iti, viburnum), lakin moruq və viburnum istifadə edərkən diqqətli olmalısınız - hamilə qadınlar bu giləmeyvə böyük ölçüdə istifadə etməməlidirlər. miqdarlar;
- sitrus meyvələri (mandarin, portağal, əhəng, limon, qreypfrut);
- qranat;
- quru ərik;
- ananas;
- çuğundur;
- pomidor;
- soğan və sarımsaq;
- ağcaqayın sapı;
- şokolad və kakao;
- bitki yağları (kolza, zeytun, kətan);
- duz əvəzinə ədviyyatlar (zerdeçal, köri, oregano, paprika, şüyüd, acı bibər, zəncəfil, kəklikotu,darçın).
Qanı qatılaşdıran qidalar tamamilə xaric edilməlidir. Bunlara daxildir: banan, kartof, qarabaşaq yarması, bütün qazlı içkilər və spirt.
Gündə ən az 1,5 litr su içmək lazımdır. Lakin su içməli və qazsız olmalıdır.
DIC
Mamalıq praktikasında ən təhlükəli ağırlaşmalardan biri DIC-dir (desseminasiya olunmuş damardaxili laxtalanma). İlkin mərhələdə hiperkoaqulyasiya (laxtalanmanın artması) baş verir, sonra bu, kütləvi qan itkisinə səbəb olan və həyat üçün təhlükə yaradan hipokoaqulyasiya (laxtalanma qabiliyyətinin azalması) ilə əvəz olunur. DIC tez-tez idarəolunmaz olur və bu, qadının özünün və körpəsinin ölümünə səbəb ola bilər.
Belə bir vəziyyətin qarşısını almaq üçün hamiləlik dövründə norması 17-20 s olan fibrinogen, PTI, APTT-nin məcburi təyini ilə koaquloqramma tədqiqatı təyin edilir. Tipik olaraq, anamnezdə əvvəlki hamiləliklərin ağırlaşmaları olmadıqda belə bir müayinə hər trimestrdə təyin edilir. Bu cür tədqiqatlar aşağıdakı hallarda planlaşdırılmamış şəkildə aparılır:
- Əvvəlki hamiləliklərdən ən azı biri aşağı düşmə ilə nəticələnib.
- Preeklampsiyanın simptomları var - sidikdə zülalın olması, ətrafların şişməsi, arterial hipertoniya.
- Uşağın düşmə təhlükəsi var, məsələn, uşaqlığın hipertonikliyi ilə.
Koaquloqramma üçün qan testini necə aparmaq olar?
Belə bir araşdırma üçün qan səhər acqarına müalicə otağında venadan alınır. Hamilə qadınlar bunu qadınlarda edirlərməsləhətləşmələr. Etibarlı göstəricilər üçün bir neçə sadə şərt yerinə yetirilməlidir:
- Son yemək testdən ən geci 10-12 saat əvvəl olmalıdır.
- Qan vermədən əvvəl heç bir dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir. Əgər xəstə laxtalanma sisteminə təsir edən dərmanlar qəbul edirsə, bu, göndərişdə göstərilməlidir.
- Qan verməzdən əvvəl qəhvə, çay, qazlı içkilər və xüsusilə spirt içmək tövsiyə edilmir. Yalnız bir stəkan təmiz içməli suya icazə verilir.
- Emosional vəziyyət də nəticəyə təsir edə bilər, ona görə də ofisin qarşısında bir neçə dəqiqə oturub sakitləşmək daha yaxşıdır.
- Əzələ gərginliyi analizin nəticələrini təhrif edə bilər, ona görə də qan vermədən dərhal əvvəl və bir gün əvvəl idman zallarına baş çəkmək və ağır fiziki əməklə məşğul olmaq tövsiyə edilmir.
APTT göstəricisi üçün qadınlar və kişilər üçün norma 25 ilə 40 s arasındadır. Cinslərə görə fərqlənmir, yalnız hamiləlik dövründə bir qədər azalır. Tədqiqatın nəticələrinin şərhi yalnız mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.
Nə qədər?
Antenatal klinikadakı hamilə qadınlar, bu tədqiqat adətən həkim tərəfindən təsdiq edilmiş göndəriş əsasında pulsuz aparılır. Bütün digər vətəndaşlar, istəsələr, ödənişli olaraq belə bir təhsildən keçə bilərlər. Uzadılmış koagulogram təxminən 3500 rubla başa gəlir. Əsas parametrlər daha ucuz olacaq - 700 ilə 1300 rubl arasında.
Normaldan aşağı APTT nəyi göstərir?
Blaxtalanma sisteminin müayinəsi, əsas parametrlərdən biri APTT indeksidir. Onun norması 25 ilə 40 saniyə arasındadır. Xatırladaq ki, bu parametr qanın tam laxtalanması və qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün lazım olan vaxtı göstərir. Bu göstərici 25 saniyədən aşağıdırsa, bu fakt qanın qalınlaşmasını və tromboz riskini göstərə bilər. Hamilə qadınlarda APTT göstəricisi üçün norma 17 ilə 20 saniyə arasındadır. Adətən, bu vəziyyət hamiləlik dövründə müalicə tələb etmir və doğuşdan sonra öz-özünə keçir. Bundan əlavə, tez-tez hemoglobin səviyyəsi aşağı olan hamilə qadınlara təyin olunan dəmir preparatları qanı bir qədər qatılaşdıra bilər.
APTT-də artım nəyi göstərir?
Normal APTT-dən yüksək olması insanın hemofiliya, siroz kimi ciddi qaraciyər xəstəliyi və ya K vitamini çatışmazlığı kimi bir xəstəliyin olduğunu göstərə bilər. Bundan əlavə, bu parametrdə artım aşağıdakı hallarda müşahidə olunur.:
- Laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı ilə.
- Xəstə Heparin və ya Varfarin kimi antikoaqulyantlarla müalicə olunursa.
- Von Willebrand xəstəliyi kimi irsi qan patologiyaları ilə.
- DIC ilə.
Laxtalanma sisteminin koaquloqramma kimi bu cür tədqiqi təkcə hamilə qadınlar üçün deyil, bütün insanlar üçün faydalıdır. Normadan hər hansı bir sapma halında həkimə müraciət etməlisiniz.
