Dünyada hər il on milyonlarla insan ölür. Və onların çoxu dəhşətli əzab çəkir. Palliativ yardım xüsusi müalicənin bütün imkanlarının tükəndiyi terminal mərhələdə müxtəlif xroniki xəstəliklərin müxtəlif formalarından əziyyət çəkən insanların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Səhiyyənin bu sahəsi uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq və ya ömrü uzatmaq məqsədi daşımır, lakin onu da qıs altmır. Tibb işçilərinin etik vəzifəsi xəstənin əzabını yüngülləşdirməkdir. Palliativ qayğı aktiv mütərəqqi xəstəliyi olan və həyat mərhələsinə yaxınlaşan hər kəs üçün əlçatandır. Əsas prinsip: xəstəlik nə qədər ağır keçsə də, qalan günlərdə həmişə insanın həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağın yolunu tapa bilərsiniz.
Eftanaziya məsələsi haqqında
Palliativ baxım həkim vasitəçiliyi ilə evtanaziyanı qəbul etmir. Əgər xəstə bunu istəsə, bu o deməkdir ki, o, böyük iztirab və ehtiyaclar yaşayırtəkmilləşdirilmiş qayğı. Bütün tədbirlər dəqiq olaraq fiziki ağrıları aradan qaldırmağa və psixososial problemlərin aradan qaldırılmasına yönəlib, buna qarşı tez-tez belə müraciətlər yaranır.
Məqsədlər və məqsədlər
Palliativ qayğı ölümcül xəstələrin həyatının bir çox aspektlərinə toxunur: psixoloji, tibbi, mədəni, sosial, mənəvi. Patoloji əlamətlərin aradan qaldırılması və ağrıların aradan qaldırılması ilə yanaşı, xəstənin mənəvi və psixososial dəstəyə də ehtiyacı var. Xəstənin yaxınlarına da kömək lazımdır. "Palliativ" termini latın pallium sözündəndir, "p altar", "maska" deməkdir. Bütün məqam buradadır. Xərçəng xəstələrinə, digər ağır xəstəlikləri olan insanlara palliativ yardım müalicəsi mümkün olmayan xəstəliyin təzahürlərini hamarlamaq, gizlətmək, maskalamaq, obrazlı desək, plaşla, örtüklə örtmək və bununla da qorunmaq məqsədi daşıyır.
İnkişaf tarixçəsi
1970-ci illərdə bir qrup ekspert ÜST-nin nəzarəti altında palliativ yardımın inkişafı üçün hərəkat təşkil etdi. Səksəninci illərin əvvəllərində ÜST bütün dünyada xərçəng xəstələri üçün apioidlərin mövcudluğunu və adekvat ağrı kəsicisini təmin edəcək tədbirləri tətbiq etmək üçün qlobal təşəbbüs hazırlamağa başladı. 1982-ci ildə palliativ yardımın tərifi təklif edilmişdir. Bu, artıq xəstəlikləri müalicə oluna bilməyən xəstələr üçün hərtərəfli dəstəkdir və belə dəstəyin əsas məqsədi ağrı və digər simptomları aradan qaldırmaq, həmçinin xəstənin psixoloji problemlərini həll etməkdir. Tezliklə bu səhiyyə sahəsi məmur statusunu qəbul etdiöz klinik və akademik mövqeləri olan fənlər.
Müasir yanaşma
1982-ci ildə təyin olunduğu kimi palliativ qayğı, radikal müalicənin artıq tətbiq olunmadığı xəstələrə dəstək kimi şərh edilmişdir. Bu formalaşdırma sağlamlıq xidmətinin bu sahəsini yalnız xəstəliyin son mərhələlərində göstərilən qayğıya qədər dar altdı. Ancaq bu gün ümumiyyətlə qəbul edilmiş bir həqiqətdir ki, bu cür dəstək terminal mərhələsində olan hər hansı bir sağalmaz xəstəliyi olan xəstələrə şamil edilməlidir. Dəyişiklik xəstənin həyatının sonunda yaranan problemlərin əslində xəstəliyin ilkin mərhələlərində yarandığını dərk etməsindən irəli gəlir.
2002-ci ildə QİÇS-in yayılması, xərçəng xəstələrinin sayının davamlı artması, dünya əhalisinin sürətlə qocalması ilə əlaqədar ÜST palliativ yardımın tərifini genişləndirdi. Bu anlayış təkcə xəstənin özünə deyil, yaxınlarına da yayılmağa başlayıb. Baxım obyekti indi təkcə xəstə deyil, həm də bir insanın ölümündən sonra itkinin şiddətindən sağ çıxmaq üçün dəstəyə ehtiyac duyacaq ailəsidir. Beləliklə, palliativ yardım indi sosial və tibbi fəaliyyətin bir istiqamətidir ki, onun məqsədi ağrıları və digər simptomları, o cümlədən psixoloji və ruhani aradan qaldırmaq yolu ilə əzabları yüngülləşdirmək və qarşısını almaq yolu ilə ölümcül xəstələrin və onların ailələrinin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır. birlər.
Təlimatlar
Müəyyən edildiyi kimi, xərçəng xəstələri və insanlar üçün palliativ qayğıdigər sağalmaz xəstəliklərlə:
- həyatı təsdiq edir, lakin eyni zamanda ölümü normal təbii proses hesab edir;
- xəstəni mümkün qədər uzun müddət aktiv həyat tərzi ilə təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur;
- ömrü qıs altmaq və ya uzatmaq niyyəti yoxdur;
- xəstənin ailəsinə həm xəstəliyinin gedişində, həm də itkisi zamanı dəstək verir;
- zəruri hallarda dəfn xidmətlərinin göstərilməsi də daxil olmaqla, xəstənin və onun ailə üzvlərinin bütün ehtiyaclarını ödəməyi hədəfləyir;
- peşələrarası yanaşmadan istifadə edir;
- həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır və xəstənin xəstəliyinin gedişatına müsbət təsir edir;
- digər müalicələrlə birlikdə vaxtında edilən müdaxilələrlə ömrü uza bilər.
İstiqamətlər
Palliativ baxım iki yolla həyata keçirilir:
1) xəstəliyin gedişində xəstənin əziyyətini yüngülləşdirmək;
2) həyatın son aylarında və günlərində dəstək göstərin.
İkinci istiqamətin aparıcı komponentləri xəstənin özünə və onun ailə üzvlərinə psixoloji yardımın göstərilməsi, xüsusi fəlsəfənin formalaşdırılmasıdır. Dəfələrlə dediyimiz kimi, palliativ yardım ölüm ayağında olan insanın əzabdan xilas edilməsidir. Bəs əzabın mahiyyəti nədir? Bu, ağrıdır və özünə müstəqil xidmət edə bilməmək və həyatın məhdudluğu, hərəkət edə bilməmək, günahkarlıq, ölüm qorxusu və hissdir.yerinə yetirilməmiş öhdəliklərə və yarımçıq işlərə görə acizlik və acılıq. Siyahını uzun müddət davam etdirmək olar… Mütəxəssislərin vəzifəsi insan yolunun normal (təbii) mərhələsi kimi xəstədə ölümə münasibət formalaşdırmaqdır.
Palliativ yardımın təşkili
ÜST-nin tərifinə görə, qayğıya yaxın gələcəkdə qaçılmaz ölümlə nəticələnəcək ölümcül xəstəlik diaqnozu qoyulduğu andan başlamalıdır. Dəstək nə qədər düzgün və tez verilsə, onun əsas məqsədinə nail olmaq ehtimalı bir o qədər yüksəkdir - xəstənin və onun ailə üzvlərinin həyat keyfiyyəti mümkün qədər yaxşılaşacaqdır. Bir qayda olaraq, bu mərhələdə uşaqlara və böyüklərə palliativ yardım müalicə prosesində iştirak edən həkimlər tərəfindən həyata keçirilir.
Radikal müalicə artıq aparılıbsa, lakin xəstəlik irəliləyir və terminal mərhələsini əldə edirsə, birbaşa hospisə qulluq tələb olunur. Və ya xəstəlik çox gec aşkar edildikdə. Yəni, söhbət o xəstələrdən gedir ki, onlara həkimlər deyir: “Təəssüf ki, biz heç bir şəkildə kömək edə bilmirik”. Məhz bu zaman eyni hospis dəstəyi, başqa sözlə, ömrün sonunda kömək tələb olunur. Ancaq bu, yalnız əziyyət çəkən xəstələr üçün lazımdır. Baxmayaraq ki, bu barədə ümumiyyətlə narahat olmayan ölməkdə olan bir insanı təsəvvür etmək çətindir. Amma bəlkə də bəziləri var…
Köməyə ehtiyacı olan xəstələr qrupları
- 4-cü mərhələ xərçəngi olan insanlar;
- son mərhələdə QİÇS xəstələri;
- inkişafının son mərhələsi olan qeyri-onkoloji mütərəqqi xroniki xəstəlikləri olan insanlar (ağciyər, böyrək, ürək, dekompensasiya mərhələsində qaraciyər çatışmazlığı, beyində qan dövranı pozğunluqlarının ağırlaşmaları, dağınıq skleroz).
Hospis müalicəsi gözlənilən ömür müddəti üç aydan altı ayı keçməyənlərə, müalicə cəhdlərinin artıq məqsədəuyğun olmadığı aşkar olduqda, xəstədə xüsusi qayğı tələb edən simptomlar müşahidə edildikdə və xüsusi biliklərdən istifadə edərək simptomatik terapiya göstərilir. və bacarıqlar.
Dəstək Formaları
Palliativ qayğının çatdırılması dəyişir. Hər bir ölkə öz planını hazırlayır. ÜST iki növ dəstəyi tövsiyə edir: xəstəxanada və evdə. Palliativ yardım göstərən ixtisaslaşdırılmış müəssisələr onkoloji dispanserlər, ümumi xəstəxanalar və sosial müdafiə xəstəxanalarına əsaslanan hospislər və şöbələrdir. Evdə dəstək müstəqil strukturlar kimi fəaliyyət göstərən və ya tibb müəssisələrinin bir hissəsi olan sahə xidməti mütəxəssisləri tərəfindən təmin edilir.
İnsanların çoxu ömürlərinin qalan hissəsini evdə keçirməyə üstünlük verdiyi üçün palliativ qayğı üçün ikinci variantın hazırlanması daha məqsədəuyğun görünür. Ancaq Rusiyada belə xəstələrin böyük əksəriyyəti xəstəxanalarda ölür, çünki evdə qohumlar onların saxlanması üçün şərait yarada bilmirlər. Hər halda seçimdirsəbirli.
