Beyin və onurğa beyni ətraf mühitin təsirlərindən təkcə onları əhatə edən sümük strukturları (müvafiq olaraq kəllə və onurğa sütunu) deyil, həm də membranlar tərəfindən qorunur. Ümumilikdə üç qabıq var, onların arasında boşluqlar və ya boşluqlar var. Bu strukturlar haqqında daha ətraflı məqalədə.
Beyin qişaları
Beynin membranları, o cümlədən subdural boşluq arasındakı boşluqların necə qurulduğunu başa düşmək üçün beyin toxumasını ümumiyyətlə hansı membranların əhatə etdiyini bilmək lazımdır.
Kənardan içəriyə doğru təqib etsəniz, aşağıdakı beyin qişalarını ayırd edə bilərsiniz:
- çətin;
- hörümçək toru;
- yumşaq.
Üstəlik, onlar həm beyin, həm də onurğa beyni üçün eynidirlər. Onurğa beynindəki membranlar əslində beynin davamıdır.
Sərt qabıq ən kənardır. Çanta şəklində bütün beyin strukturlarını əhatə edir, lakin kəllə və fəqərə sümüklərinə möhkəm yapışmır. Onunla sümük strukturları arasında hələ də periosteum var.
Qızlar ortadadır. Gəmilərlə doymamış nazik bir təbəqəyə bənzəyir. Çoxlu çarpazlar ondan sərt qabığa qədər uzanır və bu iki struktur arasındakı bütün boşluğa nüfuz edir.
Yumşaq qabıq birbaşa beyin və ya onurğa beyninə bitişikdir. İki təbəqədən ibarətdir, onların arasında çoxlu sayda damar elementi var. Bu damarları əhatə edən limfa boşluqları var ki, orada limfa dolaşır.
Epidural boşluq
Dura mater və sümük strukturları arasında epidural boşluq yerləşir. O, yağ toxuması və damar pleksusları ilə doludur. Onurğa beyninin beyin sapına keçidi səviyyəsində dura oksipital sümüyün foramen maqnumu ilə birləşir və onurğa beyninin epidural boşluğu eyni boşluğa, yalnız beyin ətrafına keçir.
Subdural boşluq
Epidural boşluq dura materdən yuxarıda yerləşirsə, subdural boşluq onun altında yerləşir. Beləliklə, subdural boşluq dura mater və araknoid mater arasında yerləşir. Bu, az miqdarda CSF (serebrospinal maye) ilə dolu dar boşluğa bənzəyir.
Subdural hematomalar
Subdural boşluqda qanın toplanmasına subdural hematomlar deyilir. Əsas səbəb travmatik beyin zədəsidir. Üstəlik, beynin membranları arasında qan yığılmasıdorsaldan daha tez-tez baş verir.
Subdural boşluqda hematoma hər yaşda baş verə bilər. Statistikaya görə, ən çox aşağıdakı hadisələr onun inkişafına səbəb olur:
- təsadüfi uşaqlıq travması;
- gənclər arasında yol qəzaları;
- yaşlılarda hündürlükdən yıxılma.
Baş travması zamanı 15% hallarda beynin subdural boşluğunda qan toplanır. Əgər o, ölümcül baş zədələrindən danışırsa, o zaman 30% hallarda hematoma olur.
Klinik şəkil
Pərdələr arasındakı boşluqlarda qanın toplanması kəllədaxili təzyiqin artmasına və beyin toxumasının sıxılmasına səbəb olur. Hematoma nə qədər böyükdürsə, klinik təzahürlər bir o qədər şiddətlidir. Əksər xəstələrdə aşağıdakı simptomlar var:
- stupor, stupor və ya komanın növünə görə şüurun pozulması;
- lezyon tərəfində artan bəbək;
- şagird refleksinin pozulması;
- fokal nevroloji simptomların olması (xəstənin müayinəsi zamanı nevroloq tərəfindən müəyyən edilir).
Geniş hematomlar və ya klinik yardım axtarmağın gecikməsi ilə beynin şişməsi və yerdəyişməsi artır. Bu, tənəffüs və ürək döyüntüsü üçün vacib mərkəzləri ehtiva edən medulla oblongata'nın çimdiklənməsinə səbəb olur. Nəticədə ürək və ya tənəffüs tutulması mümkündür.
Ancaq hematoma təkcə beyində ola bilməz. Bu zaman onurğa beyninin subdural boşluğunda qan yığılması mümkündürtravmatizasiya. Onurğa sınıqları çox vaxt səbəb olur. Bu vəziyyətdə aşağıdakı klinik təzahürlər mümkündür:
- lezyon səviyyəsindən aşağı həssaslığın pozulması (hipesteziya) və ya onun tam olmaması (anesteziya);
- əzaların zəifliyi (parez) və ya tam immobilizasiya (iflic);
- çanaq orqanlarının mümkün pozulması (sidik tutma və ya sidik tutmama).
Diaqnostik Metodlar
Epidural hematoma şübhəsi varsa, mümkün qədər tez əlavə müayinə üsulları aparılmalıdır. Xüsusilə kəllədaxili hematoma gəldikdə, burada vaxt çox mühüm rol oynayır. Bu zaman hematomalara ən çox orta kəllə çuxurunda və yuxarı hissədə fronto-parietal nahiyədə rast gəlinir.
Kompyuter tomoqrafiyası (KT) adətən dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir. Bu, beynin sümük və meningeal strukturlarını dəqiq görməyə imkan verən, onurğa beyninin fəqərələrini, epidural və subdural boşluqlarını vizuallaşdırmağa imkan verən rentgen diaqnostik üsuludur. Bundan əlavə, CT qan yığılmasını çox yaxşı göstərir. Buna görə də, hematomların diaqnozu üçün bu metodun praktiki olaraq bərabərliyi yoxdur.
KT müayinəsi olmadıqda, kəllə və ya onurğanın rentgenoqrafiyası çəkilə bilər. Amma təbii ki, bu metodun diaqnostik dəyəri xeyli aşağıdır.
Nəticə
Subdural boşluqda qanın toplanması ciddi problemdir və ən qısa zamanda diaqnoz qoyulmalı və cərrahi yolla düzəldilməlidir.müdaxilə. Beynin membranları arasındakı boşluqlar çox dar və elastik olduğu üçün onlara yığılan qan sürətlə beyin strukturlarının zədələnməsinə səbəb olur.
Lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, subdural hematomanı təqlid edə bilən patologiyalar var. Buna görə də diaqnoz qoyarkən bunlar nəzərə alınmalıdır:
- beyin atrofiyası səbəbindən subdural boşluqların ölçüsündə artım;
- subdural empiema - beynin və ya onurğa beyninin sərt və araxnoid membranları arasında irin yığılması;
- epidural hematoma - sərt qabıq və periosteum arasında qanın toplanması;
- subdural hiqroma - araknoid və sərt qabıqlar arasında mayenin yığılması.
