Beyin bir neçə qişadan ibarətdir. Onlardan ən davamlıı xaricidir. Bu səbəbdən də bərk adlanır. Çox vaxt müxtəlif baş xəsarətləri xarici qabıq və beyin arasında qanaxmaya səbəb olur. Bu vəziyyətdə qurbana subdural qanaxma diaqnozu qoyulur. Bugünkü məqalədə məhz bu patologiyadan bəhs ediləcək.
Zərərin əmələ gəlməsi mexanizmi
Subdural qanaxma adətən travmadan əvvəl olur. Qanama yerində sürətlə böyüyən bir hematoma meydana gəlir. Bu cür məruz qalmaya həssas olan beyin toxumalarına potensial zərər təhlükəsi daşıyır. Bu proseslərin nəticəsi nevroloji xarakterli sapmaların meydana gəlməsidir. Böyük miqyaslı qanaxma çox vaxt ölümcül olur.
Ayrılıqda subdural hematomanın xroniki formasını nəzərə almaq lazımdır. -də baş verirəvvəlki qanaxmanın həll etməyə vaxtı olmadığı halda. Hematoma qan damarlarının böyüyə biləcəyi öz membranı ilə örtülmüşdür. Qeyri-sabit bir vəziyyətin fonunda bu elementlər tez-tez partlayır, bu da zərərin yenidən artmasına kömək edir. Həkimlər bu tipə görə əmələ gələn nəhəng hematomaların təkrar əmələ gəlməsi hallarını qeydə alıblar.
Yuxarıda göstərilən faktları göstərərək, beyində subdural qanaxmaların qabıq və sahibsiz damarların zədələnməsi nəticəsində inkişaf etdiyini iddia etmək olar. Nadir hallarda, patologiyadan əvvəl Galen venasında və ya onunla əlaqəli arteriyalar qrupunda nasazlıq yaranır.
Patologiyanın səbəbləri
Subdural qanaxmanın səbəbləri olduqca müxtəlifdir. Onların arasında ən çox yayılmışları aşağıdakılardır:
- Avtomobil qəzaları ("torpedo"ya və ya tablosuna vurulur). Risk qrupuna təhlükəsizlik kəmərindən istifadə etməyən ön oturacaq sərnişinləri daxildir.
- Qış mövsümündə buzlaqlar və buz blokları başın üzərinə düşür.
- İdman zədələri.
- Təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi səbəbindən iş yerində başdan xəsarətlər.
- Daxili döyüşlər.
Sadalanan səbəblər travmatik səbəblər kimi təsnif edilir. Bu hallarda hematomun tədricən inkişaf etdiyini başa düşmək vacibdir. Zədələnmiş damar nə qədər böyükdürsə, qanaxma bir o qədər intensiv olur və xarakterik klinik mənzərə bir o qədər tez görünür.
Əhəmiyyətli dərəcədə daha az hallarda, beynin damar patologiyaları fonunda pozuntu baş verir. Onların arasında yer almalıdırhipertansiyon və arterial anevrizma. Bəzi hallarda, hematomun meydana gəlməsi antikoaqulyantların qəbulu ilə əlaqədardır. Bu amillər travmatik olmayan subdural qanaxmaya səbəb olur.
Təsnifat Prinsipləri
Məqalədə təsvir olunan patologiya adətən ilkin simptomların inkişaf sürətinə görə təsnif edilir. Qanaxmanın üç forması var:
- ədviyyatlı;
- subakut;
- xroniki.
Hər seçimin nə olduğuna baxaq:
- Kəskin subdural qanaxma zədədən sonra 1-2 gün ərzində inkişaf edir. Hematomanın əsas səbəbi beyinə ağır və ağır təsirlər hesab edilir.
- Subakut formada zədə anından ilk simptomların başlanmasına qədər 4 gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər. Travmatik təsir o qədər də güclü deyil. Təsirə məruz qalan damarın çapı böyük deyil, ona görə də qanaxma əhəmiyyətsizdir.
- Xroniki formanın təzahür vaxtı iki həftədən bir neçə aya və hətta illərə qədər dəyişir. Əgər travmanı hematomun inkişafı üçün bir tetikleyici hesab etsək, bu halda ikinci dərəcəli rol oynayır. Çox vaxt qanaxmanın xroniki forması beynin damar xəstəliklərinin nəticəsidir.
Xəstəliyin spesifik forması əsas simptomologiyanı müəyyən edir.
Klinik şəkil
Subdural qanaxma simptomların dəqiq növbə ilə görünməsi ilə xarakterizə olunur.çox faza.
Travmatik təsirdən dərhal sonra insan huşunu itirir. Belə bir pozuntu bədənin kəskin və ani ağrıya reaksiyası, stress faktoru ilə bağlıdır. Sonra xəstə özünə gəlir və zəiflikdən və çaşmış vəziyyətdən şikayət etməyə başlayır. Bəzi hallarda, klinik mənzərə retrograd amneziya ilə tamamlanır - zədədən əvvəlki hadisələr üçün qısamüddətli yaddaş itkisi.
İkinci mərhələ rifahın yaxşılaşması ilə xarakterizə olunur. Hər bir insan zədə aldıqdan sonra həkimə müraciət etmək üçün rifahına diqqət yetirmir. Öz sağlamlığına bu cür etinasızlıq daha ciddi xəsarətlərə səbəb ola bilər. Söhbət qurbanın avtomobilin sükanı arxasına keçməsi və ya işləməyə davam etməsi hallarından gedir.
Üçüncü faza serebral, fokal və meningeal simptomların görünüşü ilə müəyyən edilir. Bu təzahürlər aşağıda müzakirə olunacaq.
Serebral, meningeal və fokal simptomlar
Beyin pozğunluqları kateqoriyasına hər hansı digər pozğunluqlarda müşahidə oluna bilən pozulmalar daxildir. Lakin onların görünüşü kifayət qədər ciddi beyin zədələnməsini göstərir. İlk növbədə, zərərçəkənlərin şiddətli baş ağrısı var. İnsan baş verən hər şeyə laqeyd və laqeyd qala bilər. Klinik şəkil tez-tez zaman və məkanda disorientasiya ilə tamamlanır - xəstə tarixi, yeri təyin etməkdə çətinlik çəkir. Baş ağrısı zədə anında bir dəfə görünür, sonra zəifləyir və ilə artırüçüncü mərhələdə yeni intensivlik.
Patologiyanın meningeal təzahürlərinə beyin qişasının zədələnməsini göstərən əlamətlər daxildir. Onların arasında:
- başağrısı;
- qida ilə əlaqəli olmayan qusma;
- müsbət meningeal əlamətlər.
Belə simptomlar tez-tez digər pozğunluqlarda müşahidə olunur. Serebral əlamətlər yoxdursa və ya yüngül olarsa, subdural beyin qanaması diaqnozu təsdiqlənmir.
Fokal simptomlar işığa reaksiyasının kəskin azalması ilə birtərəfli şagird genişlənməsi ilə təmsil olunur. Bəzən həkimlər qurbanda stupor düzəldirlər - şüurun şiddətli depressiyası. Xüsusilə ciddi hallarda koma başlayır.
Uşaqlarda patologiyanın xüsusiyyətləri
Yenidoğulmuşlarda subdural qanaxma olduqca yaygındır. Bu, intrakranial doğuş travmasının nəticəsidir və intranatal patologiyaların sayının təxminən 40% -ni təşkil edir. Bunun əsas səbəbləri arasında həkimlər aşağıdakıları qeyd edirlər:
- böyük meyvə;
- kaviter mamalıq maşasının istifadəsi;
- sürətli və sürətli çatdırılma;
- ayaq/arxa təqdimatı.
Uşaqda sağlamlıq problemlərindən şübhələnmək çox asandır. Körpənin bütün şərtsiz refleksləri depressiya vəziyyətindədir. Döş götürə, udmağa qadir deyil. Beyin sapının hematoma ilə sıxılması şagirdlərin genişlənməsinə, qıcolmalara səbəb olur. Bu simptomlar doğuşdan sonra ilk üç gündə görünür.
Diaqnostik Metodlar
Hər hansı travmatik beyin zədəsindən sonra ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır. Sağlamlığınızı riskə atmayın və qanaxmanın ilkin əlamətlərinə məhəl qoymayın. Patologiyanın diaqnozu anamnez toplanması və xəstənin sorğu-sualına əsaslanır. Həkimin zədənin təbiəti, kliniki simptomların görünmə ardıcıllığı haqqında bütün məlumatları bilməsi vacibdir.
Hematomanın lokalizasiyası haqqında ən dolğun məlumat kompüter tomoqrafiyasından sonra əldə edilə bilər. MRT daha az məlumatlandırıcı hesab olunur. Travmatik subdural qanaxma şübhəsi varsa, lomber ponksiyonun aparılması qəti qadağandır. Bu prosedur xüsusi bir iynə vasitəsilə serebrospinal mayenin toplanmasından ibarətdir. Onun nəticələri geri dönməz ola bilər.
Müalicə variantları
Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir. Subdural qanaxma ciddi bir patolojidir. Buna görə də onun müalicəsinə dərhal başlamaq lazımdır. Yalnız bu halda biz əlverişli proqnoza ümid edə bilərik.
Pozuntu aradan qaldırmaq üçün cərrahi və konservativ terapiya üsullarından istifadə edilir. Sonuncu seçim kiçik bir hematoma, aşkar irəliləyişin olmaması halında istifadə olunur. Xəstələrə dekonjestan təsiri olan dərmanlar, qan dövranını və beyin metabolizmini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir. Həm də vitamin və analjeziklərin qəbulunu göstərir. Bu müalicə tövsiyə olunursubdural qanaxma diaqnozu qoyulmuş, kəskin, travmatik olmayan yaşlı xəstələr.
Patoloji halların çoxu cərrahi müdaxiləyə məruz qalır. Əməliyyat zamanı kəllə sümüyünün açılması (trepanasiya) aparılır, ardınca tökülən qanın çıxarılması aparılır. Son addım, boşluğu şoran ilə yaxalamaq, kəllənin bütövlüyünü bərpa etmək və xüsusi drenaj quraşdırmaqdır.
Kiçik xəstələrə gəlincə, onlar dərmanla müalicə olunmağa çalışırlar. Əməliyyatın səbəbi müsbət dinamikanın olmamasıdır.
Bərpa üçün nəticələr və proqnoz
Qansızmanın baş verməsi beynin yerdəyişməsi və onun kök strukturlarının pozulması ilə müşayiət olunur. Patologiyanın inkişafı ümumiyyətlə kəllə sümüyünün ciddi zədələnməsi fonunda baş verir, buna görə də əksər hallarda proqnoz əlverişsizdir. Bununla belə, son nəticə həkimə baş çəkmə vaxtından və seçilmiş müalicənin düzgünlüyündən asılıdır. Qurban zədədən sonra 6 saat ərzində əməliyyat edə bilsə, 80% hallarda sağalma baş verir. Bundan əlavə, proqnoza xəstənin yaşı, somatik pozğunluqların olması və hematomanın həcmi təsir göstərir.
Mürəkkəb subdural qanaxma ən əlverişli nəticələrə malik deyil. Adətən, bu diaqnozu olan xəstələr əlil olur və ya tamamilə ölür.
