Digər psixosensor pozğunluqlar arasında üzvi təbiətli halüsinoz xəstənin halüsinasiyalara meyilli olduğu xəstəlikdir. Görünüşlər daim təqib edə bilər, alternativ bir seçim dövri relapslardır. Daha tez-tez bunlar vizual şəkillər və ya eşitmə hadisələridir. Hücum zamanı bir şəxs şüurun aydınlığını saxlayır. Bəziləri görülən və eşidilənlərin mahiyyətini anlayır, bəziləri bunun bir hallüsinasiya olduğunu dərk etmir. Bəzi hallarda, tənqidi düşünmə imkanı daha çox qorunsa da, fenomenin aldadıcı şərhi müşahidə olunur.
Diferensial Diaqnoz
Halüsinoz sindromunu aydınlaşdıraraq düzgün diaqnoz qoymaq vacibdir. İşin təsnifatı üçün meyarlar F06 sütununda beynəlxalq ICD təsnifatında təsvir edilmişdir. Xəstədə müşahidə olunan əlamətlərin uyğunluğunu yoxlayarkən, halüsinasiyaların nə qədər tez-tez baş verdiyini, daimi olub-olmamasını, residiv meylinin olub olmadığını da qeyd etmək lazımdır. Yaradılış aydın olmalıdır. Vəziyyəti aydınlaşdırarkən, zəka səviyyəsini qiymətləndirmək lazımdır - ciddi azalma olmamalıdır.
ICD 10-a əsasən,üzvi halüsinoz çox vaxt müşahidə olunan bəzi xüsusi əhval pozğunluğu ilə müşayiət olunmur. Delusional pozğunluq yoxdur. Əgər xəstə göstərilən simptomlardan hər hansı birini müəyyən edə bilirsə, sözügedən patoloji vəziyyətdən fərqli diaqnoz qoyulmalıdır.
Diaqnostikanın nüansları haqqında
Mövcud ICD təsnifat sisteminə əsaslanaraq, üzvi halüsinoza alkoqolsuz vəziyyət və dermatozoik hezeyanlar daxildir.
Alkoqolun təsiri altında olan şizofreniya və ya varsanılar bu diaqnoza daxil edilməməlidir. Onlar F20 və F10.52 kimi kodlanmış diaqnoz qruplarına aiddir.
Diaqnozlar və kodlar
F06 sütununda bir neçə altkateqoriya var. Halların hər biri halüsinozun simptomlarına, onu təhrik edən səbəblərə və kursun xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq müəyyən bir alt qrupa ayrılır.
Sıfır alt qrupa beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan patologiyalar, birinciyə - serebrovaskulyar xəstəliklər, ikinciyə - epilepsiya daxildir. Üçüncü alt qrupa beyində şiş prosesləri ilə bağlı hallar, dördüncü - HİV, beşinci - sinir sisteminə təsir edən sifilis. Altıncı qrupa sinir sistemini yoluxdurmuş digər virus və bakteriyalarla əlaqəli hallar daxildir. Yeddinci kateqoriya yuxarıda qeyd olunanlardan başqa xəstəliklər nəticəsində yaranan üzvi halüsinozlar, səkkizinci kateqoriya qarışıq xəstəliklər, doqquzuncu kateqoriya isə dəqiqləşdirilməmiş patologiyalardır.
İşin nüansları
Üzvi halüsinozda klinik mənzərənin ən bariz xüsusiyyəti aldadıcı qavrayışdır. Görmə və eşitmə qabiliyyətinin pozulmasına əlavə olaraq, halüsinozun toxunma forması riski var. Terapevtik kurs dəqiq bir diaqnoz qoyulan kimi dərhal seçilməlidir. Üzvi halüsinozun müalicəsi gözlənilməz dərəcədə uzun müddət davam edir - patologiyanın təzahürlərinin xüsusiyyətlərinə əsaslanır.
Pozğunluğun təzahürlərini az altmaq üçün antipsikotik dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Ən məşhur antipsikotiklər amisulpirid və haloperidoldur. Klinik praktikada zuklopentiksol və risperidon kifayət qədər geniş istifadə olunur. Dozaj elə seçilməlidir ki, xəstənin cəsədi dərmana dözə bilsin, eyni zamanda nəzərəçarpacaq təsir müşahidə olunsun. Həcmi minimuma endirmək lazımdır. Ən uyğun vasitəni seçmək üçün monoterapiya tətbiq olunur, optimal olan müəyyən edilənə qədər ardıcıl olaraq müxtəlif dərman variantları sınaqdan keçirilir.
Müalicə haqqında
Niyə üzvi halüsinoz problemi son vaxtlar belə kəskinləşib? Yaşlılarda gözlənilən ömür uzanır və alimlər bunu psixi pozğunluqların artması ilə əlaqələndirirlər. Stressin çoxluğu və sinir sisteminin pisləşməsi, beynin tükənməsi və bir sıra digər mənfi amillər ona gətirib çıxarır ki, qocalıqda psixi pozğunluqların olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır və insan nə qədər yaşlı olarsa, bu risklər bir o qədər çox olur.. Əlavə problemlərə yaşlı insanların dözə biləcəyi dərmanları seçməkdə çətinlik daxildir.
Bəzi hallarda eyni vaxtda iki dərmandan istifadə etməklə kombinasiya terapiyası təyin oluna bilər. Adətən bu, ardıcıl olaraq istifadə edilən üç dərmanın açıq bir təsir göstərmədiyi xroniki halüsinozla idarə olunur. Nəzərə alınır ki, doza adekvat olmalıdır və sınaqdan keçirilmiş variantların özləri də müxtəlif dərman qruplarına aid edilməlidir. Eksperimental dövr heç də az əhəmiyyətli deyil - vasitələrin hər biri ən azı üç həftə istifadə edilməlidir ki, onun təsiri və ya olmaması barədə düzgün nəticə çıxarmaq mümkün olsun.
Necə birləşdirmək olar?
Üzvi halüsinoz müxtəlif dərmanların kombinasiyasını tələb edirsə, siz, mümkünsə, ekstrapiramidal təsirlərin inkişaf ehtimalının kifayət qədər aşağı olduğu belə vasitələrə müraciət etməlisiniz. Bunlara klozapin və risperidon ehtiva edən dərmanlar daxildir. Amisulpride və sertindolun kombinasiya terapiyasında istifadəsinin tibbi təcrübəsi kifayət qədər geniş yayılmışdır. Həmçinin kifayət qədər təhlükəsiz vasitə (nəzərdə tutulan dərmanlar qrupu üçün prinsipcə mümkün olduğu qədər) olanzapindir.
Üzvi halüsinozda istifadə edilən antipsikotiklər antiepileptik maneəni aşağı salır, bu da epilepsiyadan əziyyət çəkən şəxslərin vəziyyətini düzəltmək lazım olduqda əlavə çətinliklər yaradır. Klozapin fenotiazin tərkibləri ilə birlikdə maneəni digərlərinə nisbətən daha çox azaldır.
Birləşmənin nüansları
Mümkün olduqda tipik uzunmüddətli antipsikotiklərdən istifadə etməyin.
Gündə haloperidol seçərkən xəstəyə 5-15 mq təyin edilir, risperidon üçün optimal doza 2 mq-dan iki dəfə həcmə qədərdir. Zuklopentiksol gündə 2-10 mq, nadir və xüsusilə ağır hallarda - 20 mq təyin edilir.
Trifluoperazinin məqbul həcmləri 5-15 mq, klozapin - 50-200 mq arasında dəyişir. Amisulpridi təyin edərkən, həkim adətən xəstəyə gündə 400-800 mq qəbul etməyi tövsiyə edir. Olanzapini seçərkən optimal doza bir gün üçün 510 mq təşkil edir.
Xəstəlik haqqında: bəzi xüsusiyyətlər
Orta hesabla, orqanik halüsinoz qadınlarda kişilərə nisbətən 10% daha çox diaqnoz qoyulur. Risk qrupu 55 yaşdan 60 yaşa qədər kişilərdir, qadınlar üçün hədd daha yüksəkdir - 75 ilə 80 yaş arasında. Xəstəlik sosial təhlükənin aşağı və ya tamamilə olmadığı kimi qiymətləndirilən pozğunluqlar sinfinə aiddir. Patogenez beyində qan axını, bu orqandakı metabolik prosesləri sabitləşdirən dərmanların istifadəsini tələb edir. Bu cür tibbi təcrübə həm kəskin vəziyyətin mərhələsində, həm də baxım terapiyası zamanı lazımdır.
Ən çox orqanik halüsinoz epilepsiya fonunda görünür. Tutmalar bir insanı on il və ya daha çox narahat edərsə, halüsinozun inkişaf ehtimalı çox yüksəkdir. Ancaq epilepsiya belə bir patoloji vəziyyətə səbəb ola biləcək yeganə səbəb deyil. Hadisələr nə vaxt məlumdurtravma, ensefalit, neoplazmanın, sklerozun təsiri altında üzvi halüsinoz müşahidə edildi. Üzvi halüsinoz steroidlərin, halüsinogenlərin və insanın psixi vəziyyətinə təsir edən digər birləşmələrin uzun müddət və əsassız istifadəsi ilə baş verə bilər. Uzun müddət davam edən manqan zəhərlənməsi rol oynaya bilər.
Dövlət Klinikası
Üzvi halüsinoz fonunda xəstə adətən sağlam bir fərddən bir qədər yavaş olur, ətrafda baş verənləri dərk edir. Kifayət qədər zəif assosiativ massiv var. Belə insanlar danışmağa və emosional quruluq, laqeydlik göstərməyə meylli deyillər. Çox vaxt onlar kifayət qədər letargik olurlar, lakin onlar disforiya, eyforiya ilə xarakterizə oluna bilər.
Üzvi halüsinozlu xəstələrin heç bir səbəb olmadan aqressiv olduğu hallar var. Onlara impulslarını idarə etmək çətindir, təbiət impulsivləşir. Siz halüsinozu müəyyən davranış xüsusiyyətlərinə görə müşahidə edə bilərsiniz: belə adam stereotipik danışır və monoton zarafat edir.
Vəziyyət irəlilədikcə xəstə süstləşir, yaddaşı pisləşir və məlumatın təkrar istehsalı çətinləşir. Gec-tez bu demensiyaya səbəb ola bilər. Müalicəyə vaxtında başlasanız, proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir, lakin çox şey xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən və terapevtik kursun seçilməsinin uğurundan asılıdır. Dəstək dövründə dərman və tibbi yardım kəskin psixoz mərhələsindəkindən az əhəmiyyətli deyil.
Halüsinoz: bu nədir?
Bu termin ifadə etmək üçün istifadə olunurbir insanın şüurunun qorunub saxlanıldığı halda, halüsinasiyalardan əziyyət çəkdiyi bir vəziyyət. Əksər hallarda hallüsinasiyalar həmişə eyni tipə aiddir. Patoloji vəziyyət insanı uzun illər müşayiət edir və deliryuma səbəb ola bilər.
Hazırda halüsinozun bütün səbəblərinin məlum olub-olmadığını dəqiq söyləmək çətindir. Onlar şizofreniyada, epilepsiyada görünə bilər və somatik xarakter daşıya bilər. Halüsinoz bipolyar pozğunluqlar, bədxassəli xəstəliklər, hiss orqanlarının işinin pozulması ilə mümkündür. Alkoqol, narkotik birləşmələr, surroqatlardan sui-istifadə nəticəsində miqren zamanı halüsinoz halları var.
Ürəyin, qan damarlarının, qalxanabənzər vəzin funksiyalarının pozulması ilə halüsinozun müəyyən formaları mümkündür.
Halüsinoz: yalnız orqanikdir?
Yuxarıda müzakirə edilən varianta əlavə olaraq, aterosklerotik, spirtli halüsinoz var. Birincisi, onun inkişafı ateroskleroz ilə izah edildiyi təqdirdə diaqnoz qoyulur. Bu, həmişə xroniki patologiyadır, onun simptomları əsas xəstəliyin gedişatına uyğun olaraq tədricən artır.
Alkoqol halüsinozu daha çox alkoqoldan imtina dövrü üçün xarakterikdir və somatik pozğunluqlarla müşayiət olunur. İçki zamanı bir az daha az rast gəlinir. Xəstə kosmosa, öz şəxsiyyətinə yönəlib və halüsinasiyalar əsasən şifahi olur. Səslər və sözlər eşidilir, əvvəlcə neytraldır. Xəstənin tənqidi qavrayışının olmaması səbəbindənartan narahatlıq və dəhşətlə müşayiət olunan səslərin mənbəyini tapmağa çalışır. Halüsinasiyalar güclənir, xəstənin kimliyi ilə bağlı bir-biri ilə ünsiyyət quran bir neçə səs eşidilir. Polifonik səhnələr mümkündür (məsələn, məhkəmə). Vəziyyətə tənqidi münasibət olmadığı üçün xəstəni müəyyən bir görmənin süjeti ilə bağlı aldadıcı fikirlər təqib edir.
