Talamik sindrom beyin insultu nəticəsində yaranan qeyri-adi nevroloji vəziyyətdir. Beynin talamusuna təsir göstərir. Vəziyyət ən çox yaşlı insanlarda baş verir. Adətən beynin bir yarımkürəsində olan lezyonlar ən çox bədənin əks tərəfində ilkin hissiyat və karıncalanma çatışmazlığına səbəb olur. Həftələr və aylar sonra uyuşma şiddətli və xroniki ağrıya çevrilə bilər.
Tərif
Talamus, onurğa beyninin müxtəlif hissələri tərəfindən daşınan toxunma, ağrı və temperatur kimi hisslər üçün relay rolunu oynayan ara beynin bir hissəsidir. Talamus bu hissləri qəbul edərək, onları birləşdirərək beyin qabığının müvafiq hissəsinə ötürür. Damarlarda qanaxma və ya qan laxtalanması talamik sindromun əsas səbəbi olan vuruşa səbəb ola bilər. Düzensiz ürək ritmləri, yüksək qan təzyiqi və yüksək xolesterolu olan insanlarbu vəziyyəti inkişaf etdirmək riski var.
Tarix
1906-cı ildə Joseph Jules Dejerine və Gustave Roussy "The Thalamic Syndrome" adlı məqalələrində mərkəzi vuruş sonrası ağrının (CPS) təsvirini təqdim etdilər. Dejerine-Roussy sindromunun adı onların ölümündən sonra yaranıb. Buraya "heç bir analjezik müalicəyə uyğun olmayan, hemipleji tərəfdə şiddətli, davamlı, paroksismal, tez-tez dözülməz ağrılar" daxildir."
1911-ci ildə müəyyən edilmişdir ki, xəstələrdə funksiyaların bərpası zamanı tez-tez ağrı və stimullara qarşı yüksək həssaslıq yaranır. İnsult ilə əlaqəli ağrının onun bir hissəsi olduğu düşünülürdü. İndi talamik sindromun duyğu prosesinə müdaxilə edən zədələnmə səbəbindən inkişaf etmiş bir vəziyyət olduğu qəbul edilir. Bu, əczaçılıq tədqiqatlarının və stimullaşdırma tədqiqatlarının başlamasına səbəb oldu. Son 50 il odadavamlı tədqiqatlarla dolu olmuşdur. 2000-ci illərin əvvəllərindən etibarən, anormal ağrıları aradan qaldırmaq üçün aylar və illər davam edən daha uzun prosedurlar araşdırılırdı.
İşarələr
Talamus sindromunun əlamətləri və simptomları uyuşma və karıncalanmadan tutmuş hissiyatın itirilməsinə və ya xarici stimullara qarşı yüksək həssaslığa, qeyri-iradi hərəkətlərə və iflicə qədər dəyişə bilər. Şiddətli və uzun müddət davam edən ağrı da baş verə bilər. Ağrı və ya anormal hissləri bildirən vuruşdan sağ qalanlar təsdiq üçün qiymətləndirilirdiaqnoz. Ağrının səbəbi aradan qaldırma prosesi ilə müəyyən edilir. Qan damarlarında şişləri və ya tıxanmaları istisna etmək üçün beyin görüntüləmə tələb oluna bilər.
Talamik ağrı sindromunun proqnozu vuruşun şiddətindən asılıdır. Dərman vasitəsi ilə ömürlük ağrı idarəsi çox vaxt lazım ola bilər.
İnkişaf Riski
Aşağıdakılar talamik ağrı sindromu üçün bəzi risk faktorlarıdır:
- Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya).
- Qanda yüksək xolesterol səviyyəsi (hiperkolesterolemiya).
- Qocalıq.
- Qan laxtalanma pozğunluqları.
- Qeyri-müntəzəm ürək ritmi.
Qeyd etmək vacibdir ki, risk faktoru xəstəliyin inkişaf şansını artırır. Onların bəziləri digərlərindən daha vacibdir. Risk faktorunun olmaması, insanın sindroma tutulmayacağı anlamına gəlmir.
Səbəblər və patofiziologiya
İnsultlarla bağlı bir çox faktor və risklər olsa da, Dejerine-Roussy talamik sindromu ilə çox az əlaqə var. Ümumiyyətlə, vuruşlar beynin bir yarımkürəsini zədələyir, o cümlədən talamus. Ətraf mühitin stimullarından gələn duyğu məlumatı emal üçün ona daxil olur. Sonra şərh üçün somatosensor korteksə. Bunun son məhsulu görmək, eşitmək və ya hiss etmək qabiliyyətidir. Bir vuruşdan sonra talamik sindrom ən çox toxunma hisslərinə təsir göstərir. Buna görə talamusun zədələnməsi pozuntuya səbəb olurafferent yol və beyin qabığı arasındakı qarşılıqlı əlaqə, insanın nə və ya necə hiss etdiyini dəyişdirir. Dəyişiklik yanlış hiss, onun intensivləşməsi və ya kütləşməsi ola bilər.
Simptomlar
Talamik sindromla əlaqəli əlamətlər və simptomlar bunlar ola bilər:
- Əzalarda şiddətli ağrı (daimi ola bilər).
- Reaksiya şişirdilə bilər: hətta sancma kəskin ağrıya səbəb ola bilər.
- Səthə toxunma, emosional stress və hava istiliyində qəfil dəyişiklik şiddətli ağrıya səbəb ola bilər.
- Təsirə məruz qalan əzaların zəifliyi və ya iflici.
- Mövqe duyğusu itkisi: bir üzvün mövqeyini təyin edə bilməmək və ya gözlər bağlandıqda onun orada olmadığı illüziyasının inkişafı.
- Anormal qeyri-iradi hərəkətlər.
Necə diaqnoz qoyulur
Talamik sindromun diaqnostikası aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə aparılır:
- Diqqətlə fiziki müayinə və qurbanın simptomlarının qiymətləndirilməsi.
- Tibb tarixinin qiymətləndirilməsi.
- Diqqətli nevroloji müayinə.
- Görüntüləmə üsullarından istifadə etməklə ağrının digər səbəblərini aradan qaldırın.
- Baş və boyun kompüter tomoqrafiyası.
- Beynin MRT-si.
- Beynin angioqramması.
Necə müalicə olunur
Talamik sindromun müalicəsi ağrıları aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Bunun üçün ola biləraşağıdakı tədbirlər nəzərə alınır:
- Opioidlərin istifadəsi. Onların effektivliyinə baxmayaraq, relyef 4 saatdan 24 saata qədər davam edir. Onlar həmçinin asılılıq üçün yüksək risk yaradırlar.
- Trisiklik antidepresanlar və selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları. Qısa müddətə təsirli olurlar.
- Qıcolma əleyhinə dərmanların istifadəsi.
- Müvafiq lokal anesteziya.
- Elektrod implantasiyası vasitəsilə talamusun və onurğa beyninin stimullaşdırılması.
Talamus sindromu adətən mövcud ağrı dərmanları ilə müalicə olunmur. Ağrı dərmanı adətən ömrün sonuna qədər tələb olunur.
Epidemiologiya
Dünyada insultdan xilas olan milyonlarla insandan 30.000-dən çoxu Dejerine-Roussy sindromunun bir formasını əldə etmişdir. Bütün xəstələrin 8% -i mərkəzi ağrı sindromu, 5% - orta dərəcədə ağrı hiss edir. Yaşlı insult keçirən xəstələrdə sindromun inkişaf riski daha yüksəkdir. İnsult keçirən xəstələrin təxminən 11%-i 80 yaşdan yuxarıdır.
