Epileptiform sindromu konvulsiyalar və nəzarətsiz hərəkətlərin epizodik hücumlarında ifadə olunan simptom kompleksidir. Tutma rifahın pisləşməsi və şüurun pozulması ilə müşayiət olunur. Bu cür təzahürlər tez-tez uşaqlarda olur. Uşaqda bu vəziyyət valideynlər üçün çox qorxuludur. Lakin episindromun epilepsiya ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Bu vəziyyət korreksiyaya və müalicəyə kömək edir.
Bu nədir
Epileptiform sindrom (episindrom) beyin pozğunluqları nəticəsində yarana bilən qıcolmaların ümumi adıdır. Belə bir sapma ayrıca xəstəlik deyil, müxtəlif patologiyaların təzahürlərindən sadəcə biridir.
Episindromlu qıcolmalar qəfil baş verdikdə və eynilə qəfil dayandıqda. Onlar mərkəzi sinir sisteminin stimullara reaksiyası kimi görünürlər. Eyni zamanda beyində həddindən artıq həyəcanlanma fokusu formalaşır.
Qıcolmalar əsas patologiyanın sağalmasından sonra əbədi olaraq yox olur. Əgər bu pozuntu uşaqlıqda yaranıbsa, deməli bu, uşağın əqli və fiziki inkişafına təsir etmir.
Epilepsiyadan fərqli
Epileptiform sindromu epilepsiyadan ayırmaq çox vacibdir. Bunlar oxşar simptomları olan iki fərqli patologiyadır. Həkimlər bu iki xəstəlik arasında aşağıdakı əsas fərqləri ayırd edirlər:
- Episindrom mərkəzi sinir sisteminin digər xəstəliklərinin təzahürlərindən biridir. Epilepsiya xroniki formada baş verən ayrıca patologiyadır.
- Müxtəlif xəstəliklər episindromun görünüşünə səbəb ola bilər. Əksər hallarda epilepsiyanın səbəbi bu patologiyaya irsi meyldir.
- Episindrom hücumları sporadik baş verdikdə. Epileptik tutmalar xəstəni həyatı boyu narahat edə bilər. Sistematik terapiya olmadıqda, qıcolmalar çox tez-tez görünür.
- Episindrom hücum zamanı dil dişləməsi və qeyri-iradi sidiyə çıxma xarakterik deyil. Bu əlamətlər epilepsiya üçün xarakterikdir.
- Əsl epileptik tutmadan əvvəl xəstə aura vəziyyəti yaşayır. Bunlar nöbetin baş verməsindən əvvəl olan əlamətlərdir. Hücum başlamazdan əvvəl xəstədə bədəndə narahatlıq, ətrafların uyuşması, başgicəllənmə, görmə pozğunluğu, qoxuların qəbulunda dəyişiklik baş verir. Episindrom ilə tutma həmişə gözlənilmədən, sələfləri olmadan başlayır.
70%-də epilepsiyanın ilk əlamətlərihallar uşaqlıqda görünür. Uzun bir patoloji kursu ilə xəstə psixi pozğunluqları inkişaf etdirir. Epileptiklər tez-tez əhval dəyişikliyi, depressiya, yaddaş və koqnitiv pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Episindrom həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə inkişaf edə bilər. Bu psixi pozğunluqlarla müşayiət olunmur.
Etiologiya
Yetkinlərdə və uşaqlarda epileptiform sindromun səbəbləri bir qədər fərqlidir. Bir uşaqda bu patoloji ən çox anadangəlmə olur. Buna prenatal dövrdə dölə təsir edən müxtəlif mənfi amillər səbəb olur:
- hamiləlik zamanı anada yoluxucu xəstəliklər;
- fetal hipoksiya;
- doğum xəsarəti.
Nadir hallarda uşaqlarda episindrom olur. Konvulsiv hücum yüksək temperatur (+40 dərəcədən çox) fonunda və ya orqanizmdə mikroelementlərin (kalium, natrium) çatışmazlığı ilə baş verə bilər.
Yetkinlərdə episindrom ən çox qazanılır. Aşağıdakı patologiyalar səbəb ola bilər:
- beyin infeksiyaları (ensefalit, meningit);
- kəllə zədəsi;
- demyelinləşdirici patologiyalar (dağınıq skleroz və s.);
- beyin şişləri;
- hemorragik insult;
- paratiroid funksiyasının pozulması;
- bol qan itkisi;
- ağır metal zəhərlənməsi və sakitləşdirici dərmanlar;
- Boğulma və ya boğulma nəticəsində hipoksiya.
Çox vaxt alkoqoldan sui-istifadə edən insanlarda qıcolmalar baş verir. Episindrom inkişaf edirtəkcə xroniki alkoqoliklərdə deyil. Bəzən bir dəfə çox spirt içmək qıcolmaya səbəb olmaq üçün kifayətdir.
ICD kodu
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı episindromu simptomatik epilepsiya kimi qəbul edir. Bu patoloji nöbetlərlə müşayiət olunan xəstəliklər qrupuna daxildir. Onlar G40 kodu altında görünür. ICD-10-a uyğun olaraq epileptiform sindromun tam kodu G40.2-dir.
Simptomatikalar
Bu patoloji müxtəlif simptomlarla baş verə bilər. Epileptiform sindromun təzahürləri beyin lezyonunun yerindən asılıdır. Həyəcan fokusu frontal loblarda olarsa, hücum zamanı aşağıdakı simptomlar görünür:
- uzanan qollar və ayaqlar;
- bədən boyu kəskin əzələ gərginliyi;
- çeynəmə və mimik əzələlərin ağrılı spazmı;
- yuvarlanan gözlər;
- ağızdan axmaq.
Əgər təsirlənmiş sahə beynin temporal hissəsində yerləşirsə, o zaman aşağıdakı təzahürlər xarakterikdir:
- qarışıqlıq;
- qıcıqlanma və ya yüksək əhval;
- qarın ağrısı;
- qızdırma;
- ürəkbulanma və qusma;
- eşitmə və vizual halüsinasiyalar.
Parietal hissənin məğlubiyyəti üçün əsasən nevroloji simptomlar xarakterikdir:
- əzaların uyuşması;
- dikoordinasiya;
- şiddətli başgicəllənmə;
- baxışların bir nöqtəyə fiksasiyası;
- məkan oriyentasiyasının itirilməsi;
- solğun.
Həyəcan ocağının hər hansı lokalizasiyasında hücum şüurun pozulması ilə müşayiət olunur. Tutma bitdikdən sonra xəstə heç nə xatırlamır və vəziyyəti haqqında danışa bilmir.
Çox vaxt belə qıcolmalar təcrid olunur. Tutmalar sistematik şəkildə baş verirsə, həkimlər epileptik status diaqnozu qoyurlar.
Uşaqlıqda episindromun xüsusiyyətləri
1 yaşa qədər uşaqlarda epileptiform sindromu aydın simptomlarla baş verir. Bu, körpələrdə mərkəzi sinir sisteminin hələ tam formalaşmaması ilə bağlıdır. Körpələrdə hücum aşağıdakı təzahürlərlə müşayiət olunur:
- Tutmanın başlanğıcında bütün bədənin əzələlərində güclü daralma olur. Nəfəs dayanır.
- Uşaq əllərini sinəsinə bərk sıxır.
- Uşağın fontaneli qabarıq olur.
- Əzələlər kəskin şəkildə gərginləşib, aşağı ətraflar uzadılıb.
- Körpə başını geri atır və ya ritmik başını sallayır.
- Çox vaxt hücum qusma və ağızdan köpüklənmə ilə müşayiət olunur.
Yaşlı yaşda epileptiform sindromu üz qıcolmaları ilə müşayiət olunur və sonra bütün bədənə keçir. 2 yaşdan yuxarı uşaqlar qəfil yuxudan oyanıb huşsuz halda otaqda gəzə bilərlər. Eyni zamanda, onların heç bir stimula reaksiyası yoxdur.
Diaqnoz
Episindromu əsl epilepsiyadan ayırmaq lazımdır. Buna görə də çox vacibdirdəqiq diferensial diaqnoz aparın.
Xəstələrə beynin MRT-si təyin edilir. Bu müayinə epileptiform sindromun etiologiyasını müəyyən etməyə kömək edir. Şəkildəki glioz, travma və ya insult nəticəsində neyronların zədələnməsini göstərir. Həkimlər gliozu köməkçi beyin hüceyrələrinin böyüməsini dəyişdirir. Bu adətən neyronların ölümündən sonra qeyd olunur.
Diferensial diaqnostikanın mühüm üsulu elektroensefaloqrammadır. Episindrom ilə EEG patoloji dəyişiklikləri göstərməyə bilər. Axı, beyində həyəcan ocaqları yalnız hücumdan əvvəl görünür. Epilepsiya zamanı beyin qabığının elektrik aktivliyi daim artır.
Terapiya Üsulları
Episindrom yalnız onun səbəbi aradan qaldırıldıqdan sonra yox olur. Buna görə də, əsas xəstəlik üçün terapiya kursundan keçmək lazımdır. Eyni zamanda, epileptiform sindromun simptomatik müalicəsi aparılır. Aşağıdakı dərman qrupları təyin edilir:
- Qıcolmaya qarşı dərmanlar: Karbamazepin, Lamotrijin, Depakin, Konvulex. Bu dərmanlar qıcolmaları dayandırır və qıcolmaların tezliyini azaldır.
- Sedativ dərmanlar: Phenibut, Phenazepam, Elenium, Atarax. Bu dərmanlar beyindəki həyəcan fokusunu sakitləşdirir və əzələləri rahatlaşdırır.
Əlavə müalicə kimifitoterapiyadan istifadə etməklə. Xəstələrə bənövşə, cökə, tansy, rozmarin həlimləri qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu dərman bitkiləri mərkəzi sinir sistemini sakitləşdirir.
Epileptiform sindromda xəstələrə pəhriz göstərilir. Pəhrizdən ədviyyatlı və duzlu qidalar xaric edilməli, həmçinin karbohidrat və zülalların miqdarı məhdudlaşdırılmalıdır. Bu cür məhsullar hücuma səbəb ola bilər. İstehlak olunan mayenin miqdarını az altmaq tövsiyə olunur.
Əksər hallarda episindrom konservativ müalicəyə uyğundur. Cərrahi müalicə nadir hallarda istifadə olunur. Neyrocərrahi əməliyyatlar yalnız beyində neoplazmalar olduqda aparılır.
Proqnoz
Bu pozğunluq yalnız digər xəstəliklərin əlamətidir. Buna görə də, epileptiform sindromun proqnozu tamamilə əsas patologiyanın təbiətindən asılı olacaq. Bu vəziyyət infeksiyalar tərəfindən təhrik edilirsə, bu cür xəstəliklər antibiotik terapiyasına yaxşı cavab verir. Episindromun səbəbi travmatik beyin zədəsi, dağınıq skleroz və ya insult idisə, müalicə kifayət qədər uzun ola bilər.
Ümumilikdə epileptiform sindromun proqnozu əlverişlidir. Bu pozuntu uşaqlıqda yaranıbsa, yetkinlik yaşına çatdıqda tutmalar ümumiyyətlə yox olur. Episindrom zehni pozğunluğa səbəb olmur və uşağın zehni inkişafına təsir göstərmir. Əksər hallarda qıcolmalar 14-15 yaşa qədər izsiz yox olur.
