Dünyada hər beşinci insan topuqlarının burkulması ilə üzləşir, statistika məyusedicidir. Qadınlar arasında yüksək və qeyri-sabit dabanlara üstünlük verən ədalətli cinsin nümayəndələri risk qrupuna düşür. Kişilərə gəlincə, pauerliftinqçilər, qaçışçılar və peşəkar basketbol və ya futbolçu olanlar zədələnmə riski daha çox olur.
Buna nə səbəb ola bilər?
Ayaq biləyinin burulmasının əsas səbəbi hündür platformalı və ya dabanlı ayaqqabıların geyinilməsidir. Dabanlı ayaqqabılarla gəzmək nəticəsində topuqdakı yük qeyri-bərabər paylanır və bu da öz növbəsində bağların zədələnməsi ilə başa çatır.
Bir çox idmançı, əvvəlcədən hazırlıq olmadan oynaq ağır stresə məruz qaldıqda, bu cür burkulmalara qarşı immun deyil. Bağlar qismən yırtılır və bununla da sümüyü daha çox zədələnmədən xilas edir.
Bundan başqabunun nəticəsində hər hansı zədə ayaq biləyinin burkulmasına səbəb ola bilər:
- Hündürlükdən tullanmaq və ya düşmək.
- Ayaqqa təpik.
- Həddindən artıq yükə görə ayağın deformasiyası (buzlu, qeyri-bərabər dağ səthi).
Eyni zamanda istənilən sağlam insanın bağları möhkəmdir və asanlıqla dartılmır. Ancaq zəifləmişlərsə, bu vəziyyətdə uzanmanın qarşısını almaq olmaz. Bağları nə gevşete bilər:
- Uşaqlıqdan ayaq biləyi oynağında daimi yük.
- Artıq çəki.
- Doğuşdan və ya birləşdirici toxuma pozğunluğundan yaranan düz ayaqlar.
- Aşağı ətrafların uzunluğu dəyişir.
Bundan əlavə, ligamentlər artroz, osteomielit və digər daxili iltihabi proseslər nəticəsində ortaya çıxan topuq oynağının qeyri-sabitliyindən təsirlənir.
Ayaq biləyinin burkulmasının əlamətləri
Ayaq biləyi burulanda insan dərhal ağrı hiss edir. Bəzi hallarda siz xırıltı və hətta pop eşidə bilərsiniz.
Xüsusiyyətlər aşağıdakılardır:
- toxuma şişməsi;
- hematomanın görünüşü;
- palpasiyada yanma hissi;
- pulsasiya edən xarakterli kəskin ağrı hisslərinin görünüşü (ayaq üzərində addım atarkən, oynağı yanlara çevirərkən və hətta istirahətdə);
- gərginliyin baş verdiyi yerdə temperatur yüksəlir.
Adətən, bu simptomologiya sümük qırıqları üçün də xarakterikdir.
Uzanma dərəcələripaketlər
Bağların sinir ucları olmadığı üçün ağrı, hətta ciddi zədələnmələr də müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər. Ümumilikdə, burkulma şiddətinin üç dərəcəsi var. Müvafiq olaraq, yuxarıda sadalanan ayaq biləyinin burkulmasının simptomları yüngül və ya ağır ola bilər.
I dərəcə
Bu vəziyyətdə ayaq biləyinin burkulması tez-tez yüngül çıxıqlıq və ya düşmə ilə baş verir. Qismən cırılmış bir sıra liflər istisna olmaqla, bağların bütövlüyü hələ də qorunub saxlanılır.
Burulma evdə müalicə edilə bilər. Zədələnmiş toxumalar tez sağalmağa qadirdir. Bu vəziyyətdə yükün çox hissəsi bütün ligamentlərə düşür. Qurbanın köməyə ehtiyacı yoxdur və müstəqil hərəkət edə bilər.
II dərəcə
Güclü düşmə və ya təsir nəticəsində baş verir. Zərər daha genişdir - ligamentləri meydana gətirən liflərin əksəriyyəti təsirlənir. Bununla belə, bütövlük də hələ pozulmamışdır və buna görə də konservativ müalicə istənilən nəticəni verəcəkdir. Odur ki, ayağını büzən qadınlarda panikaya səbəb yoxdur. Bununla belə, siz də həkimə müraciət etməkdən imtina etməməlisiniz.
Ağrıda topuğun və ya ayağın sümüklərinin qırıldığı görünür. Bir insanın ayağına söykənməsi artıq çətindir, tez-tez hərəkət edərkən kənardan kömək lazımdır. Bu vəziyyətdə, bərpa prosesinin başlaması üçün əza istirahətdə olmalıdır. Əks halda, gəzinti zamanı yumşaq toxumalar ciddi ola bilərincidin.
III dərəcə
Burada artıq ligamentlərin tam qopmasından danışırıq ki, bu, adətən topuq oynağının ciddi dislokasiyası və ya böyük hündürlükdən yıxılması ilə baş verir. Bir qayda olaraq, belə zədə sınıq sümüyünü müşayiət edir.
Bu vəziyyətdə əməliyyatsız etmək demək olar ki, mümkün deyil. Normal şəraitdə bağlar daim bir az dartılır və qopma nəticəsində tamamilə ayrılır.
Lifləri tikiş materialı ilə bərkitməklə onların bütövlüyünü bərpa etmək lazımdır. Əzələ liflərinin və ya tendonların qırılması, sümük sınığı fonunda burkulma baş verərsə, gips tətbiq etmək lazımdır. Bu, bir çox idmançıda olur. Demək olar ki, hər gün ayaqlarını bura bilirlər.
Diaqnoz
Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkim sümüyün sınıq və ya burkulma olduğunu başa düşməlidir. Bunun üçün ilk növbədə sadə palpasiya proseduru və təbii ki, vizual yoxlama aparılır.
Bundan sonra həkim bir sıra əlavə tədqiqatlar təyin edə bilər:
- Rentgen şüası. Bu, sümük sınıqlarını təyin etmək üçün ən məlumatlandırıcı texnikadır.
- Kontrast artroqrafiya (kontrast maye ilə rentgen müayinəsi). Kontrast agent ligamentlərin bağlanma sahəsinə nüfuz edərək oynağa vurulur. Boşluq varsa, aşkar ediləcək.
- Ultrasəs - prosedur ultrasəsdən istifadə edərək yumşaq toxuma və sümük strukturunu tədqiq etməyə imkan verir.
- MRT verilirtədqiqat ayaq biləyi ekleminin kompleks zədələri ilə aparılır və cərrahi müdaxilənin ehtiyacını və metodunu müəyyən etməyə imkan verir.
Ev şəraitində ayaq biləyinin burkulması ilə bağlı dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Bərpa müddətini özünüz təyin etmək mümkün deyil, buna görə mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Çox vaxt sadə vizual yoxlama I və ya II dərəcəli burkulma aşkar etmək üçün kifayətdir.
Liflərin qismən zədələnməsini onların tam qopmasından ayırd etmək üçün ayaq biləyinin quruluşuna diqqət yetirmək kifayətdir. Onun anatomik cəhətdən düzgün forması ligamentlərin bütövlüyünün qorunduğunu göstərir.
Mübahisələr
Bəzi hallarda diaqnoz zamanı mübahisəli situasiyalar yarana bilər, sonra isə stress testi kömək edir. Xəstə dizlərini əyərək arxası üstə uzanan bir mövqe tutmalıdır. Həkim bir əli ilə aşağı ayağı tutur, digəri ilə dabanı irəli aparmağa başlayır.
Əzanı irəli-geri və ya müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etdirərkən ağrının görünməsi güclü burkulmanın açıq göstəricisi olacaq.
İlk yardım
Bir zədədən sonra vəziyyəti ağırlaşdırmamaq üçün ayaq biləyinin burkulması ilə nə edəcəyini aydın şəkildə başa düşmək lazımdır. Əvvəlcə əzanı düzəltmək lazımdır. Bu, əsasən, burkulmanın xarakterik əlamətlərinin sümük sınığını göstərən əlamətlərlə çox oxşar olması ilə əlaqədardır. Buna görə də, dəqiq diaqnoz qoyulana qədər ayağı istirahətdə saxlamaq yaxşıdır. Bundan əlavə, əgər bu hələ də sınıqdırsa, o zaman ayağa söykənmək parçaların yerdəyişməsinə səbəb ola bilər.
Sümük quruluşunun bütövlüyünü müəyyən etmək üçün ayağın üzərinə basmaq və ya hərəkət etdirmək məsləhət görülmür. Siz ilk yardım üsullarından birini istifadə edə bilərsiniz:
- Soyuq kompres tətbiq edin. Yalnız buz əvvəlcə bir növ parça və ya dəsmal ilə sarılmalıdır. Qanaxma dayanacaq, iltihabın inkişafı dayandırılacaq. Bununla belə, onu 30 dəqiqədən çox olmayaraq saxlayın.
- Ağrı kəsici qəbul edin ("Analgin", "Ketanov", "Diklofenak"). Burkulmadan sonra topuqdakı şişkinliyi necə aradan qaldırmaq olar? Dərinin zədələnməsi olmadıqda, xarici vasitələrdən, yəni məlhəmlərdən istifadə edə bilərsiniz.
- Diaqnostik tədbirlər görülənə qədər zədələnmiş əzanın istirahətini təmin edin.
I dərəcəli zədə evdə müalicə edilə bilər. Ağrı hələ hərəkətə müdaxilə edəcək qədər güclü deyil. Bununla belə, oynağın konfiqurasiyasında dəyişiklik aşkar edilərsə, əməliyyat tələb oluna bilər.
Burulma müalicəsi
Burulma yalnız dəqiq diaqnozdan sonra müalicə edilməlidir, lakin bu qayda istənilən xəstəliyə aiddir.
Müvafiq diaqnostik tədbirlərdən sonra ayaq biləyini təyin etmək lazımdır və nə qədər tez olsa, bir o qədər yaxşıdır. Və yenə də belə bir proseduru özünüz etməməlisiniz. Manipulyasiya yerli anesteziyadan istifadə edərək həkim tərəfindən həyata keçirilir.
Zədələnmiş ayaq biləyində sümüyü yenidən yerləşdirdikdən sonra həkim oynağın imkanlarını məhdudlaşdıran dairəvi sarğı tətbiq edir. Bəzən ayaq biləyinin burkulması gips tələb edə bilər. Bandajın geyilmə müddətinə gəldikdə, hamısı zədənin şiddətindən asılıdır. Bir qayda olaraq, bu müddət iki həftədən bir aya qədər davam edir.
Bağların qismən zədələnməsi üçün tam müalicə kursuna daxildir:
- İltihab əleyhinə dərmanlar və ya məlhəmlərdən istifadə.
- Lazım olduqda ağrıkəsici qəbul etmək. Adətən ağrıya dözə bilməyən insanların onlara ehtiyacı olur.
- Hematomaların rezorbsiyası üçün vasitələr.
- Bağları gücləndirəcək və onlara elastiklik verəcək terapevtik məşqlərin aparılması.
- Zədədən sonra tam istirahətin təmin edilməsi, ayaq biləyinin burkulması üçün elastik sarğı taxılması.
Əksər hallarda müalicə konservativdir. Adətən bir neçə həftədən sonra öz-özünə sağalır.
Nə etməməli
Bu halda qəti şəkildə istifadə edilməməli olan ən çox yayılmış terapiya üsulları var:
- spirtli tinctures ilə sürtmək;
- termal prosedurların aparılması;
- şişkinlik hələ keçməmiş gimnastika edir.
Əsas odur ki, ligamentləri bərpa etmək qabiliyyətinə görə öz-özünə bərpa etmək imkanı təmin olunsun. Vaxtından əvvəl məşq ayaq biləyinin yenidən burulmasına səbəb ola bilər.
Cərrahiyyə
Cərrahi müdaxilə ligamentlərin qismən, lakin daha geniş və ya tam qopması ilə həyata keçirilir. Adətən bu II və ya III dartılma dərəcəsinə uyğun gəlir. Əməliyyat zamanı dəridə kəsik aparılır, qığırdaqların vəziyyəti qiymətləndirilir. Bundan sonra zədələnmiş liflər tikilir. Bağın sümükdən tam ayrılması halında, geri sabitlənir. Sonda yara xüsusi saplarla tikilir, gips vurulur. Təxminən 7 gün geyinilməlidir. Sonrakı reabilitasiya tədbirləri (fizioterapiya, məşq terapiyası) 10 həftə ərzində tikişlər götürüldükdən sonra həyata keçirilir.
Yalnız yadda saxlayın ki, əməliyyat hələ tam zəmanət deyil, çünki belə bir prosedurun öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Üstünlüklər arasında oynağın daha ətraflı müayinəsinin mümkünlüyünü qeyd etmək olar. Həmçinin, cərrahi müdaxilə ligamentlərin uclarını birləşdirməyə, hematomu çıxarmağa və əlavə zədələri aradan qaldırmağa imkan verir.
Əlamətləri: çapıqlar qalır, sinir keçiriciliyi zəifləyir, müalicənin qiyməti o qədər də münasib deyil. Bundan əlavə, reabilitasiya müddəti kifayət qədər uzun çəkir.
