Anatomik baxımdan topuq oynağı ən mürəkkəb quruluşa malikdir. Və belə bir təbiət ideyası məntiqi bir izahat üçün olduqca uyğundur. Axı, ayağın bu hissəsində oynağın mükəmməl öhdəsindən gəldiyi çox vacib - dəstəkləyici bir funksiya təyin olunur. Bəs əgər hər şey bu qədər yaxşıdırsa, niyə ayaq biləyinin bağlarının zədələnməsi travmatoloqlar tərəfindən ən çox verilən diaqnozdur?
Ayaq biləyinin anatomik quruluşu
Ayaq biləyi oynağı talus və alt ayağın sümüklərindən əmələ gəlir və blok şəklindədir. Uzatma və əyilmə zamanı onun hərəkətliliyinin bucağı 90°-ə çatır. Həm xaricdən, həm də içəridən ligamentlərlə möhkəmləndirilir. Daxili, tibbdə deltoid və ya medial olaraq bilinən ayaq biləyinin birləşdirici toxuması medial malleoldan kalkaneus, talus və navikulyar sümüklərə doğru yerləşir. Xarici olaraq, onun forması mümkün qədər yaxındırüçbucaq.
Amma topuq oynağının xarici bağlarına gəlincə, bunlardan üçü var. Onların hamısı fibuladan gəlir, onlardan ikisi talusa, biri isə kalkaneusa bağlıdır. Məhz yerləşdikləri yerə görə onları arxa və ön talofibulyar və kalkaneofibular bağlar adlandırırlar.
Bu dəstəkləyici oynağın yaş xarakterik xüsusiyyəti onun hərəkətliliyidir. Üstəlik, böyüklərdə plantar səthə, uşaqlarda isə ayağın arxasına doğru daha mobildir.
Ayaq biləyinin zədələnməsi - idmançılar üçün problem və ya hər kəsi gözləyən xəstəlikmi?
Düşünməyin ki, ayaq biləyi bağlarının zədələnməsi yalnız bədənlərini çox fiziki stressə məruz qoyan idmançılar üçün problemdir. Axı belə bir diaqnoz alan travma xəstələrinin ümumi sayından yalnız 15-20% məşq zamanı xəsarət alıb. Qalanları yaş qrupu, peşəsi və ya cinsinə görə təsnif etmək sadəcə mümkün deyil. Və bu olduqca məntiqlidir, çünki hər kəs büdrəyə, kəskin səhv hərəkət edə, ayağını bura və ya sadəcə olaraq uğursuz bir şəkildə addımdan tullana bilər.
Çox vaxt ayaq biləyi bağlarının zədələnməsi müasir modaçılar üçün də diaqnoz qoyulur, onlar üçün gözəllik prioritetlər siyahısında rahatlıq və sağlamlıqdan daha yüksəkdir. Ayaqqabıları rahatlığa və ayağın düzgün fiksasiyasına deyil, qiymətə, daban hündürlüyünə, rənginə və ya moda meyllərinə əsaslanaraq seçirlər. Qadın qarderobunun belə düzgün seçilməmiş aksesuarları, çanta üçün uyğundur,p altar və ya göz rəngi, tez-tez xəsarətə səbəb olur, bu, tibbi terminologiyaya görə, topuq bağının zədələnməsidir.
Uşaqlara gəlincə, onlar da bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Axı, kiçik fidgets daimi hərəkətdədir. Bundan əlavə, onların oynaqları və sümükləri hələ tam inkişaf etmədiyi üçün asanlıqla zədələnirlər.
Kim ayaq biləyinin zədələnməsindən ehtiyat etməlidir?
Ankle oynağının bağlarının zədələnməsi həmişə yalnız zədələrin nəticəsi deyil. 20-25% -də, tibbi təcrübə ilə sübut edildiyi kimi, həkimlər anatomik meyl və xroniki xəstəlikləri xəstəliyin səbəbləri adlandırırlar. Çox vaxt birləşdirici toxumaların travması yüksək supinasiyalı, yaxud ayağın qövsü, ətrafları müxtəlif uzunluqlu insanlarda, həmçinin bağ aparatının zəifliyindən, əzələ balansının pozulmasından və müxtəlif sinir-əzələ pozğunluğundan əziyyət çəkənlərdə qeydə alınır.
Ona görə də, bu risk kateqoriyasına aid olan hər kəs ayaqqabı seçərkən xüsusilə diqqətli olmalı, əzələ-hərəkət sisteminə fiziki fəaliyyətin dozasını aydın şəkildə verməlidir.
Birinci dərəcəli bağ yırtığı
Birləşdirici toxuma zədələnməsinin şiddətindən asılı olaraq xəstəlik üç əsas dərəcəyə bölünür. Birincisi və ən asanı, birləşmənin sabitliyini pozmayan tək liflərin qırılmasıdır. Bu vəziyyətdə, qurban tablet və məlhəm şəklində analjeziklərlə çıxarıla bilən aşağı intensivlik ağrısını yaşayır. Üstündəzədə yerində yüngül şişlik ola bilər, lakin hiperemiya əlamətləri yoxdur.
İkinci dərəcəli zədənin klinik təzahürləri
Bir insanda sol ayaq biləyi oynağının (və ya sağda) ikinci dərəcəli bağları zədələnirsə, simptomlar daha parlaq olacaq. Qurban kifayət qədər güclü ağrı sindromu yaşayır, dəridə zəif çürüklər və çürüklər görünür. Bağın belə qismən yırtılması oynağın sabitliyinə təsir etmir, lakin zədəsi olan şəxs praktiki olaraq yeriyə bilmir.
Üçüncü dərəcəli zədənin simptomatik xarakteristikası
Birləşdirici strukturların üçüncü dərəcəli zədəsi ən ağır adlandırılmaq hüququna malikdir. Axı, sağ ayaq biləyi ekleminin bağlarına belə bir ziyan (və ya sol - fərq etməz) istisnasız olaraq bütün liflərin tam qırılmasını nəzərdə tutur. Xarakterik simptomlar yüksək intensivliyin kəskin ağrısı, motor funksiyasının pozulması, həmçinin oynağın özünün qeyri-sabitliyidir. Bundan əlavə, zədə yerində dərhal müxtəlif ölçülü dəri altı qanaxmalar meydana çıxır, bir müddət sonra şiddətli şişlik birləşir.
Tibbi yardımdan imtina etməliyəm?
Ay biləyinin bağlarının zədələnməsinin ilk iki dərəcəsinin ciddi olmamasına və xüsusi müalicə tələb etməməsinə baxmayaraq, həkim müayinəsi artıq olmaz. Axı, orta intensivliyin ağrı hissləri, şişkinlik və hiperemiya yalnız birləşdirici toxumaların zədələnməsinin simptomları deyil. Bu cürklinik mənzərə sümük toxumasının çatları və qırıqları üçün də xarakterikdir, müalicəsi ən yaxşı həkimlərin nəzarəti altında aparılır. Buna görə də, mütəxəssisin zədəyə aydın diaqnoz qoyması və müvafiq terapiya kursunu təyin etməsi çox vacibdir.
Onu da qeyd edirik ki, insanda ayaq biləyi oynağının bağları qismən zədələnsə belə, o, mütəxəssisə müraciət etməlidir - bu, bərpa prosesini sürətləndirəcək. Buna görə də, birləşdirici toxumaların zədələnmə dərəcəsindən asılı olmayaraq, peşəkar tibbi yardımdan imtina etməməlisiniz.
Ayaq biləyi bağlarının qopması zamanı ilk yardım
Birləşdirici toxuma zədələndikdə xırıltı və ya xırıltı eşidilirsə, demək olar ki, heç bir şübhə yoxdur ki, bağ lifləri qopmuşdur. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə qurbanın etməyə çalışdığı hər hansı bir hərəkət kəskin ağrı ilə müşayiət olunur və zədə yerində dərhal şişlik və ya göyərmə görünür. Həkim müayinəsindən əvvəl xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün zərərçəkənə ilk tibbi yardımı düzgün göstərmək lazımdır.
İlk olaraq zədələnmiş əzanı dərhal hərəkətsizləşdirmək lazımdır. Xəstə oturmalıdır və ayaq biləyinin ürək səviyyəsindən yuxarı olması üçün yatmaq daha yaxşıdır. Bu mövqe, ayaq biləyi oynağının bağında tam zədə olduqda, daxili qanaxmanın qarşısını almağa imkan verəcəkdir.
İkincisi, zədələnmiş əraziyə soyuq kompres tətbiq edilməlidir, əksinəbuz kublarını tətbiq edin. Sonra qurbana anestezik dərman verilir və onu ən yaxın təcili yardım otağına necə çatdıracağına qərar verilir. Ayaq biləyinin bağlarının zədələnməsi (yuxarıda təsvir olunan simptomlar) şiddətli hiperemiya, dözülməz ağrı və geniş şişlik ilə müşayiət olunarsa, təcili yardım çağırmaq daha yaxşıdır. Həkimlər dərhal ayağına şin taxacaq və xəstəni tam diaqnoz qoyacaqları xəstəxanaya aparacaqlar.
Birinci dərəcəli bağ zədəsinin müalicəsi
Bu ağırlıqdakı zədə adətən tibbi müalicə tələb etmir. Prosesin əsas mahiyyəti zədələnmiş birləşməni düzəltmək və lazım olduqda ağrı kəsiciləri qəbul etməkdir. Başqa sözlə, birinci dərəcəli ayaq biləyi bağlarının zədələnməsi diaqnozu qoyulan xəstə normal həyat sürməyə davam edə bilər. Bununla belə, sağalma dövründə həkimlər fiziki aktivliyi mümkün qədər az altmağı və zədələnmiş oynağa sıx sarğı çəkməyi tövsiyə edirlər.
Bir qayda olaraq, 10-12 gündən sonra tam sağalma olur.
İkinci dərəcəli bağ zədələri necə müalicə olunur?
İkinci dərəcəli zədələrin müalicəsi burkulmadan daha uzun çəkəcək. Bundan əlavə, bu dövrdə xəstə yalnız fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmamalı, həm də ayaq biləyinin bağlarının zədələnməsi kimi bir pozuntudan sonra daha tez sağalmağa kömək edəcək kompleks terapiya kursundan keçməlidir. Xəstəliyin nəticələri, həkimin tövsiyələrinə ciddi riayət etməklə, xəstə narahat olmayacaq, lakinbelə vəziyyətlərdə özünü müalicə etmək çoxlu problemlər yarada bilər və hətta bir neçə ildən sonra insan zədəni unuda bilməyəcək.
Bir qayda olaraq, topuğun birləşdirici toxumasının qismən yırtılması ilə xəstəyə 3 həftə ərzində ayağı bərkidərək gips şinləri çəkilir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün tablet şəklində bir anestezik təyin edilir. Bu Nurofen, Ibuprofen və ya Ketorol kimi dərmanlardan biri ola bilər. Müalicənin üçüncü günündən sağalma prosesini sürətləndirmək üçün fizioterapiya prosedurları birləşdirilə bilər.
Üçüncü dərəcəli bağ zədələri: terapiyanın xüsusiyyətləri
Bilməlisiniz ki, əgər həkim xəstədə mürəkkəb topuq bağlarının zədələnməsini müəyyən edibsə, müalicə ən azı 5-6 həftə çəkəcək. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, cərrahi müdaxilə tələb olunduğu üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur, cırılmış birləşdirici toxumalar bir-birinə tikilir, qan oynaqdan çıxarılır, bundan sonra onun boşluğuna Novokain və ya digər oxşar dərmanlar yeridilir.
Ayaqda cərrahiyyə əməliyyatından sonra xəstə 3-5 həftə ərzində gips qoyulur və iltihab əleyhinə və ağrıkəsici təsir göstərən dərmanlar kursu təyin edilir. Müalicənin 3-4 günündən kompleks terapiyaya fizioterapevtik prosedurlar daxil edilir ki, bu da zədələnmiş yerlərdə qan dövranını yaxşılaşdırır və bütövlükdə orqanizmin qoruyucu funksiyalarını stimullaşdırır.
Ayaq biləyinin zədələnməsinin nəticələri
Ankle oynağının bağlarının zədələnməsinin (travmatoloqun kabinetinin yaxınlığındakı stendlərdə yerləşdirilən zədələnmiş ərazilərin fotoşəkilləri bir çox xəstələri qorxudur, bu tamamilə başa düşüləndir) həmişə ciddi fəsadlarla dolu olduğunu söyləmək səhvdir. Axı, müalicə vaxtında başladı və bütün həkim reseptlərinə uyğunluq birləşdirici toxumaları tamamilə bərpa etməyə imkan verir. İstisnalar, xəstələrin mütəxəssislərin tövsiyələrinə məhəl qoymadıqları və ya yalnız ənənəvi tibbin köməyi ilə müstəqil müalicə edildiyi hallardır. Bu cür diqqətsizliyin və sağlamlığına məsuliyyətsiz münasibətin nəticəsi ən çox ayaq biləyi ekleminin qeyri-sabitliyinə çevrilir. Və bu, birləşdirici və sümük toxumalarının yenidən zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Buna görə də, ayaq biləyi bağlarının zədələnməsini müalicə etməzdən əvvəl xəstə aydın şəkildə başa düşməlidir ki, onun sağlamlığı terapiya və reabilitasiya zamanı tibbi tövsiyələrə əməl olunmasından asılıdır.
