Alkoqol asılılığı insan həyatının bütün sahələrinə, o cümlədən onun psixikasına təsir edən patologiyadır. Demək olar ki, hər kəs "ağ tremens" ifadəsini bilir, tibbdə buna "delirium" deyilir. Çox vaxt alkoqoliklər də alkoqol halüsinozunu, eşitmə halüsinasiyalar və hezeyanlarla müşayiət olunan psixoz inkişaf etdirirlər. Ancaq bu patoloji ilə insanın şüuru pozulmur, ətrafdakı oriyentasiyanı və öz şəxsiyyətini dərk edir. Bu patologiya tez-tez spirtli içkilərdən sui-istifadə edənlərdə diaqnoz qoyulan delirium tremensdən sonra ikinci yerdədir.
Patologiyanın xüsusiyyətləri və təsviri
ICD-10 koduna görə alkoqol halüsinozu F10.5-dir. Bu patoloji şifahi bir halüsinozdur, təqib xəyalları ilə müşayiət olunur. Xəstəlik xroniki alkoqoliklərin 15% -ində diaqnoz qoyulur, adətən qırx ildən sonra xəstəlik fonunda görünür.uzun müddət alkoqoldan sui-istifadə. Qadınlar kişilərə nisbətən patologiyaya daha həssasdırlar.
Xəstəlik iki gündən bir ilədək və ya daha çox davam edə bilər. Bu vəziyyətdə insan kosmosda oriyentasiyanı, öz şəxsiyyətinin qavrayışını saxlayır, lakin xəstənin həyatını təhqir edən və ya təhdid edən real səslər kimi qəbul edilən eşitmə halüsinasiyalar inkişaf edir. Bu hadisələr təqib manisinin formalaşmasına, şiddətli narahatlıq və qorxunun yaranmasına kömək edir. Çox vaxt xəstə insan başqalarına və özünə zərər vurmağa yönəlmiş təhlükəli hərəkətlər edərək, özünü mövcud olmayan təhlükədən qorumağa çalışır.
Alkoqol halüsinozu tez-tez ilk əlamətlərini asma zamanı göstərməyə başlayır. Xəstəlik adətən on il gündəlik içki qəbulundan sonra inkişaf edir. Bu vəziyyət təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.
Patologiyanın formaları
Tibbdə xəstəliyin aşağıdakı formalarını gedişindən asılı olaraq ayırmaq adətdir:
- Kəskin alkoqol halüsinozları (ICD-10-a görə, kod yuxarıda göstərilmişdir) emosional fonun pozulması, depressiya əhval-ruhiyyəsi ilə xarakterizə olunur, sonra qorxu hissi, eşitmə varsanılar var. Xəstə onunla danışan, hərəkətlərini xarakterizə edən, ittiham edən və təhdid edən səsləri eşidir. Xəstəliyin bu forması bir neçə gün davam edir, terapiya olmadıqda psixoza çevrilir.
- Subakəs, və ya uzun sürən alkoqol halüsinozu aşağıdakı kurs ilə xarakterizə olunur.bir aydan altı aya qədər. Patoloji digər sindromlarla birləşən kəskin halüsinozla başlayır. Bəzi hallarda delirium və narahatlıq inkişaf etmir, xəstə öz xəstəliyindən xəbərdardır, lakin affektiv pozğunluqlar və eşitmə varsanılar var. Başqa bir vəziyyətdə, narahatlıq və özünü ittihamla müşayiət olunan depressiya inkişaf edə bilər. Üçüncü halda, xəstə insanda delirium, ona qarşı repressiya qorxusu, təqib maniası, uyğunlaşma pozğunluğu üstünlük təşkil edir.
- Patologiyanın xroniki forması nadirdir. Adətən belə bir xəstəlik uzun illər gecikdirilir. Tibbdə patologiyanın iki alt növü fərqlənir. Birinci halda, xroniki spirtli halüsinoz delirium olmadan inkişaf edir, əsassız narahatlıq var. Vaxt keçdikcə xəstənin real olaraq qəbul etdiyi kənar səslərin qəbulu patologiyaya qoşulur. Tez-tez vizual halüsinasiyalar, təqib maniası inkişaf edir. İki həftədən sonra simptomlar yox olur, yalnız şifahi halüsinasiyalar qalır, insan zamanla uyğunlaşır. Adətən səslər və səslər xarici stimullarla görünür. Sanrılar və təqib maniası tələffüz olunur. Kəskin alkoqol halüsinozu spirtli içki qəbulu ilə qayıda bilər.
Xəstəlik növləri
Tibbdə simptomlardan asılı olaraq aşağıdakı xəstəlik növlərini ayırmaq adətdir:
- Klassik spirtli halüsinoz. Xəstəlik çoxlu sayda eşitmə halüsinasiyası ilə müşayiət olunur, bunlar delirium və şiddətli qorxuya çevrilir. Bu fenomen adətən axşam saatlarında müşahidə olunur.
- Atipik görünüş eşitmə varsanılar fonunda baş verən şüur pozğunluğu, stupor, affektiv pozğunluqlar kimi pozğunluqların inkişafı ilə əlaqədardır.
- Azaldılmış halüsinoz yuxuya getmə zamanı hallüsinasiyaların görünüşü ilə xarakterizə olunur, insan qorxu və şiddətli narahatlıq keçirir, delirium praktiki olaraq inkişaf etmir. Bu xəstəlik növü ağır asma ilə inkişaf edən kursda ən asan hesab olunur. Eyni zamanda, insan bəzən dəhşətə çevrilən güclü bir qorxu yaşayır. İnsan halüsinasiyaların səbəbini anlayır, lakin qorxu hissindən xilas ola bilmir. Adətən, insan yaxşı yatdıqdan sonra patoloji yox olur.
- Patologiyanın digər psixi pozğunluqlarla müşayiət olunduğu qarışıq alkoqol halüsinozları: eşitmə halüsinasiyaları ilə əlaqəli olmayan delirium, delirium.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Bu xəstəliyin inkişafının səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
- spirtli içkilərin uzun müddət istifadəsi, on ildən on dörd yaşa qədər olan dövrdə alkoqolizmin gedişi, xüsusilə qadınlar arasında;
- etil spirti ilə uzunmüddətli müntəzəm intoksikasiya.
Patoloji ikinci mərhələnin alkoqolizmi ilə 54% hallarda, 46% hallarda - üçüncü ilə inkişaf edir. Xəstəliyin fonunda bütün xəstələrdə nevroloji xəstəlik var.
Çoxsaylı tədqiqatlara görə, alkoqol halüsinozu hipotalamusun təsirləndiyi ensefalopatiya fonunda əmələ gəlir.ağır çəkilmə sindromunun nəticəsi.
Xəstəliyin inkişafının başlanğıcı
Alkoqol halüsinozunun simptomları birdən ortaya çıxır. Bu xəstəlikdən əvvəl ağır narahatlıq, qorxu, asılı bir insanın daxili gərginliyi var. Sonra eşitmə hallüsinasiyaları qurbana qarşı xoşagəlməz ifadələr, qınama, təhqir və təhdid şəklində görünür. İnsana elə gəlir ki, bu səslər ətrafdakı obyektlərdən və ya insanlardan gəlir.
Bəzi hallarda ağlasığmaz, lakin xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərən simptomlara vizual hallüsinasiyalar da qoşulur. Xəstə özünü nağıl qəhrəmanı kimi hiss edə bilər, məkan və zaman oriyentasiyasını itirir, o, tez-tez dünyanın xilasında, yadplanetlilərlə döyüşdə iştirak edir.
Bəzən psixoz fonunda inkişaf edən stupor pozğunluğu var. Bu vəziyyətdə, insan bir yerdə donur, ətrafda baş verənlərə reaksiya vermir, şüur bulanıq ola bilər. Xəstə bir neçə saat bu vəziyyətdə qala bilər.
Simptomatikalar
Sonra aldanma ideyaları, təqib maniası, patologiyanın əlamətlərinə qoşulur. Eyni zamanda, qorxu və narahatlıq səviyyəsi bir neçə dəfə artır, insan özünü mövcud olmayan təhlükədən müdafiə etməyə başlayır: bir otaqda özünü bağlayır, evdən qaçır, zirzəmidə gizlənir və s. Bəzən intihara cəhdlər (halların 10 faizi) və ya başqalarına zərər vurma halları olur.
Bütün digər hallardaxəstəlik daha yüngül formada davam edir, xəstələr məkan və zaman yönümlü qalırlar, özlərini təmkinli aparırlar, lakin bu vəziyyət hər an dəyişə bilər. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, spirtli halüsinoz ilə başqa bir şəxs xəstənin deliryumunun məzmununa heç bir şəkildə təsir göstərə bilməz, buna görə də qohumların və dostların xəstəni tibbi yardım almağa inandırmaq imkanı yoxdur.
Bəzi Xüsusiyyətlər
Kəskin abortiv halüsinozda delirium inkişaf etmir, patoloji vəziyyətdən çıxış xəstəliyin başlanğıcından bir neçə gün sonra baş verir. Xəstəliyin xroniki formasında delirium müşahidə olunur, xəstələr sonda eşitmə hallüsinasiyalarına alışır və onlara fikir vermirlər.
Bəzən halüsinoz delirium tremens ilə eyni simptomlarla özünü göstərir. Bir adamda panik atak, yuxu pozğunluğu, titrəmə, aritmiya, hipertoniya var. Bu cür əlamətlər istənilən vaxt görünə bilər, lakin çox vaxt gecələr inkişaf edir.
Diferensial Diaqnoz
Diaqnoz narkoloq tərəfindən qoyulur. Patologiyanın formasından və növündən asılı olmayaraq, o, alkoqolizmlə mürəkkəbləşən şizofreniya, ensefalitin hallüsinator-paranoid forması, Plaut sifilitik ekzogen üzvi halüsinoz kimi xəstəliklərdən diferensiallaşdırılmalıdır.
Şizofreniyanın halüsinozdan fərqləndirici xüsusiyyəti ikinci halda patologiyanın dəqiq müəyyən edilmiş vaxtda: axşam və ya gecə, spirtli içki qəbul edərkən və ya ondan sonra inkişaf etməsidir. Şizofreniya hər zaman baş verə bilərvaxt.
Ensefalitin hallüsinator-paranoid forması nevroloji simptomlar şəklində özünü göstərir: hipertoniya, tremor, hərəkətin itməsi, bradifreniya. Onu halüsinatozdan fərqləndirən budur.
Sifilitik ekzogen üzvi halüsinoz yavaş-yavaş irəliləyir, xəstə xəstə olduğunu başa düşür. Amma bu zaman sifilisin digər əlamətləri də görünür.
Xəstəliyin müalicəsi
Alkoqol halüsinozunun müalicəsi xəstəxanada narkoloq tərəfindən aparılır. Terapiyaya daxildir:
- xəstənin orqanizminin detoksifikasiyası;
- mənfi psixotik simptomların idarə edilməsi;
- metabolik proseslərin normallaşması;
- orqan və sistemlərin funksionallığını bərpa edir;
- fəsadların qarşısının alınması.
Dərmanlar
Detoksikasiya üçün şoran məhlulları və "Reopoliglyukin" istifadə olunur. Həkim də vitamin kompleksləri, askorbin turşusu, "İnozin" təyin edir. Beyində pozğunluqların inkişafının qarşısını almaq üçün Piracetam, Meldonium kimi nootrop dərmanlar istifadə olunur. Somatik pozğunluqların müalicəsi üçün patologiyalara uyğun dərmanlar istifadə olunur.
Bu qrupdan olan Haloperidol, Risperidon, Azasiklonol və digər dərmanlar patologiyanın psixotik təzahürlərini aradan qaldırmağa kömək edəcək. Adətən bu vəsaitlər inyeksiya şəklində verilir.
Terapiya kursu xəstəliyin gedişatının müddətindən asılı olacaq. Müalicə nə qədər tez başlasa, bir o qədər tezdirsimptomlar aradan qalxacaq. Müalicə üçün əsas şərt spirtli içkilərdən tamamilə imtina etməkdir.
Patologiyanın xroniki formasında həkim Olanzapin və ya Ketiapin kimi antipsikotiklər, elektrik şoku və hətta insulin koması təyin edir.
Terapiya üçün məcburi şərtlər
Terapiyanın effektiv olması üçün dərman müalicəsi ilə paralel olaraq psixoterapevt konsultasiyası lazımdır. İnsan yalnız alkoqol asılılığından xilas olduqda alkoqol halüsinozundan tam sağalır.
Beləliklə, xəstədə xəstəliyin hansı forması müşahidə olunmasından asılı olmayaraq ona həmişə təyin edilir:
- diazepam kimi affektiv pozğunluqları aradan qaldırmaq deməkdir;
- Cinnarizine kimi damar dərmanları;
- hepatoprotektorlar;
- metabolik pozğunluqları aradan qaldırmaq deməkdir, məsələn, Phenibut;
- multivitaminlər.
Proqnozlar
Adətən xəstəliyin kəskin formasının proqnozu əlverişlidir, hallüsinasiyalar bir ay ərzində yox olur, insan yaxşı yatdıqdan sonra qəfil yox olur. Bəzən simptomlar tədricən yox olur. Delirium və depressiya bir müddət mövcud ola bilər. İntellekt azalmır.
Xəstəliyin xroniki formasında alkoqol qəbulu dayandırıldıqdan sonra simptomlar azalır və ya tamamilə yox olur. Bu vəziyyətdə ağır stress, yorğunluq və digər kritik anlarda halüsinasiyalar görünə bilər. Spirtli içkilər problemi daha da gücləndirəcək.
Qarşısının alınması
Profilaktika üsullarına sağlam həyat tərzinin saxlanması, uzun müddət alkoqollu içkilərin istifadəsini istisna etmək, xroniki alkoqolizmin vaxtında müalicəsi daxildir.
Patologiyanın müalicəsində mühüm məqam residivlərin qarşısının alınmasıdır. Narkoloq psixoterapevtlə birlikdə insana alkoqol asılılığından qurtulmağa kömək etməlidir, bunun üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur, məsələn, əzələdaxili implant, kodlaşdırma və s.
Patologiyanın müalicəsində xüsusi diqqət onun xroniki hal almamasını təmin etmək üçün verilir, çünki müalicəsi daha çətindir və proqnoz əlverişsiz olacaqdır. Xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.
