3 yaş və daha yuxarı uşaqda sidik yollarında daşların (sidik daşlarının) əmələ gəlməsi (böyrək qalıqları, çanaq) ilə xarakterizə olunur. Bədəndə elementlərin mübadiləsinin patologiyası səbəbindən görünürlər. Uşaqlarda urolitiyaz üçün klinik qaydalar haqqında ətraflı məlumat əldə edin.
İnkişaf səbəbi
5 yaşındakı bir uşaqda (həm də yaşlı və daha kiçik) urolitiyazın yaranmasına səbəb olan şərtlər çox fərqli ola bilər. Sidik-cinsiyyət sistemi orqanlarında daşların əmələ gəlməsinə kömək edən səbəblər və daşların birbaşa yaranma mexanizmləri var.
Urolitiyazın əmələ gəlməsinə kömək edən hallara aşağıdakılar daxildir:
- Böyrəklərin strukturunun təbii patologiyası. Əksər hallarda daşlar böyrəklərdən əmələ gəlir və oradan sidik axarlarına, sidik kisəsinə və uretraya enir. Bu orqanların təbii fiziki sıxılmasıdaşların əmələ gəlməsinə kömək edir.
- Orqanizmdə maddələr mübadiləsinin pozulması. Elementlərin mübadiləsinin iş sistemində təbii və ya qəbul edilmiş pozuntular ən çox xəstəliyin başlanğıcına səbəb olur. Bunlara: oxaluriya, qalaktozemiya, uraturiya, sistinuriya, aminoasiduriya daxildir. Tamamilə bütün bu patologiyalarla böyrək borucuqlarında yığılan həddindən artıq miqdarda oksalatlar, uratlar, qalaktoza, sistein istehsal olunur. Onlar bilavasitə gələcək böyrək daşlarının əsası hesab olunur.
- Genetik meyl. Bu xəstəlik əslində irsi ola bilər.
- Xarici şərtlər və ya orqanizmdən kənar amillər. Bunlara cins, yaş, coğrafi yerin xüsusiyyətləri və bölgədəki atmosfer daxil ola bilər.
Beləliklə, gur iqlimdə oturaq işlə məşğul olan orta yaşlı insanlar aktiv həyat tərzi keçirən və soyuq iqlimdə yaşayan insanlardan üç dəfə çox sidik ifrazı patologiyası və urolitiyazdan əziyyət çəkirlər. Bədənə belə bir təsiri izah etmək olduqca sadədir - isti bir iqlimdə, bədənin inert bir vəziyyəti ilə, sidik genitouriya orqanlarında durğunlaşır. Atmosfer iqliminin fərqli xüsusiyyətlərinə görə ortaya çıxan duzların əhəmiyyətli konsentrasiyası xəstəliyin yaranmasına səbəb olur.
Ümumi Şərtlər
Orqanizmin dərinliklərində sidik daşının yaranmasına kömək edən ümumi və yerli proseslər var. Ümumi şərtlərə daxildir:
- zəif metabolizm;
- A və D vitaminlərinin çatışmazlığı;
- uzun qalmagipsdə və ya sıx sarğıda zədələnmiş əzalar (üç aydan çox);
- xəstədə əhəmiyyətli miqdarda kalsium duzları;
- uşaqda enterobakterial infeksiyanın olması (buraya bakterial pielonefrit daxildir);
- müəyyən əczaçılıq maddələrinin istifadəsi (xroniki qastrit və xoralar üçün antasidlər, enterobakterial xəstəliklər üçün tetrasiklinlər, otoimmün xəstəliklər üçün sulfanilamidlər, beriberi üçün askorbin turşusu, transplantasiyadan sonra qlükokortikoidlər, dağınıq skleroz və digər xəstəliklər üçün).
Yerli Şərait
Müxtəlif xəstəliklər və patologiyalar yerli şərait kimi təsnif edilir:
- strukturun anatomik patologiyası;
- kateterlərin sidik yollarında uzun müddət qalması;
- sidik orqanlarının zəif tədarükü;
- ureter reflü;
- sidik ifrazının pozulması ilə nəticələnən dorsal beyin zədəsi;
- nefroptoz və ya böyrək çatışmazlığı.
Bir və ya bir neçə şərtin olması və ya çatışmazlığı xəstəliyin baş verməsi demək deyil. Yalnız orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri və uşağın həyat tərzi bu xəstəliyin formalaşmasını müəyyən edir.
Uşaqlarda böyrək daşlarının simptomları
Xəstəliyin simptomologiyası daşların formasından, ölçüsündən, lokalizasiyasından, miqdarından və hərəkətliliyindən asılıdır. Daşınmaz xırda daşlar, insana praktiki olaraq heç bir narahatlıq gətirmədən illərdir böyrəklərdə yaranma şansına malikdir. Ancaq kobud səthi olan bir daşselikli qişanı və sinir sensorlarını qıcıqlandıracaq, sidik axınını pozacaq və bununla da şiddətli ağrıya səbəb olacaq sidik axarlarına getməyi bacarır.
Uşaqlarda böyrək daşının üç əsas əlaməti var:
- ağrı;
- hematuriya (sidikdə qanın görünməsi - sidiyin müayinəsi və ya vizual olaraq müəyyən edilir);
- daşların və ya onların hissələrinin sidiklə axması.
Əksər hallarda ilk iki əlamətə rast gəlinir. Üçüncüsü, genitoürən yoldan keçə bilən kiçik daşlar üçün xarakterikdir. Urolitiyazın əsas simptomu ağrıdır. Onun meydana gəlməsi, təbiəti, doyması, yeri daşın yerindən və onun sidik-cinsiyyət yolundan keçməsindən asılıdır.
Beləliklə, böyrəklərdə yerləşən daşlar ən çox bel nahiyəsində ağrıları stimullaşdırır. Daş ureterin aşağı hissələrindədirsə, ağrı həm qarın altında, həm də qasıqda lokallaşdırılır. Kiçik daşlar kanala daxil olduqda, bəzi hallarda onun lümeninin mütləq üst-üstə düşməsi həyata keçirilir. Bu, "böyrək krampları" adlanan xarakterik intensivlik və davamlı ağrıya səbəb olur.
Daşlara səbəb olan xəstəliklərin diaqnostikası
Sidik daşı xəstəliyinin diaqnozu asan deyil. Tibbi ədəbiyyatda böyrək kolikası şübhəsi ilə klinikaya gələn xəstələrin yalnız dörddə birinin birbaşa bundan əziyyət çəkdiyinə dair sübutlar var. ATdigər hallarda ağrının təhrikçisi başqa xəstəliklərdir.
İlk növbədə belə bir diaqnoz qoyarkən həkim uşaq və onun valideynləri ilə söhbət edir, onun xəstəlik tarixçəsini araşdırır, hərarət və təzyiqi ölçür və tibbi müayinə, yəni palpasiya və zərb (sadə tıqqıltı) aparır. qarın, aşağı arxa, sinə. Böyrək ağrısının əlamətlərindən biri bel nahiyəsində və qabırğaların aşağı kənarına sol kənardan vuranda ağrıdır.
Ağrının intensivliyi diskomfortun yaranma dövründən asılıdır - əgər o, kəskin və ya xroniki mərhələdədirsə, hiss çox əhəmiyyətli, azalarsa - əhəmiyyətsizdir. Hücum bitərsə, xəstə heç ağrı hiss etməməyə qadirdir. Palpasiya qarın əzələlərinin harada gərgin olduğunu aşkar etməyə kömək edə bilər ki, bu da bu sahədə ağrılı gedişi göstərir. Bəzi hallarda, hətta böyümüş və sağlam olmayan böyrək aşkar edilir.
Qan testi
Bir qayda olaraq, adətən urolitiyaz ilə qanda çoxlu sayda leykositlər müşahidə olunmur (onların olması orqanizmdə baş verən kəskin iltihabi prosesləri göstərir). Bununla belə, mütəxəssis körpədə xəstəliyin olub-olmadığını müəyyən etmək üçün qanın tərkibindəki ən kiçik dəyişikliklərə belə diqqət yetirəcək.
Sidik testi
Sidikdə qan laxtaları, zülallar, duzlar, leykositlər, eritrositlər və mezotelium aşkar edilmək üçün hər şans var. Leykositlərin sayı daha çox olarsa,qırmızı qan hüceyrələrindən daha çox, buna görə də sidik yollarının infeksiyası ehtimal olunur.
Gündəlik sidik analizi
Gündüz müayinəsi zamanı insan tərəfindən 24 saat ərzində toplanan bütün sidik (birinci, səhər hissəsi istisna olmaqla) böyük bir qaba tökülür, sonra isə tədqiqata göndərilir. Bu, sidik analizinin çox vacib növüdür və məsuliyyətlə toplanmalıdır.
Mədə boşluğunun və sidik ifrazat sisteminin rentgenoqrafiyası
Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyasında xəstənin kəskin qarın patologiyasından, bağırsaq traktının pnevmatozundan əziyyət çəkib-çəkmədiyini, böyrəkdə hansı ağrılı dəyişikliklərin baş verdiyini öyrənmək mümkündür. Əgər təsirlənirsə, o zaman, bir qayda olaraq, şəkildə sağlamdan daha qaranlıq görünür. Həmçinin, rentgen orqanın böyüdülmədiyini göstərə bilər.
venadaxili uroqrafiya
Bu müayinədə xəstə rentgen masasına yerləşdirilir, burada venaya radiopak element yeridilir. Sonra həkimin təyin etdiyi vaxtda bir sıra rentgen fotoşəkilləri çəkilir. Bəzi hallarda xəstə bu vəziyyətdə ayağa qalxıb şəkil çəkməlidir.
Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsi
Bu növ müayinə sidik yollarının vəziyyətini, sidik axarlarının və böyrək çanağının genişlənmə səviyyəsini, böyrək toxumasının vəziyyətini təyin etməyə, həmçinin xəstənin nahiyəsində daşların olub olmadığını öyrənməyə imkan verir. böyrəklər və üreterlər, onların ölçüsü və harada yerləşdiyi. Təbii ki, əgər daş orta üçdə olarsaureter, çanaq sümüklərinin görünüşünü maneə törətdiyi üçün onun varlığını ultrasəs ilə müəyyən etmək daha çətindir.
Kompüterli tomoqrafiya
Nə rentgen müayinəsi, nə də ultrasəs müayinəsi xəstənin bədənində böyrək daşlarının olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilmədikdə, retroperitoneal nahiyənin və çanaq sümüklərinin kompüter tomoqrafiyasına müraciət etmək mümkündür.
İlk Yardım
Sözügedən sindrom həmişə təcili tibbi müdaxilə tələb edəcək. Eyni zamanda, ağrı əlamətləri daha az və ya tamamilə yox olsa belə, bir mütəxəssis çağırmaq lazımdır. Problem təkcə ağrıları aradan qaldırmağın zəruriliyində deyil. Həkim körpəni tam müayinə etməyə, sindromun əsl səbəbini aşkar etməyə və zəruri hallarda təcili tibbi yardım göstərməyə borcludur.
Sidik daşı xəstəliyi üçün təcili yardım üç şərtdən ibarətdir:
- Həkimi çağırın.
- Xəstəni istiliklə təmin edin: onu isti vannada oturtmaq lazımdır. Bundan əvvəl, uşağın isti vanna qəbul etməsinə heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmalısınız, əks halda təsirlənmiş tərəfə tətbiq olunan isti istilik yastığı istifadə etmək mümkündür.
- Xəstəyə antispazmodiklər (məsələn, "Papaverin" və ya "Drotaverin") vermək mümkündür. Bu, üreterin divarını rahatlamağa kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, spazmolitik təsiri olan kombinə edilmiş maddələrdən istifadə etmək mümkündür.
Hansı maddələri nə vaxt təyin etmək lazımdırurolitiyaz üçün xarakterik olan əlamətlər, yalnız bir həkim qərar verə bilər. Böyrək ağrısının dəqiq diaqnozundan əvvəl xəstəyə heç bir halda ağrıkəsicilər təyin edilməməlidir, çünki xroniki apandisitin artması, bağırsaq invaginasiyası, öd kisəsinin tıxanması və başqaları kimi digər ciddi xəstəliklər də sindromun əsasını təşkil edə bilər.. Bu vəziyyətdə ağrıkəsicilər klinik mənzərəni "yağlayacaq", həkimin əsl kök səbəbini müəyyən etməsi çətin olacaq.
Müalicə
Uşaqlarda urolitiyazın müalicəsinin ümumi sxemi yoxdur, həkim yalnız tam müayinədən sonra müəyyən istiqamətlər yaradacaq. Urolitiyazın müalicəsi xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün təcili yardımdır. Xəstədə bədən hərarətinin yüksəlməsi, titrəməsi və səbəbi pozulduğu halda, o, dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir.
Sidik daşı xəstəliyi zamanı ilk tibbi yardım uğursuz olarsa, xəstəyə lazer ureterolitotripsi, sidik axarının kateterizasiyası (stentləşdirilməsi), ponksiyon nefrostomiyası və ya digər cərrahi müalicə aparılacaq. Bu məqsədlə uşaq tibb müəssisəsinin stasionar cərrahiyyə və ya uroloji şöbəsinə yerləşdirilir.
Yüksək temperaturda urolitiyazın müalicəsini məişət şəraitində həyata keçirmək mümkün deyil. Çox güman ki, bu sindrom kəskin pielonefritin formalaşmasını göstərir. Bu vəziyyətdə dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Hər növ istilik əməliyyatları,mütləq əks göstərişdir.
Bu, sidik daşı xəstəliyinin kəskinləşməsi olan xəstənin klinikasına təcili nəqliyyata ehtiyacınız olan zamandır:
- Əczaçılıq ağrı kəsiciləri qəbul etmək ağrıları az altmır və ya yox etmir.
- Sidik çatışmazlığı. Bu, xəstəliyin ciddi bir ağırlaşmasıdır və sidik yollarının tıxanması demək ola bilər. Bu vəziyyət xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
- İnsanın yalnız bir böyrəyi var.
- Ağrı sindromu şiddətlidir və hər iki tərəfdən görünə bilər.
Xəstəliyi necə müalicə etmək lazım olduğunu yalnız həkim xəstənin anamnezi, ümumi vəziyyəti və müayinə zamanı əldə etdiyi məlumatlar əsasında təyin edə bilər. Gördüyünüz kimi, uşaqlarda urolitiyazın simptomları və müalicəsi həkim tərəfindən dərhal monitorinq tələb edir. Bu, ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün lazımdır.
