Quru plevritin müalicəsi xəstələrə visseral və parietal plevranın kifayət qədər təhlükəli reaktiv iltihabından xilas olmağa kömək edəcək, hansı ki, onun səthində fibrin yığılır. Bu xəstəliyin tipik simptomları tənəffüslə ağırlaşan sinə ağrısı, həmçinin aşağı dərəcəli qızdırma, quru öskürək və ümumi pozğunluqla əlaqələndirilir. Bu vəziyyəti auskultativ və klinik məlumatların, plevra boşluğunun ultrasəsinin, rentgen şüalarının köməyi ilə diaqnoz etmək mümkündür. Bu xəstəliyin əsas müalicəsi əsas patologiyanın aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir - bir qayda olaraq, bu, kəskin pnevmoniya və ya vərəm, eləcə də əlaqəli simptomlardır. Bu xəstəliklə həkim antiinflamatuar, analjezik, antitüsiv dərmanlar təyin edə bilər. Müalicə taktikası, simptomlar, diaqnoz və xəstəliyin xüsusiyyətləri bu məqalədə müzakirə olunacaq.
çeşidlər
Müalicəquru plevrit demək olar ki, həmişə ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edilir. Pulmonologiyada oxşar ümumi termin müxtəlif mənşəli plevranın iltihablı lezyonlarının bir qrupunu təyin etmək üçün istifadə olunur.
Bəzi hallarda plevrit müstəqil və ya birincili ola bilər, lakin adətən ağciyərlərdə baş verən xroniki və ya kəskin proseslər fonunda ikincili xəstəlik kimi inkişaf edir.
Effuziyanın olub-olmamasından asılı olaraq plevritin bir neçə növü fərqləndirilir: onlar quru (və ya fibrinoz), həmçinin ekssudativ (seroz-fibrinoz, seroz, irinli və ya hemorragik) ola bilər.
Mənşəyinə görə bakterial plevrit (onlar spesifik və ya qeyri-spesifik ola bilər), həmçinin şiş, viral, travmatik olur.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri və mexanizmləri
Ən çox mənşəli fibrinoz plevrit döş qəfəsinin daxilindəki limfa düyünlərinin vərəmi və ya ağciyərlərin vərəmi ilə əlaqələndirilir. Vərəm mənşəli olan quru plevrit ocaqlar subplevral olaraq yerləşdikdə, həmçinin plevra boşluğuna səpildikdə, toxum səpildikdə əmələ gəlir. O, həm də patogenlərin hematogen yolla daxil olması səbəbindən inkişaf edə bilər.
Bu vəziyyətdə plevritin səbəbləri olaraq hər cür qeyri-spesifik ağciyər lezyonları deyilir. Bunlar bronşektazi, pnevmoniya, abses, infarkt və ya ağciyər xərçəngi ola bilər.
Mümkün Fəsadlar
Ekstrapulmoner inkişafı iləquru plevrit, onlar həzm sisteminin xəstəlikləri ilə çətinləşə bilər. Məsələn, pankreatit, xolesistit, subfrenik abseslər.
Bəzi hallarda xəstəlik infeksiyalar (tif və ya tif qızdırma, brusellyoz, qızılca, göy öskürək, qrip) və ya kollagenozlarla (revmatizm, sistemik qırmızı qızartı, sistemik vaskulit) ağırlaşa bilər.
Bəzən quru plevrit uremiya və ya qidalanma pozğunluğu ilə müşayiət olunur.
Patogenez
Bu xəstəliyin patogen əsasını ödem, hiperemiya, plevra vərəqlərinin qalınlaşması ilə baş verən visseral və parietal plevranın iltihabi reaksiyaları təşkil edir. Bu vəziyyətdə eksudatın miqdarı o qədər əhəmiyyətsiz olacaq ki, plevranın səthində fibrin zəncirlərinin çökməsi ilə plevra tərəfindən reabsorbsiya olunmağa başlaya bilər. O, vərəqlərin sürüşməsini xeyli çətinləşdirən xarakterik plevral örtüklər şəklində formalaşır.
Gələcəkdə bu, ağciyərlərin hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılmasına və kütləvi yanalma xətlərinin yaranmasına səbəb ola bilər.
Əksər hallarda quru plevrit (xüsusilə müalicə olunmazsa) ekssudativliyə çevrilir. Ancaq bəzi hallarda plevral efüzyon olmadan hər şey həll edilə bilər.
Simptomlar
Quru plevrit qabırğa plevrası təsirləndikdə döş qəfəsinin müvafiq yarısında xarakterik ağrılar başlayır. Quru plevritin effektiv müalicəsini həyata keçirmək üçün simptomlar hər kəsə tanış olmalıdır. Sonra müvafiq kömək üçün həkimə müraciət etmək üçün xəstəlik tez bir zamanda müəyyən edilə bilər.
Bununlaağrı patologiyaları ekshalasiya zamanı, həmçinin gərginlik, öskürək zamanı artacaq. Bütün bunlar xəstəni yalnız ağrıyan tərəfdə yatmağa məcbur edir, buna görə də döş qəfəsinin hərəkətliliyi əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşır. Quru plevritin müalicəsinə əlamətlərlə başlamaq zərurəti istənilən həkim tərəfindən asanlıqla müəyyən edilə bilər.
Bu xəstəliklə iltihab prosesinin aktivliyinin azalması zamanı plevranın sinir uclarının həssaslığında əhəmiyyətli dərəcədə azalma müşahidə olunur. Bütün bunlar ağrının azalması ilə müşayiət olunur.
İltihab əlamətləri
Siz həmçinin pulmonoloqun konsultasiyası zamanı ağciyərlərin quru plevritinin simptomları və müalicəsi haqqında öyrənə bilərsiniz. Bu patologiyanın xarakterik əlamətlərini bilmək artıq olmaz.
Diafraqma plevrasının iltihabı zamanı ağrı qarın nahiyəsində cəmləşir. Bu vəziyyətdə pankreatit, kəskin xolesistit, apandisit görünə bilər. Quru apikal plevrit ilə ağrı trapezius əzələsinin proyeksiyasına keçir və perikard iltihabda iştirak etdikdə plevroperikardit əmələ gəlir.
Həkimlərin qeyd etdiyi böyüklərdə ağciyərlərin quru plevritinin əlamətləri hansılardır? Fibröz plevritdə xəstə demək olar ki, hər hansı bir iltihabın ümumi simptomlarını müşahidə edə bilər - iştahsızlıq, nasazlıq, gecə tərləmə, quru öskürək. Eyni zamanda, belə bir xəstəliklə xəstənin bədən istiliyi həm normal, həm də əhəmiyyətli dərəcədə yüksək ola bilər, 38-39 dərəcəyə çatır. Nəticədə yaranan qızdırma taxikardiya və titrəmə ilə müşayiət olunur.
Xəstəliyin gedişatının ümumi müddəti birdən birə qədərdirbədənin terapiyaya reaksiyasından, şiddətindən və bir çox digər əlaqəli amillərdən asılı olaraq üç həftə. Bu vəziyyətdə son nəticə tam müalicə və ya plevritin eksudativ formaya keçməsi ola bilər. Bəzi hallarda xəstəlik xroniki olur - o zaman həyatın sonuna qədər onu nəhayət məğlub etmək mümkün deyil. Sonuncu vəziyyətdə plevrit bəzən kəskinləşmələrlə bir neçə ay davam edir.
Diaqnoz
Qeyd etmək lazımdır ki, quru plevritin təyini üçün formal diaqnostika qeyri-kafi hesab olunur. Həkimin yalnız simptomlarını aradan qaldırmaqla yanaşı, xəstəliyin səbəbini təyin etməsi həmişə lazımdır. Buna görə də, bu xəstəliyə şübhə varsa, xəstə bir sıra mütəxəssislərlə məsləhətləşməlidir. Bu, revmatoloq, pulmonoloq, qastroenteroloq, ftizator, infeksionistdir.
Bu xəstəliyin auskultativ, yəni fiziki əlamətlərinə təsirlənmiş tərəfdə nəfəsin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi, dinləmə zamanı geniş və ya lokallaşdırılmış plevral sürtünmə səsləri daxildir. Qeyd etmək lazımdır ki, plevral sürtünmə səsi kobud plevra təbəqələri bir-biri ilə birbaşa təmasda olduqda baş verir. Demək olar ki, görünməz ola bilər. Bəzi hallarda - kəskin şəkildə ifadə edilir. Palpasiya zamanı həkim əzələlərin ağrısını və sərtliyini təyin edə bilir.
Araşdırma
Ağciyərlərin quru plevritinin müalicəsinə başlamaq üçün müxtəlif tədqiqatlar aparılır. Məsələn, ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında və floroskopiyadasinusların obliterasiyası, xəstəlikdən təsirlənən tərəfdə diafraqmanın ekskursiyasının məhdudlaşdırılması, eləcə də konturunda və ya yüksək vəziyyətdə dəyişiklik var. Xüsusilə, diafraqmanın konturu atipik ola bilər - məsələn, möhürlər, qabarıqlar, çıxıntılar ilə. Eksudat varlığını istisna etmək üçün plevral təyyarənin ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Bu, xəstəliyin hansı inkişaf mərhələsində olduğunu müəyyən etməyə imkan verən mühüm diaqnostik prosedurdur.
Quru plevriti miyozit, qabırğaarası nevralgiya, stenokardiya tutması, qabırğanın sınığı, miokard infarktından fərqləndirmək vacibdir. Sonuncu variantları elektrokardioqramdan istifadə edərək istisna etmək olar. Bütün bu xəstəliklərin oxşar simptomları və əlamətləri ola bilər. Xəstənin hansı problemi olduğunu, hansı səbəbdən müalicə edilməli olduğunu müəyyən etmək vacibdir. Bu, yalnız tam diaqnostik müayinənin nəticələrinə əsasən peşəkar həkim tərəfindən edilə bilər. Beləliklə, ilk belə əlamətlər görünəndə özünü müalicə etmək qəti qadağandır. Yalnız həkim dəqiq diaqnoz qoya və quru plevrit üçün effektiv müalicə təyin edə bilər.
Müalicə üsulları
Əksər hallarda quru plevrit ikinci dərəcəli proses olduğu üçün kök səbəbi müəyyən edilməlidir. Üstəlik, quru plevritin əsas müalicəsi əslində yalnız əsas xəstəliyi aradan qaldırmağa yönəlib.
Xəstədə vərəm mənşəli bu xəstəliyin lifli forması varsa, o zaman vərəm əleyhinə terapiya tövsiyə olunur.dərmanların köməyi ilə. Bu, "Tubazid", "Streptomisin", "Rifampisin", eləcə də bir çox başqaları ola bilər. Ağciyərdənkənar və ağciyər lokalizasiyasının qeyri-spesifik iltihabları görünsə, antiinflamatuardan əlavə, xəstəyə antibiotik terapiyası da lazımdır.
Ağciyərlərin quru plevritinin tibbi müalicəsində ağrı sindromlarının aradan qaldırılması vacibdir. Bunu etmək üçün müvafiq dərmanlar qəbul etməklə yanaşı, sinə üzərində sıx sıx sarğı tətbiq etməli, yataq rejiminə ciddi riayət etməli, xardal plasterləri, istiləşmə kompresləri qoymalısınız. Bir qayda olaraq, xəstəni çox əzablandıran öskürəni dayandırmaq üçün klassik antitüsiv dərmanlar istifadə olunur. Bunlar Etilmorfin, Kodein və başqalarıdır.
Xəstədə quru plevrit təkrarlanırsa, həkimlər birlikdə irinli boşluq əmələ gətirməyə başlayan visseral və parietal plevranı çıxararaq plevrektomiya edirlər.
Xəstəliyin yoluxucu təbiəti üçün dərmanlar
Çox vaxt ağciyərlərin quru plevritinin konservativ müalicəsi kifayətdir. Dərman müalicəsi yoluxucu təbiəti ilə mümkündür. Bu vəziyyətdə antibakterial preparatlar təyin edilir, onların seçimi xəstənin müəyyən bir antibiotikə həssaslığından və patogenin növündən asılıdır.
Patogen floranın təbiətindən asılı olaraq dərmanlar aşağıdakı kimi fəaliyyət göstərə bilər:
- sefalosporinlər ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penisilinlər ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- qlikopeptidlər ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Həmçinin terapevtik olaraq ftorxinolonlar, karbapenemlər, makrolidlər, aminoqlikozidlər, ansamisinlər, linkosamidlər, amfenikollar, tetrasiklinlər və digər antibakterial sintetik maddələr şəklində olan preparatlardan istifadə edilə bilər.
Eksudativ plevritin inkişafı
Artıq qeyd etdiyimiz kimi, quru plevrit tez-tez ekssudativliyə keçir. Bu zaman xəstənin həm obyektiv, həm də subyektiv şikayətləri olur. Sonunculara döş qəfəsində ağırlıq hissi, quru öskürək, tərləmə, yüksək hərarət, baş ağrısı daxildir.
Quru və ekssudativ plevritin müalicəsində əvvəllər praktiki olaraq yox olmuş Traube boşluğu bərpa olunmağa başlayır. Sol tərəfdə döş qəfəsinin aşağı hissəsində baş verir.
Eksudativ plevrit ilə necə mübarizə aparmaq olar?
Qeyd etmək lazımdır ki, ekssudativ və quru plevritin müalicəsi müəyyən fərqlərə malik olsa da, bir qədər oxşardır.
Məsələn, sonuncu halda patogenetik terapiya, eksudatın evakuasiyası tələb olunur. Etioloji müalicə xəstəliyin əsas mənbəyinə təsir etməkdən ibarətdir.
Həmçinin pazda quru və ekssudativ plevritin müalicəsində. tövsiyələr pəhriz terapiyası istifadə etmək tövsiyə olunur. Pəhrizdə daha çox protein, vitaminlər daxil etməlisiniz, su və duz qəbulunu məhdudlaşdırmalısınız. Ümumi gücləndirici gimnastika faydalı təsir göstərir. Kəskin olanlar keçəndəxəstəliyin təzahürləri, nəfəs məşqləri və yüngül sinə masajı edə bilərsiniz. Hər hansı manipulyasiyanın yalnız müalicə edən mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra aparılmalı olduğunu başa düşmək vacibdir.
