Uşaqlıq endometriozunun niyə təhlükəli olduğunu öyrənin. Bu, bu orqan xaricində - uşaqlıq borularında, yumurtalıqlarda, uşaqlığın qalınlığında, peritonda, sidik kisəsində, bağırsaqlarda, həmçinin daha uzaq orqanlarda vəzili uşaqlıq toxumasının hormona bağlı patoloji böyüməsidir. Eyni zamanda, digər orqanlarda cücərən heterotopiyalar (endometrial fraqmentlər) də birbaşa uterusda yerləşən endometrium kimi, yəni menstrual dövrünə uyğun olaraq tsiklik olaraq dəyişir. Belə dəyişikliklər ağrı sindromu, təsirlənmiş orqanın həcminin artması, heterotopiyaların strukturlarından qanlı axıntı, menstrual disfunksiya, sonsuzluq, süd vəzilərindən patoloji axıntı ilə özünü göstərir.
Təsvir
Xəstəlik xarakterikdirfunksional və morfoloji cəhətdən uterusun endometriumuna bənzər toxumaların xoşxassəli proliferasiyası. Əlçatan dil nədir? Bu, qadın cinsiyyət orqanının (selikli təbəqə) bədəninin daxili selikli qişasını əhatə edən toxumadır. Bu xəstəliyin klinik təzahürləri birbaşa patoloji prosesin lokalizasiyasından asılıdır. Xəstəlik yumurtalıq kistlərinin əmələ gəlməsinə və menstruasiya pozuntularına səbəb ola bilər.
Bir çox xəstə uşaqlığın endometriozu ilə hamilə qalmağın mümkün olub-olmadığı ilə maraqlanır. Bu barədə aşağıda danışacağıq.
Qadınlarda bu xəstəlik uşaqlıq mioması və müxtəlif iltihabi proseslərdən sonra ən çox görülən 3-cü ginekoloji patologiyadır. Əksər hallarda endometrioz reproduktiv yaşda olan qadınlarda - 25-40 yaşda (təxminən 27%) baş verir, qızların 10% -ində menstrual funksiyaların formalaşması zamanı və 2-5% -də menopoz dövründə müşahidə olunur. Uşaqlığın təhlükəli endometriozu nədir, onu tapmaq vacibdir.
Xəstəliyin təsnifatı
Xəstəliyin təzahürləri endometrioz ocaqlarının lokalizasiyasından asılıdır. Bu baxımdan ekstragenital və genital formalara bölünür. Genital forma ilə, heterotopiyalar cinsiyyət orqanlarının toxumasında, ekstragenital formanın inkişafı ilə - reproduktiv sistemin strukturlarından kənarda yerləşir.
Xəstəliyin genital formasında fərqlənir:
- yumurtalıqların, uşaqlıq borularının, çanaq peritonunun zədələnməsi ilə xarakterizə olunan peritoneal endometrioz;
- reproduktiv sistemin aşağı hissələrində - vajinada lokallaşdırılmış peritoneal endometrioz,xarici reproduktiv orqanlar, rektovaginal septum, uşaqlıq boynu və s.;
- uterusun əzələ qatlarında inkişaf edən daxili endometrioz.
Endometriozun lokalizasiyası qarışıqdır, bu, çox vaxt patoloji prosesə laqeyd yanaşıldıqda baş verir. Ekstragenital tipdə bağırsaqlarda, ağciyərlərdə, göbəkdə, böyrəklərdə heterotopiyaların ocaqları qeyd olunur.
Xəstəliyin dərəcələri
Endometriumun fokal böyümələrinin yayılmasından və cücərmə dərinliyindən asılı olaraq uşaqlıq yolunun endometriozunun 4 dərəcəsi fərqləndirilir:
- I dərəcə - tək və səthi ocaqlar;
- II dərəcə - çoxsaylı ocaqlar;
- III dərəcə - dərin çoxsaylı ocaqlar, yumurtalıqlarda kistalar, peritonda bitişmələr;
- IV dərəcə - endometriozun dərin çoxsaylı ocaqları, böyük endometrioid yumurtalıq kistləri (hər iki tərəfdə), düz bağırsağın və vajinanın divarlarında hüceyrələrin cücərməsi, aşkar bitişmələr.
Bundan əlavə, daxili uşaqlıq endometriozunun ümumi qəbul edilmiş təsnifatı da mövcuddur ki, onun inkişafında əzələ təbəqələrinin zədələnmə səviyyəsinə görə dörd mərhələ fərqlənir:
- I mərhələ - miometriumun ilkin cücərməsi;
- II mərhələ - lezyonlar uşaqlığın əzələ qatının yarısına qədər uzanır;
- III mərhələ - uşaqlığın bütün qalınlığı boyunca cücərmə;
- IV mərhələ - qarın boşluğuna cücərmə.
Patoloji ocaqlar forma və ölçülərinə görə fərqlənə bilər: bir neçə millimetrlik dairəvi formasiyalardan bir neçə ölçülü böyümələrə qədərformasız konturları olan santimetr. Onlar tünd albalı rəngi ilə seçilir və ətrafdakı toxumalardan ağımtıl birləşdirici toxuma çapıqları ilə ayrılır.
Zədələr sikldən asılı olaraq dövri yetişmələri səbəbindən menstruasiyadan əvvəl daha çox nəzərə çarpır. Peritona və digər orqanlara yayılan endometrioz yerləri bəzən toxumaların dərinliklərində böyüyür və ya səthi yerləşir.
Uşaqlıq endometriozunun səbəbləri
Tibbdə endometriozun inkişafına nəyin səbəb olduğu barədə hələ də konsensus yoxdur. Əksər alimlər retrograd menstruasiya nəzəriyyəsinə sadiqdirlər. Buna uyğun olaraq, bəzi qadınlarda endometrium hissəcikləri olan menstrual qan qarın boşluğuna və fallopiya borularına daxil olur - retrograd menstruasiya. Orada uterusun endometriumunun hissəcikləri digər orqanların toxumalarına yapışdırılır və dövri olaraq işləməyə davam edir. Nədir, biz artıq əlçatan dildə dedik.
Qadın hamilə qalmazsa, menstruasiya zamanı endometrium uşaqlıq yolundan atılmağa başlayır, digər orqanlarda isə mikroqanaxma müşahidə edilir və iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur.
İrsiyyət, uşaqlıq borularının strukturunun xüsusiyyətləri, immunosupressiya kimi faktorlar kimi xəstəliyin inkişaf ehtimalını artırır. Xəstəliyin inkişafı və irsi yolla ötürülməsində genetik meylin rolu çox yüksəkdir.
Bu patoloji prosesin inkişafına kömək etmək də uşaqlıq yolunda cərrahi müdaxilələrdir: keysəriyyə, süniabort, eroziyaların cauterizasiyası və s. Buna görə də, bu tip cərrahi müdaxilələrdən sonra reproduktiv sistemin fəaliyyətində anormallıqları müəyyən etmək üçün tibbi nəzarət lazımdır.
Endometriozun digər nəzəriyyələri geniş şəkildə qəbul edilmir. Onun inkişafının səbəbləri kimi onlar gen mutasiyalarını, hüceyrə fermentlərinin funksiyalarının pozulmasını və hormonlara reseptor reaksiyalarını hesab edirlər.
Simptomatikalar
Xəstəliyin gedişatı müxtəlif ola bilər, lakin endometriozun inkişafını göstərən bəzi etibarlı simptomlar var:
- Pelvik ağrı - 16-24% hallarda baş verir. Aydın lokalizasiyaya malikdir və ya çanaq boyunca tökülmə ilə xarakterizə olunur, menstruasiya əvvəli güclənə bilər.
- Dismenoreya - xəstələrin 40-60%-də müşahidə olunur. Bu əlamət ən çox menstruasiyanın ilk 3 günündə özünü göstərir.
- Ağrılı əlaqə.
- İdrar edərkən və ya bağırsaq hərəkəti zamanı ağrı.
- Menorragiya - uzunmüddətli və ağır menstruasiya. Qadınların təxminən 2-16%-də rast gəlinir.
- Posthemorragik anemiyanın baş verməsi.
- Sonsuzluq.
Uşaqlıq endometriozu ilə hamilə qala bilərəmmi?
Bu patologiyanın mövcudluğunda mütləq sonsuzluqdan deyil, hamiləliyin aşağı ehtimalından danışmaq lazımdır. Endometrioz, təhlükəsiz bir uşaq dünyaya gətirmə şansını kəskin şəkildə azaldır və spontan aşağı düşməyə səbəb ola bilər, buna görə də belə bir xəstəliklə hamiləliyin idarə edilməsi daimi olaraq aparılmalıdır.mütəxəssislərin nəzarəti. Xəstəliyin müalicəsindən sonra konsepsiya ehtimalı ilk 6-12 ayda 15-56% arasında dəyişir.
Mümkün fəsadlar və nəticələr
Bir çox qadınları sual narahat edir: uşaqlığın endometriozu niyə təhlükəlidir? Cicatricial dəyişikliklər və qanaxmalar çanaq və qarın boşluğunda yapışan proseslərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu xəstəliyin başqa bir ümumi komplikasiyası köhnə menstrual qanla dolu olan endometrioid yumurtalıq kistlərinin meydana gəlməsidir. Bu ağırlaşmaların hər ikisi qadınlarda sonsuzluğa səbəb ola bilər. Sinir gövdələrinin sıxılması müxtəlif nevroloji pozğunluqlara səbəb olur. Menstruasiya zamanı əhəmiyyətli qan itkisi anemiya, zəiflik, əsəbilik və gözyaşardıcılığının inkişafına səbəb olur. Bəzi hallarda patoloji ocaqların bədxassəli degenerasiyası müşahidə olunur. Beləliklə, endometriozun fəsadları və nəticələri həmişə xatırlanmalıdır.
Diaqnoz
Bu patologiyanın diaqnozu prosesində oxşar simptomlarla baş verən reproduktiv orqanların digər patologiyaları istisna edilməlidir. Həmçinin anamnez və şikayətlər toplamaq lazımdır ki, bunlardan ən çox göstəricisi ağrı, keçmiş xəstəliklər, əməliyyatlar, qohumlarda ginekoloji patologiyaların olması haqqında məlumatlardır.
Əlavə müayinəyə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- aybaşıdan əvvəl ən çox məlumat verən ginekoloji müayinə (rektovaginal, vaginal, güzgülərdə);
- Aydınlaşdırma üçün histerosalpinqoskopiya və kolposkopiyalezyonun lokalizasiyası və forması, toxuma biopsiyası;
- Çanaq və qarın ultrasəsi;
- Endometriozun təbiətini, onun digər orqanlarla əlaqəsini və s. aydınlaşdırmaq üçün CT və ya MRT;
- patoloji ocaqları vizual müayinə etməyə, onların sayını, fəaliyyətini, yetkinlik dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verən laparoskopiya;
- xəstəliyə 83% dəqiqliklə diaqnoz qoymağa imkan verən histerosalpinqoqrafiya və histeroskopiya;
- CEA, CA-125 və CA 19-9 onkoloji markerlərin laboratoriya tədqiqi, həmçinin bu xəstəlikdə qanda olması əhəmiyyətli olan RO testi.
Uşaqlıq endometriozunun müalicə edilib-edilmədiyini aşağıda öyrənin.
Müalicə üsulları
Bir xəstəliyin müalicə üsulunu seçərkən həkimlər doğuşların və hamiləliklərin sayı, xəstənin yaşı, patoloji prosesin yayılması, lokalizasiyası, ağrının intensivliyi, müşayiət olunan xəstəliklərin olması, hamiləliyə ehtiyac.
Terapiya üsulları cərrahi (lezyonların götürülməsi və uşaqlığın qorunması ilə laparoskopiya və ya onun tam çıxarılması və ooferektomiya), tibbi və kompleksə bölünür.
Uşaqlıq endometriozunda hansı dərmanlar təyin edilir?
Dərmanlı müalicə
Konservativ müalicəyə göstərişlər asemptomatik endometrioz, gənc yaş, uşaqlıq funksiyalarının bərpası və ya saxlanılması ehtiyacı, premenopozdur. Dərman müalicəsində əsas belə qruplarla hormon terapiyasıdırDərmanlar:
- Kompleks estrogen-gestagen agentləri. Bu dərmanlar estrogen istehsalını azaldaraq yumurtlamağı dayandıran kiçik dozalarda progestogen ehtiva edir. Bu cür vasitələr endometriozun ilkin mərhələlərində göstərilir, çünki onlar endometrioid prosesə laqeyd yanaşıldıqda və yumurtalıq kistləri olduqda təsirli olmur.
- Gestagens ("Noretisteron", "Gestrinone", "Progesteron", "Dydrogesterone") patologiyanın istənilən mərhələsində, davamlı olaraq - 8 aya qədər. Bu dərmanların qəbulu dövrün ortasında qanaxma, depressiv vəziyyətlə müşayiət oluna bilər.
- Hipotalamus-hipofiz strukturunda gonadotropinlərin istehsalını boğan antiqonadotrop dərmanlar ("Danazol" və s.). Onlar 6-8 ay davamlı olaraq istifadə olunur və hiperandrogenizmi (androgenik hormonların artıqlığı) olan qadınlarda kontrendikedir.
- Qonadotrop tipli relizinq hormon agonistləri ("Qoserelin", "Triptorelin" və s.) Bu kateqoriyaya aid olan dərmanların üstünlüyü ayda bir dəfə istifadə olunma ehtimalı və aşkar əlavə təsirlərin olmamasıdır. Bu cür dərmanlar ovulyasiyanın və estrogen səviyyəsinin yatırılmasına səbəb olur ki, bu da endometrioz ocaqlarının inkişafının qarşısını alır.
Yuxarıda göstərilən dərmanlarla yanaşı, immunostimulyatorlar da endometriozun müalicəsində və simptomatik müalicədə - analjeziklər, spazmolitiklər, iltihab əleyhinə preparatlardan istifadə olunur.
Xalq müalicəsi
Endometriozla xalq təbabətində müxtəlif otların istifadəsi təklif olunur. Bu xəstəliyin müalicəsində istifadə edilən bütün dərman bitkiləri iki kateqoriyaya bölünür:
- Uşaqlıq endometriozunda iltihabəleyhinə otlar: çobanyastığı, koltsfoot, kalendula, St John's wort, celandine. Bu otların həlimləri və infuziyaları iltihab prosesinin inkişafı ilə mübarizə aparmağa kömək edir, antiseptik xüsusiyyətlərə malikdir.
- Spesifik: burnet, dağlıq uşaqlıq, dairəvi yarpaqlı qış yaşılı, qırmızı fırça. Belə bitkilər birbaşa qadın orqanlarının xəstəlikləri ilə mübarizə aparır - uşaqlıq və əlavələr.
Propolis tez-tez müalicədə istifadə olunur, zəlilərin istifadəsi üçün də tövsiyələr var.
Uşaqlıq endometriozunun niyə təhlükəli olduğunu öyrəndik.
