Statistikaya görə, mədə xorası qanaxması oxşar xəstəliyi olan xəstələrin təxminən 5-15%-də baş verir. Əsasən, intensivlik təsirlənmiş ərazidən, xəstənin rifahı isə vaxtında və düzgün göstərilən yardımdan asılıdır.
Belə bir ağırlaşmanın nəticələri ağır ola bilər, ona görə də qanaxmanın hansı səbəbdən baş verdiyini, həmçinin xəstəyə ilk yardımın dəqiq necə göstərildiyini bilmək çox vacibdir.
Patologiyanın xüsusiyyətləri
Qanaxma ilə ağırlaşan mədə xorası xeyli narahatlığa səbəb olan kifayət qədər təhlükəli xəstəlikdir. Patoloji prosesin intensivliyi əsasən təsirlənmiş damarın ölçüsündən asılıdır. Belə bir fəsadın nəticələri kifayət qədər ciddidir, ona görə də vaxtında ilk yardım və sonrakı müalicə vacibdir.
Qanaxma xoralarının səbəblərindən biri ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər ola bilər. Bundan əlavə, xoranın qüsurları ilə təhrik edilə bilər.qlükokortikosteroidlərin istifadəsindən sonra inkişaf etməyə başlayan neoplazmalar. Müxtəlif növ pozğunluqların olması nəticəsində iltihabi-dağıdıcı proseslər irəliləməyə başlayır. Bu, kapilyar laxtalanmanın pozulmasına səbəb olur. Qan itkisi arteriyalardan, damarlardan və kiçik qan damarlarından baş verə bilər.
Formalar və dərəcələr
Mədə xoralarında qanaxma hemorragik şoka səbəb ola bilər ki, bu da ola bilər:
- kompensasiyalı;
- alt kompensasiya;
- dekompensasiya;
- çox ağır.
Patoloji vəziyyət gizli və aşkar ola bilər. İlkin mərhələlərdə gizli qanaxma rifahın pisləşməsinə səbəb olmur. Böyük bir damar zədələndikdə, ürəkbulanma, qan sıçraması ilə qusma ilə müşayiət olunan açıq forma müşahidə olunur.
Bundan əlavə, arterial və venoz qanaxmaları fərqləndirin. Arterial qanaxma qan damarlarının divarlarında eroziya yayılması ilə xarakterizə olunur və venoz qanaxma tromboz nəticəsində ola bilər.
Baş vermə səbəbləri
Mədə xoralarında qanaxma əsasən mexaniki və ya kimyəvi təsir nəticəsində mədənin divarlarının zədələnməsi nəticəsində baş verir. Digər təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- fiziki gərginlik;
- hipovitaminoz;
- emosional vəziyyətdə yellənir;
- hüceyrə səviyyəsində mədə divarlarına ziyan.
Qan itkisi orqanizmin ümumi vəziyyətinə mənfi təsir edir, vəziyyəti ağırlaşdırıronun. Əhəmiyyətli qan itkisi ilə ürək dərəcəsi artır və sistem dövranının pozulması da var. Daxili orqanlar şişir, bu da infarktla doludur.
Əsas Xüsusiyyətlər
Ümumiyyətlə mədə xoralarında qanaxmanın baş verməsi gözlənilmədən baş verir. Bunun səbəbi damarların və ya damarların zədələnməsidir və bəzən bu, çoxdan aşkar edilmiş, lakin vaxtında həll edilməmiş problemin nəticəsi ola bilər. Mədə xorası ilə qanaxma simptomları xüsusilə əhəmiyyətli qan itkisi halında olduqca aydın görünür. Gizli lezyonun gedişi ilə əlamətlər praktiki olaraq görünmür.
Mədə xoralarından qanaxmanın ən çox görülən simptomları arasında:
- hematemezin olması;
- tünd nəcis;
- ağrı.
Olduqca xarakterik qanlı və ya tünd rəngli qusmadır.
Tünd rəngli nəcis mədə xorasının qanaxmasının başqa bir əlaməti hesab olunur. Oxşar simptomlar əhəmiyyətli qan itkisi ilə baş verir.
Qanaxma ilə müşayiət olunan kəskin mədə xorasında hemorragik şoka səbəb ola biləcək bir sıra əlamətlər mövcuddur. Nəfəs darlığı, dərinin solğunluğu, zəif nəbz, aşağı qan təzyiqi də qeyd olunur.
Gizli formada əlamətlər yetərincə ifadə olunmaya bilər, ona görə də xəstə onları görməz. Qanama əsasən kiçikdir, lakin müntəzəmdirtəkrarlanır.
İlk yardım
Mədə xorası ilə qanaxma əlamətləri varsa, o zaman təcili yardım çağırmaq və xəstəyə gəlməmişdən əvvəl ilk tibbi yardım göstərmək vacibdir. Hər şeydən əvvəl onun hərəkətini qadağan etmək lazımdır. Yaxşı olar ki, həkimlər gələnə qədər xəstəni üfüqi vəziyyətdə arxası üstə yatırsınlar və qarnına buz paketi qoyublar.
Udmaq üçün əlavə olaraq bir parça buz verə bilərsiniz, çünki soyuq qanaxmanı dayandırmağa kömək edir. Xəstəyə yemək və su vermək qəti qadağandır. Qanaxma ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki xoranın olması halında, xəstə təcrübəli sanitar həkimlər tərəfindən yalnız xərəkdə daşınır.
Demək olar ki, bütün hallarda xəstə xəstəxanaya, bəzi hallarda isə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.
Diaqnostika
Qanamanın ilk əlamətləri mədə xorası ilə ortaya çıxarsa, problemin varlığını dəqiq müəyyən etmək üçün diaqnozun aparılması mütləqdir. Əsas diaqnostik üsul endoskopiyadır, mümkün qədər tez aparılmalıdır. Endoskopiya ümumi anesteziya altında aparılır.
Bundan əlavə, nəcisdə gizli qanın olub-olmadığını müəyyən etmək üçün xüsusi testlər təyin edilir. Hemoqlobini, qırmızı qan hüceyrələrinin, trombositlərin sayını, qanın laxtalanma müddətini təyin etmək üçün laboratoriya diaqnostikası tələb olunur. Bəzi hallarda digər daxili orqanların zədələnməsini istisna etmək üçün diferensial diaqnoz tələb oluna bilər.
Müalicə xüsusiyyəti
Mədə xorası ilə açılıbsaqanaxma, dərhal müalicə üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Əsas terapiya xəstəxanada aparılır. Xəstəxanaya yerləşdirildikdən dərhal sonra xəstəyə ağır qan itkisi riskini az altmağa kömək edən dərmanlar təyin edilir. Müalicə üçün Vikasolun tətbiqi göstərilir.
Əgər qanaxma kifayət qədər şiddətlidirsə, xəstəyə qanköçürmə verilə bilər. Tələb olunan həcm bərpa edildikdən sonra simptomların və sonrakı qanaxma riskinin aradan qaldırılmasına yönəlmiş əlavə terapiya tələb olunur.
Bəzi hallarda müalicə üçün endoskopiyadan istifadə edilir. Bu üsul zədələnmiş gəminin elektrik cərəyanı ilə yandırılmasını nəzərdə tutur. Qanın laxtalanmasına kömək etmək və gələcəkdə qanaxmanın qarşısını almaq üçün damara bir maddə də vurula bilər.
Əgər bütün bu üsullar heç bir nəticə verməyibsə, o zaman cərrahi müdaxilə göstərilə bilər. Bu müalicə mədə rezeksiyasından ibarətdir.
Dərman terapiyası
Qanaxma ilə müşayiət olunan mədə xorasının konservativ terapiyanın köməyi ilə müalicəsi kolloid və kristalloid məhlulların istifadəsini nəzərdə tutur. İtirilmiş qanı kompensasiya etmək üçün tələb olunan həcmdə reopoliqlükin və poliqlükinin infuziyası tələb olunur.
Qanın laxtalanmasını yaxşılaşdıran vasitələr də tələb olunur, xüsusən də trombosit kütləsi, fibrinogen, plazma, aminokaproik turşu. Həm də həkimlərantibakterial agentləri təyin edin, xüsusən də "Tetrasiklin", "Metranidazol", "Klaritromisin". Sonra proton nasos blokerləri ("Omeprazol") və histamin reseptorları ("Diazolin") qəbul etməlisiniz. Bundan əlavə, antispazmodiklər təyin edilir, məsələn, Spazmolgon, No-Shpa. Bu müalicə 2 həftə üçün nəzərdə tutulub.
Fizioterapiya və endoskopik üsullar
Fizioterapiya sağalmada çox mühüm rol oynayır. Düzgün seçilmiş fiziki məşqlər, lazer terapiyası, maqnitoterapiya, həmçinin qanaxma ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki mədə xoralarının mineral suları ilə müalicəsi sağalmanı sürətləndirəcək və residiv riskini azaldacaq.
Son zamanlar endoskopik müalicə çox populyarlaşıb. Ən populyar üsullar arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- lazer koaqulyasiya;
- termal elektrod;
- bipolyar laxtalanma;
- injection skleroterapiya;
- damar kəsimi.
Termokoaqulyasiya metodunu tətbiq edərkən onu inyeksiya endoskopik hemostazla birləşdirmək yaxşıdır. Damarların kəsilməsi qanaxmanın tez dayandırılmasına kömək edir, həmçinin residiv ehtimalının qarşısını alır. Endoskopik üsullar müsbət nəticə vermədikdə, həkim əməliyyat təyin edə bilər.
Cərrahiyyə
Bir çox hallarda qanaxma ilə müşayiət olunan mədə xoralarında əməliyyat xəstənin həyatını xilas etməyin yeganə yoludur. Cərrahi müdaxilə üsulu əsasən şiddətdən asılıdırxəstənin vəziyyəti və ülser kraterinin lokalizasiyası. Əməliyyatın ən məşhur üsulu mədə rezeksiyasıdır. Bu əməliyyat növü orqan qoruyur, həm də olduqca sadə və təhlükəsizdir.
Zəif xəstələrdə cərrahi müdaxilənin alternativ üsulu qüsurun vaqotomiya ilə tikilməsi, həmçinin yaranın sonrakı drenajıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, bütün bu üsullar çətin deyil və xüsusi risk yaratmır, çünki onların həyata keçirilməsi zamanı gəmilərin zədələnməsi təhlükəsi yoxdur.
Pəhriz
Mədə xorasından qanaxma zamanı müalicədən sonra qidalanma çox mühüm rol oynayır, çünki bu, təkrarlanmanın qarşısını alacaq. İlk 2-3 gün ərzində yeməkdən və içkidən tamamilə imtina göstərilir. Susuzluğu bir az su və ya ağızda yavaş-yavaş həll edilməli olan kiçik bir buz parçası içməklə yatırtmaq olar. Bundan sonra xəstə tədricən maye qidaları diyetə daxil edə bilər. Siz istehlak edə bildiyiniz müddətdə:
- süd;
- çiy və ya yumşaq qaynadılmış yumurta;
- jelly;
- yarımaye jele;
- şirələr.
Bərpa dövründə orqanizm həyatı dəstəkləmək üçün kifayət qədər kalori almalıdır. Bununla belə, yeməyin yarı maye və ya kartof püresi şəklində olması lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. Alkoqollu içkilər, ədviyyatlı, yağlı və qızardılmış qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir.
Nə təhlükəli ola bilər
Bəyənhər hansı digər qanaxma, belə bir patoloji çox təhlükəlidir, çünki bədən çoxlu qan itirir, onu doldura bilmir. Əhəmiyyətli qan itkisi ilə, icazə verilən normadan çox, xəstə ölə bilər, buna görə də ona ilk yardım göstərmək və mümkün qədər tez müalicə təyin etmək vacibdir. Xüsusilə təhlükəli olan böyük damarların zədələnməsi nəticəsində yaranan qanaxmadır, bu da aşağıdakı kimi ağırlaşmalara səbəb olur:
- beyin ödemi;
- ürək çatışmazlığı;
- bədənin toksinlər və qanın parçalanması məhsulları ilə intoksikasiyası.
Qanaxma nəticəsində bir çox orqan və sistem təsirləndikdə orqan çatışmazlığı sindromu inkişaf edə bilər.
Qarşısının alınması
Mədə xoralarında qanaxmanın qarşısının alınması əsasən nizamlı balanslaşdırılmış qidalanma, siqaret və spirtdən uzaq durmaqdır. Bundan əlavə, sərtləşmək və vaxtaşırı sanatoriyalarda müalicə almaq vacibdir.
