Ürək və damar xəstəlikləri baş vermə tezliyinə görə dünyada birinci yerdədir. Demək olar ki, hər ikinci insan həyatı boyu ən azı bir dəfə ürək nahiyəsində diskomfort şikayətləri, işində fasilə hissi və s. olub.
Bütün bunlar əsasən qidalanma, iş və istirahət rejiminə əməl edilməməsi, həddindən artıq fiziki yüklənmə və stressə məruz qalma ilə bağlıdır. Nəticədə, ürək əzələlərinin, eləcə də qan damarlarının divarlarının həddindən artıq yüklənməsi baş verir ki, bu da qan dövranı pozğunluqlarının, miokard infarktı və ürəyin işemik xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Miokard infarktı çox vaxt xəstənin ölümünə səbəb olan kifayət qədər ciddi xəstəlikdir. O, ürək əzələ hüceyrələrinin - kardiyomiyositlərin nekrozunun (ölümünün) inkişafına əsaslanır. Xəstəyə vaxtında təcili yardım göstərilibsə və o, sağ qalıbsa, bərpa dövrü başlayır, bu müddət ərzində təsirlənmiş əzələ lifləri birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Bu fenomen kardioskleroz adlanır.
Bu dəyişikliklərin lokalizasiyasından asılı olaraq ocaqlı və aterosklerotik diffuz kardioskleroz aşkar edilir, bunun nə olduğunu çox adam bilmir.
Patologiyanın ilk variantı ən çox miyokard infarktı nəticəsində inkişaf edir (birləşdirici toxuma ürəyi təmin edən qan damarlarının tıxanması fonunda əmələ gələn işemiya zonasının yerində əmələ gəlir). Diffuz kardioskleroz yüksək yayılma ilə xarakterizə olunur və miyokardın demək olar ki, bütün səthini tutur. O, dəqiq işemiyanın (oksigen çatışmazlığı) ürəyə uzunmüddətli təsiri səbəbindən inkişaf edir.
Lakin İHD-də (ürəyin işemik xəstəliyi) bu çatışmazlıq yavaş-yavaş inkişaf edir və qismən kompensasiya olunur, nəticədə belə xəstələr kəskin miokard patologiyası ilə müqayisədə daha uzun yaşaya bilirlər.
ICD 10 koduna görə diffuz kardioskleroz I25-dir. Bu, aterosklerotik ürək xəstəliyi olaraq kodlanır.
Bura həmçinin ürəyin işemik xəstəliyi, miokard infarktının nəticələri (EKQ və ultrasəs ilə müəyyən edilir), həmçinin ürəyin və koronar arteriyaların anevrizmaları, işemik kardiomiopatiya daxildir. Yəni ICD və IHD-də diffuz kardioskleroz demək olar ki, eyni sıradadır.
Səbəblər
Dffuz kardiosklerozun əsas səbəbləri hansılardır, bunu hamı bilmir.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ürəyə çoxlu sayda faktor təsir edir. Onların arasında xüsusilə vurğulamağa dəyər:
- Ürək və qan damarlarının aterosklerozu. Bu, demək olar ki, hər bir insanda rast gəlinən bir xəstəlikdir. Görünüşü qidalanma ilə, xüsusən də artımla əlaqələndiriliraşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin pəhriz qəbulu. Onlar aterosklerotik lövhələrin - qan damarlarının və ürəyin divarlarında xolesterol çöküntülərinin inkişafında həlledici rol oynayırlar. Nəticədə qan damarlarının divarları daralır, bu da ürək əzələsində qan dövranının (kəskin və ya xroniki) olmamasına və nəticədə kardiosklerozun inkişafına səbəb olur.
- Həddindən artıq məşq. Təəssüf ki, az adam özlərinə, xüsusən də fəaliyyətinə və fiziki hazırlığına diqqət yetirir. Buna görə də, miokard da daxil olmaqla, insan bədəninin bir çox əzələləri fiziki fəaliyyətə hazır deyil, nəticədə onlar "geyinmək üçün" işləməli olurlar, bu da sonda oksigen aclığına səbəb olur.
- Stress. Necə deyərlər, “bütün xəstəliklər əsəbdəndir” və bu ifadənin də həqiqət payı var. Həyəcan fonunda bir insanın ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqi yüksəlir, bu da ürəyə yükü əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Əgər xəstədə yuxarıda sadalanan risk faktorları (ateroskleroz, stressə hazırlıqsızlıq) varsa, çox güman ki, stress fonunda belə bir insan gələcəkdə kardiosklerozun inkişafına səbəb olacaq infarkt “qazanmaq” riski daşıyır.
- Keçmiş endokardial xəstəliklər. Bəzən soyuqdəymə (tonzillit, kəskin respirator virus infeksiyaları) qeyri-adekvat müalicəsi fonunda kardiyomiyositlər zədələnə bilər (bu hüceyrələrə otoimmün hücum nəticəsində), bu da işemik kardiomiopatiyanın və diffuz inkişafının əsas səbəbidir. kardioskleroz.
- İrsi anomaliyalar və ürək ritminin pozulması. Bu qrup xəstəliklərəsasən ürək dövranının kəskin pozulmasına gətirib çıxarır. Bununla belə, bu, yuxarıda göstərilən səbəblərlə birlikdə nəzərdən keçirilir.
Difüz kardiosklerozun kliniki təzahürləri hansılardır?
Erkən mərhələlərdə diffuz kiçik ocaqlı kardioskleroz tamamilə asemptomatikdir və əksər hallarda başqa bir patologiya üçün əlavə müayinə zamanı təsadüfi tapıntıdır.
Patologiyanın ilk əlamətləri adi yükdən sonra döş qəfəsində ağırlıq hissi və nəfəs darlığı ola bilər (məsələn, döşəməyə qalxmaq və ya hansısa yükü daşımaq çətinləşdi).
Diffuz kiçik ocaqlı kardioskleroz inkişaf etdikcə ürək tədricən yığılma qabiliyyətini itirir, bunun nəticəsində orqanizmin damarlarında qanın durğunluğu baş verir. Qan axınının belə bir azalması bacaklarda ödemin görünüşü (axşam saatlarında daha çox), nəfəs darlığı və öskürək (ağciyərlərin damarlarında qanın durğunluğu ilə) ilə özünü göstərir. Onlar həmçinin sağ hipokondriyumda ağrı ilə müşayiət oluna bilər (qanın portal vena sistemində durğunluq və qaraciyərin bolluğuna görə).
Ağrı
Difüz kardiosklerozun inkişafının ən ümumi simptomu ağrıdır. Adətən yüngül, ağrılı xarakter daşıyır, fiziki gərginlik zamanı görünür və güclənir.
Yaşlılarda müşahidə olunan zaman keçdikcə qalıcı olur. O, ya yerli (ürək nahiyəsində) ola bilər, ya da arxa, sol qola, üzün sol tərəfinə yayıla bilər ki, bu da tez-tez səhv diaqnozun qoyulmasına səbəb olur (belə xəstələr).nevropatoloqlara müraciət edin və osteoxondrozu müalicə edin.
Kardiosklerozun varlığını necə təyin etmək olar?
Difüz kardiosklerozun nə olduğunu və patologiyanın necə təyin olunacağını fərz etsək, hamı bilmir.
İlk növbədə xəstə biokimyəvi qan analizi verməli və onun tərkibindəki xolesterinin, yüksək və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin və triqliseridlərin səviyyəsini müəyyən etməlidir. Bütün bu maddələr, onların artması ilə (yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər istisna olmaqla) xəstənin damarlarında aterosklerotik çöküntülərin olduğunu göstərir.
Mümkünsə, kardiyomiyositlərə xas fermentlər olan kreatin kinaz və laktat dehidrogenazın (MB-CPK və LDH) qan səviyyələri də ölçülməlidir. Onların qanda artması ürək hüceyrələrinin zədələnməsini göstərir (çünki bu fermentlər hüceyrənin içərisindədir və məhv edildikdə ortaya çıxır). Ən informativi troponin testidir (həmçinin kəskin miokard infarktı ilə koronar arteriya xəstəliyini fərqləndirməyə imkan verir)
Digər ümumi klinik tədqiqatlar (ümumi qan və sidik testləri) bu diaqnoz üçün məlumatlandırıcı deyil.
Ən sadə instrumental müayinələrdən birinci yerdə elektrokardioqrafiya gəlir. Məhz EKQ-də ürək əzələsinin zədələnməsinin ilk əlamətlərini (dişlərin amplitudasının dəyişməsi, T dalğasının artması və s.) görə bilərsiniz. Təcrübəli funksional diaqnostika həkimi miokardda fokus və diffuz dəyişikliklərin mövcudluğunu onların lokalizasiyasını dəqiq göstərərək aşkar edə bilər.
Ürəyin ultrasəs müayinəsinin aparılması da məcburidir, bu da vizualizasiya etməyə imkan verir.onu və kardioqrammada aşkar edilən dəyişikliklərin fokus və ya diffuz xarakter daşıdığını müəyyən edin (miokardın yığılma qabiliyyətinə, onun qapaq və divarlarının fəaliyyətinə əsasən).
Bəzi hallarda xəstəyə transözofageal exokardioqrafiya aparılır. Onun mahiyyəti adi ECHO-KG ilə eynidir, lakin o, bütün görünən göstəriciləri daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.
Boyun və aşağı ətrafların damarlarının müayinəsi mütləq tövsiyə olunur (diffuz kardiosklerozun diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün, bunun nə olduğunu, diaqnoz qoyularsa, həkim müayinənin nəticələrinə görə izah edəcəkdir. təsdiqlənir).
Endoskopik tədqiqatlar - koronar angioqrafiya və ya arterioqrafiya zamanı miokardın daxili divarının zədələnməsini birbaşa görə bilərsiniz.
Ürəyin rentgen tədqiqatları arasında tallium sintiqrafiyası informativ xarakter daşıyır (miokardda izotopik olaraq işarələnmiş maddələrin yığılma ehtimalını müəyyən etməyə imkan verir).
Adi döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ürəyin vəziyyətini dolayı yolla mühakimə etməyə imkan verir (ölçüsü, mövqeyi, mediastinal vəziyyətinə görə). Aortanın kütləvi aterosklerotik zədələnmələri zamanı hətta bu təsvir əsasında kardioskleroz diaqnozu qoyula bilər.
Bundan əlavə, xəstə miokard və qan təzyiqi göstəricilərinin eyni vaxtda qeydə alınması ilə müxtəlif funksional testlərdən (qaçış zolağında, velosipeddə yerimək) keçir.
Müalicə
Xəstəyə ürəyin işemik xəstəliyi və ya diffuz kardioskleroz diaqnozu qoyularsa nə etməli (bu nədir, yuxarıda müzakirə olundu), hamı bilmir.
Bİlk növbədə, gündəlik pəhrizinizə diqqət yetirməli və mümkünsə ondan yağlı və ədviyyatlı qidaları, həmçinin xörək duzunu (ateroskleroz və arterial hipertansiyonun inkişafına səbəb olacaq) istisna etməlisiniz və ya heç olmasa istifadəsini məhdudlaşdırmalısınız. Balıq, tərəvəz və meyvələrə, müxtəlif bulyonlara və taxıllara üstünlük verilməlidir.
Bundan əlavə, həyatınıza minimum fiziki fəaliyyət daxil etməlisiniz, məsələn, səhər məşqləri, axşamlar gəzməyə başlayın. Bir sözlə, oturaq həyat tərzindən mümkün qədər imtina etmək. Üzgüçülük, Nordik gəzinti faydalı olacaq.
Dərmanlar
Dərmanlardan, ilk növbədə, statinlər qrupundan olan dərmanlara diqqət yetirmək lazımdır. Bu dərmanlar qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı salmağa kömək edir, bununla da aterosklerozun inkişafının qarşısını alır. Bu dərmanlara Atorvastatin, Lovastatin və başqaları daxildir.
Kardioskleroz diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün digər məcburi dərman Aspikarddır (ASA, cardiomagnyl, asetilsalisil turşusu). O, bəzi qanın incəlməsinə kömək edir, bu da onun reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır və miokardda işemik hadisələrin riskini azaldır.
Bəzi metabolik dərmanlardan, məsələn Mildronat, B qrupunun vitaminlərindən istifadə etmək faydalı olardı. Bu vəsaitlər ürək əzələsinin hüceyrələrində metabolik prosesləri yaxşılaşdırır, bu da onun reparativ xüsusiyyətlərini və funksional fəaliyyətini yaxşılaşdırır.
Ürəkdə ağrıları az altmaq üçün "Nitrogliserin", "Molsidomine" (və ya "Dilasid"), validol, Zelenin damcılarından istifadə edə bilərsiniz. Bu dərmanlar ürəyin damarlarına təsir edir, onların genişlənməsinə səbəb olur və bununla da onlarda qan dövranını yaxşılaşdırır.
Kardioprotektorlardan "Tiotriazolin" və ya "Trizidin" istifadə etmək tövsiyə olunur. Onların əsas funksiyası kardiyomiyositlərin stressə qarşı müqavimətini artırmaq və nekrotik dəyişikliklərin inkişafının qarşısını almaqdır.
Digər Müalicələr
Qeyri-dərman üsullarından klimatoterapiya və sanatoriya-kurort müalicəsi yaxşı kömək edir. Bəzi hallarda, dekompensasiya olunmuş arterial hipertenziya yoxdursa, təzyiq kamerası kömək edə bilər.
Cərrahi müalicələr arasında stent qoyulması və ya koronar arteriya şuntlanması kömək edə bilər.
Proqnoz
Difüz kardioskleroz diaqnozu qoyulmuş insanları nə gözləyir, ICD kodu 10 - I25, hər bir xəstə bilməlidir.
İlk növbədə başa düşmək lazımdır ki, ürəyin işemik xəstəliyinin olması insanın həyat fəaliyyətinin, daha doğrusu, nisbi passivliyinin göstəricisidir. Heç bir şey edilməzsə, zaman keçdikcə miyokard infarktı, vuruş, periferik damarların stenoz lezyonları (brakiosefalik arteriyalar, alt ekstremitələrin damarları) inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artacaq. Gündəlik kifayət qədər fiziki fəaliyyətin ürək-damar xəstəlikləri riskini 50% az altdığı sübut edilmişdir.%.
Bu xəstəliklərin inkişafı xəstənin fəaliyyətini, onun cəmiyyətlə qarşılıqlı əlaqəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, onun əlilliyinə gətirib çıxarır ki, bu da təkcə insanın özünə və yaxınlarına deyil, bütövlükdə dövlətin iqtisadiyyatına da (xüsusilə də gənc əmək qabiliyyətli insanlar xəstədir). Kəskin ürək xəstəliyinin inkişafı ilə ölümcül bir nəticə mümkündür. Diffuz kardiosklerozun xəstənin ölümünə səbəb olması qeyri-adi deyil.
Nəticə
Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə və müalicəsi üçün bütün tədbirlər görülərsə, proqnoz əlverişlidir. Dərman terapiyasına əlavə olaraq, pəhriz və fiziki fəaliyyətlə bağlı tövsiyələrə əməl edilməlidir. Sağlam həyat tərzi tövsiyə olunur.
Daimi idman, düzgün qidalanma, vaxtında müayinə və həkimlərə müraciət, adekvat reabilitasiya xəstəliyin əlverişli gedişinə kömək edir və xəstənin əlillik riskini azaldır. Hər halda, xəstəliyin ilk əlamətlərini görməməzlikdən gəlməməlisiniz, lakin hərtərəfli müayinə üçün vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır.
