Aterosklerotik kardioskleroz koronar arteriyaların zədələnməsi nəticəsində meydana çıxan miokardda (ürəyin əsas əzələ təbəqəsi) əmələ gələn birləşdirici çapıq toxumasının diffuz inkişafıdır. Xəstəlik ağırdır və bundan əziyyət çəkən hər bir insan kardioloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Ancaq onun varlığı bir cümlə deyil, əgər simptomlar vaxtında aşkar edilərsə və müalicəyə başlanılır. Bununla belə, mövzu vacibdir, ona görə də onun nəzərdən keçirilməsinə bir az daha diqqət yetirməyə dəyər.
Patogenez
Aterosklerotik kardioskleroz heç vaxt öz-özünə əmələ gəlmir. Həmişə miyokardda (CHD) meydana gələn metabolik pozğunluqlar və işemiya nəticəsində baş verir. Məhz buna görə distrofiyanın və atrofiyanın yavaş inkişafı başlayır, bunun nəticəsində əzələ lifləri ölür. Daha sonra onların yerində nekroz sahələri və kiçik çapıqlar əmələ gəlir. Reseptorların ölümü ilə əlaqədar olaraq miokard toxumalarının oksigenə həssaslığı azalır və bu, ürəyin işemik xəstəliyinin daha da irəliləməsinə səbəb olur.
Ateroskleroz üçünkardioskleroz uzun kurs və diffuz yayılma ilə xarakterizə olunur. İrəlilədikcə kompensasiya hipertrofiyası inkişaf edir. Sonra sol mədəciyin genişlənməsi baş verir, ürək çatışmazlığının əlamətləri getdikcə daha aydın görünür.
Qeyd etmək vacibdir ki, patogenetik mexanizmlər fərqlidir. Buna görə də, kardioskleroz iskemik, postinfarkt və qarışıqdır. Əgər etiologiyadan danışırıqsa, deməli, miokard, infarktdan sonrakı, aterosklerotik və birincili növləri var.
Xəstəliyin səbəbləri və gedişi
Kardioskleroz bütün hallarda koronar damarların aterosklerotik zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir, onun vasitəsilə miokardın qan tədarükü həyata keçirilir. Təhrikedici amil xolesterol metabolizmasının pozulmasıdır. Məhz o, qan damarlarının daxili astarında yağ kimi maddələrin həddindən artıq çökməsi ilə müşayiət olunur.
Ateroskleroz kardiosklerozun nə qədər tez inkişafı üç amildən asılıdır:
- Arterial hipertoniyanın olması. 140/90 mm Hg-dən davamlı yüksək qan təzyiqi ilə özünü göstərir. İncəsənət. və yuxarı.
- Damarların daralmasına meyl. Bu, qan damarlarının, xüsusən də arteriyaların lümeninin daralmasının adıdır.
- Yüksək kalorili, çox yağlı qidaların həddindən artıq istehlakı.
Bu amillərin təsiri altında damar divarının keçiriciliyinin pozulması baş verir. Sonradan damarın daxili səthində lipidlərdən ibarət lövhə əmələ gəlir. Qan axınına mane olan odur,çünki o, damar yatağının qarşısını alır.
Lümen 70% bağlanarsa, oksigen aclığının artması səbəbindən kardiyomiyositlər (miokard hüceyrələri) daralma və impuls keçirmə qabiliyyətini itirirlər. Nəticədə yenidən qurur və ölürlər. Çapıq belə əmələ gəlir.
İlkin mərhələ: simptomlar
1-ci dərəcəli aterosklerotik kardioskleroz çox vaxt heç bir əlamətlə ifadə olunmur. Xəstəlik yalnız fiziki gücdən sonra özünü hiss edə bilər. Ancaq ümumiyyətlə, aşağıdakı təzahürlər klinik mənzərə üçün xarakterikdir:
- Yüngül fiziki gücdən sonra belə baş verən nəfəs darlığı. Xəstəlik irəlilədikcə, yeriyərkən belə insanı narahat etməyə başlayır.
- Ümumi halsızlıq və zəiflik. Zamanla bu simptomlar artır.
- Başgicəllənmə və baş ağrıları. Bu tinnitus ilə müşayiət oluna bilər. Beyin toxumasının oksigen açlığı səbəbindən baş verir.
- Ağrılı xarakterli ürək ağrısı. Bir neçə dəqiqəyə keçə və ya saatlarla davam edə bilər.
- Angina. Ürəkdə kəskin ağrılar sol körpücük sümüyünə, qol və çiyin bıçağına yayılır.
- Qeyri-müntəzəm ürək ritmi. Onlar atriyal fibrilasiya, ekstrasistol və taxikardiya ilə özünü göstərə bilər. Kardiosklerozu olan insanlarda ürək döyüntülərinin dəqiqədə 120 döyüntüdən çox olması qeyri-adi deyil.
- Ayaqlarda və ayaqlarda ödem sindromu. Bir qayda olaraq, axşam saatlarında özünü hiss etdirir. Həmçinin qan dövranı çatışmazlığı səbəbindən baş verir.
Bir çox insan ödəmirbu təzahürlərə lazımi diqqət yetirərək, hər şeyi onların həddindən artıq məşğulluğu və artan yorğunluğu ilə əlaqələndirirlər. Ancaq simptomları görməməzlikdən gəlmək tövsiyə edilmir, çünki xəstəliyin ilkin mərhələsində təhlükəli ağırlaşmaların qarşısını almaq daha asandır.
Proqressiv forma
2-ci dərəcəli aterosklerotik kardioskleroz yuxarıda göstərilən simptomların hamısının artması və digər, daha ciddi olanların əlavə olunması ilə xarakterizə olunur. Gələcəkdə aşağıdakı təzahürlər özünü hiss etdirir:
- Ağciyərlərdə tıxanma. Simptomlara sürətli nəfəs, solğun dəri, taxikardiya, soyuq tərləmə, qanlı öskürək, yorğunluq və uzanarkən narahatlıq daxildir.
- Qaraciyərin ölçülərinin artması (hepatomeqaliya). Ancaq bu, ürəkbulanma, həzmsizlik, qarın həcminin artması, ürək yanması ilə ifadə edilir.
- Qarın boşluğunda mayenin yığılması (astsit). Qarında dolğunluq və ağırlıq hissi yaranır və narahatlıq da gəyirmə, köp, ayaqların şişməsi ilə müşayiət olunur.
- Ağciyərin və parietal plevranın iltihabı (plevrit). Sinə ağrıları və ağrılı öskürək ilə özünü göstərir.
Həmçinin daha sonra atrioventrikulyar və mədə içi blokada inkişaf edir, periferik ödem görünür, başgicəllənmə tez-tez olur, yaddaş əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.
Diaqnoz
Ateroskleroz kardiosklerozun simptomları və səbəbləri haqqında danışarkən bu xəstəliyin necə diaqnoz qoyulduğunu da müzakirə etməyə dəyər.
İlk növbədə həkim xəstəliyin tarixi ilə tanış olur. ATƏksər hallarda aterosklerotik kardiosklerozun əlamətlərini müşahidə etmiş insanlarda anamnezdə aritmiya, miokard infarktı, koronar arteriya xəstəliyi və s. olub.
Bundan sonra həkim xəstəni müayinə edir. Sonra onu aşağıdakı prosedurlara göndərir:
- EKQ. Ürək çatışmazlığını, miokard hipertrofiyasını və üzərində çapıq toxumasının varlığını aşkar etmək üçün lazımdır.
- Biokimyəvi qan testi. Onun köməyi ilə qanda beta-lipoproteinləri və yüksək xolesterin səviyyəsini aşkar etmək mümkündür.
- Exokardioqramma. Bu prosedur miokard daralmalarında anormallıqları aşkar edəcək.
- Velorqometriya. Bu tədqiqat metodu miokard əzələlərinin disfunksiyası və mədəcik ehtiyatlarının dərəcəsini müəyyən etməyə kömək edir.
Lakin bunlar insanın keçməli ola biləcəyi bütün prosedurlar deyil. Həmçinin, tez-tez ritmokardioqrafiya, koronoqrafiya, MRT, polikardioqrafiya və ventrikuloqrafiya təyin edilir. EKQ monitorinqi üçün aterosklerotik kardiosklerozun diaqnozu üçün başqa bir şəxs göndərilə bilər. Və efüzyonun varlığını aydınlaşdırmaq üçün qarın və plevra boşluqlarının ultrasəsi və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır.
Dərmanlı müalicə
Ateroskleroz kardioskleroz diaqnozu təsdiqləndikdən sonra şəxsə terapiya təyin edilir. Bir qayda olaraq, xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq və rifahı normallaşdırmaq üçün istifadəsi lazım olan bir sıra dərmanlar aşağıdakılardır:
- Ürək qlikozidləri: Korglikon və Digoxin. Təkmilləşdirməkqan tədarükü, ürək döyüntüsü və təzyiqi normallaşdırmaq, dövran edən qanın həcmini az altmaq.
- Nitroppreparatlar: Nitrosorbid və Sustak. Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırın, miokardın kontraktilliyini artırın və qan damarlarını genişləndirin.
- Damar genişləndiricilər: Molsidomin. Qan damarlarının elastikliyinə və möhkəmliyinə müsbət təsir göstərir.
- Kalsium antaqonistləri: Amlodipin. Sancıların tezliyini azaldır və damarları genişləndirir.
- Sitoprotektorlar: "Mildronate" və "Preductal". Miokardın kontraktilliyini və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırın, kardiyomiyositlərin funksiyasını bərpa edin.
- Nicorandil kimi kalium kanal aktivatorları. Qan təzyiqini azaldın, qan damarlarının elastikliyini artırın və onları genişləndirin.
- Beta-blokerlər: Metoprolol və Atenolol. Ürək ritmini normallaşdırın, ürək sancmalarının tezliyini və gücünü azaldın, miokardın rahatlama dövrlərini artırın.
- Antitrombotik dərmanlar: Aspirin və Tiklopidin. Onlar qan laxtalarının əmələ gəlməsinin və trombositlərin yapışmasının qarşısını alır.
- Statinlər: Atorvastatin və Lovastatin. Onlar qanda xolesterinin səviyyəsini normallaşdırır və yeni aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
Qeyd etmək lazımdır ki, əgər insanda müşayiət olunan xəstəliklər və risk faktorları (məsələn, arterial hipertoniya və ya şəkərli diabet) varsa, o zaman həkim qanda qlükoza səviyyəsini saxlayan dərmanlar, həmçinin diuretiklər və antihipertenziv dərmanlar təyin edir.
Alternativ tibb
Onları da qeyd etməyə dəyər. İmkanaterosklerotik kardiosklerozun xalq müalicəsi ilə müalicəsi mütləq həkiminizlə müzakirə edilməlidir, bəlkə də buna ehtiyac yoxdur. Ancaq ümumiyyətlə, aşağıdakı reseptlər ən populyardır:
- Zirə meyvələrini (1 ç.q) və yemişan kökünü (1 xörək qaşığı) qarışdırın, qaynar su (300 ml) tökün, bir gecədə dəmləyin. Səhər süzün. Gün ərzində bərabər hissələrdə 5 qəbul üçün için.
- Xırda salyangozu yarpaqlarını (1,5 ç.q.), ağ ökseotu otu (1.5 ç.q), yemişan çiçəklərini (1.5 ç.q.) və civanperçemi otu (1 x.q. l.) qarışdırın. Qarışıqdan bir qaşıq (300 ml) üzərinə qaynar su tökün və 1 saat dəmləyin. Yaranan həcmi 4 dozada için.
- Qaz çiçəyi (30 q), ətirli rue (30 q), zanbaq çiçəkləri (10 q) və limon balzamını (20 q) birləşdirin. 1 osh qaşığı götürün. l. toplayın və bir stəkan qaynar su tökün. 1 saat dəmləyin, sonra süzün. 1 osh qaşığı üçün yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə içmək. l.
- Elecampane (300 q) üyüdün, şüşə qaba qoyun və araq (500 ml) tökün. 14 gün ərzində sərin bir yerə göndərin və süzün. Gündə üç dəfə az miqdarda suda seyreltilmiş 30 qram içmək.
- Tikanlı yemişan meyvələri (30 ədəd) bir stəkan qaynar su tökün. Qoy dəmlənsin. Daha böyük təsir üçün giləmeyvə sıxışdırıla bilər. Bu dəmləməni hər gün hazırlayın.
- Qarabaşaq çiçəklərini (1 xörək qaşığı) qaynar su ilə dəmləyin (500 ml) və 2 saat dəmləyin. Sonra süzün. Gündə üç dəfə 1/2 stəkan, həmişə isti içmək.
Həmçinin ritm pozğunluğu olan aterosklerotik kardioskleroz xəstələrinin öhdəsindənqırmızı qarağat şirəsi, çəmən qabığının həlimi, onun meyvələrinə dəmləmə, həmçinin zoğal, böyürtkən və quş albasının istənilən formada istifadəsi kömək edəcəkdir.
Cərrahiyyə
Aterosklerotik kardioskleroz diaqnozu qoyulmuş şəxsdə dərman terapiyasından sonra heç bir yaxşılaşma müşahidə edilmədikdə aparılmalıdır.
İşdən asılı olaraq aşağıdakı əməliyyatlardan biri göstərilə bilər:
- Koronar arteriya bypass transplantasiyası. Cərrah protez damar sistemləri (şuntlar) vasitəsilə əlavə qan tədarükü üçün bir yol yaradır. Bu, qan axını bərpa etməyə və daralmanı aradan qaldırmağa kömək edir.
- Qapalı damar angioplastiyası. Bu əməliyyat zamanı cərrah stenoz sahəsini xüsusi bir balon tətbiq etməklə həyata keçirilən lövhə ilə genişləndirir. O, həmçinin qan dövranını normallaşdırmağa kömək edir. Və əməliyyat zamanı stenoz aradan qaldırılır.
- Stenting. Cərrah daralmış damarların lümeninə xüsusi çərçivə (stent) quraşdırır, bunun sayəsində stenozu aradan qaldırmaq və qan axını normallaşdırmaq mümkündür.
- Aorta anevrizmasının çıxarılması. Mütəxəssis qüsuru kəsdi və ya onun çıxıntısını manevr və ya protezlə həyata keçirdi.
Yuxarıda göstərilən bütün əməliyyatlar oksigen aclığını və ürəyin normal qan tədarükünə maneələri aradan qaldırmağa yönəlib.
Pəhriz
Aterosklerotik kardiosklerozun nə olduğu haqqında yuxarıda çox şey deyilib. Bu xəstəliyi necə müalicə etmək də aydındır, buna görə də indi bir az diqqət yetirməyə dəyərpəhriz prinsiplərini nəzərə alın. Mütləq müşahidə edilməlidir. Kardioskleroz ilə qadağan olunmuş qidaların siyahısı belə görünür:
- Qızardılmış və xolesterolla zəngin qidalar (balıq, ət, kolbasa, piy).
- Bəzi tərəvəzlər: turp, soğan, lobya, cəfəri, noxud, sarımsaq.
- Spirt.
- Enerji və təzyiqi artıran içkilər (güclü çay, kakao, qəhvə).
- Duz.
- Süd məhsulları.
- Kərə yağı, heyvani yağlar, marqarin, qaymaq.
- Sərt pendirlər.
- Yumurta.
- Hər şey çox şirin, ədviyyatlı, ədviyyatlı və duzludur.
- Şirniyyat.
Və tövsiyə olunan qidaların siyahısı:
- Meyvə və giləmeyvə: albalı, üzüm, naringi, banan, alma, kivi.
- Qoz-fındıq, lakin az miqdarda.
- Tərəvəzlər: kartof, pomidor, yerkökü.
- Taxıl və kəpək çörəyi.
- Yağsız süd məhsulları.
- Durum makaron.
- Düyü və südlü qarabaşaq yarması.
- Kök, alma və portağaldan təzə şirələr.
- Fosfor və kalsiumda yüksək qidalar.
Buxarlanmış və qaynadılmış yeməyə üstünlük verilməlidir. Zəncəfil, qırmızı bibər, horseradish və zerdeçal ədviyyat kimi tövsiyə olunur - onlar qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı sala bilər.
Siz həmçinin fraksiyalı qidalanmaya keçməlisiniz. Yeməklər arasında bərabər fasilələrlə gündə 5-6 dəfə var. Ancaq sonuncusu yatmadan 2-3 saat əvvəl olmalıdır.
Proqnoz
Qeyd etmək lazımdır ki, aterosklerotik kardiosklerozu tam müalicə etmək mümkün deyil. Onlardan əziyyət çəkən insanlar üçün ölüm təhlükəsi var, lakin həmişə deyil. Bu da yaxşı xəbərdir.
Miokardın orta və yüngül zədələnməsi ilə (bu, təqribən 75% hallarda) dərmanların istifadəsi ilə xəstələrin vəziyyətini sabitləşdirmək olar. Bir çoxları mütəmadi olaraq kardioloqun müayinəsindən keçsələr, təyin olunmuş dərmanları içsələr və aşağı xolesterol pəhrizinə riayət etsələr, qocalıq yaşına qədər yaşayırlar.
Əgər xəstə həkimə gec müraciət etsə, miokardda geniş, aydın dəyişikliklər artıq baş vermişsə, o zaman aterosklerotik kardiosklerozun ağırlaşmaları yaranacaq. Belə hallarda ölüm 80% baş verir. Əməliyyatdan sonra 90% hallarda xəstələrin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır və simptomlar hamarlaşır.
İnsanda hansı dərəcədə patoloji aşkarlanmasından asılı olmayaraq, o, mütəxəssis kardioloq tərəfindən daim müşahidə edilməli, müayinə və müalicə olunmalı olacaq. Bu, xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını almaq və həyat keyfiyyətini qorumaq üçün lazımdır.
