Qaraciyərin fibrozu, orqanın strukturunun dəyişməsi ilə müşayiət olunmayan, patoloji xarakterli birləşdirici toxumanın çoxalmasıdır. O, sirozdan onunla fərqlənir ki, qaraciyər lobulları işləməyə davam edir, çünki onlarda struktur dəyişiklikləri baş vermir. Bununla belə, bu, hələ də nəticələri olan ciddi xəstəlikdir.
Bunun səbəbi nədir? Necə inkişaf edir? Necə diaqnoz qoyulur? Onun müalicəsi üçün nə lazımdır? Bu və bir çox başqa şeylər indi müzakirə olunacaq.
Patogenez
Qaraciyərin fibrozu müstəqil xəstəlik deyil. Bir qayda olaraq, bu və ya digər şəkildə qaraciyər strukturlarına təsir edən digər patologiyalar səbəbindən formalaşır.
Fibroz kompensasiya prosesidir. Onun gedişində zədələnmiş qaraciyər toxuması çapıq toxuması ilə əvəz olunur. Bu patoloji demək olar ki, bütün qaraciyər xəstəliklərinin fonunda baş verir. Və onu müşayiət edirbu orqanın proqressiv yavaş məhvi.
Zaman keçdikcə toxumaların parenximal qalınlaşması və daha da yenidən qurulması adlanan əmələ gəlir. Əvvəlcə bu, qaraciyər funksiyalarının yatırılmasına, sonra isə onların tam itirilməsinə gətirib çıxarır.
Bu fəsadlar lifli toxumaların fəaliyyət qabiliyyətinin olmaması ilə əlaqədardır. Beləliklə, fibrozda orqanı dolduran hüceyrələr patoloji strukturlarla əvəzlənir.
Bu, parazitar mikroorqanizmlərin və ya hər hansı kimyəvi maddələrin (dərmanlar, spirt, toksinlər) qaraciyərinə məruz qalması nəticəsində baş verir. Hər şey lifli toxumaların yığılmasının meydana gəlməsinə gətirib çıxarır, nəticədə normal hüceyrələri əvəz edir. Bu, xəstəliyin inkişaf etməyə başladığı "başlanğıc"dır.
Səbəblər
Qaraciyər fibrozunun simptomlarının inkişafına səbəb ola biləcək bir çox amillər var. Bunlara daxildir:
- 7-8 il həddindən artıq içki.
- Virus mənşəli hepatit (D, C, C). Onların fonunda tez-tez iltihablı təbiətli qaraciyər toxumalarının kəskin lezyonları inkişaf edir.
- İrsi faktor. Bir insanın ən yaxın qohumlarında fibroz varsa və ya olubsa, deməli o da bu patologiyanın görünüşünə meyllidir.
- İmmunitet sistemindəki uğursuzluqlar. Öd yollarının xəstəlikləri, məsələn. Və ya immun hüceyrələrin öz qaraciyər hüceyrələrini məhv etdiyi otoimmün hepatit.
- Virus patologiyaları. Məsələn, mononükleoz və ya sitomeqalovirus infeksiyası.
- Hepatit zəhərlidirmənşəyi. Zəhərlər, kimyəvi maddələr və zəhərli maddələrlə qaraciyərin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
- Hipertoniya, portal forması var.
- Öd yollarının patologiyası. Onlar özlüyündə təhlükəlidirlər, lakin nəticələri də var.
- Hepatotrop təsir göstərən dərmanların qəbulu. Bunlar şiş əmələ gəlməsinə qarşı mübarizə üçün təyin edilən dərmanlardır.
- Venoz tıxanıqlığı.
- Genetik səbəb olan patologiyalar. Məsələn, Wilson-Konovalov xəstəliyi.
Gördüyünüz kimi, bir çox təhrikedici amillər var. Buna görə düzgün müalicəni təyin etmək üçün etiologiyanı müəyyən etmək üçün ətraflı bir diaqnoz aparmaq lazımdır. Çünki yalnız əlamətlərlə hərəkət etməklə nəticə əldə edilməyəcək.
Ümumi klinik şəkil
Qaraciyər fibrozunun əlamətlərini qısaca sadalamağa dəyər. Xəstəlik yavaş inkişaf edir və əvvəlcə xəstənin şikayətləri yoxdur. Amma buna baxmayaraq özünü göstərir. İlk əlamət müntəzəm əsassız yorğunluqdur. Və sonra aşağıdakı əlamətlər görünməyə başlayır:
- Orqanların işində pozuntu.
- Qan dövranının pisləşməsi.
- Ümumi nasazlıq.
- Dəriyə yüngül fiziki təsirdən sonra belə göyərmələrin əmələ gəlməsi.
6-8 il ərzində qaraciyər məhv olur. Və sonra xəstəlik özünü hiss edir. Kritik simptomlarda özünü göstərir. Hansında:
- Qaraciyərin fəaliyyətində problemlər. Bu, çapıq toxumasının hüceyrələrinin əhəmiyyətli dərəcədə böyüməsi və bunun nəticəsində bağlanması ilə bağlıdır.
- Artırdalaq.
- Qida borusu varikoz damarları çox vaxt onlardan qanaxma ilə müşayiət olunur.
- Anemiya, leykopeniya və trombositopeniya.
- Artan portal və dalaq təzyiqi.
- Assitin görünüşü və ya yox olması (qarın boşluğunda mayenin yığılması).
- Həzmlə bağlı problemlər və hipokondriyumda ağırlıq.
- Dəri səpgiləri və qaşınma.
- Nəfəs darlığı. Zamanla güclənir. Quru öskürək ilə müşayiət oluna bilər.
- Dayaz sürətli nəfəs, sinə ağrıları.
- Dərinin mavimtıl rəngsizləşməsinin görünüşü (siyanoz).
- Ürək çatışmazlığı və tez-tez bronxit.
- Qadınlarda süd vəzisinin və ya uşaqlığın yerli fibrozu.
Bundan əlavə, sözügedən xəstəliyin fonunda ürək, aorta qapağı, mədə altı vəzi və prostatın fibrozu inkişaf edə bilər. Və bu patologiyaların artıq öz nəticələri var.
Xəstəlik növləri
Onlardan bir neçəsi var və hamısı patoloji prosesin yayılmasından və onun növündən asılıdır. Qaraciyər fibrozunun aşağıdakı növləri var:
- Fokus (yerli). Bu, yalnız tək fokusların görünüşünü təhrik edən məhdud bir prosesdir. Bu müxtəlifliyə adətən qaraciyər fibrozunun birinci dərəcəsi deyilir.
- Diffuz. Xəstəliyin inkişafının son mərhələlərində - patoloji prosesin böyük miqdarda toxumalara yayılması zamanı diaqnoz qoyulur.
- Perihepatosellüler. Adətən spirtli lezyonlar, sifilis və hipervitaminoz A səbəbiylə baş verir.
- Zona. O, portal sahələrinin silindrik genişlənməsi ilə xarakterizə olunur.
- Çoxbucaqlı. Bu tip patoloji ilə yalançı lobullara qaraciyər seqmentləri daxildir. Bu səbəbdən onlarda mərkəzi damarlar və portal yollar görünür.
- Körpülü. Qaraciyər damarları arasında birləşdirici toxuma arakəsmələrinin (arakəsmələrin) əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
- Reduktiv. Xəstəliyin bu forması ilə böyük kanallar boyunca birləşdirici toxuma böyümələri müşahidə olunur.
- Periportal. Bu vəziyyətdə fibrotik toxuma klassik qaraciyər lobullarının mərkəzi bölgəsində yerləşdirilir. Yəni mərkəzi damarın olduğu yer.
Kistik fibroz da diqqətəlayiqdir. Bu ayrı bir xəstəlikdir. Metabolik pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Buna məruz qalan insanlarda vəzi toxuması olan orqanlardan ifrazat həddindən artıq qalın bir tutarlılığa malikdir. Bu, vəzilərin borularının tıxanmasına və nəticədə kistanın yaranmasına gətirib çıxarır.
Birinci dərəcə
İndi sözügedən xəstəliyin necə inkişaf etdiyi haqqında daha ətraflı danışa bilərsiniz. Qaraciyər fibrozunun birinci dərəcəsi əksər hallarda heç bir əlamətlə xarakterizə olunmur. Xəstə təkcə aylarla deyil, illərlə şikayət etməyə bilər.
Morfoloji cəhətdən xəstəlik portal yolların məhv edilməsində özünü göstərir. Normal toxuma birləşdirici kordlarla əvəzlənir, lakin arakəsmələr əmələ gəlmir.
Birinci dərəcədə aşağıdakı simptomlar da müşahidə oluna bilər:
- Emosional labillik(əhvalın qeyri-sabitliyi).
- Əsəbi.
- Yuxu problemləri.
- Diqqəti yayındırma.
- Artan yorğunluq.
- Apatiya.
- Əhəmiyyətli performans azalması.
- Hematomalar və qanaxma heç bir yerdən görünmür.
- Anemiya.
- İnfeksiyalara qarşı artan həssaslıq.
- Hüceyrə toxunulmazlığının azalması.
Xəstəliyin ilk dərəcəsi belə narahatlıq doğurur. Onun mövcudluğu insan orqanizmində qaraciyərin məhv edilməsi ilə müşayiət olunan geri dönməz bir prosesin baş verdiyini bildirir.
Problem ondadır ki, birinci mərhələ çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur, çünki xəstənin heç bir şikayəti yoxdur, yəni həkimə müraciət etmək üçün heç bir səbəb yoxdur. Xəstəliyin mövcudluğu adətən təsadüfən müəyyən edilə bilər. Müntəzəm müayinənin bir hissəsi kimi, məsələn.
İkinci dərəcə
Qaraciyərin fibrozu formalaşmağa başladıqdan 4 il sonra bu mərhələyə keçir. Bütün bu müddət ərzində hepatositlər (parenxima hüceyrələri) ölür, bu da qaraciyərin fəaliyyətinin və onun əsas funksiyalarının yerinə yetirilməsinin pisləşməsinə səbəb olur.
Xəstəliyin ikinci mərhələsində qaraciyər fibrozunun aşağıdakı əlamətləri özünü hiss etdirir:
- Dalaq böyüməsi.
- Qida borusundan qanaxma.
- Qaraciyər böyüməsi.
- Trombositopeniyanın görünüşü. Qandakı trombositlərin sayının azalması ilə xarakterizə olunur. Səviyyə 150109/l-dən azdır. Buna işarə edən xəbərdarlıq əlamətləri: qanaxmanın artması və qanaxmanın dayandırılması ilə bağlı problemlər.
İkinci dərəcəyə qədər patoloji dörd ildən çox inkişaf edə bilər. Ancaq bir insan müntəzəm olaraq yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə, o zaman daha az vaxt aparacaq. İmmunitet sisteminə hər zərbə ancaq qaraciyər damarlarında trombozun əmələ gəlməsini və sklerotik dəyişikliklərin əmələ gəlməsini sürətləndirir.
Üçüncü dərəcə
Qaraciyər fibrozunun birinci və ikinci dərəcələrində proqnoz demək olar ki, həmişə müsbətdir. Ancaq xəstəlik üçüncü mərhələyə keçəndə orqanda baş verən dəyişiklikləri dayandırmaq və geri qaytarmaq qeyri-mümkün olur. Çünki qaraciyər hüceyrələrinin çoxu artıq çapıq toxuması ilə əvəzlənib. Burada yalnız kompleks terapiya kömək edəcək, xəstəliyin dördüncü mərhələyə keçməsinin qarşısını ala bilər.
Əgər simptomlardan danışsaq, onda üçüncü dərəcədə aşağıdakı əlamətlər özünü göstərməyə başlayır:
- İştahsızlıq.
- Ürəkbulanma və hətta qusma. Bir şəxs düzgün olmayan yemək yeyirsə - spirt, marinadlar, hisə verilmiş ətlər və yağlı, ədviyyatlı, qızardılmış qidalar istehlak etdikdə görünür.
- Dispeptik hadisələr. Bunlara nəcisin pozulması, mədə yanması, şişkinlik, gurultu, gəyirmə və meteorizm daxildir.
- Sağ hipokondriyumda keçməyən ağrı və ağırlıq hissi. İntensivlik dərəcəsi fərqli ola bilər, eləcə də hisslərin təbiəti. Xəstələr ağrıyan və sızıldayan ağrılardan, həmçinin kəskin və dözülməz ağrılardan şikayət edə bilərlər.
- Baş ağrıları, dəri qaşınması.
- Qaraciyərin zaman keçdikcə filtrləmə funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırması ilə əlaqəli intoksikasiya əlamətləri. Nəticədə zəhərli məhsullarqanda toplanır.
- Günortadan sonra özünü göstərən ətrafların şişməsi.
- Diş ətləri və burun qanaması.
- Bədən istiliyinin 37,5 °C-ə yüksəlməsi. Bu göstərici uzun müddət davam edə bilər.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, sidiyin qaralması tez-tez müşahidə olunur. Rənginə görə tünd pivəyə bənzəyir. Bu, bilirubinin artıqlığı, həmçinin onun parçalanma məhsulları ilə bağlıdır.
Toxumalarda lipid mübadiləsi də pozulur, bunun nəticəsində yağ turşuları və xolesterin yataqlarının yığılması başlayır. Nəticədə ksantomalar əmələ gəlir - daban, palma və göz qapaqlarının dərisi altında oval düyünlər. Qarın boşluğunda maye hələ də yığılır.
Dördüncü dərəcə
Bu, qaraciyər fibrozunun sonuncu, dördüncü mərhələsidir. Bu mərhələdə orqanizm öz funksiyalarını və zəhərli maddələri zərərsizləşdirmək qabiliyyətini demək olar ki, tamamilə itirir.
Sonuncular qanla bütün bədənə keçir, beyin hüceyrələrinə və sinir sisteminə mənfi təsir göstərir. Buna görə psixi pozğunluqlar adətən fibrozun son mərhələsində baş verir. Onların mövcudluğu aşağıdakılarla göstərilir:
- Emosional qeyri-sabitlik.
- Depressiya.
- Əsassız qorxuların görünüşü.
- Depressiyaya meyllidir.
- Yavaşlıq.
- Artan narahatçılıq.
- Yaddaş problemləri.
- Konsentrasiya pozğunluğu.
- Yeni məlumatları mənimsəmək qabiliyyətinin itirilməsi.
Qaraciyər fibrozunun bu mərhələsində proqnoz çox acınacaqlıdır. Xəstəlikdönməz şəkildə irəliləyir və nəticədə belə problemlər yaranır:
- Sağ hipokondriyumda ağırlıq və kolik hissi ilə müşayiət olunan ağrı.
- Qusmada qan görünür.
- Yığılmış ödün səbəb olduğu qaşınma dərisi.
- Kəskin çəki itirmək. Normal pəhriz ilə belə, güclü tükənmə baş verir.
- Əzələ tonusunun əhəmiyyətli dərəcədə azalması.
- Dəri soyulur və parlaq sarıya çevrilir.
- Ksantelazmalar görünür - qarğıdalılara bənzər, lakin lipid komponenti (yağlar) olan formasiyalar.
- Üst falanks getdikcə qalınlaşır. Dırnaqların ətrafında dəri mavi olur.
- Ağrıya qoşulur və iltihablanır.
- Kişilərin döşləri çox böyüyür. Çoxları iktidarsızlıqla üzləşir.
- Qarın damarları genişlənir.
- Bədən hörümçək damarları ilə örtülmüşdür. Xəstəlik nə qədər çox inkişaf edərsə, bir o qədər çox olur.
- Anjiyolar gözlərin künclərində və burun ucunda əmələ gəlir.
- Dabanların və ovucların dərisi qırmızı olur.
- Dil böyüyür.
Bu mərhələdə qaraciyər fibrozu müalicə edilə bilərmi? Teorik olaraq bəli. Bu mərhələ qaraciyər sirozudur. Proqnoz əlverişsizdir. Qaraciyər transplantasiyası tələb olunur. Əks təqdirdə, xəstəliyin inkişafı dayandırıla bilməz. Fibrozun bu mərhələsində, ağırlaşmalar fonunda xəstələrin 40%-də gözlənilən ömür uzunluğu 3 ildən çox deyil.
Diaqnoz
Qaraciyər fibrozunun simptomları və səbəbləri haqqında yuxarıda çox şey deyilib. Qısacabu xəstəliyə diaqnoz qoyulan üsulları müzakirə etməyə dəyər.
Deməli, laboratoriya üsulları var:
- Tam qan sayımı. Bu biomaterialın tədqiqi viral hepatitin varlığını aşkar edəcək, qanın laxtalanmasını, eritrositlərin çökmə sürətini təyin edəcək, həmçinin leykositlərin və hemoglobinin səviyyəsini öyrənəcək.
- Fibroz markerləri üçün sınaq - PGA indeksi.
- Qanın biokimyəvi tərkibinin öyrənilməsi. O, qaraciyər və mədə altı vəzinin funksiyalarını yoxlamağa, həmçinin plazmada nə qədər mikroelementin olduğunu müəyyən etməyə kömək edir.
- Sidik və nəcisin ümumi analizi, gil işğalı üçün koproqram.
- Antimitoxondrial, antinüvə və antihamar əzələ cisimləri üçün araşdırma.
Qaraciyər fibrozunu aşkar etmək və təhlil etmək üçün instrumental üsullar da tətbiq oluna bilər. Bunlara daxildir:
- Ezofaqoqastroduodenoskopiya (EGDS). Mədə, yemək borusu və onikibarmaq bağırsaq xorasının selikli qişasının ətraflı tədqiqi nəzərdə tutulur.
- Ultrasəs. Bu prosedur birləşdirici toxumanın qaraciyərində fokus sahələrini müəyyən etmək, həmçinin böyrəklər, bağırsaqlar və öd yollarında pozğunluqları müəyyən etmək məqsədi daşıyır.
- Kompüterli tomoqrafiya. Bu prosedur sayəsində şiş proseslərini istisna etmək mümkündür. Lezyonların dəqiq yeri də müəyyən edilə bilər.
- İncə iynə biopsiyası. Dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edir - siroz, fibroz və ya onkologiya.
- Elastometriya. Bu biopsiyaya bənzəyir. Qaraciyərin öyrənilməsi üçün yeni üsul. Prosedura Fibroscan aparatı vasitəsi ilə həyata keçirilir, tələb olunurcəmi 10 dəqiqə.
Qaraciyər fibrozu diaqnozu qoyulduqdan sonra həkim proqnoz verir, müalicə təyin edir, həmçinin xəstənin sağalmaq istədiyi təqdirdə əməl etməli olduğu qiymətli göstəriş və tövsiyələr verir.
Müalicə
Metavir şkalasında bir insanın qaraciyər fibrozunun nə qədər yüngül dərəcədə qeydə alınmasından asılı olmayaraq, həkim terapiya təyin edir. Hətta ilkin mərhələ yanlış, öz-özünə təyin edilmiş müalicə ilə ağırlaşa və ikinci mərhələyə keçə bilər.
Əvvəlcə qaraciyər fibrozu üçün pəhrizə riayət etməlisiniz. Tərkibində yağlar və spirt olan hər şeyi tərk etmək lazımdır. Bu, bədənin vəziyyətini ağırlaşdıracaq və pəhriz, əksinə, onu bərpa etməyə yönəldilmişdir.
Zülalları aktiv şəkildə istehlak etməlisiniz. Onlar makrofagların sərbəst buraxılmasını təşviq edirlər. Pəhrizinizə az yağlı kəsmik, mal əti, toyuq yumurtası, soya, dəniz məhsulları, az yağlı balıq əlavə etmək lazımdır. Onların tərkibində E, K, A vitaminlərinin sorulmasına kömək edən lipotrop maddələr var.
Bundan əlavə, bol tərəvəz və meyvələr (xüsusilə sitrus meyvələri) yemək və içmə rejiminə riayət etmək lazımdır. Kütləvi formada duz və şəkərdən tamamilə imtina etmək məsləhətdir. Həm də qaydaya əməl edin - gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yeyin, yeməyi yaxşıca çeynəyin və yatmazdan ən geci 3 saat əvvəl son yeməyi planlaşdırın.
Bəs dərmanlar? Dərman qəbulu yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir. Adətən tokoferol, Ursofalk, İnterferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, həmçinin lipoik və askorbin turşuları təyin edilir.
Siz həmçinin xalq müalicələrindən istifadə etməyə cəhd edə bilərsiniz. Onlar qaraciyər fibrozunu müalicə edə bilməzlər, lakin onların qəbulu müşayiət olunan terapiya və yaxşı profilaktika ola bilər. Orqanın normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün kiçik hissələrdə gündə üç dəfə itburnu, qarğıdalı stiqma və süd qığılcımı həlimləri və ya dəmləmələri içə bilərsiniz.
Yaxşı, elə olur ki, qaraciyər toxumasında sinir ucları yoxdur. Buna görə də xəstələnə bilməz və bir çox insanlar fibroz haqqında çox gec öyrənirlər. Buna görə də, problemlərdən və bahalı uzunmüddətli müalicədən qaçmaq üçün ildə ən azı bir dəfə ümumi müayinədən keçmək şiddətlə tövsiyə olunur.
