Kardioskleroz ürək əzələsinin patologiyasıdır və miokardda əmələ gələn birləşdirici çapıq toxumasının böyüməsi ilə özünü göstərir. Xəstəlik ciddidir, çünki bu, klapanların deformasiyasına və əzələ liflərinin dəyişdirilməsinə səbəb olur. Və bu, dəhşətli nəticələrlə doludur.
Bu patoloji niyə baş verir? Hansı əlamətlər onun varlığını göstərir? Bununla necə məşğul olmaq olar? İndi bu barədə danışacağıq.
Təsnifat
İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, sözügedən patologiya müstəqil nozoloji vahid deyil, ürəyin işemik xəstəliyinin (ÜİX) növlərindən biridir.
Kardioskleroz, lakin adətən xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq qəbul edilir. Rusiya Federasiyasında 1999-cu ildə tibbi praktikaya daxil edilmişdir. Bu, başlıqlara bölünmüş, xəstəliklərin sadalandığı və hamısına əlifba və rəqəmli işarənin verildiyi kataloqdur.
ICD-də kardioskleroz diaqnozunun gradasiyası belə görünür:
- Qan dövranı sistemi xəstəlikləri - I00-I90.
- Postmiokard kardiosklerozu – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Aterosklerotik ürək xəstəliyi – I25.1.
- İnfarkt sonrası kardioskleroz – I2020-I2525.
- Xroniki CAD – I25.
Yaxşı, kardioskleroz üçün ICD-10 kodlarını qısaca oxuduqdan sonra daha vacib bir mövzuya keçə bilərik. Yəni onun növlərini, səbəblərini, simptomlarını və müalicəsini nəzərdən keçirin.
Xəstəliyin növləri və formaları
Bu mövzuya toxunmamaq mümkün deyil. ICD-10-da kardiosklerozun kodları yuxarıda müzakirə edilmişdir, lakin qeyd etmək lazımdır ki, bu təsnifat xəstəliyin formaları haqqında məlumatı ehtiva etmir. Və onlardan yalnız ikisi var:
- Ocaqlı kardioskleroz. Bu zaman miokardda müxtəlif ölçülü ayrı çapıq sahələri əmələ gəlir. Bir qayda olaraq, bu formanın patologiyası miokard infarktı və ya miokardit nəticəsində baş verir.
- Difüz kardioskleroz. Bu forma miyokardın və birləşdirici toxumanın ocaqlarının vahid zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Onlar bütün ürək əzələsinin sahəsinə paylanır. Bir qayda olaraq, bu formada kardioskleroz İHD ilə baş verir.
Xəstəliyin etioloji növlərini də ayırmaq adətdir. Lakin onlar funksional miyokard liflərinin çapıqlarla əvəz edilməsinə səbəb olan əsas xəstəliyin nəticəsidir. ICD-10-da bəzi etioloji növlərin kardiosklerozu ayrıca vurğulanır. Ümumilikdə bunlardan üçü var:
- Aterosklerotik forma. Köçürmə nəticəsində baş verirateroskleroz.
- İnfarkt sonrası. Miokard infarktı nəticəsində yaranıb.
- Miokard. Miokardit və revmatizmin nəticəsidir.
Nadir hallarda digər formaların müşahidə olunduğunu qeyd etmək vacibdir. Onlar travma, distrofiya və ürək əzələsinin digər lezyonları ilə əlaqəli ola bilər.
Aterokardiyoskleroz
Koronar damarların zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bu patologiyanın olması mütərəqqi koronar xəstəliyin əlamətləri ilə göstərilir:
- Stress və ya məşq səbəbindən sinə ağrısı.
- Nəfəs darlığı.
- Aşağı çənədə, qolda və arxada narahatlıq hiss olunur.
- Artan ürək döyüntüsü. Tez-tez fasilələr hiss olunur.
- Huşu itirir.
- Başgicəllənmə, ürəkbulanma və zəiflik.
- Bulanıq şüur.
- Həddindən artıq tərləmə.
- Aşağı ətrafların ödemi.
- Psixo-emosional labillik.
Xəstəlik irəlilədikcə ağciyər ödemi və ya ürək astmasının tutmaları, assit və plevrit, atrial fibrilasiya, ekstrasistola, atrioventrikulyar blokada, aorta və arteriyaların aterosklerozu baş verə bilər.
Diaqnoz qoymaq üçün kardioloq xəstənin tarixini araşdırır. Onun ateroskleroz, koronar arteriya xəstəliyi, aritmiya, əvvəlki infarkt və s. olub-olmadığını nəzərə almaq vacibdir. O, həmçinin aşağıdakı diaqnostik testlərdən keçməlidir:
- Biokimyəvi qan testi. Beta-lipoproteinlərin yüksək səviyyələrini və hiperkolesterolemiyanın varlığını aşkar etməyə kömək edir.
- EKQ. üçün tələb olunurkoronar çatışmazlıq, aritmiya, postinfarkt çapıqlanması, orta dərəcəli hipertrofiya və ürəkdaxili keçiriciliyin aşkarlanması.
- Exokardioqrafiya. Miokardın daralma qabiliyyətinin pozulmasını müəyyən etməyə imkan verir.
- Velorqometriya. Onun köməyi ilə miokard disfunksiyasının nə qədər güclü olduğunu, eləcə də ürəyin funksional ehtiyatlarının vəziyyətini aydınlaşdırmaq mümkündür.
Xəstə farmakoloji testlər, polikardioqrafiya, ürəyin MRT, ventrikuloqrafiya, 24 saatlıq EKQ monitorinqi, koronar angioqrafiya və ritmokardioqrafiyaya da göndərilə bilər. Və efüzyonun olub olmadığını aydınlaşdırmaq üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, qarın və plevra boşluqlarının ultrasəs müayinəsi aparılır.
İnfarkt sonrası kardioskleroz
Bu xəstəliyin əlamətləri haqqında danışmağa davam edərək, onun bu formasına diqqət yetirməyə dəyər. Tibbi baxımdan bu patoloji İHD növlərindən biridir. Postinfarkt kardiosklerozu ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə özünü göstərir:
- Ağciyər damarlarında, kapilyarlarda və arteriollarda təzyiqin artması, onların keçiriciliyinin artması ilə müşayiət olunur.
- Aşağı məşq tolerantlığı.
- Yorğunluq.
- Quru hırıltı ilə kəskin nəfəs.
- Alveolyar ağciyər ödemi.
- Psixi və ya fiziki stress nəticəsində yaranan kardiyak astma.
- Ciddi nəfəs darlığı, akrosiyanoz, soyuq tər.
- Solğun dəri. İntequment bozumtul rəngə malik ola bilər.
- Kəllədaxili təzyiqin artması.
- Zəifləməvə artan periferik nəbz.
- Aşağı qan təzyiqi.
İnfarktdan sonrakı etiologiyalı kardiosklerozun diaqnozunu qoymaq üçün həkim anamnez almaq və simptomları öyrənməklə yanaşı, xəstəni yuxarıda sadalanan tədqiqatlara yönəldir. Lakin bunlara əlavə olaraq aşağıdakılardan biri də təyin edilə bilər:
- PET ürək. Miokardın qidalanmasını, çatışmazlıq sahələrinin mövcudluğunu qiymətləndirməyə, həmçinin hüceyrənin canlılıq dərəcəsini təyin etməyə kömək edir.
- Fiziki müayinə. Apeks döyüntüsünün aşağı və ya soluna sürüşməni və birinci tonun yuxarı hissəsində zəifləməni aşkar etməyə imkan verir. Nadir hallarda mitral qapaqda sistolik səs-küy aşkar edilir.
- Stress testləri (qaçış yolu testi və velosiped erqometriyası) və Holter monitorinqi. Bu tədqiqatlar keçici işemiyanı müəyyən etməyə kömək edir.
Exokardioqrafiya bu halda xüsusilə məlumatlandırıcıdır. O, sol mədəciyin hipertrofiyasını, dilatasiyasını, ürəyin xroniki anevrizmasını və yığılma pozğunluqlarını aşkar etməyə kömək edir.
Miokard kardiosklerozu
Və bu xəstəlik haqqında ayrıca danışmağa dəyər. Miyokardit kardioskleroz, ürək çatışmazlığına səbəb olan bir patologiyadır. Bu vəziyyətdə miyokard toxuması ölür və lifli toxuma ilə əvəz olunur. Zamanla ürək buna uyğunlaşır və bu, onun ölçüsünün artmasına səbəb olur. Nəticədə - qan dövranının pozulması və çatışmazlığı.
Adətən xəstələr aşağıdakı simptomlardan şikayətlənirlər:
- Başgicəllənmə.
- Nəfəs darlığı.
- Yüksək ürək dərəcəsi.
- Çox sürətliyorğunluq.
- Sıxılma və ya bıçaqlanma xarakterli ürək ağrıları.
- Ürək döyüntüsündə artım və ya azalma.
- Qeyri-müntəzəm ürək ritmi. Onlar ekstrasistol, atrial fibrilasiya və ürək blokadasında özünü göstərir.
- Anevrizma. Bu, ürəyin divarından toxumanın genişlənməsinin və sonradan çıxmasının adıdır. Anevrizma yırtılırsa, ölümdən qaçmaq mümkün deyil.
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim auskultativ müayinə keçirir, bundan sonra o, ürəyin bir neçə müstəvidə şəklini əldə etmək üçün onu EKQ və MRT-yə yönəldir. Bu, onun vəziyyətini öyrənməyə, həmçinin klapanları, divarları və kameraları yoxlamağa imkan verəcək.
Xəstəliyin digər səbəbləri
Yuxarıdakı formalarla bağlı patologiyalar üçün ilkin şərtlərin nə olduğu aydındır. Ancaq bilməlisiniz ki, kardiosklerozun başqa səbəbləri də var. Bu xəstəliyin baş verməsi üçün daha nadir ilkin şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- Radiasiyaya məruz qalma. Dokuların qalınlığına nüfuz edə və müxtəlif sistem və orqanlara təsir göstərə bilər. Ürək əzələsi şüalanırsa, hüceyrələrin yenidən qurulması molekulyar səviyyədə baş verir.
- Sarkoidoz. Bu xəstəlik sistemlidir, buna görə də bədənin müxtəlif toxumalarına təsir göstərə bilər. Sarkoidoz ürək formasını alırsa, o zaman miokardda iltihablı qranuloma əmələ gəlir.
- Hemokromatoz. Ürək toxumasında dəmirin aktiv şəkildə çökməsi ilə xarakterizə olunur. Zamanla bu, toksik təsir göstərir. Nəticə iltihabdır, hansı kiproliferasiya edən birləşdirici toxuma olur.
- Skleroderma. Birləşdirici toxuma kapilyarlardan böyüməyə başlayır. Və miyokard onlarla zəngindir. Divarlar qalınlaşdıqca ürək böyüməyə başlayır, lakin kardiyomiyositlərin məhvinə və ya iltihabına dair heç bir dəlil yoxdur.
Və əlbəttə ki, tibb xəstədə idiopatik kardiosklerozun olduğu halları bilir. Bu, heç bir səbəb olmadan formalaşmış bir patoloji. Alimlər ilkin şərtlərin hələ kəşf edilməmiş mexanizmlər olduğunu irəli sürürlər.
Ola bilsin ki, müəyyən bir həyat mərhələsində birləşdirici toxumanın böyüməsini təhrik edən irsi amillər var. Lakin bu ehtimal indiyə qədər yalnız ekspertlər tərəfindən müzakirə olunub.
Damar genişləndiricilərlə müalicə
ICD-ə görə kardiosklerozun kodları, bu patologiyanın simptomları və diaqnostika üsulları haqqında yuxarıda çox şeylər deyilib. İndi onun necə müalicə olunduğu barədə danışa bilərik.
Bir məqamı dərhal qeyd etmək lazımdır. Kardioskleroz çox ciddi bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə özünü müalicə qəbuledilməzdir! Diaqnozun nəticələrini və xəstənin fərdi vəziyyətini nəzərə alaraq simptomları aradan qaldırmaq üçün hansı dərmanların qəbul ediləcəyini yalnız həkim təyin edir.
Bir qayda olaraq vazodilatatorlar tez-tez təyin olunur. Bu dərmanlar yerli qan dövranını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Adətən belə vasitələri təyin edin:
- Cavinton. Beyində maddələr mübadiləsini və qan dövranını yaxşılaşdırır. Beyin toxuması tərəfindən oksigen və qlükoza istehlakını artırır. Hipoksiyanın neyronlara qarşı müqavimətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və aqreqasiyanı azaldırtrombositlər, qanı incələşdirir. Serebral qan axını artırır. Perfuziyanın aşağı olduğu işemik bölgələrdə qan tədarükünü artırır.
- "Cinatropil". Vazodilatlayıcı, antihipoksik və nootrop təsir göstərən birləşmiş dərman. Mərkəzi sinir sistemində maddələr mübadiləsini, beyin dövranını və eritrosit membranlarının elastikliyini yaxşılaşdırır, vestibulyar aparatın həyəcanlılığını azaldır.
Kardioskleroz zamanı dövri kurslarla gündə 2-3 dəfə 1 tabletdən qəbul edilməlidir. Terapiyanın ilk dövrü adətən 2-3 ay davam edir.
Ürək dərmanları
Bu fondlar saysız-hesabsız mövcuddur və onların hamısı qruplara bölünür. Bəzi dərmanlar qan dövranını tənzimləyir və damar tonusunu tənzimləyir, digərləri ağrıları azaldır, bəziləri birbaşa əzələ üzərində hərəkət edir, antisklerotik və hipolipidemik təsir göstərir və s.
Ürəyin kardiosklerozu mürəkkəb xəstəlikdir, ona görə də müxtəlif qrupların dərmanları təyin edilir və ən məşhurları bunlardır:
- Korglikon. Müsbət inotrop təsir göstərən qlikozid. Bitki mənşəlidir, preparatın əsasını may zanbağı yarpaqlarının ekstraktı təşkil edir. Kardiopulmoner baroreseptorların həssaslığını artırır, vagus sinirinin fəaliyyətini artırır.
- "Asparkam". Orqanizmdə maqnezium və kalium çatışmazlığını doldurur, metabolik prosesləri tənzimləyir, miokardın keçiriciliyini və həyəcanlılığını azaldır, elektrolitlərin balanssızlığını aradan qaldırır.
- "Diqoksin". Bu dərmanın əsasını yunlu tülkü ekstraktı təşkil edir. Ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdırır və diastol uzadır. Miokardın daralma qabiliyyətini və nəticədə dəqiqə və vuruşun həcmini artırır.
- Verapamil. Antihipertenziv, antiaritmik və antianginal təsir göstərən kalsium kanallarının blokatoru. Həm miokard, həm də periferik hemodinamikaya təsir göstərir. Miokardın oksigen tələbatını azaldır, tonunu azaldır. Əgər supraventrikulyar aritmiya varsa, o zaman o da antiaritmik təsir göstərir.
Bu dərmanlar gündə 1-2 dəfə 1 tablet qəbul edilməlidir. Kurs adətən 1-2 aydır.
Antiplatelet agentləri
Bu preparatlar fokus və diffuz kardiosklerozun müalicəsində də istifadə olunur. Trombositlərin yığılmasına (yapışmasına) imkan vermirlər və bu, damarlarda qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu kateqoriyada ən yaxşı dərmanlar bunlardır:
- "Cardiomagnyl". Bu vasitə təkcə trombositlərin yığılmasını maneə törətmir, həm də qızdırmasalıcı, ağrıkəsici və iltihab əleyhinə təsirlərə malikdir.
- "Aspecard" və "Aspirin". Bu iki dərman analoqdur. Onlar Cardiomagnyl ilə eyni təsirə malikdirlər. Trombositlərə qarşı təsir xüsusilə trombositlərdə özünü göstərir, çünki onlar COX-ni yenidən sintez edə bilmirlər.
Bu dərmanlar gündə 1-2 dəfə 1 tablet qəbul edilməlidir. Bu dərmanların hər üçü qana yaxşı incələyici təsir göstərir, həmçinin damarlarda və ürəkdə qan dövranını yaxşılaşdırır.
Digər dərmanlar
Bunun nə olduğu - kardioskleroz və bu xəstəliyi necə müalicə etmək barədə danışmağa davam edərək, simptomları aradan qaldırmaq üçün təyin olunan digər dərman qruplarını sadalamaq lazımdır.
Bu patoloji ilə tez-tez daha yüksək psixi funksiyalara spesifik təsir göstərən nootropiklər təyin edilir:
- "Fezam". O, həmçinin vazodilatlayıcı və antihipoksik təsir göstərir. Qan axını yaxşılaşdırır, beyin damarlarının müqavimətini və qanın özlülüyünü azaldır, eritrosit membranlarının elastikliyini yaxşılaşdırır.
- "Piracetam". Metabolik beyin proseslərinə və inteqrativ fəaliyyətə müsbət təsir göstərir. Qan axını və yarımkürələr arasında əlaqəni yaxşılaşdırır, beyin funksiyalarını sabitləşdirir.
Bu dərmanlar davamlı olaraq, gündə 2-3 dəfə 1 tabletdən içilməlidir.
Ürək dərəcəsini yaxşılaşdıran dərmanlar da tez-tez təyin edilir. Bunlara Kordaron və Coronal daxildir.
Sözügedən patologiyanın simptomlarından biri olan ödem ilə Veroshpiron və Furosemide kimi diuretiklər öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Onlar 2-3 həftə ərzində gündə 1 dəfə 1 tablet qəbul edilməlidir.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, kardioskleroz zamanı mütləq tonik içmək lazımdır. Məhz, B qrupunun vitaminləri. Onların müntəzəm qəbulu immuniteti və bədənin müdafiəsini artırır. Bu, xəstəliyə görə zəiflədikdə lazımdır.
Qida
Kardiosklerozun effektiv müalicəsinin əsas məqamlarından biri pəhrizdir. Qida ilə daxili orqanlara bir yük yarada bilməzsiniz. Buna görə də bu qaydalara riayət etmək vacibdir:
- Gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yeyin.
- Gündəlik kalori qəbulunu 2500-2700 kkal-dan çox etməyin.
- Duzdan imtina edin. Və ya heç olmasa minimumda saxlayın.
- Yeməyi yalnız cütlük üçün bişirin. Qızardılmış, bişmiş, bişmiş və s. qadağandır.
- Gündəlik qida rasionunuza maksimum iz elementləri və vitaminlər daxil edin. Bu, daha çox təzə tərəvəz və meyvə yemək deməkdir. Xüsusilə ürək-damar sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün lazım olan yüksək miqdarda kalsium və maqnezium olanlar.
Bu məhsullardan da imtina etməli olacaqsınız:
- Xolesterolla zəngin qidalar (kolbasa, balıq, piy, ət).
- Spirt.
- Bəzi tərəvəz və göyərti: turp, soğan, noxud, cəfəri, lobya, kələm və sarımsaq.
- Enerji, güclü çay, kakao, qəhvə.
- Yumurta və süd məhsulları.
Siz hələ də içdiyiniz mayenin miqdarını az altmalısınız. Gündə - 0,5 litrdən çox deyil. Kardioskleroz ilə nə istehlak edilə bilər? Əslində, tam bir pəhriz etmək həqiqətən mümkündür. Və budur:
- Meyvələr: albalı, alma, naringi, kivi, banan və üzüm. Onlardan kompotlar, jelelər, pudinglər və s. hazırlamaq üçün istifadə edilə bilər.
- Fındıq.
- Yuxarıda sadalananlardan başqa tərəvəzlər.
- Az yağlı südlü düyü və qarabaşaq yarması sıyığı.
- Meyvə şirələri, xüsusilə kök, alma və portağal.
- Minimal yağlı ət, quş əti və balıq (nadir).
Daha ətraflı ediləcək və edilməyəcəklərhəkim tərəfindən hazırlanmışdır. O, xəstə ilə mütləq qidalanma mövzusunu müzakirə edəcək.
Proqnoz
Kardioskleroz üçün ICD kodları, bu xəstəliyin simptomları və səbəbləri, eləcə də necə müalicə edilməli olduğu haqqında yuxarıda çox şey deyilib. Nəhayət, proqnoz haqqında bir neçə kəlmə.
Bu zaman xəstənin vəziyyətinin dəyişməsi, eləcə də onun əmək qabiliyyəti patologiyanın şiddətindən və onun təzahürünün xarakterindən asılıdır. Qan dövranı və ritm pozğunluqları ilə yüklənməsə, xəstəlik daha yaxşı gedəcək.
Ancaq fəsadlar baş verərsə, proqnoz daha da pisləşəcək. Xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir ventriküler ekstrasistol, atrial fibrilasiya və qan dövranı çatışmazlığı. Həmçinin əhəmiyyətli təhlükə mədəciklərin paroksismal taxikardiyası, atrioventrikulyar blokada və anevrizmadır ki, bu da əvvəllər qeyd olunmuşdu.
Patologiyanın profilaktikasını həyata keçirmək şiddətlə tövsiyə olunur. Narahatedici əlamətlər görünsə, dərhal həkimə müraciət edin, həmçinin ateroskleroz, koronar çatışmazlıq və miokarditi təcili və aktiv şəkildə müalicə edin.
Ürək-damar sistemi ilə bağlı problemləri olan və ya onların inkişafına meylli insanlar altı aydan bir kardioloq tərəfindən planlı müayinədən keçməlidirlər.
