İnsan ürəyi qan dövranı sistemi vasitəsilə bütün bədənə qan pompalayan orqandır. O, toxumaları oksigen və qida maddələri ilə təmin edir, karbon qazı və digər tullantı məhsulları çıxarır. Bu proseslər ürək əzələsinin yığılması və ürəyin qanla dolması ilə rahatlaşaraq baş verir.
Ürək əzələsinin iltihabı (miokardit, miokardın iltihabı) bakteriya və ya virusun yaratdığı infeksiyalar kimi daxili və ya xarici amillərə reaksiya nəticəsində yaranan vəziyyətdir. Bəzi iltihablı proseslər insanın immun sistemi səhvən bədənindəki orqanların yad olduğuna inandığı zaman baş verir. Bəzən iltihab toxuma çapıqlarına, kardiomiopatiyaya (miokardın zədələnməsi) və ya aritmiyalara (anormal ürək ritmləri) səbəb ola bilər.
Səbəblər
Miokardit kifayət qədər nadir xəstəlikdir. Və çox vaxt onun baş verməsinin dəqiq səbəbləri bilinməyə bilər. Çox vaxt xəstəlik infeksiyaların fonunda baş verir. Onlar ola bilər, məsələn,mikoplazmoz, xlamidiya və ya Lyme xəstəliyi. Xəstənin vəziyyəti pisləşdikcə ürəyin qanı vurma qabiliyyəti pozulur. Bu, bütün orqanlara qan tədarükünün azalmasına səbəb olur. Nəhayət, ürəyin daralma gücü azalır və orqanizmi qanla təmin etmək qabiliyyəti pisləşir.
Ürək əzələsinin iltihabının səbəbləri infeksion və qeyri-infeksion olaraq bölünür. Yoluxuculara daxildir:
- viruslar (coxsackievirus, qrip, herpes, HİV, parovirus, hepatit C, sitomeqalovirus, qızılca, poliomielit, suçiçəyi, məxmərək, quduz);
- bakteriyalar (streptokokk, stafilokokk, vərəm);
- spirochetes (sifilis, Lyme xəstəliyi);
- göbələk (kandidoz, histoplazmoz, aspergilloz);
- protozoal infeksiyalar (Çaga xəstəliyi, toksoplazmoz, şistomiaz).
Ürək əzələsinin iltihabının qeyri-infeksion səbəbləri ola bilər:
- Doxorubicin, Zidovudine, Dobutamin, Cytoxan kimi bəzi antibiotiklərə, kimyaterapiya dərmanlarına qarşı yüksək həssaslıq.
- Zəhərlər - antrasiklinlər, narkotiklər (kokain, metamfetamin), spirt, ağır metallar (qurğuşun, arsen, karbonmonoksit), radiasiya, müəyyən kimyəvi maddələr, zəhərlər və s.
- Sistem xəstəlikləri - sarkoidoz, kollagen damar xəstəlikləri, Wegener xəstəliyi, tireotoksikoz, hipereozinofilik sindrom, çölyak xəstəliyi, kəskin revmatik qızdırma, lupus.
- İdiopatik (müəyyən edilməmiş) etiologiya.
Ən çoxuşaqda və ya böyüklərdə ürək əzələsinin iltihabının ümumi səbəbi qrip və ya soyuqdəymə kimi viral infeksiyadır. Virusun özü ürəyə daxil olub əzələni zədələyə bilər. Bədənin immun sisteminin hüceyrələri infeksiya ilə mübarizə apararkən ürək əzələsinə də zərər verə bilər.
Simptomlar
Ürək əzələsinin iltihabının əlamətləri xəstəliyin səbəbindən və şiddətindən asılıdır. Məsələn, Coxsackievirus səbəbiylə miokarditi olan bir çox insanda xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur. Ürək əzələsinin iltihabının yeganə göstəricisi ürəyin elektrik fəaliyyətini ölçən bir test olan elektrokardioqrammada (EKQ) müvəqqəti anormal nəticə ola bilər. Və ya exokardioqramma (ürəyin ultrasəs müayinəsi) miokardın daralma qabiliyyətinin azalması kimi bəzi dəyişiklikləri göstərə bilər.
Ürək əzələsinin iltihabının tipik simptomlarına sinə ağrısı və yoluxucu xəstəlik zamanı və ya ondan qısa müddət sonra baş verən aritmiya daxildir. Əksər hallarda miokard zədəsi yüngül olur, tez və tam sağalır, ürəyin nasos funksiyasına təsir etmir. Bununla belə, ürək əzələsinin iltihabı bəzən miyokard çatışmazlığına səbəb olan geniş ziyana səbəb ola bilər. Həyat üçün təhlükəli olan bu vəziyyət xüsusi bir müəssisədə təcili yardım tələb edir. Xoşbəxtlikdən, bu vəziyyət olduqca nadirdir.
Yetkinlərdə ürək əzələsinin iltihabının ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- sinə ağrısı;
- aritmiya (anormal sürətli, yavaş və ya nizamsız ürək döyüntüsü);
- qəfil huşunu itirmə (huşunu itirmə);
- temperatur artımı;
- oynaqlarda ağrı və şişkinlik;
- ürək çatışmazlığı əlamətləri (nəfəs darlığı, ayaqların şişməsi);
- yorğun.
Miokarditi olan uşaq aşağıdakı əlamətləri göstərə bilər:
- temperatur artımı;
- taxikardiya və ya aritmiya;
- sürətli nəfəs;
- xüsusilə hərəkət edərkən nəfəs almaqda çətinlik;
- narahatlıq və ya əsəbiliyin görünüşü;
- pis yuxu;
- yeməkdən imtina;
- həddindən artıq tərləmə;
- zəiflik, letarji, apatiya, huşunu itirmə;
- nadir sidik ifrazı;
- qolların, ayaqların solğun dəriləri (siyanoz);
- qusmaq.
Yaşlı uşaqlar aşağıdakı xəstəliklərdən şikayət edə bilərlər:
- öskürək;
- ürəkbulanma;
- qarın və ya sinə ağrısı;
- ayaqlarda, ayaqlarda və üzdə şişlik;
- nəfəs darlığı və ya istirahətdə nəfəs almaqda çətinlik, gecə;
- çəki artımı.
Diaqnoz
Ürək əzələsinin iltihabının diaqnozu çox vaxt olduqca çətindir. Bunun səbəbi, miokarditin simptomlarının digər ürək, ağciyər və ya qrip xəstəliklərinin simptomlarına bənzəməsidir.
Diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssis anamnez alır. Həkim xəstə ilə müsahibə aparır və hər hansı əlamətlər, xroniki xəstəliklər və haqqında ətraflı məlumat alırötürülən infeksiyalar. Sonra müayinə aparılır. Ürəyi stetoskopla dinləyərkən bir mütəxəssis ritm pozğunluğunu aşkar edə bilər. Xəstənin fiziki müayinəsi zamanı miokarditin xarici təzahürləri, məsələn, ətrafların şişməsi, oynaqların şişməsi və ya dərinin solğunluğu aşkar edilə bilər.
Bundan əlavə, əlavə tədqiqat tələb oluna bilər. Onlar ürəyin vəziyyəti və onun necə işlədiyi barədə daha dolğun məlumat verəcəklər. Bu imtahanlar ola bilər:
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - onurğanın qan damarlarını, qabırğalarını və sümüklərini göstərən ürəyin və ağciyərlərin şəkli.
- Exokardioqrafiya. Bu test ürək əzələsi və klapanların funksiyasını və strukturunu qiymətləndirmək üçün səs dalğalarından istifadə edir.
- Elektrokardioqram ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd edən bir testdir.
- MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) ürəyin fəaliyyəti zamanı strukturu və funksiyaları haqqında ətraflı təsviri əldə etmək üçün radiasiyadan istifadə edən qeyri-invaziv prosedurdur.
- Ürək biopsiyası infeksiya və iltihab əlamətlərini yoxlamaq üçün ürək əzələ toxumasından nümunə əldə etmək prosedurudur. Material uzun, nazik boru (kateter) qasıqda, qolda və ya boyunda arteriya və ya vena daxil edilərək ürək kateterizasiyası vasitəsilə əldə edilir.
- İnfeksiyalar üçün qan testi, viruslara qarşı antikorları axtarmaq üçün qaraciyər və böyrək funksiyalarının yoxlanılması.
Müalicə
İltihabı necə müalicə etmək olarürək əzələsi? Əvvəla, terapiyanın seçimi xəstəliyin səbəbindən və şiddətindən asılıdır. Seçimlərə mədəcik disfunksiyasının əsas farmakoloji müalicəsi, vazopressorların yerləşdirilməsi, immunomodulyator, immunosupressiv, antiviral terapiya, köməkçi cihazlar və ya ürək transplantasiyası daxildir.
Ürək əzələsinin iltihabı əlamətləri olmadıqda nadir hallarda dərmanlar təyin edilir. Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün xəstənin bir müddət yataq istirahətini müşahidə etməsi, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırması kifayətdir. Xəstələrə az duzlu pəhriz də təyin edilir.
Kəskin ağrılarda ürək əzələsinin iltihabı ağrıkəsicilərlə müalicə olunur.
Müalicəsiz miokardit xroniki dilate kardiomiopatiyaya (ürək boşluqlarının nizamsız ürək döyüntüsü ilə uzanması) gətirib çıxara bilər. Bu halda ölüm riski artır.
Dərmanlı müalicə
Ürək əzələsinin iltihabını necə aradan qaldırmaq olar? Bunu etmək üçün xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırın. İltihabın təbiətindən asılı olaraq, iştirak edən həkim müvafiq dərmanlar təyin edir.
Miokardit üçün dərmanlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Bakterial infeksiya ilə mübarizə üçün antimikroblar (antibiotiklər).
- Şişkinliyi az altmaq üçün steroidlər.
- İltihabi proseslə mübarizə aparmaq üçün lazım olan antikorların miqdarını artırmaq üçün venadaxili immunoqlobulin.
- Bədəndən artıq suyu çıxaran sidikqovucular. Bu, ürəyin yükünü azaldır.
- Ürək dərəcəsini normallaşdıran dərmanlar. Bunlara ağciyər hipertenziyasının müalicəsi üçün təyin oluna bilən ACE (angiotensin-çevirici ferment) inhibitorları, beta-blokerlər və angiotenzin reseptor blokerləri daxildir.
- Qanın laxtalanma riskini az altmaq üçün qanı durulaşdıran dərmanlar.
- Ürək əzələlərinin zəifləməsində ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün dərmanlar.
Nadir hallarda otoimmün xəstəlikləri orqanizmin immun reaksiyasını boğmaq üçün dərmanlarla müalicə etmək olar.
Cərrahi müalicə
Daha ağır miokardit halları olan xəstələrdə cərrahiyyə və ya digər müdaxilələr tələb oluna bilər.
Aşağıdakı müalicə növləri fərqləndirilir:
- Ventrikulyar köməkçi cihazlar. Onlar ürək kifayət qədər qan pompalaya bilmədikdə istifadə olunan nasosdur. Onların bəziləri bədənin içərisində, bəzilərinin isə içəridə və xaricdə hissələri var.
- Kardiostimulyator. Bradikardiya (yavaş ürək döyüntüsü) və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə quraşdırılmışdır.
- Aortadaxili şarın əks pulsasiyası (IABP) ürəyin bütün bədənə qan pompalamasına kömək edən maşındır. Orqan öz başına kifayət qədər qan vura bilmədiyi zaman istifadə olunur. Xüsusi bir balon bud arteriyasından qasıq nahiyəsinə daxil edilir və aortaya keçir. Balon sönür və şişir, qanı oksigenlə doyurur və bununla da,ürəkdəki stressi azaldır.
- ECMO (ekstrakorporeal membranın oksigenləşməsi). Bu zaman qan oksigenin miqdarını artırmaq üçün xüsusi aparat vasitəsilə sürülür və sonra yenidən bədənə tökülür.
- Ürək transplantasiyası. Xəstəliyin dərmanla müalicəsi mümkün olmayan çox ağır hallarda orqan transplantasiyası tələb oluna bilər. Xəstəyə süni və ya donor ürək köçürülür. Bu əməliyyatın dezavantajı immunosupressiv dərmanların ömür boyu istifadəsi ehtiyacıdır. Bu terapiya orqan rədd edilməsi riskini aradan qaldırmaq üçün məcburidir.
Proqnoz
Müalicənin müddəti və nəticəsi xəstəliyin səbəbindən və fərdin ümumi sağlamlığından asılı olaraq dəyişə bilər. Virusların və ya bakteriyaların səbəb olduğu miokarditin əksər hallarda xəstənin vəziyyəti heç bir ağırlaşma olmadan müalicə ilə yaxşılaşır. Ürək əzələsinin iltihabından əziyyət çəkən insanların təxminən üçdə biri bir müddət ərzində tam sağalır. Digərlərində uzunmüddətli ürək çatışmazlığı ola bilər. Ağır hallarda, ürək əzələsinin iltihabı izsiz keçmir və xəstə ömürlük baxım dərmanları tələb edir. Ürəyin iltihabı və zədələnməsinin kritik olduğu hallarda yeganə müalicə variantı ürək transplantasiyasıdır.
Nəticələr
Müalicə olunmazsa, ürək əzələsinin iltihabı digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər, məsələn:
- Kardiomiopatiya hansı xəstəlikdirürəyin əzələ tonusu azalır və qanı bütün bədənə vurmaq qabiliyyəti azalır.
- Ürək çatışmazlığı orqanizmdə qan dövranının pozulmasıdır.
- Perikardit perikardın iltihabına səbəb olan xəstəlikdir. Perikard ürəyi əhatə edən maye kisəsidir.
Qarşısının alınması
İnfeksiyaların səbəb olduğu miokarditdən nəzəri olaraq gündəlik gigiyena qaydalarına riayət etməklə, xüsusən də əlləri yumaqla qarşısını almaq olar. İnfeksion və viral etiologiyalı miokarditin qarşısını immunizasiya ilə almaq olar. Təhlükəsiz cinsi təcrübələrdən istifadə etməklə və venadaxili narkotik istifadəsindən qaçmaqla HİV infeksiyasının qarşısını almaq olar.
Ürək əzələsinin iltihabının qarşısını almaq üçün tədbirlərə digər şeylər arasında daxildir:
- Sağlam və balanslı qidalanma.
- Az yağlı qidaların seçilməsi. Buraya dərisiz quş əti, qızardılmamış balıq, lobya, süd və az yağlı süd məhsulları daxil ola bilər.
- Şəkəri az olan qidalar yeyin.
- Orta fiziki fəaliyyət.
- Özünü müalicə etməyin. Dərmanlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilməlidir.
- Sağlam həyat tərzini saxlamaq. Siqaret, alkoqol və narkotikdən imtina edin.
- Daimi tibbi müayinə.
- Optimal bədən çəkisini dəstəkləyin.
- Özünə nəzarət etmək və stressi idarə etmək yollarını tapmaq.
- Duz qəbulunun azaldılması.
- İstirahət və uzun yuxu.
Nə vaxt müraciət etməli?
Xüsusilə son yoluxucu xəstəlikdən sonra miokardit əlamətləri hiss edirsinizsə, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.
Sinə qəfəsində davamlı və artan ağrılar, şişkinlik və ya tənəffüs problemləri, xüsusən də ürək əzələsinin əvvəlki iltihabı hallarında dərhal tibb müəssisəsinə müraciət edilməlidir.
Sonda
Ürək əzələsinin iltihabı. Bu nədir? Bu, ürəyin əzələ divarlarının iltihabıdır. Xəstəliyin erkən diaqnozu fəsadların qarşısının alınması üçün açardır.
Ürək əzələsinin iltihabının səbəbləri və müalicəsi müxtəlifdir. Yoluxucu, toksik, otoimmün etiologiyalar var. Yoluxucu, xüsusilə viral, ən çox uşaqlarda baş verir. Ürək əzələsinin iltihabı üçün müalicə növünün seçimi xəstəliyin səbəbindən və onun şiddətindən asılıdır. Terapiyanın növündən asılı olmayaraq, məqsəd ürəyin işini dəstəkləməkdir. Ürək əzələsinin iltihabı əlamətləri olmadıqda, böyüklərdə və uşaqlarda müalicə təyin edilmir.
Miokardit uşaqları səbəb, ümumi sağlamlıq və uşağın yaşından asılı olaraq fərqli şəkildə təsir edir. Onların əksəriyyəti müvafiq müalicə ilə ürək əzələsinin iltihabından tam sağalır. Eyni zamanda, başqalarında xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Yenidoğulmuşlarda ciddi fəsadlar riski daha yüksəkdir.
Həyatı təhdid edən ciddi simptomlar üçünürək əzələsinin iltihabı müalicəsinə dərhal başlanmalıdır. Bu hallarda ürək o qədər ciddi zədələnə bilər ki, xəstəni xilas etmək üçün yalnız orqan transplantasiyası lazımdır.
