Stop lezyonları getdikcə daha çox yayılır. Ayaq oynaqlarının patologiyasının ən çox yayılmış növlərindən biri hallux valgus və ya Hallux Valgusdur.
Halluks valgus nədir?
Valgus deformasiyası ən çox birinci metatarsal sümük başının yanal (ayaqdan xaricə) yerdəyişməsi və birincinin proksimal falanksının meyli nəticəsində birinci metatarsophalangeal oynağın normal strukturunun pozulması deməkdir. barmaq içəriyə.
Ayaqların bu xəstəliyi ən çox dar, dar ayaqqabı geyinmək nəticəsində inkişaf edir. Nəticədə, sıxılma təsiri altında, barmağın proksimal falanksının "məcburi" yerdəyişməsi baş verir. Bununla paralel olaraq, barmağın burkulması və vətərləri inkişaf edir ki, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Deformasiyanın inkişafının başqa bir səbəbi bu patologiyanın inkişafına anadangəlmə meyldir.
Xarici amillər nəticəsində ayağın tağlarının düzləşməsi baş verir, bundan sonra eninə-uzununa düz ayaqlar inkişaf edir və bu da baş barmağın əyriliyinə səbəb olur.
Yaşından asılı olmayaraq ən çox qadınlar əziyyət çəkirlər (adətən xəstəlikorta və gec yaşlarda özünü göstərir).
Ciddilik dərəcələri
İrəliləyərkən əyrilik pisləşə bilər ki, bu da barmağın daha da deformasiyasına səbəb olur. Şiddət dərəcəsi iki əsas dəyərin dəyişdirilməsi ilə müəyyən edilir - metatarsal-phalangeal və intermetatarsal (1-ci və 2-ci metatarsal sümüklər arasında) bucaqlar.
Sümüklər müvafiq olaraq 12 və 25 dərəcə sapdıqda, hallux valgusun birinci şiddət dərəcəsi inkişaf edir.
Proses irəliləyirsə və uyğunsuzluq 18 dərəcə (metatarsal-falangeal düyün) və metatars sümükləri arasında 25 dərəcədən çox olarsa, diaqnozda xəstəliyin ikinci inkişaf dərəcəsi təyin edilir.
Bucaqlar müvafiq olaraq 18 və 35 dərəcədən çox artarsa, xəstəliyin üçüncü şiddət dərəcəsini təyin edə bilərsiniz.
Bəzən sual yaranır - əgər bir bucaqdakı dəyişiklik, məsələn, birinci dərəcə üçün xarakterikdirsə, digər bucaq lazım olduğundan daha çox artırılıbsa, hansı şiddət dərəcəsi təyin edilməlidir. Belə bir vəziyyətdə metatarsofalangeal oynaqda dəyişikliklərə diqqət yetirilməlidir, çünki xəstəliyin patogenezində məhz onun dəyişməsi üstünlük təşkil edir.
Klinika
Xəstəliyin ilkin mərhələsində xəstəliyin əsas təzahürü yeriş zamanı sərtlik, diskomfort hissi olacaq. Prosesin irəliləməsi ilə birgə çantada (bursit) iltihablı prosesin inkişafı müşahidə olunur ki, bu da xəstəliyin gedişatını pisləşdirir. Birgə ağrı əlavə edin, gəzinti ilə ağırlaşır, amortizasiya funksiyasını həyata keçirə bilməməsi. Xəstəlik irəlilədikcəosteoxondroz, osteoartrit (intervertebral disklərin düzləşməsi səbəbindən) inkişafı ilə çətinləşə bilər. Onurğada yüngül, ağrıyan ağrılar, bir müddət istirahətdən sonra ağırlıq və uyuşma hissi, həmçinin məşqdən sonra güclü ağrılar var.
Eyni zamanda, oynaqda ödem əmələ gəlir: ölçüsü artır, oynaq qırışları hamarlanır. Oynaq qığırdaqları tükəndikdə, sümüklərin səthləri bir-birinə sürtülməyə başlayır ki, bu da oynaq səthlərinin aşınmasına və sonradan osteofitlərin inkişafına səbəb olur.
Diaqnoz
Adətən baş barmağın valgus əyriliyinin diaqnozu üçün xəstənin şikayətləri, toplanmış anamnez və vizual müayinə kifayətdir. Ayaqların Planovalgus deformasiyası sümüklər və şiddəti arasında sapma açılarını müəyyən etmək üçün təsirlənmiş oynağın rentgenoqrafiyasından istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Bəzən maqnit rezonans görüntüləmə və sintiqrafiya istifadə olunur.
Diferensial diaqnostika üçün əlavə üsullar kimi tam qan sayımı, biokimyəvi qan testi,
oynağın diaqnostik ponksiyonu, sinovial mayenin müayinəsi, sonradan qida mühitinə vurulması (mikroorqanizmləri müəyyən etmək üçün). Əsas diaqnostik meyar olan üstünlük təşkil edən göstəricilər revmatik faktorun (revmatoid artritin diaqnozu), sidik turşusunun (podaqra), həmçinin bəzi spesifik patogenlərin müəyyən edilməsidir.artrit.
Valgus deformasiyasının müalicəsi
Halluks Valgusun müalicəsi həyat tərzinin normallaşması ilə başlamalıdır. Artıq çəki olduqda, ondan xilas olmaq tövsiyə olunur (düz ayaqlar və osteoxondroz xəstəliyin gedişatını pisləşdirir və onun inkişafına kömək edir). Bu halda, əgər Hallux Valgus baş verərsə, əməliyyatsız müalicə əhəmiyyətli effekt verə bilər.
Deformasiyadan şübhələnən ayaqqabılar mümkünsə dayandırılmalıdır.
Pis vərdişlərdən imtina etmək vacibdir.
Hallux valgus inkişafının qarşısının alınması üçün dabansız yumşaq dabanlı rahat ayaqqabılardan istifadə edilməlidir. Ayaqlarda güclü statik yükdən sonra ayaq hamamlarını, eləcə də ayaq masajını həyata keçirmək də faydalı olacaq. Baş barmağın falanksının yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün barmaqların arasına xüsusi ortopedik yastıqlar yerləşdirilə bilər.
Belə konservativ üsullar kömək etmədikdə, sindromlu təsir vasitəsilə vəziyyəti yaxşılaşdırmağa yönəlmiş simptomatik dərman müalicəsinin əlavə istifadəsinə müraciət edirlər.
Dərman terapiyası
Vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün Halluks Valgusun müalicəsi üçün tez-tez müxtəlif dərmanlar qəbul edilir.
Dərmanların əsas qrupları qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlardır (QSİƏP) - "Nimesulide", "Meloxicam" preparatları. Bu dərmanlar siklooksigenaza-2-ni bloklayaraq iltihab prosesinin aradan qaldırılmasına kömək edir - əsasiltihab əleyhinə vasitəçi. Dərmanlar iltihabı aradan qaldıra bilər, yerli şişkinliyi azaldır, ağrıları azaldır. Həm şifahi istifadə üçün, həm də təsirlənmiş ərazinin tətbiqi (yağlanması) vasitəsilə istifadə edilə bilər.
QSİƏP-lərə əlavə olaraq elektroforez zamanı istifadə olunan elektrolit məhlulları və iltihabəleyhinə dərmanlar geniş istifadə olunur. Bu üsul mədə-bağırsaq traktını keçərək dərmanı birbaşa iltihab sahəsinə gətirməyə imkan verir. Beləliklə, ağızdan qəbul edildikdə NSAİİ-lərin mədə mukozasına mənfi təsiri aradan qaldırılır.
Cərrahi müalicə
Konservativ müalicə səmərəsiz olduqda cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Bu, ən çox xəstəliyin sonrakı mərhələlərində irəliləmiş gedişi ilə, eləcə də barmaqların ağır deformasiyası ilə həyata keçirilir.
Əməliyyat nə qədər tez aparılsa, proqnoz bir o qədər yaxşı olar.
İlkin mərhələlərdə bu patologiyanın müalicəsi üçün kifayət qədər çətin əməliyyatdan istifadə olunub. Hallux valgus, oynaq başlarının kütləvi şəkildə kəsilməsi ilə aradan qaldırıldı. Bu səbəbdən o, ciddi şəkildə zədələndi və bu, disfunksiyaya səbəb oldu. Hal-hazırda, prioritet oynaqları qoruyan əməliyyatlara verilir, məqsədi tendonlara və bağlara maksimum təsir göstərən sümüklərə minimal müdaxilədir. Chevron, Scarf əməliyyatları (korreksiyaedici osteotomiyalar) geniş istifadə olunur. Onların səmərəsizliyi ilə artrodezin yaradılmasına müraciət edirlər. Ağır hallarda ayaqların plano-valgus deformasiyası ola bilərtəsirlənmiş oynağın dəyişdirilməsini tələb edir.
Əməliyyatlar altı variasiyada həyata keçirilir (baxmayaraq ki, hazırda onların sayı 130-dan çoxdur, lakin effektivliyini təsdiq etməyib).
Sümüklərin başlarının kəsilməsi ilə yanaşı, ayaqların yastılaşmış tağları da düzəldilir.
Əməliyyatdan sonrakı proqnoz
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə əhəmiyyətli fiziki gücdən qaçınmaq tövsiyə olunur (onlar oynaqların düzgün bərpa olunmamasına kömək edə bilər). Ayaqlarınızı bir yarımdan iki aya qədər yükləməməlisiniz (əməliyyatdan sonra birgə birləşmənin minimum müddəti). Bütün bu müddət ərzində xüsusi ortopedik çəkmə geyinməlisiniz. Bu şərtlər altında proqnoz ən əlverişlidir.
Vəziyyət vaxtında diaqnoz qoyulubsa və proses irəliləyərək geri dönməz dəyişikliklərə gətirib çıxarıbsa, o zaman proqnoz rahat şəkildə şərti əlverişsizlər qrupuna keçir. Ayaqların bu xəstəliyi əlilliyin artmasına, gediş-gəlişin pozulmasına kömək edir. Bu zaman hətta cərrahların müdaxiləsi də səmərəsiz olur, çünki bu, prosesin gedişatını ləngidir, lakin səbəbini aradan qaldırmır.
Bu vəziyyəti müalicə etməliyəmmi?
Bu sual tez-tez bir çox insan tərəfindən verilir. Bəziləri üçün belə bir deformasiyanın inkişafı fəlakətdir, çünki bu qrup insanlar görünüşlərini müqəddəs şəkildə qoruyur və xoşagəlməz bir qüsurun görünüşlərini korlamasına icazə verə bilməzlər. Digərləri sümüklərin dəyişdirilməsi ilə bağlı sakitdir və həkimə müraciət etmək üçün qaçmağa tələsmirlər. Necə olmaq - müalicə etməkyoxsa müalicə yoxdur? Hallux Valgusun inkişafı ilə bağlı kömək üçün cərrahlara müraciət etməliyəmmi? Bu xəstəlik haqqında rəylər müxtəlif və spesifikdir.
Bir tərəfdən, oynaqda ən kiçik dəyişikliklərlə vaxtında ortoped və ya travmatoloqa müraciət etmək yaxşıdır. Bu xəstəliyin vaxtında diaqnozu heç bir arzuolunmaz nəticələr olmadan ondan qurtulmağa imkan verir. Bu vəziyyət nə qədər gec aşkar edilərsə, dayaq-hərəkət sistemi üçün bir o qədər ağır nəticələrə çevrilə bilər. Buna görə baş barmağın valgus deformasiyasının müalicəsi məsələsi sırf fərdidir. Hər kəs özü qərar verir ki, “bıçağın altına girməyə” dəyərmi, yoxsa hər şeyi olduğu kimi buraxmaq daha yaxşıdır.
