Otorinolarinqoloji xarakterli patologiyaların müalicəsi kompleks yanaşma tələb edir. Hal-hazırda burun və yaxın sinusları ekssudatdan təmizləməyin ən təsirli üsullarından biri Proetz hərəkət üsuludur. Müalicə proseduru qeyri-invazivdir və minimum əks göstərişlərə malikdir. Eyni zamanda, həkimlərin fikrincə, Proetz hərəkəti üsulu ilə yuyulma boşluqları patoloji məzmundan təmizləmək üçün yüksək təsirli bir üsuldur. Bir müddət əvvəl sinüzit ilə irin çıxarmaq üçün sinus ponksiyonu edildi. İndi belə kəskin tədbirə daha az müraciət edilir və yuyulmağa üstünlük verilir.
Metodun mahiyyəti
Usul amerikalı həkim Artur Proetz tərəfindən icad edilmişdir. Metod onun adını daşıyır.
Praktikada prosedur üçün tez-tez başqa bir ad istifadə olunur - "kuku". Proetz boyunca hərəkət burun keçidlərinə rezin boruların daxil edilməsini nəzərdə tutur. Onlardan biri olan maye ilə doldurulurdərman. Eyni dərman digər borunu tərk edir, lakin burun sinuslarının patoloji məzmunu ilə birlikdə. Bu, təzyiq göstəricilərindəki fərqlə bağlıdır.
Yuma proseduru zamanı heç bir halda patoloji ekssudatın boğaza, ağız boşluğuna, bronxlara və nəfəs borusuna daxil olmasına icazə verilməməlidir. Bunun baş verməməsi üçün seans zamanı xəstə daim səsləri tələffüz etməlidir: “Ku-ku”. Buna görə də Proetz hərəkətli yuma daha çox "kuku" adlanır.
Göstərişlər
Həkimlər bir çox KBB xəstəliklərinin mövcudluğunda proseduru təyin edirlər. Ancaq Proetz boyunca hərəkət etməyə yalnız maksiller sinusun anastomozunun açıqlığı olduqda icazə verilir. Flush təyin etməyin mümkünlüyünü qiymətləndirərkən bu nəzərə alınmalı vacib şərtdir.
Göstərişlər:
- Sinüzit.
- Etmoidit.
- Cəbhə.
- Adenoidit.
- Sfenoidit.
- Həm bakterial, həm viral, həm də allergik etiologiyalı rinit.
- Selikli qişada hiperplastik dəyişikliklərin olması.
Mayeni Proetz boyunca hərəkət etdirərək sinusları yuduqdan sonra qısa müddətdə aşağıdakı simptomlar dayandırılır:
- Qaşınma.
- Selikli qişanın şişməsi.
- Asqır.
- Burundan bol maye sekresiya ifrazı.
Artıq birinci prosedurdan sonra iltihab prosesinin şiddəti əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir və qoxu hissi bərpa olunur.
Əks göstərişlər
Hər hansı digər müalicə metodu kimi, bu metodun da bir sıra məhdudiyyətləri var. Xəstə aşağıdakılardan əziyyət çəkirsə təyin edilmir:
- Tez-tez burun qanaması epizodları.
- Epilepsiya.
- Psixi pozğunluqlar.
- həkimin prosedur zamanı istifadə etməyi planlaşdırdığı dərmanlara qarşı allergiya.
Bundan əlavə, hamilə və laktasiya edən qadınlara ehtiyatla Proetz boyunca hərəkət üsulu ilə burun yuyulması təyin edilir. Bu, dərmanların qan dövranına daxil ola bilməsi və arzuolunmaz reaksiyanın inkişafına səbəb ola bilməsi ilə bağlıdır.
5 yaşa qədər uşaqların yaşı da əks göstərişdir. Bu, sinusların quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Bundan əlavə, çox vaxt körpələr həkimin göstərişlərini vaxtında yerinə yetirmirlər və buna görə də prosedur təhlükəli olur.
Müalicə zamanı xəstə bir neçə dəqiqə başı arxaya atılmış hərəkətsiz vəziyyətdə olmalıdır. Bununla əlaqədar olaraq, boyun nahiyəsinin patologiyalarından və onurğa sütunundan keçən damarlarda qan dövranı pozğunluğundan əziyyət çəkən şəxslər üçün prosedur təyin edilmir.
Klinika Metodologiyası
Metod heç bir hazırlıq tələb etmir. Ciddi təyin olunmuş vaxtda tibb müəssisəsinə gəlmək kifayətdir.
Layihə boyunca hərəkət üsulu ilə yuyulma alqoritmi:
- Xəstə divanda yerləşdirilir. Bundan sonra, onun hər burun keçidinə bir vazokonstriktor ("Nafthyzin" və ya "Sanorin") yeridilir. Bəzi klinikalardaBu mərhələdə turundalar adrenalin həlli ilə əvvəlcədən isladılmış burun keçidlərinə daxil edilir. Lazım gələrsə, əlavə lokal anesteziya edilə bilər.
- Təxminən bir dəqiqədən sonra xəstəyə divanda uzanmağa kömək edilir ki, başı bədəninə 45 dərəcə bucaq altında olsun. Uşağın prosedura ehtiyacı olarsa, valideynlərdən biri onu saxlaya bilər.
- Həkim müalicə məhlulunu rahat temperatura qədər qızdırır. Xəstənin bir burun dəliyinə xüsusi kateter və ya iynəsiz şpris, digərinə isə vakuum sorucu daxil edilir.
- Həkim və ya tibb bacısı cihazı yandırır. Bundan sonra dərman daimi təzyiqlə burun sinusuna axmağa başlayır. Bu zaman xəstə daima: "Ku-ku" deməlidir. Sorma həm də dərmanı sinuslardan patoloji məzmunla birlikdə çıxarır.
- Prosedur başqa burun keçidi üçün təkrarlanır.
Seansdan dərhal sonra xəstəyə məhlulun qalıqlarını və patoloji ifrazatı çıxarmaq üçün burnunu yaxşıca üfürmək təklif olunur. Bundan sonra hər burun keçidinə antibakterial maddə yeridilir.
Orta hesabla, durulama 10 dəqiqə çəkir. Dərman məhlulu və ya irin ağıza daxil olarsa, refleks öskürək meydana gəlir. Eyni zamanda, həkim proseduru dayandırır və yenidən aparır. Bu, sessiyanın müddətini xeyli artırır. Buna görə həkimin bütün göstərişlərinə ciddi əməl etməlisiniz.
İstifadə olunmuş dərmanlar
Dərman seçimi birbaşa patologiyadan asılıdır. Durulama zamanıProetz ətrafında hərəkət etmək üçün aşağıdakı dərmanlardan istifadə edilə bilər:
- Antiseptiklər. Bir qayda olaraq, həkimlər Xlorheksidin və Miramistindən istifadə edirlər.
- Proteolitik fermentlər. Dərmanların aktiv komponentləri rinit ilə qalın mucusun incəlməsinə kömək edir. Çox vaxt həkimlər "Chymotrypsin" və "Trypsin" istifadə edirlər.
- İltihab əleyhinə dərmanlar.
- Antibiotiklər.
Bu və ya digər dərmanı təyin etməzdən əvvəl həkim xəstədən hər hansı dərmana qarşı allergik reaksiyalar və ya yüksək həssaslıq inkişaf etdirməyə meylinin olub olmadığını soruşmalıdır.
Müalicə müddəti hər bir halda həkim tərəfindən müəyyən edilir. Terapiya rejiminə 2-dən 10-a qədər müalicə daxil ola bilər.
Evdə qızartı
Müstəqil istifadə üçün dərmanların Proetz boyunca daşınması üsulu uyğun deyil. Yuma yalnız patoloji məzmunun orofarenksin və ya orta qulaqın boşluğuna geri axını istisna edən mütəxəssislər tərəfindən aparılmalıdır. Həkimlər evdə irriqatorun istifadəsini məhdudlaşdırmağı məsləhət görürlər. Parlaq nümunə Dolphin cihazıdır.
Ququya yalnız alternativ olmadıqda icazə verilir. Amma metodologiyaya ciddi əməl edilməlidir. Vakuum emiş əvəzinə böyük həcmli şprisdən istifadə etmək olar. Şprislər steril olmalıdır.
Prosedur zamanı eyni təzyiqi yaratmaq lazımdır. Başqa sözlə, yavaş və diqqətli davranmaq lazımdır. İstifadə olunan məhlul əvvəlcədən 35 dərəcəyə qədər qızdırılmalıdır. Hazırlanması üçün steril və ya qaynadılmış sudan istifadə edə bilərsiniz.
Bir burun dəliyinə 20 ml-ə qədər məhlul vurula bilər. Sonra ikinci burun keçidi üçün proseduru təkrarladığınızdan əmin olun.
Vacib nüanslar
Həkimlərin və onların xəstələrinin rəylərinə görə, ilk seansdan sonra ümumi rifahın yaxşılaşması baş verir. Bununla belə, fəsadların inkişafına səbəb olmamaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:
- Yuqalama zamanı qəfil hərəkətlər etməyin.
- Prosedur başa çatdıqdan dərhal sonra ayağa qalxmağa ehtiyac yoxdur. Ən azı 10-20 dəqiqə üfüqi vəziyyətdə qalmaq lazımdır. Dərhal ayağa qalxsanız, qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb ola bilərsiniz. Bundan əlavə, huşunu itirmə və burun qanamaları ilə doludur.
- Prosedur başa çatdıqdan sonra 30 dəqiqəyə qədər çölə çıxmamalısınız.
Bu qaydalara riayət etmək fəsadların inkişafının qarşısını alır və müalicənin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri
"Ququ" tanınmış və çox istifadə edilən üsuldur. Metodun tərəfdarları onun bir sıra danılmaz üstünlüklərə malik olduğunu iddia edirlər:
- Patoloji ifrazat aradan qaldırıldıqdan sonra infeksiyanın odağı azalır, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır.
- Yuma ponksiyonun qarşısını alır, yəni xəstələr psixoloji cəhətdən bu prosedura daha asan dözürlər.
- Müalicə zamanı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşırburun nəfəsi. Nəticədə, tez-tez selikli qişanın atrofiyasına səbəb olan vazokonstriktor damcılarından istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.
- Metod hətta yüksək bədən istiliyində də istifadə edilə bilər.
Metodun mənfi cəhətləri:
- Effektivlik ponksiyondan daha aşağıdır. Bundan əlavə, bu, birbaşa həkimin bacarıqlarından asılıdır. Təcrübəsiz mütəxəssisin işi də fəsadlara səbəb ola bilər.
- Selikli qişanın normal fəaliyyətinin pozulması ehtimalı var.
Bundan əlavə, bəzi xəstələr prosedurdan sonra ürəkbulanma və başgicəllənmə bildirirlər.
Sonda
Daha çox "kuku" kimi tanınan Proetz-in yerdəyişmə lavajı çox vaxt KBB xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr üçün təyin edilir. Həkimlərin və onların xəstələrinin rəylərinə görə, ilk prosedurdan sonra ümumi vəziyyət yaxşılaşır. Burun tənəffüsü bərpa olunaraq vazokonstriktor damcılarına ehtiyacı aradan qaldırır.
