Rekonstruktiv cərrahiyyə plastik cərrahiyyədə istifadə edilən ayrıca sahədir. Onların əsas vəzifəsi mənfi xarici təsirdən sonra bədənin təsirlənmiş hissəsinin görünüşünü və fəaliyyətini bərpa etməkdir.
Əsasən belə əməliyyat ağır zədələrlə aparılır. O, bədənin orijinal təbii formasını yenidən yaratmağa və funksionallığı ona qaytarmağa kömək edir.
Əməliyyatın xüsusiyyəti
Yanıqlar və qəzalar zamanı rekonstruktiv-bərpaedici cərrahiyyə aparılır. Bu, sümüklərin bərpası və dərinin transplantasiyası ola bilər. Bəzi hallarda, süni materiallardan hazırlanmış və çatışmayan ətrafları, oynaqları və ya dişləri əvəz etmək üçün istifadə olunan protezlər istifadə olunur. Rekonstruktiv əməliyyatların xüsusiyyətləri arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- xarakter;
- əsas səbəblər;
- müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərin iştirakı.
Belə bir əməliyyat həyata keçirərkənyalnız cəlbedici bir görünüşə malik deyil, həm də orqanların normal fəaliyyətinə mane olan bir qüsur aradan qaldırılır. Bu kateqoriyaya həm anadangəlmə qüsurlar, həm də nəticələr daxildir:
- yaralanmalar;
- yanıqlar;
- ciddi xəstəliklər.
Əməliyyat zamanı təkcə mövcud tikişlər və çapıqlar götürülmür, həm də zədələnmiş nahiyənin funksionallığını normallaşdırmaq üçün damarların və sinirlərin mikrocərrahiyyəsi aparılır.
Hər hansı bir toxumanın çox zədələnməsi böyrəklərin, ürəyin, ağciyərlərin fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır. Bu zaman plastik cərrahiyyə təkcə görünüşü bərpa etməyə deyil, həm də daxili patologiyaların yaranmasının qarşısını almağa imkan verir.
Rekonstruktiv cərrahiyyələr arasındakı digər fərq müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərin iştirakıdır, xüsusən:
- otolarinqoloqlar;
- ortopedlər;
- ginekoloqlar;
- stomatoloqlar;
- oftalmoloqlar.
Bu onunla bağlıdır ki, belə müdaxilə zamanı ilk növbədə təsirlənmiş ərazinin funksionallığını bərpa etmək lazımdır.
Əsas göstəricilər
Rekonstruktiv cərrahiyyə üçün müəyyən göstərişlər var, məsələn:
- dərin yanıqlar;
- mexaniki zədə;
- bədxassəli yenitörəmələr;
- əməliyyatın nəticələri.
Qadınlarda doğuş zamanı perineum və uşaqlığın deformasiyası ilə nəticələnən fəsad ola bilər. Bu əsas travmatik amillər, eləcə də pozğunluqlar ola bilərperformansın qismən və ya tam itirilməsinə səbəb olur. Motor və anatomik pozğunluqlar daxili orqanların fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.
Təhlükəli intensiv zədələnmələrlə qaraciyər, ürək, qan damarları, böyrəklər və ağciyərlər əziyyət çəkməyə başlayır. Bənzər bir vəziyyət müxtəlif genetik anormallıqlarla müşahidə edilə bilər.
Üzün eybəcərliyi təsirlənmiş şəxsin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Buna görə də cərrahın əsas vəzifəsi təkcə itirilmiş funksiyaların qaytarılması deyil, həm də təbii görünüşün bərpasıdır.
Tətbiqi material
Rekonstruktiv əməliyyat zamanı bədən və orqanların təsirlənmiş hissələrini tam bərpa etmək üçün həm süni materiallardan, həm də xəstənin özünün bioloji toxumalarından istifadə edilir. İkinci üsul ən üstün hesab olunur, çünki rədd edilmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə minimuma endirir. Lakin bəzi hallarda donor toxumasından istifadə etmək mümkün deyil.
Süni implantlar aşağıdakılar üçün istifadə olunur:
- döş böyütmə;
- burun bərpası;
- ziqomatik sümük;
- çənə bucaqları.
Belə strukturlar neytral bioloji materiallardan hazırlanır. Onlardan ən məşhurları tibbi polietilen, silikon, məsaməli politetrafloroetilendir. Bu materiallar allergiyanın yaranmasına səbəb olmur və olduqca nadir hallarda rədd edilir. Müvafiq olaraq donor toxumasından hazırlanmış implantlar istifadə olunur:
- əzələli;
- yağlı;
- dəri toxuma;
- sümük və qığırdaq materialı.
Çox vaxt döş qəfəsinin, üzün, ətrafların bərpası üçün xəstədən piy toxuması alınır. Digər növ donor materialları nadir hallarda istifadə olunur.
Əməliyyat növləri
Rekonstruktiv plastik cərrahiyyənin əsas istiqamətləri arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- üz plastik cərrahiyyəsi və onun növləri;
- mammoplastika (döş əməliyyatı);
- abdominoplastika (qarın gərmə);
- perineal plastik;
- torakoplastika (birləşdirilmiş versiya);
- plastik ayaqlar.
Bu əməliyyatlar müxtəlif ixtisaslara malik plastik cərrahlar tərəfindən həyata keçirilir. Müasir rekonstruktiv plastik cərrahiyyə müxtəlif növ və mürəkkəblik dərəcələrində müdaxilələri nəzərdə tutur. Mikrocərrahi texnikanın köməyi ilə çapıqlar çıxarılır, zədələnmiş damarların, əzələlərin və sinirlərin bütövlüyü bərpa olunur.
Travmatik zədələr əsasən öz, donor toxumalar, biosintetik polimer materiallar vasitəsilə aradan qaldırılır. Ən son texnikalar getdikcə daha mürəkkəb müdaxilələrə imkan verir.
Lokallaşdırmaya görə
Rekonstruktiv plastik cərrahiyyə müdaxilə sahəsinə görə bölünür. Onlar bir çox cəhətdən adi plastik texnologiyaları ilə üst-üstə düşür, lakin əməliyyat olunan orqanın fəaliyyətində həmişə mütəxəssislərin iştirakını nəzərdə tutur.
Blefaroplastika gözlərin formasının və göz qapaqlarının ölçüsünün dəyişdirilməsini əhatə edir. Qismən və ya tam şəkildə yenidənqurma apararkənitirilmiş göz qapağı bərpa olunur, bu da gözün natamam bağlanmasına səbəb olur.
Rinoplastika zamanı burun çəpəri düzəldilir. Müdaxilə otolarinqoloqun nəzarəti altında həyata keçirilir. Otoplastika qığırdaqların vəziyyətinin düzəldilməsi və aurikülün qurulmasını əhatə edir. Qulaq olmadıqda implant istifadə edilir.
Çənə korreksiyası dodaq, çənə və boyun plastik cərrahiyyəsini birləşdirir. Bu, stomatoloqlarla fəal əməkdaşlığı nəzərdə tutur. Müdaxilə zamanı anadangəlmə qüsurlar düzəldilir. Mammoplastika əməliyyat və ya travma nəticəsində itirilən süd vəzinin tam və ya qismən bərpasıdır. Bu məqsədlə demək olar ki, həmişə implantlar istifadə olunur. Vaginoplastika - uşaqlıq yolunun mioması, vajinanın, cinsi dodaqların zədələnmələri üçün rekonstruktiv plastik cərrahiyyə. Falloplastika əməliyyatdan, zədələrdən və anadangəlmə qüsurların aradan qaldırılmasından sonra cinsiyyət orqanının bərpası və ya korreksiyasıdır. Bəzi hallarda uretranın fəaliyyətini bərpa etmək üçün rekonstruktiv damar cərrahiyyəsi tələb oluna bilər.
Abdominoplastika - qarında əməliyyatdan sonrakı tikişlərin, uzanma izlərinin, çapıqların, yanıqların götürülməsi. Bu müdaxilə piy və dərinin kəsilməsi ilə birləşdirilir. Onurğada aparılan rekonstruktiv əməliyyatlar ən mürəkkəb əməliyyatlardandır. Onlar yalnız geri dönməz zərər olduqda həyata keçirilir. Onlar bir neçə mərhələdə həyata keçirilir və uzun, mürəkkəb reabilitasiya tələb edir.
Təsir istiqamətinə görə
Hər növ rekonstruktiv əməliyyatlartəsir istiqamətinə görə bölünür. Plastik cərrahiyyə dəri, vətər, əzələ və sümük toxuması, həmçinin selikli qişalarla işləməyi əhatə edir. Dəri qüsurlarının düzəldilməsi çapıqları, çapıqları, əməliyyatdan sonrakı tikişləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Buraya həm də benign formasiyaların, dərin piqmentasiyanın aradan qaldırılması daxildir. Ən yaxşısı xəstənin öz toxumalarından istifadə etməkdir.
Tendonun rekonstruksiyası itirilmiş hərəkətliliyin hamısını və ya bir hissəsini bərpa etmək üçün həyata keçirilir. Ağır zədələrdə o, süni materialla əvəz olunur. Əzələ toxumasında qüsurların düzəldilməsi - zədələr nəticəsində zəif inkişafdan və ya performans itkisindən sağalma. Dokuların çatışmazlığı dolgu və ya implantların tətbiqi ilə doldurula bilər.
Orqanlar da bərpa olunur, xüsusən barmaq, qulaq, sinə kimi. Donor toxuması rekonstruksiya üçün istifadə olunur. Ən çətin əməliyyatlar anadangəlmə patologiyaların korreksiyasıdır.
Performans xüsusiyyəti
Sümüklər, əzələlər və dəri üzərində rekonstruktiv əməliyyatlar bədən hissələrinin adi korreksiyasından qat-qat çətindir. Müvafiq olaraq, buna hazırlıq daha uzun çəkir və bərpası uzun və çətindir. Əvvəlcə müayinə, həmçinin laboratoriya tədqiqatları və mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr aparmalısınız. Yenidənqurma həmişə orqanların fəaliyyətinə təsir edən struktur dəyişiklikləri ilə əlaqələndirilir.
Əgər oynaqlarda rekonstruktiv və bərpaedici əməliyyatlar aparılırsa, o zaman bioloji materialın çıxarılması tələb olunur və yauyğun süni material. Bəzi hallarda implant xüsusi olaraq quraşdırıla bilər. Dəri, sümük və ya qığırdaq transplantasiyası zamanı lazım olan material hazırlanır.
Hər şey hazır olduqda, müdaxilənin özü bioloji materialın və ya implantların transplantasiyası ilə həyata keçirilir. Transplantasiya edilmiş toxumanın uyğunlaşma dövrü əməliyyatın özündən daha vacib mərhələdir. Yenidənqurmanın yekun nəticəsi əsasən toxumanın nə qədər kök salmasından asılıdır.
Daha sonra zədələnmiş orqanın və ya bədənin bir hissəsinin fəaliyyətinin tam və ya qismən bərpasına yönəlmiş reabilitasiya tələb olunur. Diz oynağının və digər orqanların rekonstruktiv plastik cərrahiyyəsi aparılırsa, o zaman bir sıra müdaxilələr tələb olunur. Hər bir prosedurdan sonra toxumaların tamamilə həkk olunduğundan və orqanın fəaliyyətinin bərpa olunduğundan əmin olmalısınız. Yalnız bundan sonra növbəti əməliyyat təyin edilir.
Prosedura hazırlıq
Plastik, estetik və rekonstruktiv cərrahiyyəyə hazırlıq müxtəlif texnika və yanaşmaları əhatə edir. Əksər prosedurlar xəstəxanada qalma və ümumi anesteziyadan ibarətdir.
İlkin olaraq əməliyyata hazırlıq zamanı cərrah xəstənin bədəninin əməliyyata cəlb olunacaq hissələrini ətraflı qiymətləndirir. Dəri transplantasiyası istənilən rəng və toxumanın uyğun sahələrinin diqqətlə qiymətləndirilməsini tələb edir. Göz əməliyyatı cərrahi kəsiklərin yerləşdirilməsinə çox diqqət yetirməyi tələb edir.
Rekonstruktiv əməliyyatdan əvvəl xəstələr qan və sidik testlərindən, eləcə də anesteziya üçün nəzərdə tutulan dərmanı seçmək üçün digər testlərdən keçirlər. Bir şəxs təklif olunan əməliyyatdan 1-2 həftə əvvəl Aspirin və tərkibində bu aktiv maddə olan dərmanları qəbul etməkdən çəkinməlidir. Bu dərmanlar qanın laxtalanma müddətini artırır. Əməliyyatdan 2 həftə əvvəl siqareti dayandırmaq vacibdir, çünki siqaret normal sağalma prosesinə mane olur.
Reabilitasiya dövrü
Ayaqda, eləcə də digər orqanlarda rekonstruktiv cərrahiyyə əməliyyatından sonra ciddi şəkildə həkim nəzarəti altında həyata keçirilən uzunmüddətli reabilitasiya müddəti tələb olunur, çünki təkcə görünüşü deyil, həm də sağlamlığı bərpa etmək vacibdir. həmçinin təsirlənmiş ərazinin funksionallığı.
Ümumi anesteziya altında cərrahiyyə əməliyyatından sonra sonrakı tibbi yardıma xəstənin reanimasiya otağında qalması, həyati əlamətlərin monitorinqi, ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərman qəbulu daxildir. Rekonstruktiv abdominoplastika əməliyyatı keçirmiş şəxslər 2 həftə xəstəxanada qala bilərlər. Mammoplastika və ya döş rekonstruksiyası, eləcə də bəzi üz cərrahiyyəsi əməliyyatlarından sonra xəstələr ümumiyyətlə bir həftə xəstəxanada olurlar.
Bəzi insanların təkrar terapiyaya və ya məsləhətə ehtiyacı ola bilər. Bu, əsasən, anadangəlmə qüsurlardan əziyyət çəkən uşaqlara aiddirqəzalarda aldığı xəsarətlərdən sonra böyüklər.
Əks göstərişlər
Rekonstruktiv plastik cərrahiyyə həyat qurtaran əməliyyat deyil. Bununla belə, əksər korreksiya növləri daxili orqanların patologiyalarının yaranmasının qarşısını alır. Bunlara oynaqlarda, sümük və qığırdaq toxumasında rekonstruktiv əməliyyatlar daxildir. Buna görə də bu cür müdaxilə adi plastik cərrahiyyə ilə müqayisədə daha az əks göstərişlərə və məhdudiyyətlərə malikdir. Əsas əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:
- ağır ürək xəstəliyi;
- bədxassəli yenitörəmələr;
- qanaxma pozğunluğu;
- şəkərli diabet;
- otoimmün pozğunluqlar;
- ciddi böyrək və qaraciyər zədələnməsi;
- hamiləlik və ana südü dövrü.
Cərrahiyyə demək olar ki, həmişə ümumi anesteziya tələb edir, buna görə də müdaxilənin mümkünlüyünü müəyyən etmək çox vacibdir.
Mümkün risklər
Rekonstruktiv cərrahiyyə ilə bağlı risklərə anesteziya altında istənilən növ əməliyyat zamanı baş verə biləcək müxtəlif əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar daxildir. Bu infeksiyalara müxtəlif növ yara infeksiyaları, sətəlcəm, daxili qanaxma və istifadə edilən anesteziyaya reaksiyalar daxildir.
Ümumi risklərə əlavə olaraq, digər fəsadların olma ehtimalı da aid edilə bilər, məsələn:
- çapıq toxumasının əmələ gəlməsi;
- bölgədə daimi ağrı, şişlik və qızartımüdaxilə;
- protezlə bağlı infeksiya;
- toxumanın rədd edilməsi;
- anemiya və ya emboliya;
- əməliyyat sahəsində hissiyyat itkisi.
Normal nəticələrə müdaxilədən sonra xəstənin yaxşı performans və heç bir ağırlaşma olmadan tez sağalması daxildir. İnfeksiya və ölüm əsasən həyata keçirilən prosedurların mürəkkəbliyindən asılıdır. Ölüm digər cərrahi prosedurlara bənzəyir.
Əməliyyat ixtisaslı cərrah tərəfindən aparılırsa, fəsadlar olduqca nadirdir və nəticəyə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir. Bütün mərhələlərdə həkimin bütün tövsiyələrinə uyğunluq patologiya və pozğunluq riskini azaldır və ya aradan qaldırır.
Rekonstruksiyadan sonra xəstələrin rəyləri
Rekonstruktiv cərrahiyyə ilə bağlı rəylər əsasən müsbətdir, çünki belə bir texnikanın köməyi ilə siz əvvəlki cəlbediciliyi, eləcə də təsirlənmiş orqanın fəaliyyətini tez bir zamanda bərpa edə bilərsiniz. Ancaq bəziləri əməliyyatdan sonrakı dövrün kifayət qədər çətin olduğunu və çox vaxt tələb etdiyini söyləyirlər. Sağalma zamanı bir az ağrı ola bilər, ona görə də ağrıkəsici dərman qəbul edilməlidir.
Bir çox pasiyentlər deyirlər ki, rekonstruksiya yardımı ilə onlar xəsarət və qəzalardan sonra burun və çənənin ilkin formasını bərpa edə biliblər. Bundan əlavə, bu texnika mövcud anadangəlmə və qazanılmış qüsurları aradan qaldırmağa kömək edir.
Belə üsullar mövcud qüsur və patologiyalarla effektiv mübarizə aparmağa imkan verir.
