Təbii sikldə kriotransfer menstrual siklində problemi olmayan qadınlara süni yolla uşaq dünyaya gətirməyə imkan verir. Adətən, bu vəziyyətdə, il ərzində təbii konsepsiya cəhdlərinə məruz qalan hamiləliyin baş verməməsinin səbəbləri reproduktiv deyil, digər orqan və sistemlərin xəstəlikləridir. Kişilərə gəlincə, IVF üçün yalnız bir əlamət var: pis sperma keyfiyyəti.
Prosedurun mahiyyəti
Ən tez-tez, canlı embrionların replantasiyası uğursuzluqla başa çatdıqda, uğursuz IVF-dən sonra prosedur həyata keçirilir. Statistikaya görə, təbii sikldə kriotransfer yalnız 30% hallarda embrionun uğurlu implantasiyası ilə başa çatır (müqayisə üçün: 30 yaşa qədər qadınlarda "canlı" hüceyrələrlə IVF-nin uğuru 50% təşkil edir).
Lakin bəzi həkimlər dondurulmuş hüceyrələrdən istifadə edərkən prosedurun müvəffəqiyyət şansının əhəmiyyətli dərəcədə artdığını iddia edirlər.yüksəlir. Bunda bir həqiqət var, çünki təbii dövrədə kriotransfer üçün, standart olaraq, yalnız çox keyfiyyətli bioloji material istifadə olunur. Bundan əlavə, əgər qadın təbii şəkildə yumurtlayırsa, planlaşdırılmış kriotransfer stimullaşdırma aparmaq əvəzinə, həmin anı gözləməyə imkan verir.
Prosedur zamanı bədənə birdən dördə qədər yumurta yerləşdirilir. Göstərilən saydan istənilən sayda hüceyrə kök ala bilər və ya heç biri kök almır. Nəticədə, bir neçə embrion müvəffəqiyyətlə kök salıbsa, tibbi səbəblərə və qadının istəyinə görə müəyyən sayda çıxarılır və dondurulur. IVF müvəffəqiyyətsiz olarsa, dondurulmuş embrionlar növbəti cəhddə köçürülə bilər.
Təbii dövrədə embrionların kriotransferi yumurtlamanın başlaması üçün qadın orqanizminin əlavə stimullaşdırılmasını tələb etmir. Həkimlər yalnız doğru anı gözləyirlər. Həmçinin spermanın yenidən partnyora verilməsinə ehtiyac yoxdur. Nəticədə bütün prosedur daha az vaxt alır və bədən daha az stress yaşayır.
Ebrionların hazırlanması
Kriokonservasiya embrionların maye azotda -196 dərəcə Selsi temperaturunda dondurulmasıdır. Uzun mühafizə və ya on beş dəqiqə istifadə olunur. Birinci halda, donma temperaturu tədricən yüksəlir, ikinci halda, embrionlar tez dondurulur və tez əriyir. On beş dəqiqəlik dondurma daha təsirli olur. Eyni zamanda, mayalanmış hüceyrələrin 80%-dən çoxu sağ qalır.
Bioloji materialı düzgün şəkildə əritmək vacibdir. Prosedurdan sonra embrioloq, ərimə zamanı embrionların zədələndiyini qiymətləndirir. Əksər hallarda hüceyrələrin 50%-ə qədəri itirilir. Ancaq bu, prosedurun ilkin mərhələsində düzəldilə bilər, buna görə də dölün sağlamlığına heç bir zərər olmayacaqdır. Statistikalar göstərir ki, 5% hallarda, ərimədən sonra embrionlar tamamilə həyat qabiliyyətinə malik deyil.
Kriotransferin addımları
Xəstə üçün təbii dövrəli kriotransfer proseduru adi IVF-dən çox da fərqlənmir. Hazırlıq tam tibbi müayinədən (ümumi və ginekoloji anamnez toplanır, bir sıra testlər aparılır) və zəruri hallarda müalicə ilə başlayır. Xəstə IVF protokoluna daxil olan kimi həkim embrionun köçürülməsi üçün optimal günü müəyyən etmək üçün onun vəziyyətini dinamika ilə izləyir.
Bir qadın həkimlə prosedurun bütün şərtlərini müzakirə edir. Əksər hallarda, uterusun və əlavələrin ultrasəsi kriotransferdən əvvəlki dövrün 20-24-cü günündə təyin edilir. Reproduktoloq, damarlara və endometriuma qan tədarükünün nə qədər yaxşı aparıldığını müəyyən etmək üçün dopplerometriya edir. Zəruri hallarda, məsələn, qadın artıq bir və ya bir neçə uğursuz cəhdlə qarşılaşıbsa, əlavə müayinələr və dar mütəxəssislərin məsləhətləşmələri təyin edilir.
Təbii dövrədə stimuldan istifadə edilmir, yəni xüsusi dərman qəbul etməyə ehtiyac yoxdur. Doğma endometrium implantasiya üçün hazır deyilsə, tabletlər təyin edilə bilər. Bu vəziyyətdə dərmanlar şansını artıracaqhamiləliyin başlanğıcı. Beş günlük embrionların köçürülməsi ultrasəs nəzarəti altında yumurtlama günündə həyata keçirilir. Əvvəllər embrionlar əridilir və lazımi hazırlıq aparılır (hüceyrələrin vəziyyəti embrioloq tərəfindən qiymətləndirilir).
Kriotransfer üçün gün seçimi
Təbii dövrədə kriotransfer hansı gündə ən uğurlu olacaq və hamiləliyə səbəb olacaq? Yenidən əkilməsi üçün ən yaxşı gün reproduktiv mütəxəssis tərəfindən hesablanır. Adətən, follikulun artması dinamikada ultrasəs ilə izlənilir. Follikül yumurtlamadan əvvəlki ölçüyə çatdıqda, qadın yumurtlama testi aparır. Nəticə müsbət olarsa, menstrual dövrünün luteal mərhələsi daha da progesteron tərəfindən dəstəklənir. Paralel olaraq, endometriumun yetişmə dinamikasının monitorinqi aparılır.
Təbii tsikldə kriotransferin optimal gününü hesablayarkən (prosedurun hansı günə təyin olunduğunu əvvəlcədən bilmək mümkün deyil - bütün göstəricilər dinamikada nəzarət edilir), tam anamnez, xəstənin yaşı, yumurtlamanın təxmini tarixinə qədər hazır olacaq yumurtaların sayı nəzərə alınır. Əgər keçmişdə artıq uğursuz IVF və ya kriotransferlər olubsa, reproduktoloq onların necə getdiyinə diqqət yetirir. Adətən beş günlük embrionlar implantasiya edilir (ovulyasiyadan sonra beşinci gündə). Bəzi hallarda üç günlük embrionlar köçürülə bilər.
Prosedura hazırlıq
Təbii dövrədə kriotransferə hazırlıq nəzarət edən həkimə müntəzəm səfər və bütün tövsiyələrin yerinə yetirilməsi, diaqnostik və digər müayinələrdən keçməkdir.hazırlıq prosedurları, sınaq. Lazım gələrsə, bir qadına müvəffəqiyyətlə bağlanması və yumurtlama mərhələsini uzatmaq üçün lazım olan endometrium təbəqəsini qurmaq üçün xüsusi dərmanlar təyin edilir. Adətən başqa xüsusi təlim tələb olunmur.
Prosedurun həyata keçirilməsi
Ebrionlar qadının uterusuna implantasiya edilməzdən bir neçə saat əvvəl əridilir. Hüceyrələr lazımi temperatura gətirildikdə tədricən canlanır. Sonra həkim ərimiş embrionların keyfiyyətini qiymətləndirir. Bəzi embrionlarda canlı hüceyrələr yoxdursa, onları köçürmək mümkün deyil. Bu, olduqca nadir hallarda baş verir, çünki yaxşı morfoloji parametrlərə malik embrionlar adətən kriokonservasiya üçün istifadə olunur.
Prosedurdan əvvəl ərimiş embrionlar ətrafdakı qabıqdan çıxma prosesini asanlaşdıran prosedura məruz qalırlar. Bu kimyəvi və ya mexaniki yolla edilə bilər.
Təbii dövrədə birbaşa kriotransfer ultrasəs nəzarəti altında steril şəraitdə həyata keçirilir. Bu ağrısız bir prosedurdur, lakin qadın bir az narahatlıq hiss edə bilər. Transfer orta dərəcədə dolu sidik kisəsi ilə həyata keçirilir. Reproduktiv mütəxəssis uterusun vəziyyətini, servikal kanalın uzunluğunu, serviks ilə uşaqlıq arasındakı bucağı və digər məlumatları müəyyənləşdirir. Optimal olaraq, embrion aşağıdan 15 mm boşluğa köçürülməlidir.
Spekulumlardan istifadə edərkən, uşaqlıq boynu ifşa edilir və selik çıxarmaq üçün steril salin ilə yuyulur. Sonra, daxil edinuterusun daxili os səviyyəsinə xüsusi bir kateter. Kateter bələdçisi yerində olduqdan sonra nəqledici mühit və qaz qabarcıqları olan embrionlar transfer kateterinə çəkilir. Pistona basaraq, embrionlar uşaqlıq boşluğuna köçürülür. Bu anı ultrasəs ekranında görmək olar. Prosedurdan sonra xəstə bir saat uzanmalıdır. Kriotransferdən sonra on dördüncü gündə qadın hamiləliyin baş verib-vermədiyini müəyyən etmək üçün hCG üçün qan verir.
Kriotransferdən sonra
Bir qadının təbii tsiklində kriotransferdən sonra həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Xəstə fiziki cəhətdən gərgin və əsəbi olmamalı, ətrafdan yalnız müsbət emosiyalar çəkməyə çalışmalı, daha tez-tez dincəlməli və kifayət qədər yatmalı, ürəyinə yaxın insanların əhatəsində olmalıdır. Duş qəbul etmək və isti vannada oturmaq tövsiyə edilmir (müddəti 10 dəqiqədən çox olmayan isti gigiyenik duşa icazə verilir). Ağırlıq daşıya, maşın sürə, kəskin şəkildə əyilə, cinsi həyat sürə bilməzsiniz. Xəstəyə düzgün yemək tövsiyə olunur, dar və dar geyimlərdən qaçın.
Prosedurdan sonra xəstədə aşağıdakı hisslər ola bilər: kriotransferdən dərhal sonra ürəkbulanma, şişkinlik, həzmsizlik, yuxululuq, qarnın aşağı hissəsində dartma hissi. Bunlar hamiləliyin başlanğıcı ilə əlaqədar bədəndə təbii hormonal dəyişiklikləri göstərən əlamətlərdir. Mədə "çəkirsə", həkimə müraciət etmək lazımdır. Çox güman ki, həkim hər hansı bir stress faktorunu istisna etməyi, yatmazdan əvvəl sakitləşdirici dərmanlar içməyi, ən azı səkkiz saat yatmağı, gündəlik gəzməyi məsləhət görəcək.iki saat rahat templə təmiz hava.
Prosedurun müsbət və mənfi tərəfləri
Xəstə adətən təbii sikldə kriotransfer zamanı heç bir ağrı hiss etmir. Prosedurun özü ağrısızdır və güclü hormonal dərmanlar qəbul etmək ehtiyacının olmaması normal sağlamlığı qorumağa imkan verir. Bundan əlavə, həddindən artıq stimullaşdırma və yumurtalıqların vaxtından əvvəl qocalması riski yoxdur.
Dondurulmuş embrionların saxlanması adətən gələcək döllərin vəziyyətinə təsir etmir. Bundan əlavə, kriotransfer üçün istifadə olunan embrionlar daha keyfiyyətli olduğundan prosedurun müvəffəqiyyəti daha yüksəkdir. Prosedur uğursuz olarsa, növbəti IVF yumurtalıq ponksiyonunu tələb etmir.
Prosedurun çatışmazlıqlarına embrionun lazımi şəraitdə saxlanması ilə bağlı yüksək xərclərin tələb olunması daxildir. Bundan əlavə, buzun əridilməsindən sonra bütün embrionların ölməsi hallarının kiçik bir faizi (5%) var.
Nəticənin proqnozu
Statistika göstərir ki, hamilə qalmaq üçüncü embrionun köçürülməsindən sonra əldə edilir. Prosedurun müvəffəqiyyəti əsasən həkimlərin peşəkarlığından, istifadə olunan avadanlıqdan və embrionların keyfiyyətindən asılıdır. Bu gün kriotransfer proseduru sayəsində çoxlu uşaq dünyaya gəlir. Bu körpələr təbii yolla doğulmuş körpələrdən heç bir fərqi yoxdur.
Xəstə rəyləri
Qadının təbii tsiklində kriotransferlə bağlı rəy müsbətdir. Bir çox cütlük sonradan valideyn olmağı bacardıçoxlu uğursuz hamiləlik cəhdləri və hətta reproduktiv sağlamlıqla bağlı ciddi problemlər.
