Bir çoxumuz üçün allergik reaksiyalar xoşagəlməz olsa da, həyat və sağlamlıq üçün təhlükəli deyil. Ancaq Quincke'nin ödemi ilə əlaqədar belə bir ifadə səhv olacaq. Bu ad altında nə gizlənir, sizi daha çox öyrənməyə dəvət edirik. Bu reaksiyanın səbəblərini, ilk yardımı və müalicə istiqamətlərini də nəzərdən keçirin.
Bu nədir?
Anjioödem nədir? Bu, immunitet sisteminin bir növ xarici stimula patoloji, qeyri-mütənasib reaksiyasıdır. Nəticədə, bədən histaminlər və prostaglandinlər istehsal edir - iltihaba qarşı immunitet reaksiyasından məsul olan xüsusi maddələr. Xüsusilə, onlar kiçik damarların (kapilyarların) keçiriciliyini artırmağa kömək edir. Onlardan limfa ətraf toxumalara axmağa başlayır.
Quincke ödemi necə başlayır? Müvafiq olaraq, limfanın damarları əhatə edən orqanların toxumalarına keçməsi ilə. Bədənin bir qıcıqlandırıcıya belə yanlış reaksiyası tibbə bir çox əsrlər əvvəl məlum idi. Ancaq çox yaxınlarda elmi cəhətdən öyrənildi. Reaksiya adını oxşar reaksiyanı təsvir edən alman fizioloqu Heinrich Quincke tərəfindən verilmişdir.19-cu əsrin sonlarında xəstələrinin müşahidələrindən patoloji hallar. Bu vəziyyəti müalicə etmək üçün ilk təsirli üsulları işləyib hazırlayan o idi.
Yanlış adlar
Quincke ödemi haqqında ICD 10 - Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında oxuya bilərsiniz. Bu vəziyyətin düzgün, elmi, yanlış təsvirlərinə əlavə olaraq hələ də istifadə olunur:
- Angionevrotik ödem. Tam dəqiq təsvir deyil. Fakt budur ki, əvvəllər belə bir şişkinliyin qan damarlarının daralmasına və genişlənməsinə nəzarət edən sinirlərin disfunksiyasından qaynaqlandığına inanılırdı.
- Quincke şişi. Uyğun, lakin yanlış. Belə bir ad ICD 10-da Quincke ödeminin təsvirinə tamamilə ziddir. Bunun real toxuma şişləri ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Onlar həddindən artıq limfa ifrazının səbəb olduğu şişkinliyi deyil, hüceyrə toxumasının anormal böyüməsini təmsil edir.
Bəzən bu şişməyə nəhəng ürtiker deyilir. Amma bu da düzgün ad deyil. Quincke'nin ödemi hələ də daha təhlükəlidir. Və əhəmiyyətli fərqlərə malikdir. Xüsusilə, xəstədə qaşınma tamamilə yoxdur, bu da ürtiker üçün xarakterikdir. Digər fərqləndirici xüsusiyyət səpgilərin olmamasıdır (yalnız kurdeşen ilə deyil, həm də digər allergik reaksiyalarla olur).
Şişmiş nahiyəyə bassanız, o, sıx qalmağa davam edəcək - deşik əmələ gətirməyəcək. Belə şişkinliklə dəri rəngi dəyişmir, eyni qalır.
Reaksiya xarakteristikası
Quincke'nin ödemi nə kimi görünür, bu barədə fotoşəkillərə baxaraq öyrənə bilərsinizməqalə. Daxili orqanlar da daxil olmaqla bir çox toxuma təsir göstərir. Ancaq yenə də, ən çox bədənin yuxarı yarısının xarici (dəri, selikli) toxumalarında - üz və boyunda görünə bilər. O, həmçinin əzalar və cinsiyyət orqanları kimi yerləri "seçir".
Lakin ən təhlükəlisi tənəffüs sistemi orqanlarında və beyin qişalarında belə reaksiyaların yaranmasıdır. Burada Quincke ödeminin boğulma və serebrovaskulyar qəza kimi ağırlaşmaları reallaşır. Lazımi tibbi yardım vaxtında göstərilməzsə, allergik reaksiya ölümcül ola bilər.
Amma Quincke ödeminin allergiyanın geniş yayılmış forması olduğunu düşünməyin. Statistikaya görə, bu mürəkkəb hallar bədəndəki allergik reaksiyaların ümumi kütləsinin 2% -dən çoxunu təşkil etmir. Ancaq belə bir ödem ekzotik bir xəstəliyin nümunəsi deyil. Onunla birinci əldən qarşılaşma şansı olduqca yüksəkdir. Eyni tibbi statistika göstərir ki, dünyada hər 10 nəfərdən birində Quincke ödemi fərqli şiddətdə yaşayır.
İnkişaf
Allergik reaksiya Quincke ödemi bütün yaşlarda olan xəstələrdə baş verir. Ancaq burada uşaqlar və gənc qadınlar risk altındadır. Əlbəttə ki, ümumiyyətlə allergiyaya meylli insanlarda bunu yaşamaq riski daha yüksəkdir. Lakin Quincke ödemi risk kateqoriyasına aid olmayan insanlarda da inkişaf edə bilər.
Belə reaksiyanın orta yayılma sürətini də adlandırmaq mümkün deyil. Bəzi hallarda, ən güclü ödem bir neçə dəqiqə ərzində görünə bilər. Və digər hallarda obir neçə saat və ya hətta bir neçə gün ərzində irəliləyir. Bu, həm alergenin növündən, həm də orqanizmə məruz qalma vaxtından asılıdır.
Ödemin getmədiyi müddətin müddəti də fərdi ola bilər. Bəzi hallarda, bir həftə ərzində keçmir. Əgər dövr 6 həftədən çoxdursa, xroniki anjioödem haqqında danışmaq mənasızdır.
İnsan həyatının ilk günlərindən başlayaraq belə bir allergik reaksiyaya məruz qalır. Körpələrdə Quincke ödeminin səbəbləri süni qarışıqlarla qidalanma, pəhrizə inək südü əlavə etmək, bir sıra dərman qəbul etməkdir.
Həyatın ilk aylarında bu reaksiya orqanizm tərəfindən həyatın yetkin dövrünə nisbətən daha sərt şəkildə yaşanır. Buna görə də, xəstəliyin ölümcül nəticələrinin əksəriyyəti, təəssüf ki, körpələr arasında müşahidə olunur. Daha da önəmlisi odur ki, azyaşlı uşaqlarda mədə və beyin qişalarının selikli qişalarına təsir edən ödemin ağır formaları daha çox müşahidə edilir. Bəzi hallarda bu allergik reaksiya bronxial astma ilə birləşdirilir.
Ümumi Səbəblər
Digər növ allergik reaksiyalarda olduğu kimi, anjiyoödem başlayır, allergenlərə - müxtəlif maddələrə cavab olaraq inkişaf edir:
- Müxtəlif qida məhsullarının elementləri: qoz-fındıq, meyvə, süd və yumurta zülalları, şokolad, balıq məhsulları, bal, bir sıra qida əlavələri - boyalar, konservantlar, dad artırıcılar və s.
- Dərmanlar, o cümlədən antibiotiklər, B vitaminləri, bromidlər, anesteziklər, aspirin, yodidlər, bir qrup antihipertenziv dərmanlar.
- Zəhərlər və zəhərlər (xüsusilə həşərat zəhərləri).
- Heyvan yunu.
- Bitki polen.
- Məişət kimyəviləri və ya sənaye kimyəviləri - skipidar, fenol və s.
- Kəpək, toz.
- Müxtəlif mikroorqanizmlər - bakteriyalar, göbələklər, viruslar.
Təbii ki, hər bir xəstəyə münasibətdə allergen fərdi olur. Bu, digər insanlar üçün tamamilə təhlükəsiz olan hər hansı bir maddə ola bilər. Ən sürətli və ən şiddətli allergik reaksiyalar, bir qayda olaraq, həşərat və ilan zəhərlərinə cavab olaraq inkişaf edir.
Şiddətli formada Quincke ödeminin inkişafına kömək edən dolayı amillər də var. Bunlar daxili orqanların bir sıra xəstəlikləri, endokrin patologiyalar və helmintik invaziyalardır.
Unutmayın ki, risk kateqoriyası var - Quincke ödemi şəklində allergik reaksiyaya irsi meyli olan insanlar. Görünən allergenlər olmadan da inkişaf etdirə bilərlər. Məsələn, ağır stress zamanı və ya hipotermiyaya cavab olaraq.
Simptomlar
Gəlin Quincke ödeminin özünü necə göstərdiyini nəzərdən keçirək. Reaksiya ilə başlayır:
- Üz və boyun yumşaq toxumalarının şişməsi və ölçülərinin əhəmiyyətli dərəcədə artması. Bəzi hallarda xəstənin üzü o qədər şişirdi ki, topa və ya balona bənzəyirdi. Gözlərin yerinə yarıqlar qala bilər. Bəzi hallarda xəstə heç gözlərini aça bilmir.
- Bəzi hallarda ödem daha da əllərə keçir, barmaqların, ayaqların nahiyələrinə təsir edir və sinədə görünür. Yəni dərinin bütün təbəqələrinə təsir edir,selikli qişalar və dəri altı toxuma daxil olmaqla.
- Nadir hallarda həzm sistemini və oynaqları təsir edə bilər. Bənzər reaksiya əsasən allergenlər qida ilə birlikdə mədəyə daxil olduqda və ya onlar (allergenlər) dərmanlardırsa müşahidə olunur.
- Təzyiqin azalması, tər vəzilərinin işinin artması, taxikardiya kimi əlamətləri qeyd etməmək mümkün deyil.
- Vicdan çaşqın ola bilər, koordinasiya pozula bilər. Xəstə səbəbsiz qorxu, narahatlıq və narahatlıq qeyd edə bilər.
Qeyd edək ki, halların yarısında Quincke ödemi əlavə olaraq ürtikerlə müşayiət olunur. Aşağıdakı kimi ifadə edilir:
- Dəri qaşınır.
- Geyimli.
- Konjonktivit.
- Müxtəlif ölçülü blisterlərin görünüşü.
Narahatlıq əlamətləri
Xəstənin təcili tibbi yardıma ehtiyacı olduğu zaman xüsusi ödem hallarını da qeyd edirik.
Yuxarı tənəffüs yollarında (qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar, nazofarenksin və farenksin selikli qişaları) ödemin inkişaf etməyə başlaması faktı belə deyir:
- Şiddətli boğaz ağrısı.
- "Hürən" öskürəyin baş verməsi.
- Nəfəs almaqda çətinlik (xüsusilə nəfəs alarkən).
- Nitq problemləri.
- Dəri əvvəlcə qırmızı, sonra isə mavi olur. Hətta təzyiq səbəbindən qırılan kapilyarlara görə qanaxma da ola bilər.
Əgər ödem yuxarı tənəffüs yollarının orqanlarının toxumalarına keçirsə, o zaman xəstənin asfiksiyadan ölməsi təhlükəlidir. Qırtlağın selikli qişasında Quincke ödeminin inkişafı xəstələrin 1/4 hissəsi üçün xarakterikdir.
Üzdə olarsaödemin mədə-bağırsaq forması, çətinlik onu həzm sisteminin pozulması ilə qarışdırmaq asandır. Xəstə aşağıdakılardan şikayət edəcək:
- Epistragal zonada kəskin ağrı.
- Qusma.
- İshal.
- Ürəkbulanma.
- İdrar etməkdə çətinlik.
Bu simptomları gözardı etmək olmaz, çünki yalnız ixtisaslı mütəxəssis xəstəyə əsl diaqnoz qoya bilər. Onlara məhəl qoyulmazsa, Quincke ödemi ölümcül nəticə ilə təhlükəli olan peritonitə çevrilə bilər.
Digər narahatedici ödem forması beyin qişasına təsir edir. Buradakı əsas simptomlar meningitin simptomlarına olduqca oxşardır. Aşağıdakılar qeyd olunur:
- Səs və işıq qorxusu.
- Şiddətli baş ağrıları.
- Oxipital əzələlərin uyuşması (insan öz çənəsini sinəsinə basa bilmir).
- Qusma və ürəkbulanma.
- Görmə və nitq pozğunluğu.
- İflic.
Ödemin oynaq forması həyat üçün təhlükə yaratmır. Onunla oynaqların sinovial hissələrinə təsir göstərir. Bu, sonuncunun, ağrı sindromunun hərəkətliliyinin azalması ilə ifadə edilir.
Bütün valideynlər kiçik uşaqlarda Quincke ödeminin təzahürlərini bilməlidirlər: körpələr üçün bu təhlükəlidir, çünki uşaq hələ ona nə baş verdiyini izah edə bilmir. Aşağıdakı əlamətlər həyəcan verici hesab olunur:
- Mavi nazolabial zona.
- Dərinin ümumi solğunluğu.
- Nəfəs almaqda çətinlik.
- Yüksək ürək dərəcəsi.
- Dərinin digər nahiyələrinə maviliyin yayılması.
- Tərləmə artdı.
- Boğulma və huşun itirilməsi.
- Ürək döyüntüsündə azalma.
İlk Yardım
Hər bir insan Quincke ödemi üçün təcili yardım alqoritmi ilə tanış olmalıdır. Əlbəttə ki, ilk addım təcili yardım çağırmaqdır. Bu mümkün deyilsə, xəstəni özünüz həkimə aparmağa çalışın.
Anjioödemi necə müalicə etmək olar? Bundan əlavə, siz bu təlimata əməl etməklə bir insana özünüz kömək etməyə cəhd edə bilərsiniz:
- Xəstəni sakitləşdirin. Onu yerə qoymağa çalışmayın - o, oturma mövqeyində qalmalıdır. Kiçik bir uşaq götürün.
- Əgər siz allergiyanın mənbəyini müəyyən edə bilmisinizsə, o zaman onun qurbanın orqanizminə ən kiçik təsirini belə istisna etmək lazımdır. Məsələn, dərman və ya yemək qəbul etməyi dayandırın, müəyyən yeri tərk edin.
- Şişkinliyə heyvan dişləməsi səbəb olubsa, onun sancmasını (əgər varsa) çıxardığınızdan əmin olun. Zəhərin bütün bədənə yayılmasının qarşısını almaq üçün yaralanan əzaya turniket qoyulur (onu 30 dəqiqədən çox saxlamaq olmaz). Bu mümkün deyilsə, dişləmə yerinə soyuq kompres və ya buz qoyulur. Şişkinlik inyeksiyaya cavab olaraq inkişaf etməyə başlasa, eyni üsullar yaxşıdır.
- Xəstənin nəfəs almasını asanlaşdırmaq üçün onu dar geyimlərdən, zinət əşyalarından azad edin. Pəncərəni açın və ya şəxsi təmiz havaya çıxarın.
- Quincke ödemi üçün başqa hansı klinik tövsiyələr ola bilər? Əgər qida və ya dərman səbəb olubsa, o zaman xəstəyə təcili yardım lazımdırsorbent qəbul edin (10 kq çəki üçün 1 tablet) - aktivləşdirilmiş karbon, "Smektu", "Enterosgel". Mədə yuyulması qadağandır - qırtlağın şişməsi ilə xəstə qusma zamanı boğula bilər.
- Damar daralmasını artırmaq üçün böyük şişkinliyə soyuq kompres tətbiq edin.
- Xəstəyə limitsiz bol içki təklif edin - mineral su, yüngül soda məhlulu.
Dərman yardımı
Quincke ödemi üçün antihistaminiklər əsas müalicədir. Birinci nəsil dərmanlar ən təsirli hesab olunur. Quincke'nin ödemi ilə "Tavegil", "Difenhidramin", "Suprastin" son dərəcə təsirli olur. Çox vaxt bir tablet xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirmək üçün kifayətdir.
Dərman histaminin xüsusi damar reseptorlarına təsirini bloklayır. Bu, ödemin böyüməsinə qarşı çıxır, buna görə də insanın vəziyyəti sabitləşir. Bədənindən artıq mayeni çıxarmaq üçün diuretiklər istifadə olunur. Ən yaxşı effekt əldə etmək üçün tablet dilin altında həll olunacaq şəkildə yerləşdirilir.
Antihistaminiklər xəstəyə bir qədər kömək edibsə, bu, təcili yardım çağırışını ləğv etmək üçün səbəb deyil! Xüsusilə alerjeni müstəqil müəyyən etmək mümkün olmayan hallarda.
Anjioödemi necə müalicə etmək olar? Əlinizdə antihistaminiklər yoxdursa, soyuqdəymə üçün istifadə olunan vazokonstriktor dərmanlarına müraciət edin - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Nazofarenksə bir neçə damcı qoyun vəqırtlaq. Bir çox dərmanların özlərinin ağır anjioödemə səbəb ola biləcəyini də xatırlamaq lazımdır.
Həblər yalnız xəstədə yemək borusu və ya qırtlağın şişməsi olmadığı halda təsirli olacaq. Əks təqdirdə, o, sadəcə həbi uda bilməyəcək. Buna görə də, bəzi hallarda yeganə çıxış yolu dərmanların subkutan və ya venadaxili tətbiqidir. Bu qayğı yalnız ixtisaslı tibbi mütəxəssislərə həvalə edilə bilər.
Xüsusilə, qlükokortikosteroidlərdən istifadə edə bilərlər. Quincke'nin ödemi üçün ən məşhurları Deksametazon və Prednizolondur. Bu hormonlar immunitet sisteminin allergenlərə reaksiyasını "söndürməyə" qadirdir. Onların köməyi ilə anjiyoödemi necə müalicə etmək olar? Bir qayda olaraq, onlar venadaxili və ya subkutan olaraq tətbiq olunur. Bu mümkün deyilsə, ampulanın içindəkilər xəstənin dilinin altına tökülür.
Əgər belə yardım vaxtında göstərilməzsə, gecikmə asfiksiya və xəstənin klinik ölümü ilə nəticələnə bilər. Belə hallarda süni tənəffüsə müraciət etməlisiniz.
Stasionar müalicə
Təcili yardım həkimləri xəstənin vəziyyətinin ağırlığından asılı olaraq ya yerindəcə lazımi yardım göstərir, ya da xəstəxanaya yerləşdirirlər. Sabit qırtlaq ödemi olan xəstələr məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Aşağıdakı şəxslər də xəstəxanaya yerləşdiriləcək:
- Quincke ödemi ilə ilk qarşılaşan insanlar.
- Uşaqlar.
- Ciddi allergik xəstələr.
- Dərmana bağlı ödemi olan xəstələr.
- Tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin ağır patologiyaları olan xəstələr.
- Bu yaxınlarda peyvənd edilmiş vətəndaşlar.
- Son SARS, insult, infarkt keçirmiş xəstələr.
Xəstənin vəziyyəti stabildirsə, allerqologiya şöbəsinə yerləşdirilir. Ağır hallarda - reanimasiyada, reanimasiya şöbəsində. Xəstələrə antihistaminiklər, diuretiklər, qlükokortikosteroidlər verilir. Sorbentlərin köməyi ilə qanı allergenlərdən təmizləyirlər.
Anjioödemi necə müalicə etmək olar? İmmunitet sisteminə kompleks təsir göstərən dərmanları minimum yan təsirlərlə birlikdə istifadə edirlər. Bunlar Ketotifen və Loratadindir. Körpələrin müalicəsi üçün "Fenistil"ə üstünlük verilir.
Anjioödemdən özünüzü necə qorumalısınız? Ekzotik qida ilə diqqətli olun, bədənin allergik reaksiyasını yoxlamadan dərman qəbul etməyin (xüsusilə dəri altı, venadaxili tətbiqi üçün). Bu xüsusilə allergiyaya meylli insanlar üçün doğrudur.
Qeyd etmək vacibdir ki, bu şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək etmək üçün ilk yardım dəstinizdə həmişə antihistaminiklər olmalıdır. Bundan əlavə, anjiyoödem üçün ilk yardım qaydaları ilə tanış olmalısınız. Xüsusilə kiçik uşaqlarınız varsa.
