Ürək əzələsi, bildiyiniz kimi, bədənimizdə bir növ nasos funksiyasını yerinə yetirir. Bu cihaz nədənsə birbaşa işinin öhdəsindən gəlmirsə, ürək çatışmazlığı var. Hər il bu patoloji cavanlaşır və son vaxtlar getdikcə ölümcül olur.
Kəskin ürək çatışmazlığı. Bu nədir?
Kəskin ürək çatışmazlığı ürəyin yığılma funksiyasının gözlənilməz azalmasıdır, onun həddindən artıq yüklənməsinə və ağciyər dövranının pozulmasına səbəb olur. Xəstəlik həm ürəyin artıq mövcud patologiyaları fonunda, həm də əvvəlki ürək xəstəlikləri olmadan görünə bilər. Ən tez-tez miokard infarktı diaqnozu qoyulur, bu zaman bu bölgədə qan dövranının kəskin pisləşməsi səbəbindən hüceyrə ölümü baş verir.
İnsan bədəninin əsas əzələsinin həddindən artıq yüklənməsindən asılı olaraq xəstəliyin iki əsas kursu fərqlənir: sağ mədəciyin və sol mədəciyin.uğursuzluq. Bu məqalədə sonuncu haqqında daha ətraflı danışacağıq.
Xəstəliyin patogenezi
Sol mədəciyin çatışmazlığının inkişafının əsas patogenetik məqamlarından biri də ağciyər dövranının kapilyar və venoz bölmələrində hidrostatik təzyiqin artmasıdır. Ağciyər interstitiumunda maye tədricən artıq yığılır, bu da orqanların elastikliyinin azalmasına səbəb olur. Ağciyərlər daha "sərt" olur, məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar baş verir. Sonra ödemli maye alveolalara daxil olur, nəticədə onlar qaz mübadiləsində iştirakını dayandırırlar.
Ağciyər seroz və bronxial gövdələr boyunca yayılmağa davam edir. Perivaskulyar və peribronxial boşluqların seroz maye ilə infiltrasiyası var ki, bu da onların birbaşa müqavimətində, metabolik şəraitin pisləşməsində özünü göstərir.
Sol atriumda havalandırılmayan alveollardan gələn qan oksigenli maddə ilə qarışır. Bu, oksigenin ümumi arterial qismən gərginliyinin azalmasına, hipoksemiyanın inkişafına səbəb olur. İlkin mərhələdə sonuncu qan dövranı xarakteri daşıyır.
Sol mədəciyin çatışmazlığı adətən ağır yüklənmə və ya ürəyin müvafiq hissələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Belə bir xəstəlik qan dövranının pisləşməsinə səbəb olur. Bu, yalnız vaxtında diaqnoz deyil, həm də səlahiyyətli müalicə tələb edir. Sağ tərəfli ürək çatışmazlığı ilə patologiyanın birləşməsi ilə xəstənin ölüm ehtimalı artır.
Xəstəliyin əsas səbəbləri
- Kardiomiopatiya.
- IHD.
- Miokard infarktı.
- Kardiogen ağciyər ödemi.
- Simptomatik arterial hipertenziya.
- Mitral stenoz.
- Böyük əməliyyat.
- Beyin zədəsi.
- Yoluxucu xarakterli xəstəliklər.
- Miokard üzərində toksik təsirlər (dərmanlar, spirt).
Kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı və miokard infarktı
Bu xəstəlik çox vaxt miokard infarktı fonunda inkişaf edir. Bu, adətən diastolik funksiyanın pozulması ilə əlaqədardır və normal boşalma fraksiyasında baş verə bilər. Bu vəziyyətdə ürək çatışmazlığının inkişafında mitral çatışmazlığı mühüm rol oynayır. Bu, papilyar əzələ işemiyası və ya əhəmiyyətli miokard kütləsinin itirilməsi ilə əlaqədardır.
Miokard infarktı olan xəstələrdə ilk saatlarda xəstəlik dövran edən qan həcminin kəskin azalması, ürək çıxışında dəyişiklik və orqanizmdə natriumun minimal tutulması ilə xarakterizə olunur.
Klinik şəkil
Bildiyiniz kimi, ürək xarakterli demək olar ki, bütün xəstəliklər ümumi simptomlara malikdir, yəni ürək bölgəsində ağrı ilə ifadə olunur. Dirsəyə, boyuna və ya çiyin bıçağına verə bilər. Bu fenomen adətən sol mədəciyin çatışmazlığı kimi bir xəstəlikdə müşahidə olunur. Semptomlar atəş, nəfəs darlığı, kəskin şəkildə müşayiət olunurtəzyiq artımları və temperatur pozuntuları.
Patoloji əlamətlərinin xarakteri və intensivliyi birbaşa ürək əzələsinin hansı hissəsinin zədələnməsindən asılıdır. Sol mədəciyin forması üçün əsas simptomlara əlavə olaraq huşunu itirmə, aritmiya hücumları, başgicəllənmə, əzaların şişməsi və boyun damarlarının artması xarakterikdir.
Tədricən, sol mədəciyin çatışmazlığının bütün əlamətləri güclənir, indi təkcə aktiv mərhələdə deyil, həm də istirahətdə görünür. Bu problemə vaxtında cavab verməsəniz, ölümcül nəticə istisna edilmir.
Xəstəlik formaları
Patologiya bir neçə növdə baş verə bilər.
- Hemodinamikanın konjestif növü ilə. Ürək astması (boğulma hücumları) və ağciyər ödemi şəklində özünü göstərir.
- Hemodinamikanın hipokinetik növü:
- Aritmik şok. Ürək dərəcəsinin pozulmasına cavab olaraq inkişaf edir.
- Refleks şok. Ağrıya reaksiya kimi görünür.
- Əsl kardiogen şok. Əhəmiyyətli zədələnmə ilə baş verir (sol mədəciyin miokardının kütləsinin 50%-dən çoxu).
Artıq diaqnoz qoyulmuş ürək çatışmazlığının kəskin pisləşməsi (əzələ orqan sistemlərinin ehtiyaclarını adekvat qanla təmin etmir)
Diaqnoz
Ürək təbiətinin bir çox patologiyası sürətli irəliləmə ilə xarakterizə olunur və kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı bu məsələdə istisna deyil. Bir həkim bu diaqnozdan şübhələnirsə, ediləcək ilk şey etməkdirxəstəni müayinə edin. Bununla belə, fiziki müayinə tam klinik mənzərəni qiymətləndirmək üçün kifayət deyil. Buna görə də xəstəyə bir sıra diaqnostik prosedurlar, o cümlədən EKQ, ürəyin ultrasəsi, döş sümüyünün rentgenoqrafiyası, radioizotop ventrikuloqrafiya və PET təyin edilir.
Alınan nəticələrə əsasən həkim diaqnozu təsdiq edə və səlahiyyətli müalicə təyin edə bilər.
Kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı: təcili yardım
Hücum zamanı həkim briqadası gəlməmişdən əvvəl xəstənin vaxtında ixtisaslı yardım göstərməsi çox vacibdir. İlk növbədə onu çarpayıya qoymaq lazımdır (yatmaq qəti qadağandır), hava axını təmin etmək, oksigen terapiyasına başlamaq lazımdır.
Xəstəyə dilin altına "Nitroqliserin" vermək lazımdır, dəri altına 1% "Morfin" daxil etmək lazımdır. Qan təzyiqinin azalması səbəbindən ağır ağciyər ödeminin inkişafı ilə "Prednisolone" venadaxili (3-5 ml) yeridilir.
Zəruri dərmanlar olmadıqda, dövran edən qanın həcmini kəskin şəkildə məhdudlaşdırmaq üçün xəstə omba və çiyinlərinə turniket tətbiq etməlidir. İntravenöz olaraq xüsusi bir qarışığı da daxil edə bilərsiniz. Bunu etmək üçün 10 ml şprisə 3 ml 96% etil spirti çəkin və sonra inyeksiya üçün su əlavə edin. Bütün həcmin doldurulması vacibdir. Bu məhlul köpükdən təmizləyici təsirə malikdir. Xəstə kardioloji həkim briqadasını çağırmalıdır. Ağciyər ödemi aradan qaldırıldıqdan sonra kəskin sol mədəciyin ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyulmuş bütün xəstələr mütləq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Adətən nəqliyyatoturmuş vəziyyətdə xərəyə üzərində aparılır.
Müalicənin əsas prinsipləri
Bu patoloji xəstənin həyatını təhdid edir və həmişə təcili müalicə tələb edir.
- Xəstəliyin səbəbi ürək dərəcəsinin dəyişməsidirsə, hemodinamikanı və xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün ürək dərəcəsini bərpa etmək lazımdır.
- Əgər səbəb əvvəlki miokard infarktıdırsa, xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün tez bir zamanda koronar qan axını normallaşdırmaq lazımdır. Xəstəxanaya qədər müalicədə bu, sistemli tromboliz, yəni qan laxtalarını həll etmək üçün xüsusi preparatların venadaxili yeridilməsi yolu ilə mümkündür.
- Sol mədəciyin çatışmazlığı miokardın yırtılması və ya travması nəticəsində mövcud olan intrakardiyak hemodinamik pozğunluqların nəticəsidirsə, dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.
Dərman terapiyası
Xəstəliyin müalicəsi, ümumiyyətlə, kompleks yanaşmanı nəzərdə tutur (tam istirahət, ciddi fiziki yüklənmə, terapevtik pəhrizə riayət). Ancaq bunlar daha çox profilaktik tədbirlərdir, bəzən hətta xəstəliyi müşayiət edən ağrı sindromunu dayandıra bilmir - kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı. Dərman müalicəsi məhz bu vəziyyətdə kömək edir.
Dərman terapiyasının əsas məqsədləri aşağıda verilmişdir:
- Miokardın yığılma qabiliyyətinin normallaşması.
- Sinus taxikardiyasının simptomlarını aradan qaldırın.
- Qan laxtalanmasının və qan damarlarının tıxanmasının qarşısının alınması.
- Prosesin normallaşdırılmasımayenin bədəndən çıxarılması.
- Remissiyanın uzadılması.
İlk növbədə, istisnasız olaraq bütün xəstələrə oksigen terapiyası təyin edilir. Bədəndə artıq maye ilə mübarizə aparmaq üçün diuretiklər ("Furosemid", "Uregit") və içmə rejiminin kəskin məhdudlaşdırılması tövsiyə olunur. Damar müqavimətini az altmaq və eyni zamanda qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün vazodilatatorlar və antiplatelet agentləri (Tiklid, Plavix) təyin edilir. Miokardın kontraktilliyini artırmaq üçün ürək qlikozidləri və kardiotonik preparatlar təyin edilir.
Həkim bütün dərmanları hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edir. Buna görə də, səthi özünümüalicənin yalnız klinik mənzərəni ağırlaşdıra biləcəyini və istədiyiniz nəticəni gətirməyəcəyini başa düşmək vacibdir.
Əməliyyat nə vaxt lazımdır?
Dərman terapiyası xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmirsə, sol mədəciyin ürək çatışmazlığı yalnız təzahürlərində güclənir, cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Hazırda tibbi praktikada iki növ əməliyyat tətbiq olunur: kardiomioplastika və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi cihazın implantasiyası. Hər iki variant həyat üçün təhlükəlidir, buna görə də yalnız ekstremal hallarda müraciət edirlər. Üstəlik, əməliyyatdan sonrakı təsir uzun bir bərpa dövründən yalnız 3-4 ay sonra nəzərə çarpır. Belə bir əməliyyata getməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməyə və onun bütün faydalarını və mümkünlüyünü müqayisə etməyə dəyərçatışmazlıqlar.
Fərdlər
Əgər xəstəyə sol mədəciyin çatışmazlığı diaqnozu qoyularsa, o, öz sağlamlığına laqeyd yanaşır və müalicəni gecikdirirsə, erkən ölüm ehtimalı yüksəkdir.
Profilaktik tədbirlər
Xroniki xarakterli ürək-damar sisteminin xəstəlikləri olduqda, kardioloqun müntəzəm monitorinqi və onun bütün reseptlərinə ciddi riayət edilməsi göstərilir. Bütün orqanizmin işinə mənfi amillərin təsirini minimuma endirmək son dərəcə vacibdir. Bunlara asılılıqlar (siqaret, alkoqol və narkotik istifadəsi), psixo-emosional həddən artıq yüklənmə və tez-tez stress, həmçinin artıq çəki daxildir.
Səbəbləri tez-tez fiziki hərəkətsizlikdə gizlənən kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı kimi xəstəlik üçün profilaktik tədbir olaraq dozalı fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur. Bu, üzgüçülük, açıq havada gəzmək, xizək sürmək, idman zalına getmək və ya yoqa ola bilər. Qan təzyiqi daim nəzarət edilməlidir. Qidalanmaya xüsusi diqqət yetirilməlidir. Pəhriz mümkün qədər balanslı, liflə zəngin olmalıdır. Yağlı və qızardılmış yeməklərdən, həmçinin həddindən artıq ədviyyatlı qidalardan imtina etmək daha yaxşıdır.
Belə sadə profilaktik tədbirlər nəinki sağlamlıq üçün təhlükəli olan belə bir patologiyanın inkişafının qarşısını ala bilər, həm də ümumilikdə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər.
Nəticə
Bu yazıda xəstəliyin nədən ibarət olmasından danışdıqsol mədəciyin çatışmazlığı adlanır. Bu patologiyanın inkişafının səbəbləri çox fərqli ola bilər, miyokard infarktı ilə başlayan və dərmanların bədəninə toksik təsiri ilə bitən. Vaxtında diaqnoz və səlahiyyətli müalicə ağırlaşmaların riskini minimuma endirə bilər, bunlardan ən təhlükəlisi ölümdür. Sağlam qalın!
