Ürək çatışmazlığı. Bu barədə danışarkən insanlar adətən sol mədəciyin fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqəli dəyişiklikləri nəzərdə tuturlar. Və yalnız bir müddət əvvəl alimlər sağ mədəciyin işi ilə maraqlandılar. Aparılan tədqiqatlar ürəyin sol və sağ hissələrinin fəaliyyətində əhəmiyyətli fərq olduğunu göstərib. Sağ mədəciyin çatışmazlığı miokard disfunksiyası səbəbindən ağciyər dövranının pozulması səbəbindən baş verir. Buna görə də bəzən kor pulmonale adlanır.
Sağ mədəciyin çatışmazlığının səbəbləri
Ürək çatışmazlığı xroniki və ya kəskin, ikincili və ya birincili ola bilər. Mütəxəssislər xəstəliyin növündən asılı olaraq onun baş verməsinin bir neçə səbəbini müəyyənləşdirirlər.
Kəskin sağ mədəciyinçatışmazlıq (aşağıda nəzərdən keçirəcəyimiz simptomlar) aşağıdakılarla inkişaf edə bilər: interventrikulyar septumun yırtılması; pulmoner arteriyanın kütləvi tromboemboliyası; miokardit; bronxial astmanın ciddi bir hücumu; sağ mədəciyin miokard infarktı; total kəskin pnevmoniya. Xroniki sağ mədəciyin çatışmazlığının etiologiyası:
- Sağ mədəciyi həddən artıq yükləyən konstruktiv perikardit və anadangəlmə ürək xəstəlikləri üçün (aorta qapağının zədələnməsi; triküspid qapaq çatışmazlığı).
- Tənəffüs sisteminin patologiyaları (bronşektazi; sarkoidoz; amfizem; bronxit; astma).
- Diafraqmanın hərəkət diapazonunun azalması ilə müşayiət olunan ağır piylənmə.
- Ağciyər dövranı sisteminin pozulması (vaskulit; tromboemboliya; ağciyər hipertenziyası), xaricdən sıxılma (aorta anevrizması, şiş).
- Sinir-əzələ sistemi (otoimmün xəstəliklər; poliomielit), onurğa sütunu (Bechterev xəstəliyi, skolioz) xəstəlikləri nəticəsində yaranan döş qəfəsinin məhdud hərəkətliliyi.
Həmçinin, ağır ağciyər dövranı pozğunluğu ağciyər arteriyasının damarlarında təzyiqin artması və sağ şöbələrin həddindən artıq gərginləşməsi ilə nəticələndikdən sonra sağ mədəciyin çatışmazlığı ikincili olaraq sol mədəciyin çatışmazlığına qoşula bilər.
Simptomatikalar
Kəskin sağ mədəciyin çatışmazlığı pulmoner hipertenziyaya səbəb olur, nəticədə sol mədəciyin xaric etdiyi qanın miqdarı azalır.
Uxəstə görünür, sürətlə böyüyür, aşağıdakı simptomlar görünür: dərinin temperaturu azalır (akrosiyanoz); ürək döyüntüsü sürətlənir; boyun damarları pulsasiya edir və şişirilir; hava çatışmazlığı və nəfəs darlığı hissi var; kapilyar keçiriciliyin artması səbəbindən pulmoner ödem. Xroniki sağ mədəciyin çatışmazlığı bir qədər fərqli şəkildə özünü göstərir.
Sonra sistemli qan dövranının durğunluq əlamətləri görünür:
- oliquriya, böyrəklərə qan tədarükünün pozulması;
- kapsula gərginliyi, qaraciyərin böyüməsi səbəbindən sağ hipokondriumda ağrı;
- sinə və qarın boşluqlarında mayenin yığılması (hidrotoraks və astsit);
- aşağı ətrafların və tezliklə qarın ön divarının şişməsi.
Beynin damarlarından xaricə axmasına, hipertoniyaya və qastritə səbəb olan psixi pozğunluqların inkişafı olduqca təbiidir.
Sağ mədəciyin çatışmazlığı necə diaqnoz qoyulur?
Diaqnoz
Sağ mədəciyin çatışmazlığını təkbaşına müəyyən etmək mümkün deyil, bu, tam diaqnozdan sonra mütəxəssis tərəfindən edilə bilər. Bu vəziyyətdə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, MRT, ultrasəs, EKQ kimi klinik tədqiqatlar göstərilir. Tələb olunan laboratoriya testləri - sidik analizi, biokimyəvi və ümumi qan testləri.
Əgər insanda kəskin sağ mədəciyin çatışmazlığı varsa, o zaman EKQ zamanı ürəyin sağ hissəsinin güclü yüklənməsini, müxtəlif yenitörəmələri müşahidə etmək olar.miokard dəyişiklikləri. MRT klinik mənzərə qeyri-müəyyən olduqda aparılır.
Qan nə göstərəcək?
Ümumi qan testində leykositlərin sayını və buna görə də iltihab prosesinin inkişaf dərəcəsini görə bilərsiniz. Biyokimyəvi qan testi sağlamlıq üçün potensial təhlükənin mövcudluğunu və hormonal fonun vəziyyətini göstərir. Bütün araşdırmaların və təhlillərin nəticələri mütəxəssisin ixtiyarında olduqdan sonra xəstənin şikayətlərini öyrəndikdən və təkrar müayinədən sonra dəqiq diaqnoz qoymaq və adekvat müalicə metodunu təyin etmək mümkün olacaq. Diaqnoz qoymaqda çətinlik olarsa, MRT və rentgen müayinəsi tələb olunacaq.
Sağ mədəciyin çatışmazlığı olduqca təhlükəlidir.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Təbii ki, ürək xəstəliklərindən qaçmaq mümkün olmayan hallar olur, xüsusən də söhbət genetik meyldən gedir. Amma bu o demək deyil ki, risk qrupuna düşmək insanı profilaktika aparmaqdan azad edir. Adətən, sağ ürək çatışmazlığı bəzi əsas xəstəliyin fonunda baş verir ki, bu da profilaktika vəzifəsini patoloji xroniki prosesin residivlərinin vaxtında qarşısının alınmasına və remissiya mərhələsinin uzun müddət saxlanmasına səbəb olur.
Profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi üçün düzgün qidalanma, aktiv həyat tərzinin saxlanması, emosional sakitlik, müntəzəm dərman müalicəsi kursu, çəkiyə nəzarət və kardio məşqlər tələb olunur. Dərman terapiyasında kontrendikedirhəkiminizlə məsləhətləşmədən naməlum dərmanların qəbulu.
Sağ mədəciyin çatışmazlığının müalicəsi
cor pulmonale müalicəsində, onlar əsas xəstəliyi aradan qaldırmaq və ürək əzələ çatışmazlığı (simptomatik müalicə) təzahürü az altmaq üçün yönəldilmişdir. Kəskin sağ mədəciyin çatışmazlığı onun baş vermə səbəbinin dərhal aradan qaldırılmasını tələb edir:
- Astmatik status yüksək dozada qlükokortikosteroid tələb edir.
- PE üçün ağciyər arteriyasında trombun cərrahi yolla çıxarılması və ya əridilməsi tələb olunur.
- Gərginlikli pnevmotoraks ikinci qabırğaarası boşluq səviyyəsində yerləşən plevra boşluqlarının drenajını tələb edir.
- Ağciyər hipertenziyası qanqlion blokerləri və aminofilinlə azaldılır.
- Pnevmoniya geniş spektrli antibiotiklər tələb edir.
- Ürək böhranı koronar arteriyalarda qan axınının bərpasını tələb edir.
- Şok venadaxili mayelər və simpatomimetiklərlə müalicə olunur.
Xroniki Çatışmazlığın Müalicəsi
Xroniki sağ mədəciyin ürək çatışmazlığı bir qədər fərqli üsullarla müalicə olunur. Sistemik dövriyyədə qan durğunluğunu az altmaq üçün tez-tez diuretik terapiya təyin edilir. Anadangəlmə ürək xəstəliyi tez-tez ürək/ağciyər transplantasiyası və ya tək ürək transplantasiyası da daxil olmaqla cərrahiyyə tələb edir. Ağciyər daxilində təzyiqi az altmaq üçünarteriyalar üçün istifadə edə bilərsiniz:
- Alpha1-blokerlər ümumi periferik damar müqavimətini az altmaq, damarları və arteriyaları rahatlaşdırmaq üçün istifadə olunur.
- Kalsium antaqonistləri ("Diltiazem", "Nifedipine") miokardın oksigen çatışmazlığına qarşı daha davamlı olmasını təmin edir, ağciyər dövranında olan damarların hamar əzələlərini rahatlaşdırır.
- Ağciyər dövranında qanın miqdarının azalması və sağ qulaqcığa venoz qayıdışın azalması nitratların (izosorbid dinitrat) əmələ gəlməsinə səbəb olur.
- Ağciyər arteriyasında müqavimət, dövran edən qan həcmi, sağ mədəcikdə post və preload renin-angiotenzin-aldostenik sistemə təsir edən ACE inhibitorları (Enalapril, Kapoten) tərəfindən törədilir.
Fəsiyyətlər zamanı nə etməli?
Sağ mədəciyin çatışmazlığının xroniki formada atrial fibrilasiya ilə ağırlaşması zamanı ürək qlikozidinin - diqoksin təyin edilməsi tamamilə haqlıdır.
Xəstəlik üçün terapiyanın müsbət təsir ehtimalı xəstə orqanların zədələnmə dərəcəsindən və əlavə xəstəliklərdən asılıdır. Birincili ağciyər hipertenziyası və təkrar tromboemboliyası olan xəstələrdə ən çətin terapiya. Xəstədə xroniki formada dekompensasiya olunmuş sağ mədəciyin çatışmazlığı olduqda, onun gözlənilən ömrü 3-5 ildən çox deyil.
İzolyasiya edilmiş nasazlıq
Son vaxtlar tədqiqatçılar təcrid olunmuş sağ mədəciyin çatışmazlığı ilə maraqlanmağa başlayıblar.ürəyin işini öyrənmək üçün yeni üsulların ortaya çıxması. Alimlər müəyyən ediblər ki, ağciyər xəstəlikləri onun səbəbləri, həmçinin ağciyər dövranı və sağ mədəciyin damarlarının fəaliyyətinin pozulması ola bilər. Belə nəticəyə gəlmək olar ki, ağciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə istənilən halda ürək çatışmazlığı inkişaf edir ki, bu da fəsad kimi qiymətləndirilə bilər. Birincili sağ mədəciyin çatışmazlığı olduqca nadirdir. Adətən anadangəlmə anomaliyalarla əlaqələndirilir.
Sağ mədəciyin çatışmazlığı kimi bir şey hesab etdik. Müalicə ətraflıdır.
