Ürək öz ritm tənzimləmə sisteminə malik əzələ orqanıdır. Ürək əzələsinin fəaliyyətini tənzimləyən kardiostimulyator hüceyrələri ilə təmsil olunur. Bu, adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunan dərman maddələrindən və vasitəçilərdən təsirlənir. Bu fəaliyyət müsbət və ya mənfi inotrop, xronotrop, dromotrop və ya vannamotrop təsir kimi təsvir edilir.
Ürəyin vannamotropiyası və xronotropiyası
Batmotropiya müəyyən faktorun ürək fəaliyyətinə elə təsiridir ki, nəticədə kardiostimulyator hüceyrələrinin həyəcanlılığı dəyişir. "Həyəcanlılıq" termini fəaliyyət potensialı yaratmaq qabiliyyətinə aiddir. Həyəcanlılığın depressiyası, həddin artmasıdır, bundan sonra fəaliyyət potensialı formalaşır. Ürəyin həyəcanlılığının stimullaşdırılması membran potensialının həddi dəyərində azalmadır, bunun üstündə sürətli depolarizasiya baş verir. Bu proses fəaliyyət potensialının görünüşü adlanır. ATÜmumiyyətlə, "batmotrop effekt" termini miokardın həyəcanlılığının dəyişməsini bildirir.
Miokard elektrofiziologiyasında xronotrop təsir ürək ritminin formalaşma tezliyidir. Müsbət xronotrop təsir impulsların yaranması tezliyinin, yəni fəaliyyət potensialının artmasına vasitəçilik edir. Mənfi xronotropiya - ritmin tezliyində azalma. İmpuls generasiyası müqavilə üçün “sifariş” təşkil edən fəaliyyət potensialının yaradılması prosesidir. Bu o deməkdir ki, sağlam ürəkdə ritmin tezliyi daralma tezliyi ilə eyni deməkdir.
Anlayışlar arasındakı fərqlər
"Xronotrop" və "batmotrop effekt" terminləri ilk baxışda demək olar ki, eyni görünür. Amma onların arasında əsaslı fərq var ki, bunu iki tezislə izah etmək lazımdır. Birincisinin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, ürək sancmalarının tezliyində artım kardiostimulyatorun həyəcanlanma həddində azalma olmadan əldə edilə bilər. Eyni şəkildə, daralmanın ləngiməsi heç də o demək deyil ki, bunun üçün həyəcanlanma həddini artırmaq, yəni mənfi batmotrop effekti təmin etmək lazımdır.
İkinci tezis ondan qaynaqlanır ki, ürəyin həyəcanlılığının azalması həmişə ritmin azalması deməkdir. Ürəyin həyəcanlılığının artması həm də ritmin tezliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artacağı deməkdir. Həyəcanlılıq (batmotropiya) yalnız fəaliyyət potensialı yaratmaq qabiliyyətidir. Tezlik isə, yəni ürəyin xronotropiyası kəmiyyət ölçüsüdürritm yaratmaqda təriflər. Ürək fiziologiyasında tezlik həyəcanlılığı izləyir. Miokardın həyəcanlılığı nə qədər yüksəkdirsə, ritmin tezliyi də bir o qədər yüksək olur.
Ürəyin inotropiyası və dromotropiyası
Miokard fiziologiyasında inotrop və dromotrop təsir kimi anlayışlar mövcuddur. İnotropiya əzələ hüceyrələrinin daralma qüvvəsidir, dromotropiya isə keçiricilikdir, yəni impulsun keçirici sistem boyunca və ya miyokard hüceyrələri arasında əlaqə əlaqələri boyunca yayılma sürətidir. Ürəyin fiziologiyası belədir ki, ürəyin daralma qüvvəsi nə qədər yüksək olarsa, sol mədəcikdən atılan qanın həcmi də bir o qədər çox olur. Tam daralmaların tezliyi nə qədər yüksək olarsa, orqanizm bir o qədər tez-tez oksigenli qanın hissələrini alır.
Ürək fəaliyyətinin fiziologiyası
Ürək fəaliyyətinin stimullaşdırılması üçün şərait batmotrop və dromotrop təsirlərin olması səbəbindən yaradılır. Yəni, miokardın həyəcanlılığının artması və keçiriciliyin sürətlənməsi ilə ürək sancmalarının tezliyinin və onların gücünün artmasına nail olmaq olar. Bədənin öz funksionallığını tez bir zamanda səfərbər etməli olduğu bir vəziyyətdə, məsələn, fiziki fəaliyyətdən əvvəl və onun zamanı ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsinin fizioloji prosesləri güclənir. Hamısı müsbət dromotrop və vannamotrop təsirdən başlayır, bundan dərhal sonra vasitəçilərin xronotrop təsiri güclənir. İnotrop mexanizm ən son bağlanır. Katekolaminlərlə stimullaşdırma dayandırıldıqdan sonra təsirlərin azalması tərs ardıcıllıqla baş verir.
Müsbət vannamotropiya
Müsbət vannamotropiya ürək hüceyrələrinə belə bir təsirdir ki, onların həyəcanlılığı artır. Yəni fəaliyyət potensialı yaratmaq üçün hədd azalır. Başqa sözlə, müsbət vannamotrop təsir kardiyomiyosit plazmolemmasının sürətli depolarizasiyası üçün zəruri olan membran potensialının dəyərinin azalmasıdır. Bu hərəkəti ilə sinir sisteminin simpatik vasitəçiləri (adrenalin, norepinefrin), həmçinin ksenobiotiklər (kokain və amfetamin) fərqlənir.
Atropin, epinefrin, norepinefrin, dopamin dərman maddələri kimi istifadə olunur, bunlardan müsbət vannamotropiya, inotropiya, xronotropiya və dromotropiyaya nail olmaq üçün istifadə olunur. Bu, ürək dayanması olan xəstələrin reanimasiyası zamanı lazımdır. Dopamin və atropin məqbul qan tədarükünü saxlamaq üçün reanimasiya şəraitində ürək-damar sistemini stimullaşdırmaq üçün də istifadə edilə bilər.
Mənfi vannamotropiya
İnsan orqanizmində normal olaraq mənfi vannamotrop təsir vagus sinirinin aktivləşdirilməsi yolu ilə parasimpatik sinir sistemi tərəfindən həyata keçirilir. Onun təsiri kardiostimulyatorun və kontraktil miokardın həyəcanlanma həddini artırır və bununla da orqanizmin funksional ehtiyaclarını ödəmək tələb olunmadığı bir vaxtda fəaliyyət potensialının yaranması ehtimalını azaldır.
Mənfi vannamotropiya zəhərli FOS və beta-blokerlər, bəzi antiaritmiklər üçün xarakterikdir. Dar mənada mənfi vannamotrop effekti proses kimi qəbul etmək lazımdırsürətli natrium kanallarının açıldığı membran potensialının eşik dəyərində artım. Bu şərh ritm əmələ gəlməsinin molekulyar mexanizmlərini təhlil edərkən uyğundur.
