Ümumi psixiatriya praktikasında bu sindrom xəstənin ümumi psixi acizliyi ilə əlaqəli pozğunluq kimi xarakterizə olunur. Zəkada azalma, yaddaş pozğunluğu, sürətli zəka var. İlk dəfə bu termin İsveçrədən olan psixiatr E. Bleyer tərəfindən təklif edilmişdir.
Xəstəliyin səbəbləri
Psixo-üzvi sindromu istənilən əhali qrupunun nümayəndələrinə diaqnoz qoymaq olar. Ancaq ən çox bu pozğunluq uyğunlaşma qabiliyyəti olmayan yaşlılara təsir göstərir. Bu pozğunluq bir çox müxtəlif amillərdən qaynaqlana bilər. Ən çox görülən səbəblər arasında həkimlər adətən aşağıdakıları ayırırlar:
- Atrofik xarakter daşıyan müxtəlif xəstəliklər - məsələn, Parkinson xəstəliyi, Alzheimer xəstəliyi.
- Qan dövranı sisteminə təsir edən patologiyalar - ateroskleroz, yüksək qan təzyiqi.
- İnfeksiyalar - həm beyin, həm də ümumi. Məsələn, neyrosifilis və ya ensefalit beyin toxumasında geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur.
- Beyin onkologiyası.
- Baş xəsarətləri.
- Epileptik tutmalar.
- Dərmanlar və ya stimullaşdırıcılar səbəbindən intoksikasiya.
- Endokrin sistemdə pozğunluqlar.
Eyni zamanda, psixoorqanik sindrom həm qalıq pozğunluq, həm də mərkəzi sinir sisteminin bu və ya digər patologiyasının ötürülməsinin nəticəsi ola bilər.
Simptomlar
Bu sindrom, tez-tez W alter-Buel triadası adlanan üç növ pozuntu ilə təmsil olunur. Bu:
- Yaddaş pozğunluqları (insan yaddaşsızlıqdan əziyyət çəkməyə başlayır və ya əksinə, çox xatırlayır, lazımsız məlumatlardan xilas ola bilmir).
- Zəka pozğunluqları (ümumiləşdirmə səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, konkret düşünmə qabiliyyəti, qavrama).
- Emosiyalar baxımından problemlər (azalmış emosional fon və ya əksinə, eyforiya hücumu ola bilər; xəstə emosional cəhətdən labildir, zəiflik və ya emosional kobudluq göstərir).
Bu zaman psixoorqanik sindromun təzahürlərinin şiddəti fərqli ola bilər. İlkin təzahürlər astenik simptomlar şəklində psevdonevrozlar, həmçinin şəxsiyyət pozğunluqlarıdır (şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsi və ya əksinə, tam düzəldilməsi). Ən ağır simptomlar ümumi demans şəklini təqdim edir.
Psixo-üzvi sindrom: onun təzahürləri və praktikada diaqnostik əhəmiyyəti
Mərhələdən asılı olaraq sindrom müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər. Erkən mərhələlərdə xəstəlik digər xəstəliklər üçün xarakterik olan simptomlarla müşayiət oluna bilər ki, bu da diaqnoz prosesini çətinləşdirir. Bəzən bu təzahürlərə görə nəticənin düzgün tərtib edilməsi prosesi bəzən daha da mürəkkəbləşir; həkimlər səhv diaqnoz qoyurlar, amma əslində xəstə psixo-üzvi sindromdan əziyyət çəkir. ICD-10 ilkin mərhələdə xəstəliyin aşağıdakı simptomlarını sadalayır:
- daimi susuzluqdan sonra miqren tutmaları;
- iştaha pozğunluqları;
- hava dəyişikliklərinə həssaslıq - meteoroloji asılılıq;
- başgicəllənmə;
- yuxu pozğunluğu;
- vegetativ-damar distoniyası.
Bu simptomlarla yanaşı W alter - Buel triadası da müşahidə olunur. Xəstədə yaddaş pozğunluğu varsa, xəstəliyin bütün mərhələlərində nəzərə çarpacaq. Bir insanın həm məlumatın bərpası, həm də əzbərləmə ilə bağlı problemləri var. Xəstənin məkan və zamanda oriyentasiyası da çətindir. Nəhayət, insanın öz şəxsiyyətində oriyentasiyada çətinliklər müşahidə olunur.
Zəka pozğunluqları
Ağır psixo-üzvi sindrom həm də intellektual pozğunluqlarda özünü göstərir:
- Xəstə ən sadə, ən elementar şeyləri öyrənmək qabiliyyətini itirir. Əksər hallarda, bu, onun üçün əvvəllər olmadığı yeni məlumatlara aiddirişarəsi. Eyni zamanda, keçmişdə əldə edilmiş biliklər təhlükəsiz və sağlam olaraq qalır.
- Nitq pozğunluqları. Lüğət getdikcə daha az olur, xəstə formal söz və ifadələrdən istifadə edir.
Emosional pozğunluqlar
Emosiyalar sahəsində xəstəliyin simptomları aşağıdakı kimi olacaq:
- Xəstənin sürətli zehni tükənməsi.
- İradənin itirilməsi və ya onun əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi.
- Xəstə impulslarını saxlaya bilmir - məsələn, qəzəb və ya sevinc hissi.
- Fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq depressiv hallar, hezeyanlar, hallüsinasiyalar da müşahidə oluna bilər.
Xəstəliyin inkişaf variantları
İlkin mərhələlərdə narahat şübhə, azacıq əsəbilik ola bilər. Gələcəkdə bu simptomlar tədricən düzəldilir. İntellektual qabiliyyətlərin, yaddaşın, empatiyanın getdikcə azalması ilə sanki "həll olurlar". Sindrom dörd ssenaridən birində inkişaf edə bilər:
- Astenik variant. Bu mərhələdə xəstələr sürətli fiziki və zehni tükənmə yaşayırlar. İnsan çox əsəbi olur, duyğularının təzahüründə qeyri-sabitdir. Xarici mühitin ən əhəmiyyətsiz qıcıqlandırıcısı belə - səs, qoxu - ağrılı reaksiya verə bilər. Bu ssenari kəşfiyyatda kiçik dəyişiklikləri nəzərdə tutur; yalnız cüzi yaddaş pozğunluğu müşahidə oluna bilər.
- Partlayıcı psixoorqanik sindrom - xəstəliyin növbəti mərhələsi. Bu, emosional həyəcanlılığın (aqressivlik, qıcıqlanma), orta dərəcədə birləşməsidiryaddaş pozğunluqları, xarici mühitə uyğunlaşma pozğunluqları. Xəstələrdə iradənin zəifləməsi, özünə nəzarət də müşahidə olunur. Xəstə çox təsir edici olur, bəzən isterik hallar olur. Tez-tez bu mərhələdə spirtdən sui-istifadə müşahidə edilə bilər. Xəstələrin ümumi vəziyyəti pisləşir. Həddindən artıq dəyərli fikirlər ortaya çıxa bilər.
- Eyforik və laqeyd ssenarilər. Xəstələr tam intellektual uğursuzluq göstərirlər. Yaddaş pozğunluqları, cari hadisələri xatırlamaq qabiliyyəti var. Hər iki ssenari demansın növləri kimi qəbul edilə bilər. Eyforik varianta gəlincə, əhval-ruhiyyədə artım var, tez-tez özündən razılıq, xoş niyyət halları var. Bununla belə, onlar aqressivlik, qıcıqlanma hücumları ilə kəskin şəkildə kəsilə bilər. Xəstə ağlaya və köməksiz ola bilər.
Apatik variantın xüsusiyyətləri
Apatik ssenariyə gəlincə, burada pasiyent özünü stereotipli aparır, kortəbiilikdən məhrumdur. Onun maraq dairəsi kəskin şəkildə daralır; başqalarına və özünə qarşı biganə olur. Xəstə bir söhbət mövzusundan digərinə keçə bilmir, lakin bu, çox vaxt əksinə olur - o, müzakirə olunan mövzudan kənara keçir.
Bəzən laqeyd ssenari şizofreniyanın son mərhələsinə bənzəyir. Yalnız bir həkim xəstəliyin təzahürünün bütün əlamətlərini ətraflı təhlil edərək düzgün diaqnoz qoyur. Xüsusilə, şiddətli ağlama hücumlarına diqqət yetirilməlidir.və ya şizofreniya üçün xarakterik olmayan gülüş.
Kəskin və xroniki kurs
Psixo-üzvi sindrom zamanı ICD xəstəliyin daha iki variantını - xroniki və kəskin - müəyyən edir. Sonuncuya gəldikdə, o, ani bir təzahür ilə xarakterizə olunur. Kəskin vəziyyət bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər. Gələcəkdə xroniki kursa çevrilən residivlər istisna edilmir.
Xroniki sindroma gəlincə, burada simptomlar çox vaxt incə ola bilər. Xəstəlik fərqli gedişatla xarakterizə olunur və onun simptomları əsasən əvvəlki xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılıdır.
- Məsələn, Pik xəstəliyi və ya Huntinqton xoreası zamanı sindrom irəliləyir və tez demensiyaya gətirib çıxarır.
- Travmatik beyin zədəsi nəticəsində yaranan xəstəlik halında xəstəliyin gedişatı stasionara mümkün qədər yaxındır.
- Xoşxassəli şişlər meydana çıxdıqda remissiyalar çox vaxt mümkündür.
Uşaqlıqda sindromun təzahürləri
Uşaqlarda xəstəlik olduqca nadirdir. Bununla belə, ICD-10 təsnifatına görə, onun təzahürləri yetkin xəstələrdə müşahidə edilənlərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bu, psixi funksiyaların əksəriyyətinin hələ tam inkişaf etməməsi ilə əlaqədardır. Yaşdan asılı olaraq uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.
Erkən uşaqlıqda nitqin inkişafında ləngimə ola bilər. Uşaqlar üçün yeni sözləri yadda saxlamaq çətindir. Qeyri-sabit əhval-ruhiyyə diqqəti cəlb etməlidir vəeləcə də yuxu pozğunluqları. Bəzən təlaş var.
Məktəbəqədər yaşlı xəstələrə gəlincə, emosional-iradi sfera ilə bağlı pozuntular ola bilər. Uşağın davranışı həyasızlıq, dürtüsellik ilə fərqlənir. İncə motor bacarıqları əziyyət çəkir, uşağın diqqətini cəmləyə bilməməsi görünür.
Məktəb yaşındakı uşaqlar koqnitiv pozğunluqla üzləşə bilər. Bundan əlavə, artan özünütənqid və impulsivlik diqqəti cəlb etməlidir.
Terapiya
Beləliklə, psixoorqanik sindromun xüsusi müalicəsi yoxdur. Terapiya, ilk növbədə, sindroma səbəb olan əsas səbəbləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bazarda psixotrop dərmanların böyük seçiminə baxmayaraq, bu xəstəliyin xüsusi müalicəsi yoxdur. Psixiatr müşayiət olunan simptomların şiddətindən asılı olaraq yalnız dəstəkləyici terapiya təyin edə bilər. Müalicə xəstəxanada və ya ambulator şəraitdə aparıla bilər - xəstəliyin təzahürlərinin şiddətindən asılı olaraq. Vitaminlərin, nootropiklərin təyin edilməsi müsbət təsir göstərir. Psixiatrlar tez-tez belə xəstələrə Piracetam, Cortexin, Pantogam və digər oxşar dərmanlar təyin edirlər.
Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız ixtisaslı mütəxəssis diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək hüququna malikdir. Bir psixiatr, nöropsikiyatr və ya əlaqə saxlamalısınızşübhəli psixoorqanik sindrom halında rayon terapevti. Psixiatriya elə bir sahədir ki, müalicəni gecikdirməmək daha yaxşıdır. Həkimə vaxtında baş çəkmək xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcək.
