Dərmanların qarşılıqlı təsiri necə baş verir? Bu proses nədir? Bu və digər suallara məqalədə cavab tapa bilərsiniz. Dərman vasitələrinin qarşılıqlı təsiri iki və ya daha çox dərman vasitəsinin ardıcıl və ya birgə istifadəsi nəticəsində yaranan təsirlərin keyfiyyətcə və ya kəmiyyətcə dəyişməsidir. Dərman qarşılıqlı təsirlərini aşağıda daha ətraflı nəzərdən keçirin.
Həll
Dərmanların bir-biri ilə qarşılıqlı təsiri bir və ya bir neçə dərmanın kombinasiyada təsirinin zəifləməsinə və ya güclənməsinə səbəb ola bilər. Kliniki əhəmiyyətli assosiasiya tez-tez proqnozlaşdırıla bilər və ümumiyyətlə arzuolunmazdır, çünki o, heç bir terapevtik təsir və ya yan təsirlə nəticələnə bilməz.
Klinisyenlər bəzən istənilən terapevtik nəticəyə nail olmaq üçün proqnozlaşdırıla bilən dərman qarşılıqlı təsirlərindən istifadə edirlər. Beləliklə, İİV-li xəstəyə ritonavir və lopinavirin eyni vaxtda tətbiqi lopinavirin metabolizmasını maneə törədir və onun plazmasını artırır.konsentrasiya, bu da müalicənin effektivliyini artırır.
Əczaçılıq əlaqəsi
Bu cür dərman qarşılıqlı təsiri bədəndən kənarda baş verir. Mürəkkəb dərmanların yaradılması və saxlanması mərhələlərində, həmçinin dərmanları bir şprisdə qarışdırarkən, dərmanı istifadə üçün yararsız hala gətirən çevrilmələr baş verə bilər. Eyni zamanda, qarışığın komponentlərinin fəaliyyəti yox olur və ya azalır və ya yeni keyfiyyətlər görünür, tez-tez zəhərli olur. Əczaçılıq uyğunsuzluğu ola bilər:
- fiziki;
- fiziki və kimyəvi;
- kimyəvi.
Farmakoloji əlaqə
Bu tip qarşılıqlı təsirdə orqanizmə daxil olan dərmanlar bir-birinin farmakokinetikası və ya farmakodinamikası dəyişir. Əlaqənin farmakokinetik növü aşağıdakı addımlarda görünür:
- bir maddənin bağırsaq lümenindən qana sorulması zamanı;
- qaraciyərdə baş verən biotransformasiya zamanı;
- maddələrin qan zülallarına bağlanması anında;
- bədənin ifrazat sistemləri vasitəsilə maddələrin xaric edilməsi zamanı.
Əməkdaşlığın farmakodinamik növü hansıdır? Burada, dərmanların əlaqəsinin yekun nəticəsindən asılı olaraq, aşağıdakı variantlar fərqləndirilir:
- antaqonizm;
- sinergizm (cəmləmə, sensibilizasiya, əlavə fəaliyyət, gücləndirmə);
- laqeydlik.
Dərman qarşılıqlı təsirlərinin minimuma endirilməsi
İştirak edən həkim bütün dərmanlar haqqında bilməlidirxəstə tərəfindən qəbul edilən, o cümlədən digər həkimlər tərəfindən təyin olunanlar, reseptsiz, həmçinin qida əlavələri. Xəstədən spirt istifadəsi və pəhriz haqqında soruşmalıdır.
Adətən, həkimlər ən az miqdarda dərmanı ən az təsirli dozada ən qısa müddətə təyin edirlər. Həkimlər həmçinin qəbul edilən bütün dərmanların təsirinin nəticəsini (arzu olunan və yan təsirləri) müəyyənləşdirirlər, çünki onlar adətən potensial dərman qarşılıqlı təsir spektrini ehtiva edir.
Zəhərliliyin qarşısını almaq üçün həkim daha geniş terapevtik diapazonlu dərmanlardan istifadə etməlidir.
Xəstələrdə xüsusilə müalicə rejiminin dəyişdirilməsindən sonra mənfi reaksiyaların inkişafı müşahidə edilir. Bəzi qarşılıqlı təsir növləri (məsələn, ferment induksiyası səbəbindən) bir həftə və ya daha sonra aşkarlana bilər.
Dərman qarşılıqlı təsirləri hər hansı gözlənilməz ağırlaşmalar üçün dözülən səbəb kimi qəbul edilməlidir. Ani bir klinik reaksiyanın inkişafı ilə həkim qan serumunda qəbul edilən fərdi dərmanların konsentrasiyasını təyin edə bilər. Sonra bu məlumat əsasında o, istənilən effekt əldə olunana qədər dozanı tənzimləyəcək.
Əgər düzəliş səmərəsiz olarsa, həkim dərmanı xəstənin qəbul etdiyi dərmanlarla əlaqəsi olmayan başqası ilə əvəz edəcək.
Problemlərdən necə qaçmaq olar?
Mütəxəssislər aşağıdakıları tövsiyə edir:
- Həkim sizə dərman təyin etdikdə, mütləq ondan bu dərmanın digər dərmanlarla, habelə içkilərlə qarşılıqlı təsiri barədə soruşun.müddəalar və qida əlavələri.
- Bütün həkim tövsiyələrinə ciddi əməl edin (o cümlədən dərmanı yeməkdən sonra və ya acqarına qəbul etmək, qəbul vaxtı, içmək zərurəti ilə bağlı).
- Dərmanlar üçün təlimatları həmişə diqqətlə oxuyun.
- Bütün dərmanları bir aptekdə alın.
- Dərmanları təlimatlarla və paketlərdə saxlayın ki, suallar yarandıqda məlumatları hər zaman təzələyə biləsiniz.
- Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar və əlavələr haqqında həkiminizə məlumat verin.
- Əmizdirirsinizsə, hamiləsinizsə və ya hər hansı xroniki xəstəlikiniz varsa, həkiminizlə məsləhətləşmədən hər hansı dərman, o cümlədən reseptsiz dərmanlar qəbul etməkdən çəkinin.
- Bütün qida əlavələri (otlar daxil olmaqla) və qəbul etdiyiniz dərmanların gündəliyini tutun. Hər dəfə həkimə müraciət etdiyiniz zaman onu özünüzlə aparın.
- Reçetesiz hər hansı dərman qəbul edirsinizsə, reseptsiz satılan dərman qəbul etməzdən əvvəl əczaçı və ya həkiminizlə məsləhətləşin.
Dərmanlar və spirt
Alkoqollu dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə necədir? Tibbdə, real həyatda tez-tez unudulan, aydın şəkildə müəyyən edilmiş bir kanon var. Orada deyilir ki, narkotik və alkoqolun birləşməsi olduqca arzuolunmaz, bir-birini istisna edən və hətta zərərli bir anlayışdır. Dərmanların və spirtli içkilərin sinxron qəbuluna niyə belə bir qorxulu tabu qoyulur? Çünki alkoqol narkotiklərin insan orqanizmindəki davranışına ən gözlənilməz şəkildə təsir edə bilər:
- hərəkətlərini zəiflədir (inhibe edir);
- gücləndirir (gücləndirir);
- əksinə təhrif.
Çox vaxt hətta həkim də xəstənin alkoqolla yanaşı dərmanlardan istifadə etməsinin nə gözlədiyini təxmin edə bilmir. Burada çox sayda amillər nəzərə alınmalıdır: spirt və həblərin xüsusiyyətləri, dozası, orqanizmin fərdi keyfiyyətləri və s.
Ona görə də heç bir təlimatda həb ilə spirt içmək tövsiyələrini tapa bilməzsiniz. Axı, alkoqolun dərmanlarla tək bir faydalı birləşməsi yoxdur. Alkoqol dərmanları ilə qarşılıqlı əlaqə müxtəlif təsirlərə səbəb ola bilər:
- chill;
- ürəkbulanma;
- boğulma;
- qusmaq;
- dikoordinasiya;
- nəfəs dayanır;
- qan təzyiqinin düşməsi;
- ürək döyüntüsü;
- ölümcül.
Buna görə də narkotik və alkoqolun eyni vaxtda qəbulundan şüurlu şəkildə imtina etmək çox vacibdir, çünki onlar mahiyyətcə uyğun gəlmir.
Analjeziklər və spirt
Alkoqolun və məsələn, analjeziklərin uyğunluğunu nəzərdən keçirin. Nise tabletləri iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı və analjezik təsir göstərən farmakoloji agentdir. O, həmçinin qan laxtalanmasının qarşısını alır, yəni antiplatelet funksiyasını yerinə yetirir.
"Nise" narkotik olmayan analjezikdir. Alkoqol və dərmanların eyni vaxtda qəbulu ilə sonuncunun mədə-bağırsaq traktından sorulmasısürətlənir. Bununla belə, spirt eyni zamanda mədə mukozasına və qaraciyərə travmatik təsiri gücləndirir.
Preparatın aktiv maddələrinin etanol ilə əlaqəsi mənfi təsirlərə səbəb olur: böyrəklərdə toplanan inanılmaz dərəcədə zəhərli maddələr ayrılır. Alkoqol narkotik analjeziklərlə birlikdə sinir sisteminə və tənəffüs mərkəzinə depressiv təsir göstərir. Bu vəziyyətdə anesteziyanın təsirinin artması mümkündür, lakin ən güclü yan təsirlərin olma ehtimalı da əhəmiyyətli dərəcədə artır:
- aqressivlik;
- nəfəs darlığı;
- namaz;
- fontan qusması;
- başağrısı.
Etanol analjeziklərlə uyğun gəlmir. Bu maddələr qaraciyər və böyrəklərə qan axını azaldır. Bunu nəzərə alaraq, bədənin filtrasiya funksiyaları və ümumi performans azalır və dərmanların spirtlə əlaqəsi yalnız yan təsirləri artırır. Hər bir fərdin fərdi vəziyyətindən asılı olaraq, simptomlar zərif, zərif və ya xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edəcək qədər ağır ola bilər.
Ona görə də dərman və spirtdən ehtiyatsız istifadə edərək sağlamlığınıza zərər verməyin. Müalicə zamanı spirtdən uzaq durun.
Sofosbuvir və daclatasvir
Sofosbuvir və daklatasvirin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri necədir? DAA birbaşa təsir göstərən antiviral dərmanlardır. Onlar çox yaxınlarda yaradılmışdır. Onların ortaya çıxması ilə viral hepatit C kimi dəhşətli bir xəstəlik ölüm hökmü sayılmağı dayandırdı. 100-dən 98-dəbu gün xəstəliyi tamamilə məğlub etmək mümkündür və əksər hallarda geri çəkilməyə məcbur olur.
Bu gün HCV virusu (hepatit C-nin törədicisi) ilə mübarizə üçün istifadə edilən ən məşhur DAA-lar sofosbuvir (Sovaldi), daclatasvir (Daklinza), simeprevir, Harvoni, Viekira Pakdır.
Solvadi 2013-cü ildə dərman kimi qeydiyyata alındı və dərhal son dərəcə populyarlaşdı. Bu gün HCV ilə mübarizə üçün istifadə olunan əsas dərmanlar siyahısına daxil edilmişdir. Sofosbuvir və daklatasvir əsaslı həblər üçün digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəni nəzərə almaq vacibdir.
Fakt budur ki, xəstənin qəbul etdiyi bəzi dərmanlar bu DAA-ların effektivliyini azaldır ki, bu da son nəticədə terapevtik effekti əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Məsələn, daklatasvir və sofosbuvirin antibiotiklərlə uyğunluğunu diqqətlə öyrənməlisiniz, bu da tez-tez DAA qəbulunun terapevtik təsirini azaldır.
Bundan əlavə, DAA-lar, əksinə, digər dərmanların istifadəsinin həm terapevtik effektini, həm də yan təsirlərini artıra bilər ki, bu da xüsusilə çox güclü həblərə gəldikdə son dərəcə xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Beləliklə, həkim çox diqqətlə antibiotiklər və sofosbuvir təyin etməlidir. Tanınmış Levomitsetin (xloramfenikol) kimi CYP2C19-un belə güclü inhibitorları DAA ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, inhibitorların təsirini zəiflədə bilər. Bir sıra məşhur vərəm əleyhinə dərmanlar (o cümlədən rifampisin), bitki mənşəli infuziyalar (St John's wort) və bəzi tanınmış antikonvulsanlar eyni təsirə malikdir.
Ona görə də əgər xəstə Sovaldi qəbul edirsə və antibiotiklərin təyin edilməsinə ehtiyac varsa, bu dərmanların uyğunluğu yoxlanılmalıdır. Eyni səbəbdən, DAA kursu zamanı heç bir hepatoprotektorlar (süd qığılcımları, Heptral, Fosfogliv və s.), bağırsaq antibiotikləri qəbul edilməməlidir, çünki onlar dərmanların udulmasını maneə törədirlər. Və DAA qəbul etməzdən əvvəl 5 saatdan gec olmayaraq müxtəlif sorbentlər yemək tövsiyə olunur. Həkimlər həmçinin Sovaldi qəbul etdikdən bir neçə saat sonra Omez yeməyi məsləhət görürlər.
Bir çox dərmanlar daklatasvir və sofosbuvir ilə uyğun gəlir, lakin hələ də bəziləri var ki, onları həddindən artıq ehtiyatla qəbul etmək və ya hətta müalicə zamanı dayandırmaq lazımdır. Beləliklə, Sovaldi qəbul edərkən, əsasən CYP3A-dan (insan orqanizminə daxil olan ksenobiotiklərin metabolizmində iştirak edən bir ferment olan sitoxrom P450 3A4 üçün qısa təyinat) asılı olan dərmanlar da zərərlidir. Dərmanlar - güclü CYP3A və CYP2C8 induktorları, yalnız daclatasvir, Sovaldi, Khavroni və başqalarının effektivliyini azalda bilməz, həm də polimeraza qeyri-nukleozid NS5B inhibitorlarının plazma konsentrasiyasını artıra bilər. Bu, həyati təhlükəsi olan aritmiyalarla nəticələnə bilər.
Ona görə də daklatasvir və sofosbuvirdən istifadə etməyə başlayanlar üçün bu dərmanların digər dərmanları ilə uyğunluğu çox vacibdir. O cümlədən, antiaritmiklər, ağrıkəsicilər, beta-blokerlər, ürəyin fəaliyyətini normallaşdıran və qan təzyiqini artıran dərmanlar.
Sofosbuvirin edə biləcəyi məlumdurbəzi immunosupressantlar, kalsium kanal blokerləri, qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar, antikoaqulyantlar ilə sinxron qəbul edin. Ancaq antiaritmik həblərin (məsələn, Amiodarone) eyni vaxtda istifadəsi Sovaldinin sağalması dövründə kontrendikedir. Daclatasvir və sofosbuvirin stomatologiyada tez-tez anestezik dərman kimi istifadə edilən Articaine ilə uyğun olub-olmaması hələ də məlum deyil. Buna görə diş həkiminə getməzdən bir neçə saat əvvəl Sovaldi qəbul etmək daha yaxşıdır.
Sofosbuvirin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirini diqqətlə öyrənin. Həkiminiz tərəfindən DAA təyin edərkən, fasiləsiz və ya ən çox istifadə edilən dərmanların qəbulu qaydalarını əvvəlcədən müzakirə edin.
Bir az daclatasvir haqqında danışaq. Bu, NS5A replikasiya kompleksinin pangenotipik inhibitoru olan son nəslin ən güclü dərmanıdır. Hepatit C virusunun bütün genotiplərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Ən təsirli təsir üçün dərman digər antiviral preparatlarla birlikdə təyin edilir.
Daklatasfir və Sofosbuvir ən yüksək effektivliyə malik ilk interferonsuz oral hepatit C rejimidir. Klinik sınaq prosesində hətta virusun üçüncü genotipi olan xəstələrdə və qaraciyər patologiyası olan xəstələrdə belə demək olar ki, yüz faiz nəticə əldə etmək mümkün olub.
Daklatasfir monoterapiya üçün nəzərdə tutulmayıb. Onunla birlikdə sofosbuvir, peginterferon və ya ribavirin həmişə qəbul edilir.
Mexidol
İndi isə digər Mexidol preparatları ilə qarşılıqlı əlaqəni nəzərdən keçirək. Bu dərman bu gün ən yaxşılarından biridirbazarda antioksidantlar. 1980-ci ilin əvvəllərində Rusiyada sintez edilmişdir. O, vegetovaskulyar distoniyadan tutmuş ürəyin işemik xəstəliyi ilə bitən müxtəlif xəstəliklərdə kömək edə bilər.
Bir qayda olaraq, "Mexidol" hər hansı digər dərman vasitəsi ilə qəbul edilirsə, onun təsirini gücləndirəcək və ya sadəcə olaraq öz funksiyasını yerinə yetirəcək. Sedativ və psixotrop dərmanlar qəbul edərkən hərəkətin artması da özünü göstərir. Belə hallarda, bu dərmanların dozasını az altmaq üçün təyin edilir.
Mexidol, həmçinin tez-tez koroner ürək xəstəliyinin kompleks müalicəsinin və müalicənin davam etdirilməsinin bir hissəsi kimi çıxış edir. Öyrənmənin gücləndirilməsi kimi bəzən nootropiklərlə birlikdə təyin edilir. Digər mühüm təsir Mexidol qəbul edərkən etil spirtinin toksik təsirinin azalmasıdır.
ASD-2
Gəlin ASD-2-nin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirini öyrənək. ASD-2 Doroqovun antiseptik stimulyatorudur. Bu, heyvan mənşəli materialın, yəni ət və sümük ununun yüksək temperaturda sublimasiyası nəticəsində əldə edilən məhsuldur. Bu dərmanın tərkibində karboksilik turşular, alifatik aminlərin törəmələri, su, aktiv hidrofilik qrupa malik birləşmələr, siklik, alifatik karbohidrogenlər, amid törəmələri var.
Məlumdur ki, qvineya donuzları və siçanlar üzərində eksperimentlər aparılıb, bu zaman müəyyən edilib ki, kiçik dozalarda ASD-2 mərkəzi sinir sistemini, eləcə də motor təzahürləri ilə onun yüksək vegetativ mərkəzlərini həyəcanlandırır. heyvanlarda narahatlıq. Həmçinin artım olubhəzm vəzilərinin fəaliyyəti, tər və sidik ifrazının artması, perist altikanın artması.
Yüksək dozalar həmçinin qıcolmalara, skelet əzələlərinin titrəməsinə, həmçinin CNS depressiyasına və koordinasiyanın pozulmasına səbəb olur. Nəfəs darlığı bronxospazm nəticəsində kəskin nəfəs darlığı, həmçinin tənəffüs əzələlərinin iflici ilə əvəz olunur. Heyvanlar asfiksiya səbəbindən ölür. Həmçinin müəyyən edilmişdir ki, ASD istifadə etməzdən əvvəl heyvanlara müəyyən dərmanlar verilərsə, onların vəziyyəti normallaşır.
Alimlər ASD-nin itlərdə də digər dərmanlarla necə qarşılıqlı əlaqədə olduğunu araşdırırlar. ASD-2-ni turşularla eyni vaxtda qəbul etməyin mümkün olmadığını müəyyən etdilər, çünki dərman qələvi reaksiyaya malikdir. Bir çox həll limon ilə "qəlyan altı" və antiseptik stimulyatorun bu hərəkəti zəifləyir. Tərkibində turşu olan dərmanların və şirələrin qəbulunu 2-3 saata təxirə salmaq daha yaxşıdır.
Məlumdur ki, ASD-2 orqanizmə bir çox cəhətdən təsir edir. Dərman toxumalarda maddələr mübadiləsini normallaşdırır, mədə-bağırsaq traktının işini yaxşılaşdırır, maddələr mübadiləsini, ürəyin və ağciyərlərin fəaliyyətini stimullaşdırır. İnsanlarda ASD istifadə edərkən dərmanların dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəsi haqqında rəsmi qeydə alınmış elmi məlumat yoxdur. Belə sınaqlar aparılmayıb. Məlumdur ki, dərman demək olar ki, bütün dərman qrupları ilə yaxşı gedir. Hər hansı bir dərman qəbul etdikdən üç saat sonra qəbul etmək vacibdir.
Kagotsel
Digər "Kagocel" preparatları ilə qarşılıqlı təsiri hər kəs üçün maraqlıdır. Bu vasitə qrip və digər kəskin viral tənəffüs xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınması, yetkinlərdə herpesin müalicəsi üçün təyin edilir. Kagocel əladırdigər antiviral preparatlar, antibiotiklər və immunomodulyatorlarla birlikdə.
İnqavirin
"İnqavirinin" digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri nədir? Bu dərman parainfluenza patogenlərinə, A və B qrip viruslarına (donuz qripi də daxil olmaqla ən məşhur növlər), adenovirusa, respirator sinsitial infeksiyaya, kəskin respirator virus infeksiyalarının inkişafına səbəb olan bir sıra patogen mikroorqanizmlərə açıq təsir göstərir..
İnqavirin və digər dərman vasitələri arasında qarşılıqlı təsir epizodları qeydə alınmamışdır. Təcrübələrdə İnqavirin və antibiotiklərin istifadəsi ilə bronxit, ikincili pnevmoniya və bu kimi bakterial və virus infeksiyalarının kompleks müalicəsinin effektivliyinin artması qeyd edilmişdir.
Warfarin
Varfarinin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirini öyrənək. Bu, həm effektivlik, həm də təhlükəsizlik baxımından izlənilməli olan oral antikoaqulyantdır. Varfarinin təsirini dəyişdirə bilən bir dərman təyin etmək lazımdırsa, həkim INR-ni təyin edir. Sonra o, mürəkkəb müalicə müddətində və əlavə agentin çıxarılması zamanı varfarinin dozasını tənzimləyir.
Phenibut
Penibut digər dərmanlarla necə qarşılıqlı təsir göstərir? Bu dərman feniletilamin və GABA-nın fenil törəməsidir. Narahatlığı, gərginliyi, qorxunu azaldır, yuxunu yaxşılaşdırır, anksiyolitik təsir göstərir. Həmçinin, bu dərman yuxu həblərinin təsirini artırır və uzadır,neyroleptik və narkotik dərmanlar.
Qarşılıqlı güclənmək üçün bəzən fenibut digər psixotrop dərmanlarla birləşdirilir, onun dozasını və onunla birləşən dərmanları azaldır. Fenibutun təsiri altında parkinson əleyhinə dərmanların təsirinin artmasına dair sübutlar var.
Amoxicillin
Amoxicillin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri necədir? Bu dərman yarı süni penisilinlər qrupundan olan bakterisid, turşuya davamlı, geniş spektrli antibakterial agentdir.
Amoksisillinin digər preparatları ilə qarşılıqlı təsiri hər kəsə məlum olmalıdır. Bu dərman yalnız çoxalan mikroorqanizmlərə təsir göstərir. Buna görə də, bakteriostatik təsir göstərən antimikrobiyal preparatlarla sinxron olaraq təyin edilir. Patogenin həssaslığına dair müsbət testlər olarsa, amoksisillin digər bakterisid antibiotiklərlə (aminoqlikozidlər, sefalosporinlər) birlikdə istifadə edilə bilər.
Fenilbutazon, probenisid, oksifenbutazon, daha az dərəcədə - sulfinpirazon və asetilsalisil turşusu penisilin preparatlarının boru sekresiyasını maneə törədir, bu da qan plazmasında amoksisillinin konsentrasiyasını və yarı ömrünü artırır. Dərmanlarınızı düzgün qəbul edin və sağlam qalın!
