Qlükokortikosteroidlər (GCS) adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan endogen hormonların analoqları olan sintetik dərmanlardır. GCS insan orqanizminə bir sıra təsirlərə malikdir: iltihab əleyhinə və desensibilizasiya edən, immunosupressiv, antitoksik və şok əleyhinə.
Bu gün Rusiya Federasiyasının əczaçılıq bazarında belə dərmanların böyük siyahısı təqdim olunur. Onlardan biri də Kortefdir. İstifadəyə dair təlimatlar onu bir sıra xəstəliklər üçün qəbul etməyi tövsiyə edir.
Tərkibi və buraxılış forması
Dərman ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulub. "Cortef" dərmanının əsas aktiv maddəsi (təlimatda bu məlumat var) adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunan bir hormon olan hidrokortizondur. Tibbi mühitdə sistemli və yerli istifadə üçün təbii hidrokortizon və ya onun efirləri istifadə olunur.
"Cortef" tibbi preparatında bu hormon 10 mq həcmdə olur. Əlavə olanlar kimikalsium stearat, qarğıdalı nişastası və saxaroza, laktoza, mineral yağ və sorbin turşusu kimi maddələr.
Cortef-in istehlakçılara təklif olunduğu əsas forma planşetlərdir. İstifadəyə dair təlimatlar, tibb işçilərinin və xəstələrin rəyləri bu vasitənin yüksək effektivliyini göstərir. Dairəvi formalı, səthində çubuqlu və üzərində sıxılmış “CORTEF10” yazısı olan tabletlər rəngli şüşə qablarda qablaşdırılır (hər birində 100 ədəd qablaşdırılır). Dərmanı yalnız həkim resepti ilə ala bilərsiniz.
Farmakodinamika
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, dərman insan orqanizminə təsirlərin bütün siyahısına malikdir: iltihab əleyhinə və şok əleyhinə, desensibilizasiya və antiallergik, antitoksik, metabolik və immunosupressiv. Dərmanın təsviri (istifadə üçün təlimat) dərmanın təsir etdiyi proseslərin kütləsi haqqında məlumatları ehtiva edir. O, iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasını maneə törədir və mikrofaqlardan və limfositlərdən sitokinlərin (interferon, interleykinlər) sərbəst buraxılmasını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır.
Həmçinin "Kortef" qaraciyərdə qlikogenin yığılmasını stimullaşdırır, qanda olan qlükozanın miqdarını artırır, mayenin və Na+-nın orqanizmdən xaric olmasını ləngidir və K+-nı artırır. Bu dərmanın birbaşa iştirakı ilə histamin istehsalı (bir vasitəçi, yəni dərhal allergik reaksiyalar üçün zəruri olan vasitəçi) azalır.
Bundan əlavə, Cortef haqqında, istifadə təlimatları hüceyrə infiltratlarının sayını azaldan bir vasitə kimi danışır.(qan və limfa qarışığı olan hüceyrələrin elementləri) və iltihab fokusunda lökositlərin və limfositlərin lokomotor fəaliyyətini boğaraq, kapilyar keçiriciliyin azalmasına kömək edir. Dərman sintezi maneə törədir və zülalın parçalanma sürətini artırır.
"Kortef" hipofiz bezinə təsir göstərir və kortikotropin (ACTH) istehsalını boğur, onsuz böyrəküstü vəzin qabığının fəaliyyəti tamamilə dayana bilər.
Medicine "Cortef": təlimat, tətbiq
Mütəxəssislərin rəyləri deyir ki, nəzərdən keçirdiyimiz dərmanlar tibbin müxtəlif sahələrində istifadə olunur. Standart antişok terapiyasının uğursuz olduğu hallarda xəstəni zəhərli, travmatik, yanıq, kardiogen, əməliyyat şokundan çıxarmaq üçün istifadə olunur. Gəlin bu məqamlar üzərində daha ətraflı dayanaq.
Beləliklə, Cortef hansı kateqoriyalı xəstələrə təyin edilir?
İstifadə qaydaları, dərmanın təsviri istehlakçılara onun endokrinologiyada istifadəsinin mümkünlüyü haqqında məlumat verir. Burada dərman bədxassəli yenitörəmələrin fonunda ortaya çıxan adrenal çatışmazlıq, tiroidit (yarımkəskin forma), adrenal hiperplaziya (anadangəlmə təbiət), hiperkalsemiya kimi xəstəliklərdə təsirli olacaq.
Bundan əlavə, revmatologiyada "Kortef" bursit, artrit (podaqra, psoriatik, revmatoid), ankilozan spondilit, qeyri-spesifik tendosinovitin müalicəsində müsbət şəkildə özünü göstərir. Xəstələr yaxşı nəticələr əldə edirlərsistemik lupus eritematosus, kəskin revmatik ürək xəstəliyi, polimiyozit, epikondilit üçün Cortef qəbulu.
Dermatologiya sahəsində "Cortef"in istifadəsinə göstərişlər var. Burada dərman pemfigus, mikoz fungoides, herpetiformis və eksfoliativ dermatitin müalicəsində təsirli olur. O, həmçinin ağır psoriaz, seboreik dermatit, ağır eritema multiforma üçün təyin edilir.
Allerqoloqlar Cortef-i serum xəstəliyi, allergik rinit, atipik və kontakt dermatit, bronxial astma və dərmanlara fərdi həssaslıq üçün təyin edirlər.
Mütəxəssis-oftalmoloqlar da bir sıra xəstəliklərdə "Kortef"in təyinini təcrübədən keçirirlər. Dərman buynuz qişanın xorası və allergik mənşəli konyunktivit, iridosiklit, nevrit, uevit və s. üçün, iridosiklit, nevrit, üevit və s. üçün effektivdir. Onkologiya sahəsində GCS "Cortef" leykemiya, nevrologiyada - dağınıq skleroz üçün təyin edilir.
Cortef başqa harada istifadə olunur? İstifadəyə dair təlimatlarda pulmonoloqların (simptomatik sarkoidoz, fulminan ağciyər vərəmi, aspirasiya pnevmoniyası) və hematoloqların (ikinci dərəcəli trombositopeniya, hemolitik və ya hipoplastik anemiya, eritroblastopeniya) öz xəstələrinə təyin edə biləcəyi barədə məlumatlar var.
İstifadə qaydası və dozası
Dərman "Cortef" ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulub. Bununla birlikdə, Solu-Cortef məhlulunun istehsalı üçün liyofilizat, istifadə üçün təlimatlar əzələdaxili, venadaxili (damcı və ya reaktiv) və periartikulyar olaraq tətbiq edilməsini nəzərdə tutur.çanta.
Oral tətbiqə gəldikdə, ilkin doza diaqnoz qoyulmuş patologiyadan və xəstənin vəziyyətinin ağırlığından asılı olaraq gün ərzində 20-240 mq arasında dəyişə bilər. Hər bir halda optimal doza əvvəlcə qəbul edilənin ən kiçiyə endirilməsi ilə seçilir ki, bu da istənilən effekti təmin edəcək.
Kəskin şəraitdə və təcili müalicəyə ehtiyac olduqda, Solu-Cortef dərmanının venadaxili yeridilməsi tövsiyə olunur. İstifadəyə dair təlimatlar aşağıdakı standart sxemi təsvir edir. İlk 100 mq məhlul (ilkin doza) yarım dəqiqə ərzində verilir. 500 mq-da dərmanın növbəti həcmi 10 dəqiqə ərzində tətbiq edilməlidir. Sonra hər 2-6 saatdan bir xəstənin vəziyyətini daim nəzarətdə saxlamağı unutmadan prosedur təkrarlanmalıdır.
Unutmaq lazımdır ki, böyük dozalarda "Solu-Cortef" yalnız xəstənin vəziyyətinin sabitləşməsi dövrü üçün, lakin 3 gündən çox olmayaraq təyin edilir.
V/m "Cortef" 125-250 mq/gün miqdarında tətbiq edilir. Müsbət dərman təsiri prosedurdan 6-25 saat sonra görünür və bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər.
Lazım gələrsə, Kortef inyeksiyaları oynaqdaxili və ya periartikulyar kisəyə aparılır. Böyük oynaqlar (çiyin, diz, kalça) üçün effektiv doza 25-50 mq təşkil edir, lakin kəskin şəraitdə 100 mq-a çata bilər. Kiçik oynaqlar üçün (dirsəklər, biləklər, barmaqların falanqları) 1 dəfə edilən 10-20 mq inyeksiya kifayət edəcəkdir. Təkrarlamaqprosedurlar hər 1-3 həftədən bir tövsiyə olunur (bəzən tələb olunur və daha tez-tez - hər 3-5 gündən bir).
Ümumiyyətlə, Cortef ilə terapiyaya gəldikdə, yalnız iştirak edən həkim tətbiq üsulunu və dozasını seçə bilər. Müalicəni birdən dayandırmaq arzuolunmazdır, alevlenme ehtimalı yüksəkdir. Müalicənin tamamlanması dozanın tədricən azaldılması ilə baş verir.
"Cortef"-in istifadəsinə əks göstərişlər
Nəzərdən keçirdiyimiz dərmanı qəbul etməyin qəbuledilməz olduğu zaman orqanizmin müəyyən xəstəliklər və şərtlər siyahısı var. Bunlar viral, göbələk və ya bakterial mənşəli parazitar və yoluxucu xəstəliklərdir (yaxın keçmişdə keçib, hazırda baş verir).
Xəstəyə kəskin psixoz, dekompensasiya olunmuş şəkərli diabet diaqnozu qoyularsa və ya bir şəxs hipotiroidizm, tireotoksikoz, arterial hipertoniya, mədə-bağırsaq xorası və yoluxucu və ya xoralı təbiətli dermatoloji lezyonlardan əziyyət çəkirsə, onu təyin etməyin.
"Solu-Cortef" dərmanının intraartikulyar yeridilməsi üçün əks göstərişlərin tam siyahısı var. Ürək-damar sistemi ilə bağlı bir sıra problemlər, o cümlədən son miokard infarktı üçün dərman təyin etməyin.
Birdəfəlik doza üçün, hətta "həyati" zərurət üçün, istifadəyə əks göstəriş preparatın komponentlərinə fərdi həssaslıqdır.
Arzuolunmaz təzahürlər
Yan təsirlərin tezliyi və parlaqlığı siyahısında olan bir neçə səbəbdən asılıdırdərman üçün "Cortef" istifadə üçün təlimat. Göstərişlər, dozalar, iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan kursun müddəti mütləq müşahidə edilməlidir. Təyinatın sirkadiyalı ritminə (gecə və gündüzün dəyişməsi ilə bağlı müxtəlif bioloji proseslərin intensivliyindəki dalğalanmalar) riayət edilməsinə də müəyyən əhəmiyyət verilir.
"Cortef" qəbuluna cavab olaraq endokrin sistem qlükoza həssaslığının azalması, steroid xarakterli diabetes mellitusun inkişafı və adrenal bezlərin fəaliyyətinin dayandırılması ilə cavab verə bilir. İtsenko-Kuşinq sindromunun inkişaf ehtimalı var, onun əsas simptomları ayşəkilli üz, hipofiz tipli piylənmə, qan təzyiqinin artması, miasteniya və qadınlarda müxtəlif menstrual pozğunluqlardır.
Mədə-bağırsaq traktından gələn reaksiya ürəkbulanma və qusma, pankreatit və həzm traktının müxtəlif hissələrinin steroid xorası, qanaxma və onun (GİT) divarlarının perforasiyası, eroziv ezofagit kimi simptomlar ola bilər.
Ürək-damar sistemi tərəfindən Cortef-ə qarşı mənfi reaksiyalar (təlimat bu məlumatı təsdiqləyir) aritmiya, bradikardiya, tromboz və qan təzyiqinin artmasıdır. Miokard infarktının kəskin və yarımkəskin formaları fonunda Kortef nekroz ocaqlarının yayılmasına, çapıq toxumasının əmələ gəlməsinə mane ola bilər ki, bu da ürək əzələsinin qırılmasına səbəb ola bilər.
Ümumiyyətlə, müxtəlif orqan və sistemlər Kortefin istifadəsinə bu və ya digər şəkildə mənfi reaksiya verə bilər.insan bədəni. Mərkəzi sinir sistemindən və hiss orqanlarından, metabolik pozğunluqlardan və kas-iskelet sistemindən təzahürlər ola bilər. Müxtəlif allergik reaksiyalar baş verə bilər. Ən dolğun məlumat "Cortef" dərmanının istifadəsinə dair təlimatlarda var.
Hamiləlik və laktasiya
Körpənin doğulması və ana südü ilə qidalanma dövründə "Cortef" dərmanının istifadəsi üçün təlimatları qəbul etmək qəti qadağandır. Dərmanın təsviri (dərmanın bəzi formalarında benzil spirtinin olması özü üçün danışır) bu cür dövrlərdə adrenal çatışmazlıq, nəfəs darlığı və adrenal çatışmazlığın inkişafı şəklində Cortef istifadəsinin mümkün təsirləri haqqında məlumat ehtiva edir. ölüm.
Anası hamiləlik zamanı hidrokortizon qəbul etməyə məcbur edilən uşaqlar adrenal çatışmazlığın ilkin əlamətlərini aşkar etmək üçün tibb işçiləri tərəfindən yaxından izlənilməlidir.
Nəyə diqqət etməliyəm?
"Cortef" preparatının istifadəsi ilə müalicə müddətində istifadə qaydaları duz qəbulunu məhdudlaşdıran bir pəhrizə riayət etməyi tövsiyə edir. Bundan əlavə, bədən kifayət qədər protein almalıdır. Həm də bu dövrdə hər hansı bir peyvəndin aparılması yolverilməzdir. Qan təzyiqi göstəricilərinin, qanda qlükoza konsentrasiyasının və onun laxtalanmasının daimi monitorinqini aparmaq lazımdır. Sidik ifrazına və xəstənin çəkisinə nəzarət etmək də vacibdir.
İstənilən stresli vəziyyətlərdə terapiya keçirən insanlar"Cortef" istifadəsi ilə kurs, GCS dozasını artırmaq lazımdır. Vərəmdən əziyyət çəkən xəstələrə gəldikdə, aktiv mərhələdə olanlar Cortef-i yalnız əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəlmiş müvafiq terapiya ilə paralel olaraq qəbul etməlidirlər. Gizli vərəm halında və ya tüberkülin testlərinin çevrilməsi prosesində tibb işçiləri xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləməli və zəruri hallarda müvafiq kimyəvi profilaktika təyin etməlidirlər.
Dərmanın resepti ikincili adrenal çatışmazlığın inkişafına səbəb olubsa, o zaman dozanı tədricən az altmaqla vəziyyəti normallaşdırmaq olar. Terapiya kursu başa çatdıqdan sonra bu tip çatışmazlıq daha bir neçə ay müşahidə oluna bilər. Bu müddət ərzində baş verən stresli vəziyyətlər GCS təyinatının bərpası üçün göstəricidir.
Sadə herpetik göz infeksiyasına gəldikdə, Cortef (təlimat, tətbiq, ekspert rəyləri məqalədə müzakirə olunur) və hər hansı digər GCS böyük ehtiyatla təyin edilməlidir, çünki buynuz qişanın perforasiyası inkişaf edə bilər.
Səhiyyə işçiləri bilməlidirlər ki, Korteflə müalicə fonunda fərdi yoluxucu xəstəliklər asemptomatik, gizli və müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər. İstifadə olunan kortikosteroidlərin dozalarının artması ilə gizli infeksiyaların inkişaf ehtimalı artır. Yəni, Kortefin təsiri altında infeksiyalara qarşı müqavimət azalır, bir yoluxucu lokalizasiya qabiliyyəti azalır.ocaq.
İmmunosupressiv dozada Cortef və ya hər hansı digər GCS təyin olunanlara suçiçəyi və ya qızılcadan əziyyət çəkən insanlarla təmasda olmamaları tövsiyə olunur. Əgər belə təmaslar baş veribsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.
GCS psixi pozğunluqlara səbəb ola və ya mövcud psixotik təzahürləri artıra, emosional qeyri-sabitliyi artıra bilər.
Bəzi xəstələrdə "Cortef" (və ya digər GCS) fonunda Kaposi sarkoması inkişaf etdirdiyinə dair məlumatlar var. Lakin dərman dayandırıldıqdan sonra klinik remissiya müşahidə edildi.
Dərmanı qəbul etdikdən sonra baş verən ağırlaşmalar birbaşa kursun müddətindən və dozadan asılı olduğundan, müalicə kursuna başlamaq qərarı, onun müddəti və məqbul dozalar həkim tərəfindən gözlənilən faydaları qiymətləndirdikdən sonra qəbul edilir. onun xəstəsi və dərmanın potensial riskləri.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Beləliklə, biz Cortefin nə olduğunu müzakirə etdik. Bu dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər, istifadə üçün göstərişlər və əks göstərişlər və yan təsirləri də nəzərə alınır. Qeyd etmək lazımdır ki, dərmanı xəstələrə təyin edərkən mütəxəssislər hidrokortizonun bir sıra maddələrlə qarşılıqlı təsir göstərə biləcəyini və bu birləşmələrin orqanizmə ciddi ziyan vura biləcəyini nəzərə almalıdırlar.
Birincisi, hidrokortizon digər dərmanlarla farmasevtik cəhətdən uyğun deyil və qoşulmağa çalışarkən həll olunmayan maddələr əmələ gətirə bilər. In-ikincisi, ürək qlikozidlərinin toksikliyini artırır, nəticədə hipokalemiya inkişaf edə bilər və sonra aritmiyanın artması riski var.
"Cortef"-in (xüsusilə də onun əsas komponenti) birbaşa iştirakı ilə asetilsalisil turşusunun (ASA) xaric olma sürəti artır və qanda onun tərkibinin səviyyəsi aşağı düşür.
Hidrokortizon fonunda canlı antiviral vaksinlərin istifadəsi virusların aktivləşməsinə və infeksiyanın inkişafına təkan verə bilər.
Cortef ilə tandemdə olan Parasetamol hepatotoksik ola bilər. Uzun istifadə kursları ilə bədəndə fol turşusunun konsentrasiyası artır. Yüksək dozalarda hidrokortizon somatropinin (böyümə hormonu) effektivliyini azaldır.
Bundan əlavə, əsas aktiv tərkib hissəsi hipoqlikemik dərmanların effektivliyini azaldır, lakin kumarin törəmələrinin antikoaqulyant təsirini artırır. "Cortef" D vitamininin bağırsaq lümenində Ca2+ udulmasına təsirini maneə törədir. Hidrokortizonun təsiri altında siklosporin və ketokonazolun toksikliyi artır.
Efedrin, teofillin, rifampisin, hər hansı barbituratlar kimi maddələrin iştirakı ilə kortikosteroidlərin təsirinin terapevtik təsiri azalır. Sızanaqların görünüşü və hirsutizmin inkişafı (qadınlarda kişi tipinə uyğun olaraq terminal - sərt və tünd tüklərin həddindən artıq böyüməsi) hidrokortizonla paralel olaraq digər steroid hormonal dərmanların (anaboliklər, estrogenlər, oral kontraseptivlər) qəbulundan əvvəl baş verir.
Cortef haqqında istehlakçı rəyi
"Cortef" mənfi rəyləri olmayan çox mürəkkəb bir dərmandır. Baxmayaraq ki, daha çox müsbət cəhətlər var. "Cortef" dərmanının təsviri (tibb işçilərinin rəyləri bu faktı təsdiqləyir) başa düşməyə imkan verir: onun əhatə dairəsi nə qədər genişdir, yan təsirlərin siyahısı nə qədərdir. Xəstələrin öz rəylərinə əsasən, o, tez bir zamanda kimisə əziyyətdən azad etdi, nəticədə həyat keyfiyyəti yaxşılaşdı, kimsə üçün çox mənfi təəssürat yaratdı və xəstələrin fikrincə, heç bir təsiri olmadı.
Bu dərmanın yaxşı və ya pis olması Cortef kimi bir vasitə üçün çox dar sualdır. Burada əsas odur ki, iştirak edən həkimin təcrübəsinə və biliyinə etibar etmək və onun bütün tövsiyələrinə əməl etməkdir.
