Epilepsiya polietioloji xəstəlik hesab olunur, çünki onun yaranmasının müxtəlif səbəbləri var. Lezyon bütün beynin bir sahəsinə və ya onun ayrı-ayrı hissələrinə təsir edə bilər.
Parsial qıcolmalar neyronların yüksək elektrik aktivliyi və xəstəliyin uzun müddət davam etməsi ilə xarakterizə olunan nöropsikiyatrik xəstəliklərin olması zamanı baş verir.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Parsial epileptik tutmalar hər yaşda baş verə bilər. Bu, struktur dəyişikliklərinin bir insanın psixonevrotik statusunun pozulmasına səbəb olması ilə əlaqədardır. İntellektdə də azalma var.
Epilepsiya zamanı qismən tutma beyin xəstəliklərinin xroniki gedişini göstərən nevroloji diaqnozdur. Əsas xüsusiyyət müxtəlif güclü, formalı konvulsiyaların baş verməsi, eləcə də kursun xarakteridir.
Əsas təsnifat
Parsial qıcolmalar beynin yalnız müəyyən hissəsinə təsir etməsi ilə xarakterizə olunur. Onlar sadə və bölünürkompleks. Sadə, öz növbəsində, sensor və vegetativ bölünür.
Hissli qismən tutmalar əsasən halüsinasiyalarla müşayiət olunur, bunlar ola bilər:
- eşitmə;
- vizual;
- ətirli.
Hər şey beynin müəyyən hissələrində fokusun lokalizasiyasından asılıdır. Bundan əlavə, bədənin müəyyən hissəsində uyuşma hissi var.
Otonomik qismən tutmalar temporal bölgə zədələndikdə baş verir. Onların əsas təzahürləri arasında qeyd etmək lazımdır:
- sürətli ürək döyüntüsü;
- güclü tərləmə;
- qorxu və depressiya.
Epilepsiyanın kompleks parsial tutmaları şüurun bir qədər pozulması ilə xarakterizə olunur. Lezyon diqqət və şüurdan məsul olan bölgələrə yayılır. Bu pozğunluğun əsas əlaməti stupordur. Bu vəziyyətdə insan sözün əsl mənasında bir yerdə donur, əlavə olaraq, müxtəlif qeyri-ixtiyari hərəkətlər edə bilər. Özünə gələndə hücum zamanı ona nə baş verdiyini anlamır.
Parsial qıcolmalar zamanla ümumiləşdirilmiş tutmalara keçə bilər. Hər iki yarımkürə eyni anda təsirləndiyi üçün onlar olduqca qəfil əmələ gəlir. Xəstəliyin bu forması ilə müayinə patoloji fəaliyyət ocaqlarını aşkar etməyəcək.
Sadə Tutmalar
Bu forma insan şüurunun normal qalması ilə xarakterizə olunur. Sadə parsial qıcolmalar bir neçə növə bölünür, yəni:
- motor;
- toxunmaq;
- vegetativ.
Motor tutmalar sadə əzələ daralmalarının və ətrafların kramplarının olması ilə xarakterizə olunur. Bu, başın və gövdənin qeyri-iradi dönüşləri ilə müşayiət oluna bilər. Çeynəmə hərəkətləri pisləşir və nitq dayanır.
Hiss tutmaları ətraflarda və ya bədənin yarısında uyuşma ilə xarakterizə olunur. Oksipital bölgənin məğlubiyyəti ilə vizual halüsinasiyalar ola bilər. Bundan əlavə, qeyri-adi dad hissləri yarana bilər.
Avtonomik qıcolmalar narahatlıq, tüpürcək axıntısı, meteorizm və mədədə sıxılma hissi ilə xarakterizə olunur.
Kompleks Tutmalar
Belə pozuntular olduqca yaygındır. Onlar daha aydın simptomlarla xarakterizə olunur. Mürəkkəb qismən nöbetlərlə, şüurun dəyişməsi və xəstə ilə əlaqə qura bilməməsi xarakterikdir. Bundan əlavə, məkan disorientasiyası və çaşqınlıq ola bilər.
İnsan hücumun gedişatından xəbərdardır, lakin eyni zamanda heç nə edə bilmir, heç nəyə reaksiya vermir və ya istər-istəməz bütün hərəkətləri edir. Belə hücumun müddəti 2-3 dəqiqədir.
Bu vəziyyət aşağıdakı kimi simptomlarla xarakterizə olunur:
- əlləri ovuşdurmaq;
- ixtiyari dodaq yalama;
- qorxu;
- sözün və ya səslərin təkrarı;
- adam müxtəlif məsafələrə hərəkət edir.
İkincil ümumiləşdirmə ilə müşayiət olunan kompleks tutmalar da ola bilər. Xəstə hər şeyi saxlayırhuşunu itirmə anına qədər hücumun başlanğıcı ilə bağlı xatirələr.
Baş vermə səbəbləri
Partsial epileptik tutmaların səbəbləri hələ tam məlum deyil. Bununla belə, müəyyən tətiklər var, məsələn:
- genetik meyl;
- beyində neoplazmalar;
- travmatik beyin zədəsi;
- malformasiyalar;
- kistlər;
- alkoqol asılılığı;
- emosional şok;
- narkotik asılılığı.
Çox vaxt əsas səbəb naməlum qalır. Xəstəlik hər yaşda bir insanda baş verə bilər, lakin yeniyetmələr və yaşlılar xüsusilə risk altındadır. Bəziləri üçün epilepsiya yüngül xarakter daşıyır və həyatı boyu özünü göstərməyə bilər.
Uşaqlarda səbəblər
Parsial motor qıcolmalar həm körpələrdə, həm də yeniyetmələrdə istənilən yaşda baş verə bilər. Əsas səbəblər arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- doğum xəsarətləri;
- uşaqdaxili mənfi amillər;
- beyin qansızmaları;
- xromosom patologiyaları;
- beyin zədəsi və travması.
Qeyd etmək lazımdır ki, vaxtında müalicə ilə proqnoz kifayət qədər əlverişlidir. Təxminən 16 yaşa qədər xəstəlikdən tamamilə qurtula bilərsiniz. Uşaqların müalicəsi cərrahi müdaxilə, dərman müalicəsi və ya xüsusi pəhrizin köməyi ilə həyata keçirilir. Düzgün qidalanma istədiyiniz nəticəni çox daha tez əldə etməyə və xəstəlikdən xilas olmağa imkan verəcək.
Bəzi hallarda epileptik tutmalar uşağın həyatının ilk 3 ayında baş verir. Semptomlar serebral iflicə bənzəyir. Tutmalar əsasən müxtəlif genetik qüsurlardan qaynaqlanır. Xəstəlik təhlükəli malformasiyalara səbəb ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir çox uşaq ölür.
Əsas simptomlar
Bütün xəstələrdə qismən qıcolmaların simptomları sırf fərdi olur. Sadə forma şüurun qorunması ilə davam etməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin oxşar forması əsasən aşağıdakı formada özünü göstərir:
- qeyri-təbii əzələ daralmaları;
- gözlərin və başın eyni vaxtda bir tərəfə çevrilməsi;
- çeynəmək, üzünü buruşdurmaq, su tökmək;
- nitqi dayandır;
- mədədə ağırlıq, ürək yanması, meteorizm;
- qoxu, görmə və dad hissi halüsinasiyalar.
Kompleks qıcolmalar xəstə insanların təxminən 35-45%-də müşahidə olunur. Onlar əsasən tam şüur itkisi ilə müşayiət olunur. İnsan ona nə baş verdiyini dəqiq başa düşür, lakin eyni zamanda ona edilən müraciətə sadəcə cavab verə bilmir. Hücumun sonunda, əsasən tam amneziya var və sonra şəxs onunla dəqiq nə baş verdiyini xatırlamır.
Tez-tez baş verən fokuslu patoloji aktivlik eyni anda beynin hər iki yarımkürəsini əhatə edir. Bu vəziyyətdə, tez-tez konvulsiyalar şəklində özünü göstərən ümumiləşdirilmiş bir tutma inkişaf etməyə başlayır. Xəstəliyin kompleks formaları belə görünür:
- görünüşgüclü narahatlıq və ölüm qorxusu şəklində mənfi emosiyalar;
- keçmiş hadisələri yaşamaq və ya diqqəti cəmləmək;
- baş verənlərin qeyri-reallığı hissi;
- avtomatizmin görünüşü.
Tanış bir mühitdə olmaq insan onu tanımadığı kimi qəbul edə bilər ki, bu da çaxnaşma qorxusu hissinə səbəb olur. Xəstə özünü sanki kənardan müşahidə edə və bu yaxınlarda oxuduğu kitabların və ya baxdığı filmlərin qəhrəmanları ilə eyniləşə bilər. O, həmçinin təbiəti beynin zədələnmə sahəsi ilə müəyyən edilən daim monoton hərəkətləri təkrarlaya bilər.
Hücumlar arasındakı dövrdə pozuntunun gedişatının ilkin mərhələsində insan özünü olduqca normal hiss edə bilər. Ancaq bir müddət sonra simptomlar irəliləməyə başlayır və beyin hipoksiyası müşahidə edilə bilər. Bu, sklerozun görünüşü, baş ağrıları, şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə müşayiət olunur.
İlk Yardım
Parsial qıcolmalar çox tez-tez baş verirsə, o zaman insana ilk yardımın necə göstəriləcəyini bilməlisiniz. Hücum baş verdikdə, etməlisiniz:
- onun həqiqətən epilepsiya olduğuna əmin olun;
- şəxsi düz bir səthə qoyun;
- boğulmamaq üçün xəstənin başını yana çevirin;
- bir insanı yerindən tərpətməyin və ya onun üçün təhlükə olduqda bunu etməyin.
Qıcolmaların qarşısını almağa çalışmayın və süni tənəffüs və ya döş qəfəsinə sıxılmalar etmək qəti qadağandır. Hücum bitdikdən sonra vermək lazımdırbir insanın sağalması və təcili olaraq təcili yardım çağırması və xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmə imkanı. Zərərçəkənə vaxtında yardım göstərmək vacibdir, çünki belə qıcolmalar xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
Diaqnostika
Mürəkkəb parsial qıcolmaların diaqnozunu qoymaq üçün nevroloq hərtərəfli müayinə təyin edir, ona mütləq daxildir:
- anamnez toplanması;
- təftiş;
- EKQ və MRT;
- Fundus müayinəsi;
- psixiatrla söhbət.
Subaraxnoid nahiyənin zədələnməsini, beyin mədəciklərinin asimmetriyasını və ya deformasiyasını aşkar etmək üçün pnevmoensefaloqrafiya göstərilir. Qismən epilepsiya tutmaları digər pozğunluq formalarından və ya xəstəliyin ağır gedişindən fərqləndirilməlidir. Buna görə həkim daha dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edəcək əlavə tədqiqat metodları təyin edə bilər.
Müalicə xüsusiyyəti
Parsial qıcolmaların müalicəsi mütləq hərtərəfli diaqnoz və hücuma səbəb olan səbəblərin aşkarlanması ilə başlamalıdır. Bu, epileptik tutmaların aradan qaldırılması və tamamilə dayandırılması, həmçinin yan təsirlərin minimuma endirilməsi üçün tələb olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik yetkinlik dövründə baş verirsə, o zaman onu müalicə etmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə terapiyanın mahiyyəti nöbetləri az altmaqdır. Sabit bir remissiyaya nail olmaq üçün antiepileptik dərmanlar təyin edilir, məsələn:
- Lamiktal.
- Karbamazepin.
- "Topiramate".
- "Depakin".
Mümkün olan ən yaxşı nəticəni əldə etmək üçün həkiminiz kombinə edilmiş dərmanlar təyin edə bilər. Dərman terapiyası istənilən nəticəni vermirsə, neyrocərrahi əməliyyat göstərilir. Konservativ müalicə üsulları istənilən nəticəni vermədikdə və xəstə tez-tez qıcolmalardan əziyyət çəkirsə, cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir.
Meningoensefaloliz zamanı epilepsiyaya səbəb olan nahiyədə kraniotomiya aparılır. Neyrocərrah çox diqqətlə beyin qabığını qıcıqlandıran hər şeyi, yəni çapıq toxuması ilə dəyişdirilən membranı parçalayır və ekzostozlar da çıxarılır.
Bəzən Horsley əməliyyatı edilir. Onun texnikası ingilis neyrocərrah tərəfindən hazırlanıb. Bu vəziyyətdə təsirlənmiş kortikal mərkəzlər çıxarılır. Hücumlar beynin membranlarında çapıq toxumasının əmələ gəlməsinə səbəb olarsa, belə bir əməliyyat zamanı heç bir nəticə olmayacaq.
Çapıqların beyindəki qıcıqlandırıcı təsirini aradan qaldırdıqdan sonra qıcolmalar bir müddət dayanacaq, lakin çox tez əməliyyat nahiyəsində yenidən çapıqlar əmələ gələcək ki, bu da əvvəlkilərdən xeyli böyük olacaq. Horsley əməliyyatından sonra motor mərkəzləri çıxarılan əzanın monoparalizi baş verə bilər. Bu vəziyyətdə qıcolmalar dərhal dayanır. Zamanla iflic öz-özünə yox olur və monoparezlə əvəzlənir.
Xəstə həmişə bir qədər saxlayırbu əzadakı zəiflik. Tez-tez, zaman keçdikcə nöbetlər yenidən görünür, buna görə əməliyyat ən ekstremal vəziyyətdə təyin edilir. Həkimlər əvvəlcə konservativ müalicəyə üstünlük verirlər.
Ciddi patologiyalarla təhrik olunmayan kiçik epilepsiya ilə osteopatik üsullarla qıcıqlandırıcıların aradan qaldırılması ilə müalicəsi mümkündür. Bunun üçün masaj və ya akupunktur müalicəsi göstərilir. Fizioterapiya üsulları və xüsusi pəhrizə riayət də yaxşı nəticə verir.
Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik stress, normal qidalanma və gündəlik rejim olmadıqda özünü çox zəif və daha az göstərir. Güclü təhrikedici faktorlar olan pis vərdişlərdən imtina etmək də vacibdir.
Proqnoz
Epilepsiyanın proqnozu çox fərqli ola bilər. Tez-tez xəstəlik kifayət qədər effektiv müalicə olunur və ya öz-özünə keçir. Xəstəlik yaşlı insanlarda baş verirsə və ya mürəkkəb bir kursa malikdirsə, o zaman xəstə həyatı boyu həkim nəzarəti altındadır və xüsusi dərmanlar qəbul etməlidir.
Epilepsiyanın əksər növləri insan həyatı və sağlamlığı üçün tamamilə təhlükəsizdir, lakin hücumlar zamanı qəzaların baş vermə ehtimalı istisna edilməlidir. Xəstələr xəstəliklə yaşamağı öyrənir, təhlükəli vəziyyətlərdən və təhrikedici amillərdən qaçırlar.
Daxili orqanların təhlükəli pozğunluqlarına, şüurun dəyişməsinə, itkiyə səbəb ola bilən ağır beyin zədələnməsi ilə əlaqəli çox nadir epilepsiyaxarici dünya ilə əlaqə və ya iflic. Xəstəliyin gedişi ilə proqnoz bir çox müxtəlif amillərdən asılıdır, yəni:
- konvulsiv fəaliyyətin fokus sahəsi və onun intensivliyi;
- səbəblər;
- komorbid xəstəliklərin olması;
- xəstənin yaşı;
- xarakter və beyində dəyişikliklərin səviyyəsi;
- dərmanlara reaksiya;
- epilepsiya növü.
Yalnız ixtisaslı mütəxəssis dəqiq proqnoz verə bilər, ona görə də özünü müalicə etmək qəti qadağandır. Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir.
Qarşısının alınması
Hər növ epilepsiyanın qarşısının alınması sağlam həyat tərzinin qorunmasıdır. Tutmaların tez-tez təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün siqareti, spirtli içkiləri, kofeinli içkiləri tamamilə dayandırmaq lazımdır. Həddindən artıq yemək qəti qadağandır, həmçinin zərərli təhrikedici amillərə məruz qalmamaq lazımdır.
Müəyyən gündəlik rejimə ciddi riayət etmək, həmçinin xüsusi pəhrizə riayət etmək vacibdir. Baş zədələri və əməliyyatlardan sonra qismən qıcolmaların baş verməsinin qarşısını almaq üçün antiepileptik dərmanlar kursu təyin edilir.
