Epilepsiya zamanı xəstənin beynində metabolik proseslər pozulur və bu, epileptik tutmalara səbəb olur. Tutmalar ümumiləşdirilmiş və qismən bölünür. Onlar klinikası və inkişaf mexanizminə görə fərqlənirlər. Beyində patoloji həyəcanlanma inhibə proseslərinə hakim olduqda bir hücum baş verir. Ümumiləşdirilmiş epileptik tutma hər iki yarımkürədə anormal prosesin olması ilə qismən tutmadan fərqlənir. Qismən nöbetlərlə, həyəcan mərkəzi beynin yalnız bir bölgəsində meydana gəlir, qonşu toxumalara yayılır. Xəstəliyin müalicəsi hücumun növü və xarakterindən asılıdır.
Epilepsiya nədir?
Partial - bu epilepsiya növüdür ki, beynin müəyyən hissəsi zədələnir, neyronlar intensivliyi pozulmuş patoloji siqnallar verir və bütün anormal hüceyrələrə yayılır. Nəticə hücumdur. Təsirə məruz qalan fokusun yerinə görə qismən epilepsiyanın təsnifatı aşağıdakı kimidir:
- müvəqqəti - edirƏn çox görülən epilepsiya növlərindən biri, həkimə müraciət edən xəstələrin demək olar ki, yarısında aşkar edilir;
- frontal - xəstələrin üçdə birində müşahidə olunur;
- oksipital - halların yalnız 10%-ni təşkil edir;
- parietal - nadirdir və xəstələrin 1%-dən azında baş verir.
Parsial epilepsiyanın özəlliyi ondadır ki, xəstəlik beynin ayrıca hissəsində əmələ gəlir, onun bütün qalan hissələri toxunulmaz qalır. Çox vaxt qismən epilepsiya uşaqlarda dölün inkişafındakı intrauterin anomaliyalar və ya çətin doğuş nəticəsində uzun müddət oksigen aclığından sonra doğulmuş uşaqlarda baş verir. Yetkinlərdə epilepsiya əvvəlki xəstəliklərdən və ya beyin zədələrindən sonra ikinci dərəcəli xəstəlik kimi baş verə bilər. Bu halda epilepsiya simptomatik adlanır.
Xəstəliyin səbəbləri
Simptomatik epilepsiya qazanılmış və ya anadangəlmə xəstəliklər nəticəsində inkişaf edir. Bu, aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- hematomalar;
- vuruş;
- bədxassəli və xoşxassəli yenitörəmələr;
- beyin qabığında qan dövranı pozğunluqları;
- stafilokok, streptokok və meningokok infeksiyaları;
- abses;
- herpes virusu;
- ensefalit və meningit;
- doğuşdan sonrakı travma;
- anadangəlmə patoloji dəyişikliklər;
- bədənin uzunmüddətli dərmanlara reaksiyası;
- travmatik beyin zədəsi.
Bundan əlavə, epilepsiya ola bilərbədəndə metabolik proseslərin pozulmasına, müxtəlif endokrin xəstəliklərə, sifilis, vərəm, məxmərək, alkoqollu içkilərin və narkotiklərin uzun müddət istifadəsinə kömək edir. Xəstəliyə səbəb ola bilər:
- yanlış həyat tərzi;
- anormal hamiləlik;
- yüksək stresli vəziyyət.
Parsial epilepsiyanın simptomları
Parsial qıcolmaların simptomları beynin təsir etdiyi sahədən asılıdır. Aşağıdakı kimi ifadə edilir:
- Müvəqqəti – beynin bu hissəsi emosional proseslərdən məsuldur. Xəstə narahatlıq, eyforiya və ya qəzəb hiss edə bilər. Səsin qəbulu pozulur, yaddaş pozulur. Fərd musiqi və ya müəyyən səsləri eşidir. O, çoxdan unudulmuş hadisələri xatırlamağı bacarır.
- Frontal - motor proseslərinə nəzarət edir. Qismən nöbet zamanı xəstə dilin və ya dodaqların stereotipik hərəkətlərini edir. Əzaları qeyri-ixtiyari seğirir, əlləri və barmaqları hərəkət edir. Üz ifadəsi dəyişir, göz bəbəkləri yan-yana hərəkət edir.
- Oksipital - vizual siqnalları emal edir. Hücum zamanı xəstə rəngli ləkələr görür, gözləri qarşısında milçəklər görünür, yanıb-sönən işıqlar görünür. Bundan əlavə, o, bəzi cisim və hadisələri görməyə bilər, onlar sadəcə olaraq baxış sahəsindən yoxa çıxırlar. Qismən qıcolmadan sonra xəstə miqrenə bənzəyən şiddətli baş ağrılarından əziyyət çəkir.
- Parietal - Sensor tutmalara səbəb olur. İnsan bədəninin bəzi hissəsində isti, soyuq hiss edirvə ya karıncalanma. Çox vaxt xəstənin bədəninin bir hissəsinin ayrılması və ya ölçüsünün artması hissi var.
Bəzən qismən epilepsiyadan sonra ümumiləşdirilmiş epilepsiya dərhal başlaya bilər. Xəstədə qıcolmalar yaranır, iflic olur, əzələ tonusu itir.
Xəstəliyin diaqnozu
Diaqnoz qoymaq üçün həkim aşağıdakı fəaliyyətləri yerinə yetirir:
- Qurbanın tutması zamanı iştirak edən şahidin hekayəsini dinləyir. Kompleks qismən konvulsiyalar olan xəstənin özü tez-tez hücumu xatırlamır. Sadə hallarda xəstə qıcolma zamanı özünü necə hiss etdiyi barədə danışa bilər.
- Nevroloji müayinə davam edir. Xəstə hərəkətlərin koordinasiyası yoxlanılır, barmaq-burun testi aparılır, intellektini yoxlamaq üçün suallar verilir və sadə məntiqi problemlər həll edilir.
- MRT strukturunun anadangəlmə patologiyaları və müxtəlif beyin şişləri, kistik formasiyalar, baş damarlarının xəstəlikləri, dağınıq skleroz ilə epilepsiya diaqnozu üçün lazımdır.
- EEQ (elektroensefaloqramma) - fokusun yerini və epilepsiyanın formasını təyin edin. Bəzi hallarda müayinə bir neçə dəfə həyata keçirilir.
Tədqiqat zamanı əldə edilmiş bütün məlumatları, həmçinin qismən epilepsiyanın səbəbləri və simptomlarını nəzərə alaraq, həkim xəstənin müalicəsinin taktikasını qurur.
Xəstəliyin müalicəsi
Simptomatik epilepsiyanın müalicəsində inteqrasiya olunmuş yanaşma tətbiq edilir. Bunu etmək üçün xərcləyin:
- xəstəliyin vaxtında və dəqiq diaqnozu;
- monoterapiya - bir effektiv dərman istifadə olunur;
- Dərman seçiminin təcrübəli üsulu;
- dərmanın dozası xəstəliyin simptomları yox olana qədər artırılır;
- təsiri olmadıqda başqa dərmanın seçilməsi.
Parsial epilepsiyanın müalicəsi daha sonra dayandırılır, əlamətlər və simptomlar uzun müddət özünü göstərməyi dayandırır. Terapiya simptomların şiddətindən asılı olaraq ambulator və ya stasionar şəraitdə aparılır. Müalicə zamanı aşağıdakı məqsədlər güdülür:
- yeni hücumların qarşısını alın;
- nöbetlərin müddətini və tezliyini azaldır;
- dərmanların yan təsirlərini azaldır;
- dərmandan imtina edin.
Müalicə üçün istifadə olunur:
- nootropiklər - beynin sinir impulsuna təsir edir;
- antikonvulsanlar - hücumun müddətini azaldır;
- psixotrop dərmanlar - nevroloji pozğunluqların təsirini neytrallaşdırır.
Bəzi hallarda uzun müddətli dərmanlar müsbət təsir göstərmir, sonra əməliyyat edilir. Bu ünvanda göstərilir:
- şişlər;
- kistlər;
- abses;
- qanaxma;
- anevrizma.
Əməliyyatın köməyi ilə hər iki yarımkürəni birləşdirən kəsik hazırlanır, kistalar, şişlər çıxarılır, bəzən yarımkürələrdən biri çıxarılır. Cərrahi müdaxilənin proqnozu müsbətdir, xəstələrin əksəriyyəti fokus simptomlarından xilas olur.epilepsiya.
Partsial qıcolmalar nədir?
Fokal və ya qismən tutmalar beynin bir hissəsində lokalizasiya ilə xarakterizə olunur. Fokusun yeri hücum zamanı mövcud olan simptomlarla təklif edilə bilər. Onlar şüur itkisi ilə və itkisiz gəlirlər. Sadə bir qismən tutma ilə fərd huşunu itirmir, müxtəlif duyğular və hisslər ona xasdır. Birdən sevinc, kədər və ya qəzəb hissi keçirir. O, müxtəlif dad və qoxuları hiss edir, reallıqda olmayanı eşidir və görür. Kompleks qismən tutma zamanı xəstə dəyişir və ya huşunu tamamilə itirir.
Vəziyyət qıcolmalarla müşayiət olunur, dodaqlarda qıcolma əyriliyi əmələ gəlir, tez-tez göz qırpması başlayır, dairələrdə gəzə bilir. Bu vəziyyətdə, xəstə hücumdan əvvəl başlayan hərəkətləri yerinə yetirməyə davam edir. Bəzən xüsusilə çətin bir hücum aura ilə başlayır. Bunlar müəyyən bir fərd üçün xarakterik olan hisslərdir: xoşagəlməz bir qoxu və ya qorxu. Aura, xəstəyə hücumun baş verməsi barədə xəbərdarlıqdır. Buna görə də, o və ya qohumları yaralanma ehtimalını az altmağa yönəlmiş müəyyən tədbirlər görməyə kifayət qədər qadirdirlər. Hər dəfə hücum təxminən eyni şəkildə özünü göstərir.
Parsial qıcolmaların növləri
Bütün tutmalar aşağıdakılara bölünür:
1. Sadə. Bu hücumlar zamanı xəstə huşunu itirmir. Aşağıdakı paroksismlər bu qrupa aiddir:
- Motor - əzələ krampları, müxtəlif seğirmələr, bədən fırlanmaları vəbaş, nitqin və ya səslərin olmaması, çeynəmə hərəkətləri, dodaq yalama, şaplaq.
- Hiss - karıncalanma hissi, qaz tumurcuqlarının olması və ya bədənin bəzi hissəsinin uyuşması, ağızda xoşagəlməz dad hissi, iyrənc qoxu, görmə qabiliyyətinin pozulması: gözlərin qarşısında yanıb-sönür.
- Vegetativ - dəri rəngində dəyişiklik baş verir: qızartı və ya ağartma, ürək döyüntüsü görünür, qan təzyiqi və göz bəbəyi dəyişir.
- Psixik - qorxu hissi var, nitqdə dəyişikliklər var, əvvəllər eşidilən və ya görülən şəkillər təkrarlanır, əşyalar və bədən hissələri əslində olduğundan tamamilə fərqli forma və ölçüdə görünə bilər.
2. Kompleks. Bu, sadə bir qismən tutma şüurun pozulması ilə müşayiət olunduqda baş verir. İnsan bir hücum keçirdiyini bilir, lakin başqa insanlarla əlaqə qura bilmir. Xəstənin başına gələn bütün hadisələri unudur. O, baş verən hadisələrin qeyri-reallığını hiss edir.
3. İkinci dərəcəli ümumiləşdirmə ilə. Tutmalar sadə və ya mürəkkəb qismən tutmalarla başlayır və üç dəqiqədən çox olmayan ümumiləşdirilmiş qıcolmalara keçir. Onlar bitdikdən sonra xəstə adətən yuxuya gedir.
Sadə fokus tutmalarının xüsusiyyətləri
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, sadə parsial və ya fokal epileptik tutmalarla xəstə şüurlu vəziyyətdədir. Epilepsiya hücumları beş dəqiqədən çox çəkmir. Onlar aşağıdakılarla xarakterizə olunursimptomlar:
- Müxtəlif intensivliklə ritmik konvulsiv əzələ daralması. Üst və aşağı ətraflara, eləcə də üzə yayın.
- Tənəffüs sisteminin funksiyalarının pozulması.
- Mavi dodaqlar.
- Bol tüpürcək.
Bundan əlavə, vegetativ əlamətlər tutmalara xasdır:
- sürətli ürək döyüntüsü;
- güclü tərləmə;
- boğazda şiş hissi;
- depressiya, narahatlıq və ya yuxululuq.
Sadə qıcolmalar sensor reflekslərlə müşayiət olunur: eşitmə, dad və vizual hallüsinasiyalar, bədən hissələrinin qəfil uyuşması baş verir.
Mürəkkəb simptomatik qıcolmaların xüsusiyyətləri
Mürəkkəb hücumlar sadə hücumlardan qat-qat ağırdır. Kompleks tipli qismən epileptik tutmaların əsas sindromu xəstənin şüurunun və aşağıdakı xarakterik xüsusiyyətlərin pozulmasıdır:
- xəstə letarji, hərəkətsiz, əqli depressiyaya düşür;
- baxış bir nöqtəyə qaçır;
- xarici stimullar qəbul edilmir;
- eyni hərəkətlərin təkrarı var: sığallamaq və ya vaxtı qeyd etmək;
- baş verənlərlə bağlı yaddaşım yoxdur. Hücumdan sonra xəstə əvvəl etdiklərini etməyə davam edə bilər və hücumu fərq etməz.
Mürəkkəb qismən qıcolma ümumiləşdirilmiş tutmaya çevrilə bilər ki, bu zaman həyəcan fokusunun beynin hər iki yarımkürəsində formalaşır.
Nöbet təsnifatı
Daha çox tanınırxarakterinə görə fərqlənən otuz növ epileptik tutma. Tutmaların iki əsas növü var:
- Parsial (fokus və ya fokus) beynin məhdud hissəsində baş verir.
- Ümumiləşdirilmiş və ya ümumi, hər iki yarımkürəni əhatə edir.
Qismən qıcolmalara aşağıdakılar daxildir:
- Sadə - bədənin bir hissəsində xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunan şüur heç vaxt sönmür.
- Kompleks - motor təzahürləri ilə ifadə edilir, onlar şüurun dəyişməsi ilə müşayiət olunur.
Aşağıdakı alt növlər ümumiləşdirilmiş növlərə aiddir:
- Absanslar – 30 saniyəyə qədər şüur dərhal sönür, hərəkət kəskin şəkildə dayanır, xarici stimullara reaksiya yoxdur, gözlər fırlana bilər, göz qapaqları və üz əzələləri seğir, sonra qıcolmalar olmur. Hücum gündə yüz dəfəyə qədər baş verir. Yeniyetmələrdə və uşaqlarda daha çox rast gəlinir.
- Mioklonik - qıcolmalar bir neçə saniyə davam edir, əzələlərin seğirmələri ilə özünü göstərir.
- Atonik və ya akinetik - bütün bədənin və ya onun ayrı bir hissəsinin tonunun kəskin itməsi. Birinci halda insan yıxılır, ikincidə baş və ya alt çənə aşağı düşür.
Bütün növ qismən və ümumiləşdirilmiş qıcolmalar gözlənilmədən və istənilən vaxt baş verə bilər, ona görə dəxəstələr bunu həmişə xatırlayırlar.
Qarşısının alınması
Epilepsiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi üsullar yoxdur. Xəstəlik tez-tez kortəbii şəkildə baş verir və kursun gizli mərhələsində diaqnoz qoymaq çətindir. Aşağıdakı tövsiyələr xəstəliyin inkişaf riskini az altmağa kömək edəcək:
- gündəlik rejimə dəqiq riayət, yaxşı yuxu və istirahət;
- beyin xəstəliklərinin və yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
- travmatik beyin zədəsinin hərtərəfli müalicəsi;
- alkoqol və narkotikdən uzaq olmaq;
- hamiləliyi planlaşdırarkən genetik ilə məsləhətləşmə;
- sakit həyat tərzi: mümkünsə, stresli vəziyyətləri, depressiyanı aradan qaldırın.
Xəstəliyin proqnozu əlverişlidir, bütün xəstələrin 80%-ə qədəri tam həyat yaşayır və vaxtında müvafiq terapiya aparıb həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsələr, qismən qıcolmaları unudurlar. Gələcək analar öz sağlamlıqlarına xüsusi diqqət yetirməlidirlər, son vaxtlar epilepsiya uşaqlıqda uşaqlıqdaxili anomaliyalara görə tez-tez baş verir.
Nəticə
Epileptik tutmalardan əziyyət çəkən xəstələr yaxşı tibbi yardım almağa və gələcəkdə qıcolmalardan xilas olmağa çalışırlar. Tibb bütün xəstələri lazımi dərman müalicəsi ilə təmin etməyə qadirdir, bununla da müsbət dinamikaya nail olmaq mümkündür. Reabilitasiya dövründə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək, düzgün qidalanma və sağlam həyat tərzinə riayət etmək lazımdır.
