"Flukonazol" preparatı triazol törəmələri kateqoriyasından olan göbələk əleyhinə dərmandır. Dərman Sankt-Peterburqda yerləşən Rusiyanın əczaçılıq şirkəti QSC VERTEX tərəfindən istehsal olunur. "Vertex"dən "Flukonazol" haqqında rəylər aşağıda təqdim olunacaq.
Tərkibi və dozaj forması
Dərman kapsul şəklində mövcuddur, aktiv maddə 50 mq və ya 150 mq dozada flukonazoldur. Flukonazolun tablet şəklində buraxılması yoxdur.
İstehsalda köməkçi maddələr kimi istifadə olunur: polivinilpirolidon (povidon), qarğıdalı nişastası, koloidal silikon dioksid (aerosil), natrium lauril sulfat, laktoza, kalsium stearat. 50 mq dozada kapsullar üçün jelatin, titan dioksid, azorubin boyası, sarı boya - gün batımı, Vertex-dən 150 mq dozada istehsal olunan Flukonazol üçün titan dioksid və jelatin istifadə olunur. Jelatin sərt kapsullar - ağ gövdəli, narıncı qapaqlı, onlarınməzmun - sıxlaşdırılmış kütlə və ya ağ və ya sarımtıl rəngli toz.
Farmakoloji xassələri
İstifadəyə dair təlimatlardan məlum olduğu kimi, "Vertex"-dən olan "Flukonazol" triazol antifungal dərmanlar sinfidir. Bu göbələk hüceyrəsi fermenti 14-α-demetilazanın güclü selektiv inhibitorudur. Bu dərman lanosterolun göbələk hüceyrə membranlarının əsas elementi olan erqosterola çevrilməsinin qarşısını alır.
Flukonazol tabletlərinin niyə kömək etdiyini hamı bilmir. Dərman, xüsusən Candida spp. tərəfindən təhrik edilən fürsətçi mikozda aktivliyi artırdı. (Candida tropicalis, Candida albicans), Microsporum spp., Cryptococcus neoformans, Trichophyton spp. Bundan əlavə, əsas komponentin fəaliyyəti endemik mikozların, o cümlədən Blastomyces dermatidis, Coccidioides immitis və Histoplasma capsulatum tərəfindən törədilən infeksiyaların modellərində sınaqdan keçirilmişdir. Bununla belə, histoplazmalar, blastomisetlər, sporotriks və parakoksidioidlər digər azollara nisbətən flukonazola daha az həssasdırlar.
Resept üçün göstərişlər
"Vertex" şirkətindən "Flukonazol" dərmanı aşağıdakı patologiyaların müalicəsi üçün təyin edilir:
- kriptokokkoz, o cümlədən kriptokok meningiti və bu infeksiyanın digər lokalizasiyaları (dəri, ağciyərlər) həm normal immun sistemi reaksiyası olan, həm də müxtəlif növ immunosupressiya (QİÇS, orqan transplantasiyası) olan xəstələrdə;
- ümumiləşdirilmiş kandidoz, o cümlədən kandidemiya, yayılmış kandidoz və kandidozun digər formalarıinvaziv infeksiyalar (endokardın, peritonun, gözlərin, sidik və tənəffüs orqanlarının infeksiyaları);
- selikli qişanın kandidozu, məsələn, farenks və ağız boşluğunun (o cümlədən protezlərin taxılması nəticəsində ağız mukozasının atrofik kandidozu), bronxopulmoner qeyri-invaziv kandidoz, kandiduriya, dəri kandidozu;
- QİÇS-li insanlarda təkrarlanan orofaringeal kandidozun qarşısının alınması;
- dəri mikozu (qasıq, bədən, ayaqlar);
- onikomikoz, pityriasis versicolor;
- dəri kandidozu;
- genital kandidoz: təkrarlanan tipli xroniki və kəskin vaginal kandidoz, həmçinin bu xəstəliyin residivlərinin tezliyini az altmaq üçün profilaktik istifadə (ildə 3 və ya daha çox);
- şüa terapiyası və ya sitostatiklərlə müalicə nəticəsində göbələk infeksiyalarına meylli olan onkoloji yenitörəmələri olan xəstələrdə göbələk xəstəliklərinin qarşısının alınması;
- kandidal balanit;
- dərin endemik mikozlar, o cümlədən histoplazmoz və koksidioidomikoz.
Əks göstərişlər
Flukonazol (Vertex) tabletləri aşağıdakı hallarda kontrendikedir:
- flukonazola, preparatın digər komponentlərinə və ya azol birləşmələrinə yüksək həssaslıq;
- terfenadinin və bu preparatın (gündə 400 mq və ya daha çox dozada flukonazolun daimi istifadəsi fonunda), astemizol və ya sisapridin və Q-T intervalını uzadan və inkişaf riskini artıran digər dərmanların birgə istifadəsiürək dərəcəsində dəyişikliklər;
- laktasiya;
- 3 yaşdan aşağı.
Bu, təyinatdan əvvəl nəzərə alınmalıdır.
Diqqətli qəbul
Dərman qaraciyər çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı, sistemik/invaziv göbələk infeksiyaları və ya səthi infeksiyası olan xəstələrdə dərman qəbul edərkən səpgilərin görünüşü ilə ehtiyatla təyin edilir. Flukonazol və terfenadini yuxarıda göstərilən dozada qəbul edərkən də ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki bu, risk faktorları (elektrolit balansının pozulması, ürəyin üzvi patologiyaları, aritmiyaya səbəb olan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi) olan insanlarda potensial proaritmogen vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Vertex-dən Fluconazole haqqında rəylər əvvəlcədən oxunmalıdır.
Hamiləlik və laktasiya dövründə
Hamiləlik dövründə dərmanın istifadəsi, həyati təhlükəsi olan göbələk infeksiyaları istisna olmaqla, uyğun deyil.
Dərmanın aktiv elementi ana südündə qanla eyni səviyyədə olur, ona görə də onun laktasiya dövründə istifadəsi arzuolunmazdır.
İstifadə üçün təlimatlar
Dərman şifahi olaraq qəbul edilir, gündəlik doza göbələk xəstəliyinin şiddətindən və təbiətindən asılıdır.
Kriptokok infeksiyaları və kriptokokk meningit üçün ilk gün 400 mq təyin edilir, bundan sonra müalicə 10-12 həftə ərzində gündə 200 mq dozada davam etdirilir.
Yayılmış kandidoz, kandidemiya və digər kandidal invaziv infeksiyalar üçün dozailk gündə 400 mq, ondan sonra isə ən azı 2 həftə ərzində 200 mq.
Orofaringeal kandidoz zamanı preparat 14 günə qədər gündə bir dəfə 50-100 mq təyin edilir.
Atrofik kandidoz üçün - 50 mq gündə 1 dəfə, 2 həftə yerli antiseptiklərlə birlikdə.
Genital (ezofagit, qeyri-invaziv bronxopulmoner lezyonlar, kandiduriya, dərinin və selikli qişaların göbələk lezyonları) istisna olmaqla, kandidozun digər lokalizasiyası ilə effektiv doza gündə 50-100 mq, 30 gündür. Bu xəstəliklərin ağır formalarında doza artırılır.
Flukonazol qadınlarda qaratuş üçün necə istifadə olunur?
Vaginal kandidoz zamanı preparat bir dəfə 150 mq dozada, dəri mikozlarında - həftədə 1 dəfə 150 mq, versikolor pityriasis üçün - həftədə bir dəfə 300 mq qəbul edilir. Dırnaq göbələklərindən "Flukonazol" həftədə 1 dəfə 150 mq istifadə olunur. Dərin endemik mikoz ilə dərman 2 il ərzində gündə 200-400 mq dozada təyin edilir.
Kandidozun qarşısının alınması üçün flukonazolun tövsiyə olunan dozası gündə bir dəfə 50-400 mq təşkil edir. Gözlənilən ağır və ya uzunmüddətli neytropeniyası olan xəstələr üçün optimal doza gündə 1 dəfə 400 mq təşkil edir.
Yan təsirlər
İcmallara görə, "Fluconazole Vertex" belə yan təsirlərə səbəb ola bilər:
- Həzm sistemi: dad dəyişməsi, iştahanın azalması, dispepsiya, ishal, şişkinlik, qarın ağrısı, aktivliyin artmasıqaraciyər fermentləri və onun funksional parametrlərində dəyişikliklər (hiperbilirubinemiya, sarılıq, hepatosellüler nekroz, aspartik aminotransferaza, alanin aminotransferaza və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması, hepatit), o cümlədən ölümcül.
- CNS: baş ağrısı, başgicəllənmə, qıcolmalar.
- Hematopoetik orqanlar: neytropeniya, aqranulositoz, hematoloji pozğunluqlar (trombositopeniya və leykopeniya).
- Ürək-damar: EKQ QT uzadılması, mədəciklərin çırpınması/flicker.
- Allergik reaksiyalar: eksudativ eritema multiforme, dəri səpgiləri, epidermal toksik nekroliz, bronxial astma, anafilaktoid reaksiyalar.
- Digər: böyrək funksiyasının dəyişməsi, hiperkolesterolemiya, hipokalemiya, keçəlləşmə, hipertrigliseridemiya.
Dərman qarşılıqlı təsiri
Vaginal kandidozun (qarıncıq) müalicəsində dərmanın bir dozası əhəmiyyətli qarşılıqlı təsirlərlə müşayiət olunmur. Bununla belə, dərmanın daha yüksək dozalarını digər dərmanlarla birlikdə istifadə edərkən aşağıdakı reaksiyalar mümkündür:
- Terfenadin, astemizol və sisapridlə: QT intervalını uzadan və ciddi ürək aritmiyalarına səbəb ola bilən bu dərmanların plazma konsentrasiyalarının artması. Qaraciyərdə olan flukonazol P450 sisteminin fermentlərini inhibə edərək bu dərmanların metabolizmasını azaldır.
- Flukonazol və varfarinin birgə istifadəsi ilə protrombin vaxtı uzanır, buna görə də, bu maddələrin kombinasiyası ilə buna nəzarətgöstərici.
- Flukonazol hipoqlikemik oral agentlərin (sulfonilüre törəmələri) yarı ömrünü uzadır.
- Hidroklorotiyazidlə eyni vaxtda qəbul edildikdə qanda flukonazolun konsentrasiyası artır.
- Rifampisin flukonazolun metabolizmasını sürətləndirir.
- Böyrək transplantasiyası olan xəstələrdə preparat siklosporinin plazma səviyyəsini artıra bilər. Bunu nəzərə alaraq, siklosporin konsentrasiyasının monitorinqi tövsiyə olunur.
- Flukonazol teofilin, midazolam və indinavirin plazma səviyyəsini artırır.
- Bu dərman rifabutin və fenitoinin farmakoloji xüsusiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
- Dərman takrolimusun səviyyəsini artırır, nəticədə nefrotoksiklik riski yaranır.
"Fluconazole Vertex" haqqında rəylər
Bu gün "Flukonazol" dərmanını effektivliyi və həkimlərin tez-tez reçetesi ilə demək olar ki, hər kəs tanıyır. "Vertex" şirkətinin dərmanı digərləri arasında ən yaxşısı hesab olunur və bu, xəstələrin çoxsaylı rəyləri ilə təsdiqlənir.
Kapsul qəbul edən xəstələr qeyd edirlər ki, bu dərman müxtəlif formalarda göbələk xəstəliklərinin öhdəsindən uğurla və tez gəlir. Onlardan ən çox rast gəlinən selikli qişaların göbələk lezyonları, o cümlədən qadınlarda qaratoyuq, ağız boşluğunun kandidozu və s. Flukonazol dırnaq və ayaq göbələkləri üçün geniş istifadə olunur və bu halda preparat da yüksək effektivlik göstərmişdir.
Dərman haqqında mənfi rəylər səbəbiyləonun qəbulu fonunda inkişaf edən çox sayda yan təsir. Ən çox görülən reaksiyalar kimi insanlar baş ağrıları, dispeptik pozğunluqlar, həddindən artıq yuxululuq və başgicəllənmə qeyd edirlər. Çox vaxt xəstələr meteorizm və qəbizlik şəklində həzm pozğunluqları yaşayırdılar.
