Raynaud sindromu periferik damarların spazmı ilə əlaqəli simptomlar kompleksidir. Bu ayrı bir xəstəlik və ya başqa bir patologiyanın əlaməti ola bilər. Çox vaxt ağrılı təzahürlər əllərin damarlarında lokallaşdırılır. Bu sindrom əl dərisinin ağarması və maviliyi, ağrı və uyuşma ilə müşayiət olunur. Belə simptomlar qan tədarükünün kəskin pozulması nəticəsində yaranır. Qabaqcıl hallarda toxuma nekrozu baş verir. Raynaud sindromu qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Bu xəstəliyə xüsusilə 20-40 yaş arası gənc xəstələr həssasdır. Patoloji ilk dəfə 1862-ci ildə fransız nevroloqu Maurice Raynaud tərəfindən təsvir edilmişdir. Bu xəstəlik bu həkimin adını daşıyır.
Sindromun səbəbləri
Raynaud sindromunun əlamətləri vazospazm və periferik qan dövranının pozulması səbəbindən inkişaf edir. Artıq qeyd edildiyi kimi, barmaqlar ən çox təsirlənir. Daha nadir hallardaayaqların nahiyəsində, burun ucunda və ya çənədə qan dövranı pozulur.
Sindromun inkişafının aşağıdakı səbəblərini ayırd etmək olar:
- birləşdirici toxuma zədələnməsi ilə müşayiət olunan otoimmün xəstəliklər;
- endokrin vəzilərin işində sapmalar;
- damar pozğunluqları və qan laxtalanması;
- işlə bağlı xəstəliklər;
- müəyyən dərmanların yan təsirləri.
Vaspazm adətən hipotermi və ya stressdən sonra inkişaf edir. Sonra sindromun əsas səbəbləri ətraflı müzakirə olunacaq.
Sindrom və Raynaud xəstəliyi
Tibbdə anlayışları alt hissələrə bölmək adətdir - Raynaud sindromu və xəstəlik. Bir xəstədə mövcud patologiyaların ikincil əlaməti olaraq periferik damarların spazmı varsa, həkimlər Raynaud sindromu haqqında danışırlar. Bu simptom kompleksi ayrı bir xəstəlik kimi görünürsə, o zaman Raynaud xəstəliyi adlanır. Birincili patologiyanın səbəbləri tam başa düşülmür. Onun irsi meylliliyə görə baş verdiyi güman edilir.
Autoimmün patologiyalar
Ən tez-tez sindrom revmatik otoimmün xəstəlikləri olan xəstələrdə inkişaf edir. Sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit, skleroderma kimi xəstəliklər birləşdirici toxuma zədələnməsinə səbəb olur. Belə patologiyaları olan xəstələrin əksəriyyətində Raynaud sindromu var. Qan damarlarının divarları birləşdirici toxumadan ibarətdir və onun zədələnməsi spastik hadisələrə səbəb olur.
Xəstələrdə soyuq və ya stressin təsiri altındaqan damarlarının spazmı və qan dövranı pozğunluqları var. Çox vaxt patoloji təzahürlər (uyuşma, dərinin ağarması, ağrı) barmaqların və ayaq barmaqlarının, eləcə də burun və çənənin nahiyəsində qeyd olunur. Bu, qanın bədənin uzaq hissələrinin kiçik damarlarına yaxşı axmaması ilə bağlıdır. Sonra siyanoz (siyanoz) müşahidə olunur. Damarlarda qan toplanır, şişir, bu da dərinin mavi rəngə boyanmasına səbəb olur.
Endokrin xəstəliklər
Sindromun baş verməsi böyrəküstü vəzilərin fəaliyyətinin pozulması ilə bağlı ola bilər. Medulla şişlərində (məsələn, feokromositoma) bu vəzilər həddindən artıq miqdarda epinefrin və norepinefrin istehsal edir. Belə hormonlar vazokonstriktiv təsirə malikdir və ətrafların arteriollarının spazmına səbəb ola bilər.
Qalxanvari vəzin hormonu triiodotironin də oxşar təsirə malikdir. Buna görə də, bu sindrom tez-tez hipertiroidizm ilə qeyd olunur.
Damar xəstəlikləri və qan dövranı pozğunluqları
Periferik qan dövranının pozulması tez-tez vaskulit və periarterit nodozada qeyd olunur. Gəmilərdə iltihablı və degenerativ proseslər onların spazmına gətirib çıxarır. Nəticədə yuxarı ətrafların qan tədarükü pozulur.
Sindrom qan laxtalanması ilə də müşahidə olunur. Qan damarlarının tıxanması qan dövranını əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir. Nəticədə, bədənin uzaq yerlərindəki toxumaların qidalanması pozulur.
Trombozun xüsusi halı krioqlobulinemiyadır. Bu patoloji ilə qan damarlarının tıxanması yalnız aşağı temperaturun təsiri altında baş verir. Bu xüsusi formalaşması ilə bağlıdırtrombozu təhrik edən "soyuq" zülallar. İnsan isti otaqda olan kimi qan laxtaları əriyir.
Dərman
Adrenalinə bənzər təsir göstərən dərmanların istifadəsi də sindromun yaranmasına səbəb ola bilər. Əvvəla, bu, yüksək təzyiq üçün dərmanlara aiddir. Adrenoblokatorlar bu xüsusiyyətə malikdir: Propranolol, Metoprolol. Bu dərmanlar koronar damarları genişləndirir, lakin periferik damarları daraldır.
Miqren üçün dərmanlar da vazokonstriktiv təsir göstərir: Nomigren, Syncapton. Spastik hadisələrə meylli olduqda, bu cür dərmanları qəbul etməkdən çəkinməlisiniz. Həkimlər miqrenli qadınlarda Raynaud sindromunun simptomlarının digər xəstələr kateqoriyasına nisbətən daha tez-tez göründüyünü qeyd etdilər. Mütəxəssislər bunun baş ağrıları üçün vazokonstriktor dərmanların istifadəsi ilə əlaqədar olduğunu irəli sürürlər.
Peşə patologiyası
Bu sindrom tez-tez iş fəaliyyəti vibrasiyaya məruz qalma ilə əlaqəli olan işçilərdə inkişaf edir. Mexanik dalğalar dərinin və sinirlərin reseptorlarını qıcıqlandırır. Bu, vazokonstriktiv təsir göstərən norepinefrin hormonunun istehsalının artmasına səbəb olur.
İşi fırçaya artan yüklə bağlı olan insanlar tez-tez xəstələnirlər. Sindrom tez-tez makinaçılarda və pianoçularda müşahidə olunur.
ICD təsnifatı
ICD-10-da Raynaud sindromu, baş vermə səbəbi məlumdursa, əsas xəstəlik başlığı altında kodlanır. Ancaq bu simptom kompleksi varsamüstəqil xəstəlik və ya onun etiologiyası müəyyən edilməmişdir, onda sindrom adətən ayrıca fərqləndirilir.
ICD-yə əsasən, Raynaud sindromu 170-179 sinifinə aiddir. Təsnifatda bu kodlar altında arteriyaların, arteriolların və kapilyarların xəstəlikləri qeyd olunur. Daha sonra ICD kodu 173 ilə Raynaud sindromunu qeyd edin. Bu qrupa periferik damar xəstəlikləri daxildir. Raynaud sindromunun tam kodu 173.0-dır. Bu kod həm də bu patologiyanın ağırlaşması olan qanqrenanı ifadə edir.
Patologiyanın simptomları və mərhələləri
Raynaud sindromunun simptomları ən çox barmaqlarda, daha az tez-tez ayaqlarda, burun ucunda və ya çənədə qeyd olunur. Patologiya qıcolma şəklində özünü göstərir, onların gedişatını 3 fazaya bölmək olar:
- Soyuqdan və ya stressdən sonra xəstənin əllərinin dərisi və ya digər təsirlənmiş nahiyələri ağarır. Bu, vazospazm və qan dövranının pozulması ilə əlaqədardır. Dokuların oksigenlə zəif tədarükü səbəbindən ağrılar meydana gəlir. Bu, uyuşma və karıncalanma hissi ilə müşayiət olunur.
- Təsirə məruz qalan bölgənin dərisi mavi olur. Kiçik arteriyaların spazmı səbəbindən damarlarda qan durğunlaşır. Toxumalarda bir az şişkinlik var.
- Damarlar yenidən genişlənir, dərinin qızarması müşahidə olunur. Uyuşma və karıncalanma hissi ağrının tez-tez təkrarlanması ilə tədricən yox olacaq.
Bu, Raynaud sindromunun ilk mərhələsidir. Patologiyanın simptomlarının fotolarını aşağıda görmək olar.
Zaman keçdikcə bu xəstəlik irəliləyə bilər. Xəstəliyin başlanğıcında spazmlar müvəqqətidirsəxarakter, sonra xəstəliyin ikinci mərhələsində onlar qalıcı olurlar. Təsirə məruz qalan ərazilər həmişə mavi və şişmiş görünür.
Sindromun üçüncü mərhələsi təsirlənmiş nahiyələrə qan tədarükünün kəskin pozulması ilə xarakterizə olunur. Düzgün qidalanmama səbəbindən dəridə xoralar və nekroz ocaqları əmələ gəlir.
Raynaud sindromunun simptomları və müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Damarların zədələnməsi nə qədər güclü olarsa, patologiyanın təzahürlərini dayandırmaq bir o qədər çətindir. Əgər dərmanlar adətən birinci və ikinci mərhələdə kömək edirsə, o zaman inkişaf etmiş hallarda tez-tez cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır.
Mümkün Fəsadlar
Xəstəliyin birinci və ikinci mərhələsində fəsadlar nadir hallarda baş verir. Sindromun təhlükəli nəticələri inkişaf etmiş hallarda baş verir. Onlar adətən xəstəliyin üçüncü mərhələsində görünür. Dəridəki ülserlər və nekrotik sahələr ciddi qidalanma və toxumalara qan tədarükünü göstərir. Bu, nəticədə qanqrenaya və barmaqların və ya əzanın bir hissəsinin amputasiyasına səbəb ola bilər. Buna görə də Raynaud sindromunun ilkin əlamətlərində həkimə müraciət etmək lazımdır.
Diaqnoz
Revmatoloq xəstənin şikayətlərinə əsasən bu xəstəlikdən şübhələnə bilər. Aşağı temperaturda və stressdə dərinin ağarması, uyuşma və ağrı xarakterik əlamətlərdir. Yoxlama zamanı soyuq sınaq aparılır. Xəstənin əlləri sərin suya qoyulur və damarların reaksiyası müşahidə edilir.
Adətən bu sindrom digər patologiyalar fonunda inkişaf edir. Buna görə də, mümkün müəyyən etmək üçün laboratoriya diaqnostik üsulları istifadə olunurrevmatik, endokrin, damar xəstəlikləri, həmçinin qan dövranı pozğunluqları. Bu məqsədlə aşağıdakı testlər təyin edilir:
- Ümumi qan testi. Otoimmün xəstəliklərdə anemiya və trombositlərin və leykositlərin sayının azalması qeyd olunur.
- Biokimya üçün analiz. Xəstələrdə metabolik proseslərdə iştirak edən fermentlərin, eləcə də alfa və qamma qlobulinlərin səviyyəsində artım müşahidə olunur.
- Romatoid faktor və immunoqlobulinlər üçün qan testi. Əgər spastik fenomenlər otoimmün patologiyalardan qaynaqlanırsa, onda RF və IgE üçün analizin nəticəsi müsbət olacaq.
- Arenal və tiroid hormonları üçün qan testi. Bu tədqiqat sindromun endokrin etiologiyasından şübhələnildikdə aparılır.
Bundan əlavə, kiçik damarlarda patoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək lazımdır. Periferik arteriyaların angioqrafiyasını və dırnaq yatağının kapilyaroskopiyasını təyin edin (barmaqların zədələnməsi halında). Qanın mikrosirkulyasiyasını qiymətləndirmək üçün lezyon yerində kiçik damarların doppleroqrafiyası da aparılır.
Müalicə üsulları
Raynaud sindromunun müalicəsi kiçik damarlarda spastik hadisələrə səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsindən ibarətdir. Çox tez-tez xroniki romatoid və ya endokrin patologiyada remissiyaya nail olmaq nöbetlərin yox olmasına səbəb olur. Eyni zamanda, qan damarlarını genişləndirmək və qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir:
- "Trental";
- "Nifedipin";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamin";
- "Nikardipin".
Sindrom tez-tez hücum zamanı barmaqlarda və əllərdə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Narahatlığı dayandırmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edin. Sindrom revmatik patologiyalardan qaynaqlanırsa, bu cür dərmanlar əsas terapiya üçün ilk seçim dərmanlarına çevrilir. Aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:
- "Diklofenak";
- "İndometasin";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Bu dərmanların mədə-bağırsaq mukozasına aqressiv təsir göstərdiyini xatırlamaq vacibdir. Onların uzun müddət istifadəsi mədə xorası xəstəliyinə səbəb ola bilər. Buna görə də, onlarla yanaşı, mədəni qoruyan dərmanlar təyin olunur: Omeprazol və Simetidin.
Otoimmün xəstəliklərin kəskin dövründə kortikosteroidlər ("Prednisolone", "Dexamethasone") və sitostatiklər ("Metotrexate") göstərilir. Bu cür dərmanların istifadəsi ehtiyatlı olmağı tələb edir, onların dozası fərdi olaraq seçilir.
Hücum gecikirsə, antispazmodiklərin enjeksiyonları təyin edilir: Drotaverin, Diazepam, Platifillin. Evdə əllərinizi isti suda qızdıra və ya bir parça yun parça ilə ovuşdura bilərsiniz. Bu, ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edəcək.
Raynaud sindromunun dərman müalicəsi fizioterapiya seansları ilə tamamlanır. göstəriliraşağıdakı prosedurların tətbiqi:
- Həddindən artıq yüksək tezlikli terapiya (EHF);
- maqnit terapiyası;
- refleksologiya.
Konservativ müalicə səmərəsizdirsə, əməliyyata müraciət edin. Damarların dövri spazmını aradan qaldırmaq üçün simpatik sinir sisteminin bir hissəsi çıxarılır. Nəticədə, patoloji siqnallar damarlara daxil olmağı dayandırır, bu da divarlarının büzülməsinə səbəb olur. Hazırda endoskopdan istifadə edərək bu əməliyyatı ən az travmatik şəkildə həyata keçirməyə çalışırlar. Lakin əməliyyatdan sonra da patologiyanın 2-3 ildən sonra təkrarlanmasını istisna etmək olmaz.
Proqnoz
Xəstəliyin proqnozu patologiyanın dərəcəsindən asılıdır. Birinci və ikinci mərhələdə bu xəstəlik müalicəyə yaxşı cavab verir. Qabaqcıl hallarda nekroz və qanqren inkişaf edə bilər. Bu cür ağırlaşmalar çox vaxt əzaların amputasiyası ilə nəticələnir.
Bəzi hallarda, ilk mərhələdə bu sindromun öz-özünə sağalması iqlim və ya həyat tərzinin dəyişməsi ilə qeyd olunur. Ancaq belə bir əlverişli nəticəyə ümid etmək lazım deyil. Bu olduqca nadir hallarda görülür. Daha tez-tez laqeyd bir patoloji toxuma nekrozuna və ağır ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Buna görə də periferik damarlarda spastik hadisələrin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək lazımdır.
Qarşısının alınması
Vazospazm ilə hücumun inkişafının qarşısını necə almaq olar? Revmatik və otoimmün xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar bədənlərini hipotermiyadan qorumalıdırlar. Aşağı temperaturda əlcəklər və ya əlcəklər geyilməlidir. HəmçininMümkün olduqca emosional yüklənmədən qaçınmaq lazımdır.
Pəhrizinizə fikir vermək lazımdır. Güclü çay və qəhvə içməkdən çəkinmək lazımdır. Omeqa-poli doymamış yağ turşularında yüksək olan faydalı qidalar. Bunlara müəyyən balıq növləri (somon, skumbriya, alabalıq, qızılbalıq, ton balığı), qoz, avokado, zeytun yağı və günəbaxan yağı daxildir.
Xəstə siqareti dayandırmalıdır, çünki nikotin vazospazmı təhrik edir. Adrenergik blokerlər, efedrin, ergotamin ilə dərman qəbul etməkdən çəkinmək lazımdır. Yüksək qan təzyiqi və ya migren üçün bu cür dərmanlardan istifadə etməlisinizsə, bu cür dərmanları terapevtik təsir üçün analoqlarla əvəz etmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Bu tədbirlər hücumun qarşısını almağa kömək edəcək.
