Linza gözdə linza rolunu oynayır. O, tor qişada işığı fokuslamağı bacarır. Süni lensin yaranmasından əvvəl, katarakt çıxarıldıqdan sonra xəstələr çox kütləvi eynəklər və ya kontakt linzalar taxırdılar.
Bu gün süni linzaların seçimi çox genişdir. Modellərin müxtəlifliyini heç bir cərrah belə başa düşmür. Linzaların əsas növləri bu icmal məqalədə müzakirə olunacaq.
Süni lensi nə vaxt implantasiya etmək lazımdır?
Gözdaxili linza təbii funksiyalarını itirmiş olması şərti ilə təbii lens sahəsinə implantasiya edilir. Məsələn, katarakt əməliyyatı zamanı təbii lens şəffaflığını itirdikdə, IOL yaxındangörmə, uzaqgörənlik və yüksək astiqmatizmi düzəltməyə imkan verir.
Gözün içərisinə yerləşdirilən linza təbii linza kimi çıxış edə bilər və bütün lazımi görmə funksiyalarını təmin edə bilər.
Fakik göz içi linzasının ixtirası yüksək dərəcədə miyopi, hipermetropiya və astiqmatizmi olan xəstələr üçün əsl həll yolu olmuşdur. Həmçininbu cür modellər müxtəlif səbəblərə görə lazer görmə korreksiyasında əks göstəriş olan xəstələrdə quraşdırılır.
Lazer görmə korreksiyasına alternativ lensin süni IOL modeli ilə refraktiv dəyişdirilməsi üsuludur. Vizual aparat eyni zamanda yerləşdirmə qabiliyyətini itirir (müxtəlif məsafələrdə olan obyektləri görmək). Belə bir operativ müdaxilədən sonra xəstəyə obyektləri yaxından oxumaq və görmək üçün eynək taxmaq təyin edilir. Bu üsul təbii akkomodasiya itirildikdə göstərilir, bu adətən 45-50 yaşdan yuxarı xəstələrə aiddir
Fakik gözdaxili linzanın implantasiyası təbii akkomodasiya hələ də itirilməyibsə və təbii lensi çıxarmadan linzanın implantasiyası mümkündürsə, özünü ən yaxşı tərəfdən sübut etmişdir. Fakik linzalar xəstəyə həm yaxın, həm də uzaqdakı obyektləri görməyə imkan verir.
IOL cihazı
Adətən, gözdaxili linza iki elementdən ibarətdir: optik və istinad.
Optik komponent şəffaf materialdan hazırlanmış linzadır. Gözün canlı toxumaları ilə birləşir. Optik hissənin səthində görmə aydınlığını əldə etməyə imkan verən difraksiya zonası var. Dəstəkləyici hissə linzanın gözün kapsuluna etibarlı şəkildə bərkidilməsindən məsuldur.
İmplantasiya edilmiş süni göz içi linzasının son istifadə tarixi yoxdur. O, insana uzun illər tam görmə imkanı verir.
Əsasphakic modellərinin üstünlükləri
- İris və buynuz qişa ilə təmasda olmayın, bu da distrofik dəyişikliklərin inkişafına mane olur.
- İnsan gözü ilə bioloji birləşmişdir.
- Tor qişanı ultrabənövşəyi şüaların mənfi təsirlərindən xüsusi qoruyun.
- Görmə qabiliyyətinin sürətli bərpasını təmin edir.
- Buynuz qişanın strukturunu qoruyun.
Sərt və yumşaq modifikasiyalar
Linzalar iki əsas növə bölünür: bərk və yumşaq. Bütün dünyada oftalmoloqların təcrübəsində tikişsiz əməliyyat - fakoemulsifikasiya qızıl qaydaya çevrilib.
Gözdaxili linzanın implantasiyası ilə kataraktanın fakoemulsifikasiyası 2,5 mm-lik kəsikdən ibarətdir. Lens yumşaq olmalıdır. Bu, bu məqsəd üçün xüsusi olaraq hazırlanmış bir enjektor vasitəsilə onu bir boruya yuvarlamağa imkan verir. Gözün içərisində o, genişlənir və obyektiv rolunu oynayır.
Köhnəlmiş texnika 12 mm-lik kəsik və altı ay ərzində tikiş tikməyi nəzərdə tuturdu. Beləliklə, sərt model implantasiya edildi.
Sferik və asferik tip IOL
Asferik IOL gecə-gündüz işıq mənbələrindən minimal parıltı təmin edir. Bu o deməkdir ki, işığın hara dəyməsindən asılı olmayaraq, o, həm mərkəzdə, həm də kənarları boyunca hər yerdə sınacaq. Bu, günün qaranlıq vaxtı, göz bəbəyinin maksimum genişləndiyi vaxt üçün çox vacib göstəricidir.
Məsələn, heç bir korlama yoxduravtomobil faraları. Bu əmlak sürücülər üçün çox vacibdir. Həmçinin, asferik lens növü optimal rəng reproduksiyası və yüksək kontrast səviyyəsi ilə xarakterizə olunur.
Sferik tip lensin müxtəlif nahiyələrində müxtəlif intensivlikdə qırılmanı əhatə edir. Bu, görmə funksiyasının keyfiyyətinə mənfi təsir göstərən işığın səpilməsinə kömək edir. Bu tip linza parıltı və parıltıya səbəb ola bilər.
Çoxfokal və monofokal model
Monofokal lens uzaq obyektlərin yüksək keyfiyyətli vizual qavrayışını təmin etmək üçün nəzərdə tutulub. Əməliyyatdan sonra oxumaq üçün əlavə eynək tələb olunur.
Multifokal tipli gözdaxili linza (IOL) cihazı ən inkişaf etmiş cihazdır. Bu, onun yüksək qiymətini müəyyənləşdirir. Bu, xəstəyə bütün məsafələrdə olan obyektləri görməyə imkan verir. Bu funksiya onun optikasının mürəkkəb konfiqurasiyası ilə təmin edilir. Üç fərqli zona yaxın, orta və uzaq görmədən məsuldur. Xəstənin eynək taxmasına ehtiyac yoxdur. Buna görə də belə cihazların qiyməti olduqca yüksəkdir.
Torik modellər
Torik modellər astiqmatizm problemini həll etmək üçün nəzərdə tutulub. Astiqmatizm, təsviri təhrif edən buynuz qişanın qeyri-müntəzəm formasıdır. Belə bir xəstədə kataraktın çıxarılması aparılırsa və standart modifikasiya lensi qoyulursa, o zaman patoloji yox olmayacaq. Bu o deməkdir ki, əməliyyatdan sonra onun yenidən silindrik eynək taxdığı göstəriləcək.
Torik linza modelini implantasiya edərkən xəstə hiss edə bilərastiqmatizm üçün kompensasiya və obyektlərin kontrast görməsini təmin etdi. Lazımi silindrlər artıq torik lensə quraşdırılmışdır. Belə lensi linzada xüsusi işarələrdən istifadə edərək gözün içərisinə yerləşdirməklə xəstə görüntü aydınlığına nail ola bilər.
Belə modellərin quraşdırılması əməliyyatdan əvvəl dəqiq hesablamaları nəzərdə tutur. Hər bir xəstə üçün onlar fərdi olaraq həyata keçirilir.
Astiqmatizmdən əziyyət çəkən xəstələrin rəyləri göstərir ki, torik modellərin implantasiyası ən yaxşı nəticə verir. Əməliyyatdan sonra bir çox pasiyentlər deyirlər ki, görmələri hətta gənc yaşlarında olmadığı qədər aydınlaşıb.
Çoxfokal torik lens
IOL seriyası multifokal torik modeli ilə tamamlanır. Xəstə astiqmatizmdən əziyyət çəkirsə və həm yaxından, həm də uzaqdan eyni dərəcədə yaxşı görmək istəyirsə, ona bu xüsusi növün implantasiyası göstərilir. Belə bir lens görmə qabiliyyətini bərpa etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə xəstəyə heç vaxt eynək lazım olmayacaq. Bu, ən bahalı linza növüdür.
IOLs üçün sarı və mavi UV filtrləri
Təbii göz lensi günəşin zərərli radiasiyasını əngəlləyən unikal qoruyucu qabiliyyətə malikdir. Bu, retinanın zədələnməsinin qarşısını alır. Müasir oftalmologiya ultrabənövşəyi filtrli bütün növ İOL-lərin istehsalını nəzərdə tutur.
Linzaların xüsusi modelləri təbii linzaya maksimum oxşarlıq əldə etmək üçün sarı piqmentlərlə rənglənir. Bu filtrlər görünməz hissədə olan zərərli mavi işığı süzür.spektr.
AcrySof IQ
AcrySof IQ ağıllı linzaları parlaq işıqda sferik aberrasiyaları (parıltı, xəyal qırıqlığı, parıltı) düzəltmək üçün istifadə olunur. Belə bir model istənilən işıqlandırma şəraitində əla görmə qabiliyyətinə malikdir. Bu, ultra nazik lensdir (normaldan iki dəfə nazikdir).
Mərkəzi hissədə normal obyektiv yanlara nisbətən daha incədir. Məhz bunun sayəsində onun periferik nahiyəsindən keçən işıq şüaları retinaya, mərkəzi şüalar isə ona yönəldilir. Beləliklə, işıq şüaları bir nöqtəyə fokuslanmır. Nəticədə tor qişadakı təsvir aydın deyil.
AcrySof IQ göz içi lensi bu problemi aradan qaldırır. Onun arxa səthi bütün işıq şüalarının bir nöqtədə toplanmasına imkan verəcək şəkildə dizayn edilmişdir. Bu modelin təqdim etdiyi şəkil günün istənilən vaxtında yüksək keyfiyyət, kontrast və aydınlıq ilə xarakterizə olunur.
Katarakta üçün cərrahi lens dəyişdirilməsi
Bu gün ultrasəs fakoemulsifikasiyası ilə gözdaxili linzanın implantasiyası xəstələr üçün aşağı riskli manipulyasiyadır. Yüksək effektivliyə malikdir. Avropa, ABŞ və ölkəmizdə kataraktaların demək olar ki, 95%-i bu yolla çıxarılır.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı əməliyyatı bütün cərrahi müdaxilələr arasında tam reabilitasiya ilə seçilən yeganə əməliyyat kimi tanıdı.
Nə mənası varəməliyyat?
Katarakta əməliyyatının əsası torlu qişaya işığın tam axmasına mane olan buludlu lensin çıxarılmasıdır. Süni gözdaxili linza zədələnmiş təbii lensi əvəz edir.
İmplantasiyanın əsas mərhələləri
Fakoemulsifikasiya əməliyyatlarının böyük əksəriyyəti ambulator şəraitdə özəl klinikalarda aparılır. Əməliyyata hazırlıq mərhələləri demək olar ki, hər yerdə eynidir:
- Xəstə əməliyyat başlamazdan bir saat əvvəl klinikaya məlumat verməlidir.
- Göz bəbəyini genişləndirmək üçün ona tərkibində anesteziya olan damcılar vurulur.
- Xəstə əməliyyat masasına qoyulur. Anestezioloq anesteziya edir.
- Cərrah kataraktı çıxarır və linza taxır.
- Əməliyyat tikiş tələb etmir.
- Əməliyyatdan sonra xəstə palataya yönləndirilir.
- Əməliyyatdan 1 saat sonra xəstə evə göndərilir.
- Səhəri gün xəstə həkimə görünməlidir.
Əməliyyat necə gedir
Buynuz qişaya daxil olmaq üçün 1,8 mm uzunluğunda mikroskopik kəsik edilir. Buludlu lens ultrasəs ilə yumşaldılır və gözdən çıxarılan bir emulsiyaya çevrilir. Gözdaxili çevik linza bir injektor vasitəsilə kapsula daxil edilir. O, gözə boru şəklində daxil olur, burada özünü açır və etibarlı şəkildə sabitlənir.
Mikroskopik kəsik kənar müdaxilə olmadan daha da möhürlənir. Buna görə də, bu vəziyyətdə tikiş lazım deyil. Xəstənin görmə qabiliyyəti geri qayıdıradətən əməliyyat otağında olur.
Əməliyyat müddəti 10-15 dəqiqədir. Bu vəziyyətdə, bədən tərəfindən asanlıqla tolere edilən və ürəyə və qan damarlarına yük verməyən damcı anesteziyasından istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra xəstə tez bir zamanda normal həyat ritminə qayıdır. Məhdudiyyətlər minimaldır. Bunlar əsasən gigiyenaya aiddir.
Reabilitasiya dövrü
Əməliyyatdan sonra həkim xəstəyə xüsusi göz damcıları təyin edir və onların istifadə tezliyini müəyyən edir. Profilaktik məqsədli əlavə müayinələrin tarixləri də təyin edilir. Xəstəyə adi həyat tərzinə icazə verilir: oxumaq, yazmaq, kompüterdə işləmək, televizora baxmaq, vanna qəbul etmək, rahat vəziyyətdə oturmaq və uzanmaq. Pəhriz məhdudiyyəti də yoxdur.
Əməliyyatın mürəkkəbliyi nədir?
Gözdaxili linzanın implantasiyası müəyyən mürəkkəbliyə malikdir ki, bu da linza modelinin hesablanması və seçiminin düzgünlüyünə, eləcə də oftalmoloqun peşəkar işinə olan yüksək tələblərdən ibarətdir. Odur ki, əməliyyatdan əvvəl ən vacib şərt tam diaqnozdur. Yalnız bütün müasir avadanlıqlardan istifadə etməklə aparılan ətraflı müayinə xəstənin görmə qabiliyyətinin obyektiv vəziyyətini əldə etməyə imkan verir.
Faydalar
Ultrasəsli kataraktın fakoemulsifikasiyası illər ərzində işlənmiş texnologiyanın mükəmməlliyi ilə seçilir. Əməliyyat sıxılmış vəziyyətdə aparılırşərtlər. Xəstə özünü rahat və təhlükəsiz hiss edir. Bununla belə, belə bir manipulyasiya ideyasının arxasında operatorun yüksək bacarığı və prosesin təşkilinin maksimum aydınlığı dayanır.
Belə cərrahi müdaxilənin əsas üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:
- kataraktaların tamamilə aradan qaldırılması;
- yüksək vizual performansa nail olmaq;
- xəstənin tez sağalması;
- kesintisiz üsula görə fiziki və vizual stressə məhdudiyyət yoxdur;
- ağrı olmaması, çünki linzanın sinir ucları yoxdur;
- sürətli reabilitasiyadan keçərək, bir həftədən sonra işə gedə bilərsiniz;
- ay ərzində məhdudiyyətlərə uyğunluq;
- əla linza rəngi və kontrast reproduksiyası.
Əməliyyat üçün göstərişlər
Əməliyyat üçün göstərişlər istənilən mərhələdə katarakta ola bilər. Ən yaxşı seçim kataraktanın yetişməmiş forması üçün əməliyyat keçirməkdir ki, bu da risksiz əməliyyata imkan verir.
Xəstə üçün bu da böyük bir artıdır: əvvəllər olduğu kimi gözün tam korluq anını gözləmək lazım deyil. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində şəffaflığın aradan qaldırılması həm əməliyyat zamanı, həm də əməliyyatdan sonrakı fəsadları minimuma endirir.
Əməliyyatdan sonra mümkün fəsadlar
Peşəkar cərrahlar tərəfindən həyata keçirilən gözdaxili linzaların implantasiyası ilə fakoemulsifikasiyanın böyük əksəriyyətində əlverişli nəticə əldə edilir. Cərrah təcrübəsiz bir mütəxəssisdirsə, ondaFəsadlar 10-15% hallarda baş verir.
Onlar çağırıla bilər:
- linza bağlarının zəifliyi;
- kataraktanın şəkərli diabet, qlaukoma və ya miopiya ilə birləşməsi;
- yaygın göz xəstəliklərinin olması.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:
- ultrasəs ilə buynuz qişanın zədələnməsi;
- linza bağlarının bütövlüyünün pozulması;
- şüşəvari prolapsa səbəb olan linza kapsulunun qopması;
- süni lensin yerdəyişməsi və s.
Qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyatdan sonra yaranan bütün fəsadlar ciddi problemlərə yol aça bilər. Bu halda müalicə uzunmüddətli olacaq və nəticə çox müsbət olmaya bilər.
Obyektivi çıxarın
Bəzən retinada iltihablı proses və ya patoloji proseslər gözdaxili linzanın çıxarılmasını tələb edir. Belə hallarda total İOL vitrektomiyası aparılır. Lens cımbızla tutulur və irəli çəkilir. Endo-işıqlandırıcının tətbiqi üçün sklerostomiya tıxacla bağlanır. Cərrah almaz uçlu qayçı ilə buynuz qişada kəsik edir. IOL həkim tərəfindən 25G forsepsdən digərinə, məsələn, 20G almaz maşasına tutula bilər.
Linza çıxarıldıqdan sonra kəsik 10-0 №-li neylon sapla bərk və ya X şəkilli tikişlə tikilir. İncə tikiş materialının istifadəsi daha az astiqmatizmə səbəb olur, lakin manipulyasiya zamanı tikişdən sızma riski yüksək olduğundan həddindən artıq ehtiyatlılıq tələb olunur.
Bəzəntravma və ya uveit səbəbiylə vitreusun ön bazasında fibrovaskulyar proliferasiyanın nəticəsi olan fibrovaskulyar membranın iştirakı ilə intraokulyar lens çıxarılır. Belə bir prosesə diabet də səbəb ola bilər.
Bu zaman haptik komponentlər qayçı ilə çarpazlanır və ön kameranın dərinliyini saxlamaq üçün özlü elastiklikdən istifadə olunur.
Haptik elementlər göz boşluğunda qala bilər, əgər onlar lifli kapsulla əhatə olunubsa və onları cımbızla çıxarmaq mümkün deyilsə. Sıxlıq səviyyəsini artırmaq üçün yaralara bir neçə X formalı tikiş qoyulur. Monofilament sapı 9-0 və ya 10-0 istifadə olunur.
Hansı IOL istehsalçılarına üstünlük verilir?
Gözdaxili linzaları necə seçmək olar? İstehsalçılar müxtəlif xüsusiyyətlərə malik geniş çeşiddə modellər təqdim edirlər. Bu günə qədər arxa kamera ilə ICL fakik linzalarının (STAAR, CIBA Vision) modifikasiyası geniş yayılmışdır.
Bu modellər lensin qarşısındakı irisin arxasına implantasiya edilə bilər və yüksək optik performans təmin edir. Arzu edilərsə, belə linzalar gözün anatomiyasını pozmadan götürülə bilər.
Rəylər
Gözdaxili linzalar, ən müsbət rəylər, bir çox insanlar üçün itirilmiş görmə qabiliyyətini bərpa etməyin yeganə və ən etibarlı yolu olmuşdur.
Xəstələrin rəyinə görə, IOL implantasiyası ilə katarakt ultrasəs fakoemulsifikasiyası yüksək effektivdir,kataraktadan əbədi olaraq xilas ola bilən və əla görmə təmin edən etibarlı və ağrısız bir üsul. Göz içi linzaları katarakt müalicəsi sahəsində əsl sıçrayışa çevrildi.
