"Açıq tirotoksikoz" termini inkişaf prosesi qalxanabənzər vəzin müxtəlif növ disfunksiyaları fonunda başlayan sindroma aiddir. Xəstəliyin inkişaf mexanizmi daxili orqanların işinə təsir edən tiroid hormonlarının istehsalının artmasına əsaslanır. İlk xəbərdarlıq əlamətləri görünəndə bir endokrinoloqla əlaqə saxlamalısınız. Mütəxəssis hərtərəfli müayinə üçün göndəriş verəcək və onun nəticələrinə əsasən ən effektiv müalicə rejimini tərtib edəcək.
Patogenez
Əsas tiroid hormonu triiodotironindir (T3). Bədənin demək olar ki, bütün sistemlərinə təsir göstərir. Triiodotironinin xəbərçisi tiroksindir (T4). Bu hormonların əmələ gəlməsi yod molekullarından gəlir. Sonuncu qida ilə bədənə daxil olur və parçalanmaya məruz qalır. Dönüşümün son məhsulu yodidlərdir. Onlar tiroid bezinə daxil olur, oksidləşir və tirozinə (amin turşusu) bağlanır. ATdaha sonra yaranan birləşmə yenidən oksidləşir, nəticədə T3 və T4 əmələ gəlir. Sonuncular qalxanabənzər vəzinin follikullarında toplanır və zərurət yarandıqda qan dövranına salınır (buna tiroid stimullaşdırıcı hormon - TSH cavabdehdir).
Müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında bu proses pozulur. Bu vəziyyətdə tirotoksikozdan danışmaq adətdir. Subklinikdir və özünü göstərir. Birinci halda tirotoksikoz normal T3 və T4 səviyyəsi və TSH konsentrasiyasının azalması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin manifest forması aşağı TSH və T3 və T4 artımı ilə müşayiət olunur.
Etiologiya
Xəstəliyin inkişafına səbəb olan çoxlu sayda səbəblər var. Çox vaxt xəstələrə tiroid bezinin müşayiət olunan patologiyaları diaqnozu qoyulur, bunun fonunda hormonların səviyyəsi dəyişir.
Manifest tirotoksikoz adətən müşayiət olunur:
- Diffuz zəhərli guatr.
- Xoşxassəli tiroid şişləri.
- Otoimmün xəstəliklər.
- Hamilə qadınların tirotoksikozu.
- Qalxanabənzər vəzinin patologiyaları, inkişafı dərmanların nəzarətsiz qəbulu ilə bağlıdır.
Açıq tirotoksikozun ən çox görülən səbəbi Basedov xəstəliyidir (diffuz zəhərli guatr). Risk qrupuna əlverişsiz ekoloji şəraitdə yaşayan insanlar, eləcə də peşə fəaliyyəti radioaktiv yodla təmasda olan insanlar daxildir.
Klinik təzahürlər
Manifest tirotoksikozun simptomları və onların şiddəti birbaşa T3-ün tropik orqanlara təsirindən asılıdır. Xəstəliyin əsas klinik təzahürləri:
- Həddindən artıq tərləmə. İstənilən iqlim şəraitində insan üçün isti olur. Həkim kabinetindəki xəstələr soyuq havada isti geyinməyi dayandırdıqlarını qeyd edirlər.
- Psixo-emosional qeyri-sabitlik. Sakitlik tez-tez başqaları üçün təhlükəli ola bilən əsəbilik və hətta aqressiya ilə əvəz olunur.
- Yüksək ürək dərəcəsi.
- Dramatik çəki itkisi.
- Quru dəri.
- Ödem.
- Əzələlərdə zəiflik.
- İştahın artması.
- Nəcis pozğunluqları.
Bundan əlavə, aşkar tirotoksikozun spesifik simptomları var:
- Ekzoftalmos. Bu termin insanın göz bəbəklərinin güclü şəkildə çıxdığı vəziyyətə aiddir.
- Barmaq uclarının titrəməsi. Bu vəziyyət qollarınızı önünüzə uzatdıqda aşkar edilir.
- Qalxanvari vəzin ölçüsündə artım. Palpasiya zamanı həkim tərəfindən müəyyən edilir.
- Göz əlamətləri. Bunlara daxildir: geniş açılmış təəccüblü gözlər, nadir hallarda yanıb-sönmə, gözün yuxarı hərəkəti zamanı ağ zolağın görünüşü.
Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri baş verərsə, endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.
Diaqnoz
Amnnezi götürdükdən, şikayətləri dinlədikdən və fiziki müayinə keçirdikdən sonra həkimmüayinə üçün göndəriş verir. Onun nəticələrinə əsasən, endokrinoloq təkcə qalxanabənzər vəzinin fəaliyyət dərəcəsini qiymətləndirməklə yanaşı, aşkar tireotoksikozun səbəbini də öyrənə biləcək.
Xəstəliyin diaqnozu aşağıdakı testləri əhatə edir:
- T3, T4 və TSH üçün qan testi.
- Radiaktiv yod üçün tiroid udma testi.
- Radionuklid skanı.
- Ssintiqrafiya.
- Tiroid ultrasəs.
Səbəbi müəyyən etmək üçün miyeloperoksidaza, TSH reseptorları və tiroid stimullaşdırıcı maddələrə qarşı otoantikorlara qan testi təyin edilir.
Diferensial diaqnostika prosesində xəstəliyi multinodulyar toksik zob və Qreyves xəstəliyindən ayırmaq vacibdir.
Dərmanlı müalicə
Açıq tirotoksikozun müalicə rejimi birbaşa patologiyanın inkişaf səbəbindən, gedişatının şiddətindən, xəstənin yaşından və sağlamlığının fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bütün dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin oluna bilər, onların dozaj rejimi də mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.
Açıq tirotoksikoz üçün klassik müalicə rejimi aşağıdakı kimidir:
- Tireostatiklərin qəbulu. Bunlar hormonların artıq istehsalını boğan dərmanlardır. Bir qayda olaraq, həkimlər aşağıdakı dərmanları təyin edirlər: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Müalicə uzun müddət çəkir (təxminən 1 il).
- Qlükokortikosteroidlərin qəbulu. Bu qrupun vasitələri ağır lezyonlar üçün göstərilirparçalar. Qəbul fonunda dağıdıcı proseslər dayanır.
- Pəhriz əlavələrinin istifadəsi. Açıq tirotoksikoz otoimmün patologiyanın nəticəsidirsə, onlar təyin edilir. Çox vaxt həkimlər xəstələrə "Endonorm" dərmanından istifadə etməyi tövsiyə edirlər.
- Tərkibində radioaktiv yod olan dərmanların qəbulu. Bu dərmanlarla müalicə kursu başa çatdıqdan sonra əvəzedici terapiya göstərilir. Bu, sintetik hormonların qəbulunu əhatə edir.
Müalicə zamanı b-blokerlər qrupundan olan dərmanlar əlavə olaraq təyin oluna bilər. Onlar patologiyanın inkişafı fonunda əziyyət çəkən ürək əzələsinin işini dəstəkləyirlər.
Cərrahi müalicə
Mühafizəkar üsullar təsirsiz olduqda cərrahi müdaxilə göstərilir. Hazırlıq mərhələsi yuxarıda göstərilən dərmanları qəbul etməkdir.
Əməliyyat zamanı cərrah vəzin bir hissəsini və ya bütün orqanı kəsir (müdaxilənin miqdarı birbaşa patologiyanın səbəbindən və şiddətindən asılıdır). Təsirə məruz qalan hissəyə giriş açıq şəkildə və ya endoskopik (minimal invaziv) avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir.
Əməliyyatdan sonra xəstə ömrünün sonuna qədər sintetik hormonlar qəbul etməlidir.
Nəticələr
Patologiyaya məhəl qoymamaq həyat üçün təhlükəli olan ürək-damar ağırlaşmalarının inkişafına səbəb ola bilər.
Bundan əlavə, aşkar tirotoksikozun nəticəsi ola bilərtirotoksik böhran. Bu, titrəmə, bədən istiliyinin yüksəlməsi, həddindən artıq oyanma, hipertoniya, anuriya və ürək əzələsinin disfunksiyası ilə özünü göstərən təhlükəli bir vəziyyətdir. Tirotoksik böhranın nəticəsi həm şüurun itirilməsi, həm də insanın ölümü ola bilər.
Qarşısının alınması
Xəstəliyin inkişafının qarşısını alacaq xüsusi tədbirlər yoxdur. Bununla belə, aşkar tirotoksikoz ehtimalını az altmaq mümkündür.
Bunun üçün aşağıdakı qaydalara əməl etmək kifayətdir:
- Siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina edin.
- Yayda daha az günəş vannası qəbul edin. Bundan əlavə, maksimum aktivlik zamanı açıq günəş işığı altında uzun müddət qalmaq arzuolunmazdır.
- Pəhrizinizi tənzimləyin. Menyuda tərəvəz və meyvələr olmalıdır. Qızardılmış, hisə verilmiş və ədviyyatlı yeməklər yemək arzuolunmazdır. Yemək qaynadılmış, buxarda və ya sobada hazırlanmalıdır. Pəhrizin balanslı olması lazım olduğunu xatırlamaq vacibdir.
Bu qaydalar həm ilkin, həm də ikincili profilaktikaya aiddir. Başqa sözlə, həyat tərzinə düzəlişlər təkcə xəstəliyin inkişaf riskini deyil, həm də artıq xəstəlik diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə kəskinləşmələrin baş verməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Bağlanır
Manifest tirotoksikoz müxtəlif qalxanabənzər vəzin xəstəliklərinin inkişafı fonunda yaranan patoloji vəziyyətdir. Yüksək səviyyə ilə xarakterizə olunurT3 və T4 hormonları və TSH konsentrasiyasının azalması. İlk narahatedici simptomlar görünəndə bir endokrinoloqla əlaqə saxlamalısınız. Mütəxəssis hərtərəfli müayinə üçün göndəriş verəcək və onun nəticələrinə əsasən ən effektiv müalicə rejimini tərtib edəcək.
