İndi diabetik neyropatiya 2-ci tip diabet qədər yaygındır. Patoloji bir insanın fiziki və mənəvi əzabları ilə müşayiət olunur. ICD 10-da diabetik neyropatiya ümumi dördüncü simvol.4 ilə E10-E14+ kodlanır.
Bildiyiniz kimi, yüksək şəkər zamanla bədən toxumalarına, o cümlədən sinir liflərinə mənfi təsir göstərir. Onların qabığı zədələnir, sinir impulslarının tel mexanizmləri pozulur. Bundan sonra həkimlər nevropatiya diaqnozu qoyurlar. Bu nədir - diabetik neyropatiya, özünü necə göstərir və onunla necə mübarizə aparmalı, aşağıda təsvir olunacaq.
Baş vermə səbəbləri
Xəstəlik sinir liflərində yüksək konsentrasiyalarda şəkərin uzun müddət məruz qalması səbəbindən inkişaf edir. Nəticədə onların zədələnməsi başlayır. İndiyə qədər elm adamları diabetik neyropatiyanın inkişaf mexanizminin nə olduğuna dəqiq cavab verə bilmirlər. Ancaq məlumdur ki, bəzi mənfi amillər belə bir vəziyyətin yaranmasına səbəb ola bilər:
- Metabolik proseslərin pozulması, səbəbiyləNəticədə qan şəkəri yüksəlir, diabet uzunmüddətli olur, insulin azalır və qanda yağlar anormal səviyyəyə qalxır.
- Neyrovaskulyar amillər. Qanda qlükoza miqdarının artması səbəbindən sinir hüceyrələri siqnal göndərməyi dayandırır və oksigen və digər faydalı maddələrin sinir hüceyrələrinə daxil olduğu kapilyarlar yumşaq və zəif keçirici olur.
- Sinir hüceyrələrində iltihaba səbəb olan otoimmün pozğunluqlar.
- Sinir liflərinin mexaniki zədələnməsi.
- Genetik amil, buna görə orqanizm sinir sistemini pozmağa meyllidir.
- Qeyri-sağlam həyat tərzi, xüsusən də siqaret və alkoqolizm.
Simptomlar. Periferik neyropatiya
Diyabetik neyropatiya ilə bir neçə əlamət ola bilər, hər şey xəstəliyin növündən asılı olacaq. Üç növ var, onlardan biri periferik neyropatiyadır.
Bu vəziyyət uzun müddət inkişaf edə bilər. Bədənin müxtəlif yerlərində uyuşma, karıncalanma və yanma hiss olunur. Tədricən, ağrı ayaqlara enir. Xarici olaraq, xəstəlik də özünü göstərir: ayaqlar quruyur, üzərindəki dəri çatlayır. Kalluslar əmələ gəlir, baş barmağında batmış dırnaq görünür. Bu vəziyyət diabetik ayaq sindromu adlanır.
Diyabetik ayağın əlamətləri
Diyabetik əzaların amputasiyalarının çoxu kimi bir vəziyyətə görə olurpolinevopatiya, diabetik bir ayaq meydana gəldiyi zaman. Bu zaman diabetik neyropatiyanın hansı əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq xəstəliyin neyropatik, işemik və qarışıq formaları fərqləndirilə bilər.
Lakin diabetin neyropatik forması daha çox diaqnoz qoyulur. Tərləmənin pozulması səbəbindən dəri incələşir, quruyur və müxtəlif zədələrə həssas olur. Qanın toplandığı genişlənmiş damarlar bütün bacağa yayılan ödemə səbəb olur. Onların ürək ödemindən fərqi yataq istirahəti ilə aradan qalxmamasıdır.
Pis qidalanmaya görə təkcə qan damarları deyil, həm də vətərlər və bağlar əziyyət çəkir, onların məğlubiyyəti ilə xəstənin yerişi dəyişir. Və yükün yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən metatarsal sümüklər deformasiyaya uğrayır, ayağın həssaslığı azalır və nevropatik xora inkişaf edir.
İlkin olaraq baş barmağın topu təsirlənir, onun üzərində yuvarlaq xora əmələ gəlir. Sonradan bir infeksiya nüfuz edə bilər və ya osteomielit inkişaf edə bilər. Diabetik ayağın əlaməti ağrının olmamasıdır.
Ağrı ilə müşayiət olunan diabetik nöropatiyanın işemik forması varsa, o zaman aşağıdakı fərqli xüsusiyyətlər müşahidə olunacaq:
- Ayaqda nəbz yoxdur.
- Dəri soyuq və mavidir.
- Ağrı istirahətdə hiss olunur və gecə daha da güclənir.
- Şəxs bir ayağı üzərində axsamağa başlayır.
Otonomik neyropatiya
Avtonom neyropatiya ilə bədənin bir çox sistemindən keçən sinirlər zədələnir:damar, həzm, genitouriya, tər vəziləri, sümük toxuması, tənəffüs orqanları. Bunun fonunda ikinci dərəcəli xəstəliklər inkişaf edir. Məsələn, sistit, ürək ritminin pozulması və s. Ən təhlükəli vəziyyət kütləvi infarkt inkişaf riskinin olmasıdır.
Diyabetik neyropatiyanın bu forması uzun müddət özünü göstərmədiyi üçün sonrakı mərhələlərdə aşkarlanır. Bu baxımdan, vəziyyətin əlverişsiz bir proqnozu var, çünki ölümcül nəticənin ehtimalı beş dəfə artır. Bu, xüsusilə vegetativ neyropatiyanın ürək təzahürləri üçün doğrudur, o, istirahətdə taxikardiya şəklində baş verə bilər, EKQ-də QT intervalının uzanması aşkar edilir, kəskin yüksəlişlə təzyiq azalır, ürək ağrısı çox vaxt olmur.
Həzm sistemində nasazlıqlar motor rejiminin pozulması nəticəsində baş verir. Onlar aşağıdakı kimi görünür:
- Kiçik yeməkdən sonra toxluq hissi yaranır.
- Qarın ağrısı.
- Ürəkbulanma və qusma.
- Yemək yedikdən sonra ishal xüsusilə gecələr başlaya bilər.
- Nəcis tutmama.
Yerli diabetik neyropatiya
Yerli kursun neyropatiyası motor sinirlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik gecə və ya bir insanın istirahəti zamanı özünü göstərir. Əzalarda zəiflik və ağrı var. Hərəkətlərin koordinasiyası pozulur, oynaqlar daha az mobil olur, əzələ zəifliyi inkişaf edir. Gözlərin əzələ toxumasındakı sinir lifləri zədələnirsə, o zaman bir insanda ikiqat görmə və ağrı vargöz bəbəyi.
Bu vəziyyət öz-özünə keçən şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur və bir neçə aylıq yerli neyropatiyadan sonra ümumiyyətlə ağrı yoxdur.
Bundan əlavə, əlavə xəstəliklər inkişaf edir:
- Foksunlaşmada çətinlik.
- İkili görmə effektinin görünüşü.
- Üzün yarısının iflici.
- Ağrılar ayaqlar, ayaqlar, bel, omba, sinə, göz bəbəkləri və qarın nahiyəsində olur.
Həmçinin, aşağı ətrafların diabetik nevropatiyası ayaqların (və ovucların) yağ tərkibinin azalması, termorequlyasiyanın pozulması, apneanın görünüşü və yorğunluğun tədricən inkişafı ilə müşayiət oluna bilər.
Risk qrupu
Risk qrupunda ilk növbədə şəkərli diabet xəstələri var. Ancaq diabetik nöropatiyanın inkişafını sürətləndirə və ya təhrik edə bilən hallar var. Beləliklə, risk qrupuna belə problemləri olan insanlar daxildir:
- Uzun tarixdə diabetik xəstəlik.
- Şəkərli diabet fonunda tez-tez inkişaf edən böyrək xəstəlikləri, bununla əlaqədar olaraq qanda sinir liflərini məhv edən toksinlər artır.
- Əlavə funt.
- Siqaret asılılığı. Belə bir pis vərdiş qan damarlarını daralda bilər və qan ətraflara yaxşı axmır. Nəticədə yaralar sağalmaz olur və bu, periferik sinirlərin bütövlüyünü pozur.
- Qan şəkərinə nəzarət edə bilməyənlər.
Diaqnoz
Xəstəliyin insan orqanizminin hər hansı bir yerində lokalizasiyası səbəbindən diaqnoz qoymaq bəzən çətin olur. Buna görə diabetik neyropatiyanın aşkarlanması üçün bir sıra tədqiqatlar tələb olunur.
- Əvvəlcə həkim xəstə ilə danışır, şikayətlərini dinləyir. Başgicəllənmə, baş ağrıları, ürək pozğunluqları, kramplar, mədə narahatlığı və s.-nin olması, ətraflarda ağrıların olub-olmaması, huşunu itirmənin olub-olmaması ilə bağlı suallar verilir.
- Fiziki müayinə. Dərinin həssaslığının azalması, qeyri-sabit yeriş, göz qapaqlarının sallanması və üz nahiyəsində nevrit kimi xüsusiyyətlər həkimi diabetik neyropatiya haqqında düşünməyə vadar edə bilər. Xüsusilə, həkim ilk növbədə xəstəlikdən əziyyət çəkən ayaqları müayinə edir.
- Nevroloji analiz. Həkim insanın toxunma, ağrı, temperatur və vibrasiya həssaslığını təyin etmək üçün müxtəlif cihazlardan istifadə edir. Göstəricilər azalarsa, sinir hüceyrələrinin pozulmasından danışa bilərik.
- Elektronevroqrafiya - bu üsul sinir lifləri boyunca impulsların sürətini və onların reaksiyasını təyin edir. Xəstəliyin olması siqnalın zəif ötürülməsi və əzələ toxumasının daralmasının olmaması ilə göstərilə bilər.
- Laboratoriya testləri. Onların köməyi ilə sidikdə və qanda şəkərin artması aşkar edilir.
Xəstəliyin əlamətləri fərqli ola bildiyindən böyrək, ürək, mədə patologiyalarını, alkoqol asılılığı nəticəsində orqanizmin intoksikasiyasını, bədxassəli şişləri, vərəmi aşkar etmək üçün də differensial diaqnostikaya ehtiyacınız olacaq. Diaqnozhəzm orqanlarının ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə əsaslanır.
Müalicə
İndiyədək həkimlər bu xəstəliyin ən yaxşı müalicəsini axtarırlar, çünki onun inkişaf mexanizmi tam öyrənilməmişdir.
Bu günə qədər diabetik neyropatiyanın müalicəsi aşağıdakı fəaliyyətlərə endirilib:
- Həkimlərin patologiyanın inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş hərəkətləri. Birincisi, qanda qlükoza səviyyəsini normal həddə saxlamaq lazımdır, beləliklə xəstəliyin inkişafı nəinki dayandırılacaq, həm də onun bəzi əlamətləri də yox olacaq.
- Ağrıları az altmağa yönəlmiş tədbirlər. Bu zaman Desipramin, Gabapentin, Fenitoin, Duloksetin kimi ağrıkəsicilərdən istifadə edilir.
- Fəsadlarla mübarizə və itirilmiş bədən funksiyalarını bərpa etmək. Çox vaxt trisiklik antidepresanlar qrupundan olan dərmanlar kompleks terapiyaya daxil edilir. Ancaq həkim onların dozasını təyin edir, çünki depressiya ilə müqayisədə daha az olmalıdır. Yuxululuq yan təsirdir, ona görə də dərmanı yatmazdan əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur.
Ehtiyac olduqda epilepsiya əleyhinə dərmanlar təyin edilir. Yan təsirləri inkişaf etdirməmək üçün dərmanlar kiçik bir dozada verilir, tədricən artır. Qeyd etmək lazımdır ki, aşağı ətrafların diabetik neyropatiyasının müalicəsi lokal terapiya ilə məhdudlaşmır, kompleks yanaşma tələb olunur.
Qarşısının alınması tədbirləri
Aşağıdakı profilaktik tədbirlər diabetik neyropatiyanın inkişaf riskini azaldır:
- Qan təzyiqinin daimi monitorinqi. Çox vaxt diabetli insanlarda yüksək qan təzyiqi adi bir hadisədir. Əgər buna nəzarət edilməzsə, o zaman damarların zədələnməsi və qan axınının pozulması nəticəsində fəsadlar başlayacaq.
- Düzgün qidalanma. Bu, ilk növbədə bir insanın sağlam çəkisini saxlamağa yönəldilmişdir, buna görə də maksimum bitki qidaları və taxıl daxildir. Porsiyalar azaldılmalı, yağlı və ədviyyatlı qidalar xaric edilməlidir.
- Fəal həyat tərzi saxlamaq. Gündəlik fiziki fəaliyyət ürək və damarların fəaliyyətini yaxşılaşdırır, qan təzyiqini normallaşdırır.
- Pis vərdişlərdən imtina. Bu nikotin və alkoqol asılılığıdır.
Rəylər
Xəstə rəyləri göstərir ki, diabetik neyropatiya nəzarət altında saxlanıla bilər. Bunun üçün mütəmadi olaraq müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlərə baş çəkmək lazımdır. Bu qastroenteroloq, kardioloq, dermatoloq, uroloq və oftalmoloqdur. Hər şey patologiyanın özünü necə göstərməsindən asılı olacaq.
