Uretra karunkulu uretrada polipdir. Bu xəstəlik yalnız qadınlara təsir göstərir. Neoplazma əsasən menopozdan sonra baş verir. Gənc və uşaq yaşlarında karunkul çox nadir hallarda qeyd olunur. Patoloji uzun müddət asemptomatik ola bilər. Çox vaxt uretrada bir polip bir ginekoloqun müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Belə poliplər xoş xasiyyətlidir. Ancaq əlverişsiz şəraitdə şiş hüceyrələri bərpa oluna bilər. Bu, uretral xərçəngin meydana gəlməsi ilə doludur. Buna görə də karunkulanı vaxtında müalicə etmək lazımdır.
Bu nədir?
Qadınlarda sidik kanalının karunkulu qısa və enli sap üzərində yuvarlaq formada olan şişdir. Neoplazma selikli qişadan ibarətdir və çoxlu damarları ehtiva edir. Bu kiçik bir şişdir, onun ölçüsü adətən oluryalnız bir neçə millimetr, nadir hallarda 1-1,5 sm diametrə çatır Polip yumşaq bir quruluşa və qırmızı rəngə malikdir. Bacakları sıxarkən, neoplazmanın rəngi bənövşəyi və ya qara ola bilər. Formada bu neoplazma halqaya bənzəyir. Aşağıda uretral karunkulun şəklini görmək olar.
Adətən sidik kanalının dibində arxa divarda polip əmələ gəlir. Buna görə də şiş ginekoloji müayinə zamanı asanlıqla aşkar edilir.
Səbəblər
Çox vaxt uretranın karunkulası menopoz zamanı əmələ gəlir. Bu, qadın orqanında hormonal fonda dəyişikliklərlə əlaqədardır. Menopoz zamanı estrogen səviyyəsi azalır, bu da uretranın toxumalarının elastikliyinin pisləşməsinə və onun prolapsına (prolaps) səbəb olur. Bu səbəbdən selikli qişa tez-tez zədələnir. Hüceyrələr degenerativ dəyişikliklərə məruz qalır. Nəticədə, polip riski artır.
Karunkulun yaranmasına səbəb ola biləcək digər mənfi amillər də var:
- Uretranın zədələri. Uretrada yaralar daşların keçməsi zamanı, doğuşdan və ya cinsi əlaqədən sonra yarana bilər. Onlar sağaldıqca birləşdirici toxuma böyüyür və poliplər görünə bilər.
- İnfeksiyalar. Xroniki sistit və ya uretritdə sidik yollarının toxumaları daim bakterial toksinlərlə qıcıqlanır. Bu, kanalda xoşxassəli yenitörəmələrin yaranmasına səbəb ola bilər.
- Ümumi xəstəliklər. Uretral karunkul tez-tez diabetes mellitus və otoimmün patologiyaları olan xəstələrdə baş verir. Bu xəstəliklər azalırbədənin infeksiyalara qarşı müqaviməti və maddələr mübadiləsinə mənfi təsir göstərir. Nəticədə uretranın selikli qişası patoloji dəyişikliklərə məruz qala bilər.
Adətən, polipin yaranması bir neçə mənfi faktora məruz qalmağı tələb edir. Uretrada yaşa bağlı dəyişikliklər yaralanmalar, infeksiyalar, həmçinin otoimmün və endokrin patologiyalar nəticəsində ağırlaşır.
Simptomlar
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bu xəstəlik uzun müddət açıq şəkildə simptomlar olmadan baş verə bilər. Çox vaxt polip təsadüfən adi müayinə zamanı aşkar edilir. İlkin mərhələdə olan xəstələrin əksəriyyətində heç bir şikayət yoxdur və sidik ifrazı prosesi pozulmur.
Lakin polip böyüdükcə aşağıdakı patoloji təzahürlər baş verir:
- uretradan qanaxma;
- tez-tez sidiyə çağırış;
- sidik kanalında ağrı və yanma (xüsusilə sidik ifrazı zamanı);
- sidik ifraz etməkdə çətinlik;
- sidiyin buludlu rəngi;
- tez-tez sistit və uretrit.
Şiş 1-1,5 sm-ə qədər böyüdükdə, hətta alt p altarı geyinəndə də xəstə diskomfort hiss edə bilər. Uretrada yad cisim hiss olunur. Sistit və uretrit zəiflik, üşütmə və temperaturun kəskin artması ilə ağırdır.
Fərdlər
Uretral karunkul nə qədər təhlükəlidir? Müalicə olmadan, uretrada bir polip ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:
- Anemiya. Polip tez-tez qanaxma ilə müşayiət olunursa, xəstənin hemoglobin səviyyəsi aşağı düşür. Haradazəiflik, yorğunluq və tez-tez başgicəllənmə qeyd olunur. Bu vəziyyət xəstəliyin uzun müddət davam etməsi ilə inkişaf edir.
- İrinli sistit və uretrit. Uretrada polipoz formasiyalar və sidik axınının xroniki gecikməsi patogen bakteriyaların çoxalması üçün əlverişli bir mühit yaradır. Buna görə də, sidik yollarında iltihablı proseslər tez-tez irinlə müşayiət olunur.
- Şiş hüceyrələrinin bədxassəli degenerasiyası (bədxassəli şiş). Bu, karunkulun ən təhlükəli komplikasiyasıdır. İrəliləyən hallarda polip uretranın xərçənginə çevrilə bilər. Belə bir dəhşətli xəstəliyin əlaməti uretradan qanaxmanın artmasıdır. Gələcəkdə xəstənin ağrıları artır, sidik kanalı ödemli olur, yaxınlıqdakı limfa düyünləri artır.
Diaqnoz
Bir polip adətən ginekoloji müayinə zamanı aşkar edilir. Bu neoplazma çox vaxt aşağı uretrada yerləşir və aydın görünür.
Xəstənin uroloqun konsultasiyasına ehtiyacı var. Siz həmçinin aşağıdakı imtahanlardan keçməlisiniz:
- Bakteriyalar üçün sidik analizi (bakposev). Belə bir araşdırma sistit və ya uretrit ilə ağırlaşan polip üçün təyin edilir.
- Estrogenlər üçün qan testi. Qadın hormonlarının səviyyəsinin aşağı düşməsi şişin əmələ gəlməsinin əsas səbəblərindən biridir.
- Uretranın endoskopik müayinəsi. Bu prosedur, əgər polip kanalın dərinliyində yerləşirsə, şişi ətraflı müayinə etməyə imkan verir.
- Biopsiya. Müayinə üçün polipin kiçik bir parçası götürülür və toxuma mikroskop altında araşdırılır. Vaxtında kömək edirbir qadında uretranın karunkulunun bədxassəliliyini müəyyən edin. Aşağıda polipli histoloji şəklin şəklini görmək olar.
Bu tədqiqatlar polipi xərçəngli şişlərdən, papillomadan, eləcə də genital bölgədəki varikoz damarlarından ayırmağa imkan verir.
Konservativ müalicə
Əgər karunkul kiçikdirsə və xəstəyə narahatlıq yaratmırsa, o zaman həkimlər dinamik monitorinqi tövsiyə edirlər. Bu vəziyyətdə bir qadın mütəmadi olaraq bir ginekoloq və uroloqa baş çəkməlidir. Mütəxəssislər polipin vəziyyətini və böyüməsini izləyəcəklər.
Menopoz zamanı sidik kanalının karunkulasının hormonal müalicəsi aparılır. Estrogenləri olan dərmanlar təyin edin:
- "Klimonorm";
- "Klimadinon";
- "Premarin";
- "Klimara";
- "Ovestin".
Bu dərmanlar əvəzedici terapiyadır. Onlar qadın hormonlarının çatışmazlığını doldurmağa və polipin böyüməsini dayandırmağa kömək edir.
Onlar həmçinin estrogenlərlə yerli vasitələrdən (kremlərdən) istifadə edirlər:
- "Estrace";
- "Estrogel";
- "Ogen";
- "Estraderm".
Ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün dərmanlar məlhəm şəklində təyin edilir:
- "Levomekol";
- "Sikloferon";
- "Viferon".
Əgər karunkula sistit və ya uretrit ilə müşayiət olunursa,antibiotiklər göstərilir. Dərman seçimi bakteriemiya üçün sidik analizinin nəticələrindən asılıdır.
Əməliyyat
Şiş böyükdürsə və xəstədə narahatlıq yaradırsa, o zaman polipin cərrahi yolla çıxarılması göstərilir. Bu əməliyyat aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:
- Cryodestruction. Şiş maye azotun təsirinə məruz qalır. Bu, onun hüceyrələrinin məhvinə gətirib çıxarır. Nadir hallarda belə cərrahi müdaxilə irinli uretritlə çətinləşir.
- Lazer koterizasiyası. Polip yüksək temperatur və radiasiya ilə məhv edilir. Bu əməliyyatdan sonra praktiki olaraq heç bir mənfi nəticə yoxdur.
- Ekssiziya. Ümumi və ya lokal anesteziya altında polip cərrahi alətlərlə çıxarılır. Bu əməliyyat təsirli, lakin travmatikdir. Əməliyyatdan sonra sidik kanalından qanaxma, toxumaların şişməsi, sidik kanalının lümeninin daralması mümkündür.
Əməliyyatdan sonra qadınlarda uretra karunkulunun residivləri olduqca nadirdir. Əməliyyatın rəyləri göstərir ki, xəstələrin əksəriyyətində şişin yenidən böyüməsi müşahidə olunmayıb. Bununla belə, müalicənin yaxşı nəticəsi yalnız karunkulun əmələ gəlməsinin səbəbi eyni vaxtda aradan qaldırıldıqda mümkündür. Buna görə də, əməliyyatdan sonrakı dövrdə hormonal səviyyələri normallaşdırmaq və iltihabı aradan qaldırmaq üçün dərmanlar qəbul etmək lazımdır.
Qarşısının alınması
Uretrada karunkulun yaranmasının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq ginekoloq tərəfindən profilaktik müayinədən keçmək lazımdır. Bu xüsusilə vacibdir45-50 yaşlı qadınlar üçün, belə xəstələr risk altındadır. Mütəxəssis polipi erkən mərhələdə aşkarlaya və vaxtında müalicə edə biləcək.
Əgər həkim menopoz zamanı qadına hormon əvəzedici terapiya keçməyi tövsiyə edirsə, o zaman təyin olunmuş dərmanları mütəmadi olaraq qəbul etmək lazımdır. Bu, estrogen səviyyələrini normallaşdırmağa və uretrada poliplərin əmələ gəlməsinin qarşısını almağa kömək edəcək.
