Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı həyəcan təbili çalır. Məsələ burasındadır ki, hər gün şəkərli diabet xəstələrinin sayı getdikcə artır. Beynəlxalq Diabet Assosiasiyasının hesablamalarına görə, 2030-cu ilə qədər planetdə hər 9 nəfərdən biri şəkərli diabetdən əziyyət çəkəcək. Diabetin özü səbəb olduğu fəsadlar qədər təhlükəli deyil. Belə çıxır ki, bu xəstəliyə tutulmuş insan qiymətli görmə qabiliyyətini tez itirə bilər. “Şəkər içənlərin” görmə qabiliyyətini itirmə riski bu xəstəliyi olmayan insanlara nisbətən 25 dəfə çox olduğunu bildirən bir statistika var. Və hər şey diabetik göz retinopatiyasına aiddir.
Xəstəliyin tərifi
Diaqnoz məsələsini ətraflı öyrənməyə başlamazdan əvvəl tibbi terminin mənasını öyrənməlisiniz. Dövlətimizin aparıcı oftalmoloqları hesab edirlər ki, diabetik retinopatiya tor qişanın spesifik xəstəliklərinə aiddir. Diabet xəstələrinin 98% -də inkişaf edir. Bu xəstəlik öz bəhrəsini verməkdədirretina damarlarında dəyişikliklərdən başlayaraq, gələcəkdə irəliləyir və yeni damarlara təsir göstərir. Əsas patoloji proseslər görmə orqanlarının damarlarının tıkanması və ödemidir. Bu o deməkdir ki, diabetik retinopatiya diabetli insanlarda görmə kəskinliyinin azalmasına səbəb olur.
Yayılma
Viskonsin ştatında (ABŞ) bu xəstəliyin epidemioloji tədqiqatları aparılmışdır. Oftalmoloqlar belə qənaətə gəliblər ki, inkişaf etmiş ölkələrdə əhalinin əmək qabiliyyətli hissəsi retinopatiyadan əziyyət çəkir. İnsanlarda görmə itkisinin əsas səbəbi məhz odur. 15 il xəstəlik təcrübəsi olan bir qrup diabet xəstələrinin 98% -də görmə orqanlarının patologiyası var idi. Əgər xəstədə uzun müddət yüksək qan şəkəri varsa, bu, tezliklə damar dəyişikliklərinə və hətta görmə orqanlarından ağırlaşmalara səbəb olur.
Bu necə olur?
Daha sonra məqaləmizdə diabetik retinopatiya, simptomlar, müalicə haqqında məlumat əldə edəcəksiniz. Qanda qlükozanın həddindən artıq olması makro və mikro damarların incəlməsinə, kövrək və kövrək olmasına səbəb olur. Onlar partlayanda eyni yerdə əvvəlkilərdən keyfiyyətcə aşağı olan yeni kapilyarlar əmələ gəlir. Bütün bu proseslərdən sonra insana ətraf aləmi görməyə imkan verən göz qişası daha pis fəaliyyət göstərir. Xəstələr ilk həyəcan siqnallarına məhəl qoymurlar. Gündən-günə, ildən-ilə diabetik retinopatiya irəliləyir. Müəyyən bir müddətdən sonra insan görmə qabiliyyətini tamamilə itirir. Tam qarşısını almaq üçün necəkorluq, məqaləmizdə öyrənəcəksiniz.
Xəstəliyin klinik mənzərəsi
Müalicədən danışmazdan əvvəl diabetik retinopatiya əlamətlərinə diqqət yetirmək lazımdır. Ən erkən klinik təzahürlər qanaxmalar (qanaxmalar) və mikroanevrizmalar (qan təzyiqi altında damar divarlarının qabarıqlığı) olur. Bundan əlavə, sonrakı və ağır mərhələlərdə optik sinirin başında damarların anomaliyaları və neoplazmaları meydana gəlir. Yuxarıda deyildi ki, retinal ödem görünür. İlk mərhələdə görmə kəskinliyinin pisləşməsinə səbəb olan odur. Sonra gözün bədənində qanaxma var. Son mərhələdə tor qişanın səthi əyilir və lopalaşır. Qeyd etmək lazımdır: ödemin sahəsi nə qədər böyükdürsə, gözün görmə funksiyaları üçün proqnoz bir o qədər pis olacaq.
Beləliklə, bir oftalmoloqla əlaqə saxladıqda, diabet xəstələri görmə qabiliyyətinin pisləşməsindən və ya hətta itirilməsindən şikayətlənirlər. Bu, xəstələrin retinopatiyanın mövcudluğunu müstəqil şəkildə müəyyən etməsinin mümkün olmadığını göstərir, buna görə də ildə ən azı bir dəfə oftalmoloq tərəfindən tam müayinədən keçmək lazımdır.
Diabetik retinopatiyanın təsnifatı
XXI əsrdə bu xəstəliyin bir neçə təsnifatı mövcuddur. Onların hər birinin öz üstünlükləri var və onların hər biri xəstəliyin klinik mənzərəsini və müalicə strategiyalarını ən böyük ölçüdə müəyyən edir. Məsələn, Amerika Diabet Assosiasiyası 2000-ci ildə retinopatiyanı 5 mərhələyə bölmüşdür. Yerli oftalmoloqlar Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təqdim etdiyi təsnifata riayət edirlər. Beləliklə, Rusiyada həkimlər üçü fərqləndirirlərxəstəliyin mərhələsi. Gəlin onların hər birinə daha yaxından nəzər salaq.
Birinci mərhələ
Çox tez-tez yüksək qlükoza səviyyəsi olan bir xəstənin müntəzəm müayinəsi zamanı oftalmoloqlar qeyri-proliferativ diabetik retinopatiya diaqnozu qoyurlar. Bu, patologiyanın müalicəsi üçün ən erkən və ən əlverişli mərhələdir. Bu dövrdə göz dibini araşdırarkən həkimlər retinal qanaxmaları və mikroanevrizmaları aşkar edirlər. Onlar həmçinin damar anomaliyalarını düzəldirlər.
Bundan əlavə, artıq birinci mərhələdə eksudat var - bu, gözün toxumalarında mayedir. Başqa sözlə, kapilyarlar zədələnir - retinanı qida ilə təmin edən kiçik damarlar. Kapilyarların keçiriciliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə artır, buna görə qanaxmalar baş verir. Sonra ilk retina ödemi inkişaf edir.
İkinci mərhələ
Və ya tibbi baxımdan preproliferativ diabetik retinopatiya, xəstəliyin inkişafının ən pis mərhələsi deyil. Bu mərhələdə oftalmoloqlar qan tədarükünün azalması ilə qarşılaşan sahələri görürlər. Retinada dəyişikliklər getdikcə böyüyür, çoxlu qanaxmalar görünür, həmçinin daha çox maye yığılır. Bu mərhələdə optometrist anlayır ki, gözün qan tədarükünün pozulması yaşanır və damarlar "aclıq" etməyə başlayır. Gözün tor qişasının mərkəzi və ya elmi dillə desək, makula artıq patoloji dəyişikliklərə məruz qalır.
Üçüncü mərhələ
Oftalmoloq proliferativ diabetik retinopatiya diaqnozu qoyarsa, hər şey xəstə üçün daha pisdir. Bu mərhələdə damarlar böyüməyə və buynuz qişaya nüfuz etməyə başlayır. Məhz buretina dekolmanına gətirib çıxarır - xəstə demək olar ki, kor olur. Yeni damarların əmələ gəlməsinə baxmayaraq, qanaxmalar getdikcə daha çox olur, çünki yeni kapilyarlar daha incədir və zədələnməyə daha çox meyllidir. Retinopatiyanın zirvəsi makulanın artıq işıq şüalarını saxlamadığı terminal mərhələsidir, bu da xəstənin tamamilə kor olması deməkdir.
Beləliklə, biz Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən müasir tibbə daxil edilmiş diabetik retinopatiyanın üç mərhələsini tədqiq etdik.
Oftalmoloji müayinə
Xatırlatmaq yerinə düşər ki, retinopatiyanın əsas simptomu görmə kəskinliyinin pisləşməsi və ya onun 100% itirilməsidir. Təəssüf ki, bu simptomlar xəstəliyin gedişatının davam etdiyi sonrakı mərhələlərdə görünür. Buna görə müalicəni təxirə salmaq mümkün deyil, çünki xəstənin yaxşı görmə qabiliyyətini qorumaq üçün hər şansı var. Diabet xəstələri mütəmadi olaraq oftalmoloqa müraciət etməlidirlər - ildə iki dəfə kifayət edəcəkdir. Retinopatiyanın müalicəsində təcrübəsi olan bir oftalmoloqla görüş təyin etmək daha yaxşıdır.
Diabetik retinopatiya diaqnozu xəstəxanadan kənarda da aparıla bilər. Müasir diabet mərkəzlərində və ya görmə orqanlarının müalicəsində ixtisaslaşmış klinikalarda həkim tapa bilərsiniz. Bu gün həkimlər ən son texnikalardan çox geniş istifadə edirlər. Məcburi prosedurlar: tonometriya (göz təzyiqinin ölçülməsi), oftalmoskopiya (genişlənmiş göz bəbəyi ilə göz dibinin müayinəsi), görmə kəskinliyinin təyini. Əlavə üsullara perimetriya, qonioskopiya, ultrasəs,fundusun fotoqeydiyyatı, həmçinin müxtəlif kontakt linzalarla biomikroskopiya.
Toru qişanın damarlarının vəziyyəti haqqında obyektiv məlumat verən əsas texnika bu gün optik tomoqrafiya, eləcə də göz dibinin angioqrafiyasıdır.
1-ci və ya 2-ci tip şəkərli diabet xəstələri üçün xəstəliyin erkən mərhələsində diaqnoz patoloji prosesləri dayandırmaq şansı verir. Qeyd etmək lazımdır ki, hətta son mərhələdə xəstəlik asemptomatik ola bilər! Xəstələr bəzən görmə orqanlarında geri dönməz patoloji proseslərin başladığını belə dərk etmirlər. Unutmayın ki, bu məkrli xəstəliyin erkən diaqnozu son dərəcə vacibdir, çünki oftalmoloqların müasir arsenalında tor qişanın lazer fotokoaqulyasiyası adlı effektiv müalicə üsulu mövcuddur.
Oftalmoloji profilli diabet xəstələrinin monitorinqi prinsipləri
Diabet xəstələri bir oftalmoloq və ya oftalmoloqun sistematik nəzarəti altında olmalıdır. Xəstələr müəyyən prinsiplərə əsasən idarə olunur:
- oftalmoloqla ilk görüş "şəkərli diabet" diaqnozundan dərhal sonra həyata keçirilməlidir;
- gözdə patoloji dəyişikliklər aşkar edilmədikdə, növbəti müayinə 12 aydan gec olmayaraq aparılmalıdır;
- qlikatlaşdırılmış hemoglobinin səviyyəsi yüksəlmiş (> 8%) və hipertoniyası olan xəstələr heç bir patoloji aşkarlanmasa belə, altı aydan bir oftalmoloji müayinədən keçməlidirlər;
- hər bir diabet xəstəsi insulin terapiyasına keçərkən bir oftalmoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır;
- əgər birdənGörmə kəskinliyində azalma müşahidə edirsinizsə və ya başqa göz şikayətləriniz varsa, son dəfə həkim tərəfindən müayinə olunmağınızdan asılı olmayaraq dərhal bir oftalmoloq tərəfindən müayinə aparılmalıdır;
- Belə müayinələr reproduktiv yaşda olan şəkərli diabeti olan qadınlar tərəfindən aparılmalıdır! Bu vacibdir, çünki hamilə qadında diabetik retinopatiya doğmamış körpədə ürək xəstəliyinə səbəb ola bilər.
Gözlərinizi necə sağlam saxlamaq olar
İndi isə diabetik retinopatiyanı necə dayandırmaq barədə danışaq. Bu xəstəliyin müalicəsi kompleks tədbirlərlə baş verir.
- İlk olaraq diabet xəstələri əsas xəstəliklərini kompensasiya etməlidirlər.
- İkincisi, oftalmoloqlar görmə orqanlarının tor qişasının damarlarının lazer koaqulyasiyasını təyin edirlər.
Digər hallarda kortikosteroid preparatlarının, həmçinin inhibitorların intravitreal tətbiqindən istifadə edirlər. Ağır hallarda vitrektomiya tətbiq edilir. Son tədqiqatlar vitamin terapiyasının, antioksidantların və digər fermentlərin qəbulunun retinopatiyanın müalicəsində terapevtik təsir göstərmədiyini göstərdi. Və bu o deməkdir ki, Kaviton və Dicinon kimi dərmanlar gözün görmə funksiyasını qorumaq üçün təyin edilmir. Gözlər vaxtında müalicə olunmazsa, bu xəstəlik digər müşayiət olunan xəstəliklərə səbəb olacaqdır. Retinopatiyası olan diabet xəstəsi tez-tez qlaukoma, torlu qişa dekolmanı, katarakta və görmə itkisi ilə müraciət edir.
Qalan sağlamlığı qorumaq üçün pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır. Siqaret çəkməkvə diabetdə spirt son şeydir. Passiv həyat tərzi qanda qlükoza səviyyəsinin artmasına kömək edir. Daha təmiz su içməyə çalışın, yalnız o, bədəndən artıq şəkəri çıxarır. Qan damarlarının antioksidantlarla vaxtında və sistemli təmizlənməsi mikro və makro damarların sağlamlığını qorumağa kömək edir!
Görmə üçün inyeksiyalar
Effektiv üsul müasir dərmanların iynə ilə göz boşluğuna yeridilməsidir. Prosedur əməliyyat masasında aparılır. Birincisi, oftalmoloq bir alətdən istifadə edərək, gözə inyeksiya yeri təyin edir. Xəstə ağrı hiss etmir, iynə lokal anesteziya altında aparılır. Göz almasının içərisinə daxil olan maddə yeni əmələ gələn damarların geriləməsinə, yəni qıvrılmasına səbəb olur. İlk altı ayda iynələr otuz gündə bir dəfə verilir. Həkim daha sonra xəstəyə angioqrafiya aparır və nə qədər tez-tez və nə qədər iynə vurulacağına qərar verir.
Lazer koaqulyasiya
Bu üsul hələ XX əsrin yetmişinci illərində işlənib hazırlanmışdır. Diabetik mənşəli fundus patologiyasının müalicəsində qızıl standart hesab olunur. Lazer əməliyyatı ödem və proliferativ diabetik retinopatiya üçün ən təsirli müalicə hesab olunur. Bu prosedur zamanı fundus damarları lazer şüası ilə yandırılır, bundan sonra damarlar patoloji inkişafı dayandırır. Amma bu metodun əhəmiyyətli çatışmazlığı var - tor qişanın səthinin böyük bir hissəsinin zədələnməsi.
Nəticələr
Diyabetik retinopatiyanın müalicəsi mümkündür! Xəstə keyfiyyətin pisləşməsini gözləməməlidirgörmə və ya digər şikayətlər. Diabet xəstəsi ən azı ildə bir dəfə oftalmoloqa mütləq baş çəkməlidir. Bu mütəxəssis təkcə görmə kəskinliyini yox, həm də göz bəbəyini genişləndirən damcı damcılarını yox etməli, sonra isə göz qişasını ətraflı müayinə etməlidir.
Həkimlər deyirlər ki, retinopatiyanın erkən aşkarlanması və onun vaxtında müalicəsi, dispanser müşahidəsi xəstələrə uzun onilliklər ərzində görmə funksiyasını qoruyub saxlamağa imkan verir. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, bütün bunlar təkcə endokrinoloq və oftalmoloqlardan bilik və bacarıq tələb etmir, həm də diabet xəstəsinin müalicəsi və reabilitasiyası prosesində ən fəal iştirakını tələb edir! Yuxarıda göstərilən amillərə uyğun olaraq, diabet cəza deyil, həyat tərzi olacaq.
Görmə qabiliyyətinə qənaət etmək mümkün olmayıbsa, o zaman əlillik qrupunu müəyyən etmək və gələcəkdə pensiya almaq üçün tibbi müayinə üçün sənədlər toplamaq lazımdır. Təkcə sağlamlığınıza deyil, həm də yaxınlarınızın və dostlarınızın rifahına diqqətli olun.
