Diabetik ayaq diabetli xəstələrdə baş verə bilən anatomik və funksional dəyişikliklər kompleksidir. Ümumiyyətlə, patoloji dərinin, arteriyaların və kapilyarların, sümüklərin, əzələ toxumasının və sinir hüceyrələrinin ciddi zədələnməsidir. Diabetik ayağın inkişafına səbəb olan bir çox faktor olsa da (şəkil bu problem haqqında yalnız qismən fikir verəcək), onun əsas səbəbi qan şəkərinin toksik təsiridir.
Yüksək qlükoza konsentrasiyası aşağı ətrafların innervasiyası və qan təchizatının pozulmasına gətirib çıxarır. Diabetes mellitus və ayaqdakı təbii yüklərin fonunda yumşaq toxumalar zədələnir və sonradan məhv edilir. Xəstəliyin inkişaf sürəti əsasən əsas xəstəliyin gedişatının müddəti və onun müalicəsinin keyfiyyəti ilə müəyyən edilir. Diabetik ayaq, sadə dillə desək,diabetin ən təhlükəli ağırlaşmalarından biridir.
Bacaklardakı yumşaq toxumalar niyə təsirlənir
Bu sindrom diabetin gec inkişafında baş verdiyi üçün onun səbəbləri bilavasitə kiçik və böyük damarların dağıdıcı konsentrasiyalarda mövcud olan şəkərə uzun müddət məruz qalması ilə bağlıdır. Şəkərli diabet xəstələrində bütün daxili orqanlar, əzələlər, sümüklər, qığırdaqlar əziyyət çəkir, lakin nəzərə alsaq ki, aşağı ətraflar (xüsusən də ayaq və topuqlar) ürəkdən uzaqda yerləşdiyi üçün onların qan tədarükü xəstəlik səbəbindən pisləşir. Bundan əlavə, zəif idarə olunan şəkərli diabetin normal qan dövranına mane olan ateroskleroz və digər damar xəstəliklərinin inkişafına səbəb ola biləcəyi məlumdur.
Şəkərli diabet xəstəsi sonda periferik neyropatiya inkişaf etdirir, bu zaman o, ayağın zədələnməsini praktiki olaraq dayandırır və yeriyərkən maksimum çəki təzyiqi aşağı ətraflara düşdüyü üçün yaralar uzun müddət sağalır. Zədələnmiş sinirlər xəstəyə ayaqlarını tam hiss etməyə imkan vermir. Diabetik ayağın ilkin mərhələlərində (şəkildən hər hansı şok dəyişikliyi görmək çətindir) xəstələr gəzinti və tarazlıq zamanı həmişə ayaqların və barmaqların vəziyyətini müəyyən edə bilmirlər. Normal innervasiyaya malik sağlam insan ayaqqabısının dərisini ovuşdurduğunu və ya ayaqqabısına daş girdiyini hiss edir və onun daha da getməsinə mane olur. Şəkərli diabet xəstəsi isə daş, cızıq və ya kallus hiss edə bilməz.
Göbələk infeksiyası da oxşar təhlükə daşıyırepidermis və ya dırnaqlar, buna görə də dəriyə zərər və ya bakterial zədələnmənin ilk əlamətlərində təcili müayinə edilməlidir. Bir ildən artıqdır ki, şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insan ayaq dırnağının batması kimi “xırda-xırda”ya belə göz yuma bilməz.
Kim risk altındadır
Xəstədə diabetik ayaq xorasının inkişaf ehtimalı bir neçə dəfə artır:
- Aşağı ətraflarda tez-tez uyuşma, karıncalanma və ya yanma hissi hiss edir.
- Düzgün qan dövranını maneə törədən periferik damarların patologiyası var.
- Keyfiyyətsiz, yaraşmayan ayaqqabı geyinir. Yanlış seçilmiş ayaqqabılar narahatdır və əgər sağlam insan bunu hiss edirsə, o zaman şəkərli diabet xəstəsi uzun müddət qırmızı ləkələr və kalluslar hiss etməyə bilər.
- Ayaqların anormallıqlarından əziyyət çəkir (məsələn, düz ayaqlar və ya hallux valgus).
- O, 10 ildən çoxdur şəkər xəstəliyindən əziyyət çəkir.
- Siqaret çəkir və spirtli içkilərdən sui-istifadə edir.
Şəxs risk qrupuna düşürsə, o zaman diabetik ayağın inkişafının qarşısını almaq üçün potensial təhlükəli faktorlar barədə mütləq həkiminə məlumat verməlidir.
Sindromun təsnifatı
Diyabetik ayağın inkişafına səbəb olan səbəblərə əsasən, həkimlər sindromun bir neçə əsas formasını ayırırlar:
- nevropatik;
- işemik;
- birləşdirilmiş.
Birinci halda, işemik diabetik ayaq ilə sinir hüceyrələrinin zədələnməsi üstünlük təşkil edir (şəkildə göstərilmir).əsas fərqlər var) qan axınının pozulması var. Xəstəliyin birləşmiş forması nöropatik və işemik növlərin təzahürləri ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin əlamətləri
Diyabetik ayağın ilk əlamətlərində müalicəyə (ayağın görünüşünün fotoşəkili baxışda yerləşdirilir) dərhal başlamaq lazımdır. Bir xəstəlikdən şübhələnərək, sonrakı terapiya taktikalarını tərtib edəcək bir mütəxəssisə baş çəkmək təcili olmalıdır. Diabetik ayağın əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Yaralar, eroziyalar, xoralar, blisterlər. Epidermisin minimal zədələnməsi belə təhlükəlidir. İlk baxışdan zərərsiz olan qarğıdalı və qarğıdalı bakterial və ya göbələk patogeninin nüfuz etməsi üçün əlverişli şəraitə çevrilə bilər ki, bu da xəstəliyin onsuz da çətin gedişatını çətinləşdirəcək. İnfeksiyanın əsas əlaməti yaradan irin axmasıdır.
- Dırnaq zədəsi. Göbələk və batan dırnaqlar da ayağın dərisində şiddətli iltihaba səbəb ola bilər və daha dərin toxumalara təsir edə bilər.
- Hiperemiya. Epidermisin qızartı, xüsusən də yaxınlıqda açıq yara səthi, sıyrıqlar, ayaqda kalluslar varsa, infeksiyanı göstərə bilər.
- Qaşınma. Dəri daim qaşınırsa, bu simptom tez-tez diabetik ayağın xəbərçisi kimi qəbul edilir. Əksər xəstələrdə bu xəstəliyin ilkin mərhələsi qızartı, yanma və şiddətli qaşınma ilə başlayır.
Daimi ağrı. Bu simptom ligamentous aparatın zədələnməsini, qançırlar, qançırlar, bacaklarda həddindən artıq stressi göstərə bilər,dar ayaqqabı və ya infeksiya
Şəkərli diabet xəstələri yeriməkdə ciddi çətinliklər yaşayırlar. Yeri gəlmişkən, topallıq bəzən Charcot osteoartropatiyasının inkişafını göstərir. Bu patoloji nadirdir, lakin qeyri-adekvat müalicə ilə demək olar ki, qaçılmaz olaraq əlilliyə səbəb olur. Bu fəsadın səbəbi periferik neyropatiya, tez-tez mexaniki zədələnmələr, osteoporoz hesab edilir.
Diabetik ayağın ilkin mərhələsində onun rəngində dəyişiklik olur. Ayaq biləyindən barmaqların uclarına qədər ayaq fərqli bir kölgə ala bilər: qırmızıdan mavi-yaşıl və ya hətta qara. Dərinin rənginin dəyişməsi ilə yanaşı, şişkinlik də görünə bilər ki, bu da venoz dövranın zəif olmasının əlamətidir.
Diyabetik ayağın sonrakı mərhələlərində xəstələr digər simptomları da bildirirlər:
- bud və ombalara yayılan aşağı ətraflarda ağrı;
- yorğunluqla artan axsaqlıq;
- ayaqlarda uyuşma və arabir karıncalanma;
- baldırlarda tüklərin olmaması;
- yüksək bədən istiliyi;
- epidermis parlayır, çox sıx, sıx görünür.
Xəstəliyin əsas mərhələləri
Damar yatağının və aşağı ətraflarda sinir uclarının zədələnməsinin mürəkkəbliyindən asılı olaraq, patoloji prosesə aydın mərhələ aid edilir. Xəstəliyin mərhələli gedişi ilk dəfə 1997-ci ildə təsvir edilmişdir. Buna uyğun olaraq diabetik ayağın aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:
- İlkin. Fotoşəkildə sıfır mərhələnin lezyonları praktiki olaraq nəzərə çarpmır, amma əgərxəstəni yaxından yoxlayın, deformasiya edən osteoartritin ilk əlamətlərini, epidermisin incəlməsini, toxumaların bozumtul-siyanotik və ya qırmızımtıl rəngini, yüngül şişkinliyi tapa bilərsiniz.
- Birinci. Bu mərhələdə dəri altı piyi ifşa edən dayaz səthi eroziya yaranır. Əzələlər və toxumalar nekrotik prosesdə iştirak edənə qədər daha dərində yerləşir.
- İkinci. Əzələ toxuması, tendonlar, sümüklər və oynaqlar təsirlənir. Xəstə bu mərhələdə mütəxəssislərə müraciət edərsə, diabetik ayağı əməliyyatsız müalicə etmək olar.
- Üçüncü. Xəstəliyin bu mərhələsi üçün sümük maddəsinin irinli birləşməsi xarakterikdir. Abseslər dərin toxumalarda görünür - irinli prosesin məhdud sahələri, ən çox anaerob bakteriyalar səbəb olur. Ayaq xoraları pis qoxu yayır.
- Dördüncü. Bu mərhələdə qanqren və tarsus inkişaf edir. Nekrotik dəyişikliklərə görə, barmaqların toxumaları qara rəngə çevrilir, təsirlənmiş ərazilərin dəqiq sərhədləri yoxdur. Xəstədə ayağın hər hansı bir yerində həssaslıq tamamilə yoxdur. Bu mərhələdə müalicə, bir qayda olaraq, barmaqların və ətrafın ölü hissələrinin amputasiyasından ibarətdir. Bəzi hallarda ayağın qan tədarükünü bərpa etmək üçün əməliyyatlar da aparılır.
- Beşinci. Bu mərhələdə diabetik ayağın necə göründüyünü təsəvvür etmək çətindir. Müvafiq müalicə olmadıqda, qanqren daha yüksək və daha yüksək yayılır, təkcə ayağı deyil, həm də aşağı ayağın toxumalarını məhv edir, bud təsir göstərir. Xəstənin həyatını xilas etmək üçün yeganə mümkün müalicə variantı yüksəkdirəzaların amputasiyası.
Diaqnostik testlər
Xəstəliyi dəqiq müəyyən etmək üçün təkcə müayinə və xəstənin şikayətləri kifayət etmir. Tibbi diaqnostik qiymətləndirməyə həmçinin laboratoriya testləri, instrumental müayinələr və yüksək ixtisaslı mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr daxildir. Məsələn, angiocərrah və ortopedik cərrahdan ixtisaslı yardım tələb oluna bilər. Bu ixtisasların həkimləri bilavasitə şəkərli diabet və aşağı ətraflarda qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqəli infeksiyaların müalicəsində iştirak edirlər.
Diyabetik ayağı olan xəstələrə təyin edilən klinik testlər bütün tədqiqatları əks etdirir. Bunlara daxildir:
- Ətraflı qan testi. Tədqiqat infeksiyanın varlığını, onun şiddətini öyrənməyə kömək edəcəkdir. Limfositlərin və leykositlərin göstəriciləri bu işdə mütəxəssisə kömək edəcək - onların artan tərkibi xəstənin orqanizminin yoluxucu xəstəliklə mübarizə apardığını göstərir.
- Şəkər səviyyəsi üçün qan testi. Diabet və diabetik ayaq xəstələri üçün bu, mütləqdir.
- Böyrək funksiyası testləri, qaraciyər fermentləri və digər skrininqlər, lazım gəldikdə həkim tərəfindən təyin edilir və o, hər bir halda müəyyən edir.
Laborator diaqnostik prosedurlara əlavə olaraq diabetik ayağı olan xəstə mütləq rentgenə göndəriləcək. Tədqiqat sümük toxumasının zədələnmə dərəcəsini müəyyən edəcək, infeksiyadan sağlamlığa dəyən zərəri qiymətləndirəcək, yumşaq toxumalarda yad cisimləri aşkar edəcək və həttaqanqrenanın erkən inkişafı, bu, məsaməli əzələlər və şəkildəki boşluqlarla sübut ediləcək.
Rentgen müayinəsinin alt növü angioqrafiyadır - qan damarlarının diaqnostikası üsuludur, bu üsul kontrast agentin (ən çox vaxt gadolinium) istifadəsini nəzərdə tutur. Anjiyografik görüntüyə əsasən, damarların funksionallığını adekvat qiymətləndirmək, onların divarlarının elastiklik dərəcəsini və qalınlığını, patoloji prosesin dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür. Qan dövranını bərpa etmək üçün əməliyyatdan əvvəl lokal anesteziya altında aparılan angioqrafiya aparılmalıdır.
Ayaqları həblərlə müalicə etmək mümkündürmü
Diabetik ayağın müalicəsində (fotoşəkillər şəkərli diabetin təhlükəli, həyat üçün təhlükəli xəstəlik olduğunu bir daha təsdiqləyir) dərman preparatlarının istifadəsi qanda yüksək qlükoza səviyyəsini qismən neytrallaşdırmağa və prosesi başlamağa imkan verir. təsirlənmiş toxumaların bərpası. Əsas vasitə kimi aşağıdakı farmakoloji qrupların dərmanları istifadə olunur:
- insulinin əvəzlənməsi;
- antibakterial;
- göbələk əleyhinə;
- iltihab əleyhinə;
- ağrı kəsicilər;
- yerli antiseptiklər.
Sistemli dərmanlar və antibiotiklər
Diabetik ayağın effektiv müalicəsi üçün immunomodulyatorların köməyi ilə immun sisteminin gücləndirilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Onlar həmçinin B vitaminlərini ehtiva edən, ürəyin, böyrəklərin,trombozun qarşısını alır. Xəstənin ümumi rifahını yaxşılaşdırmaq üçün terapiya antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar, ağrıları az altmaq üçün trisiklik antidepresanlarla aparılır.
Antibakterial maddələr nekrotik prosesin irəliləməsi və xoraların dərinləşməsi ilə mütləq təyin edilir. Adətən, həkimlər, patogen mikrofloranın həssaslığını təyin etmək üçün aparılan bakterioloji mədəniyyətin nəticələrini gözləmədən, sefalosporinlər və ftorxinolonlar qrupundan geniş spektrli antibiotiklər təyin edirlər:
- Zefter.
- Cifran ST.
- Avelox.
- "Tsiprolet A".
- Hinemox.
- Invanz.
Diyabetik ayağın simptomlarının şiddətindən asılı olaraq antibiotiklərin kombinasiyası istifadə oluna bilər. Məsələn, bir cüt "Klindamisin" - "Siprofloksasin" hətta inkişaf etmiş mərhələdə işemik xoralarda da yaxşı effektivlik nümayiş etdirir.
Antibiotiklərə əlavə olaraq xəstələrə kompleks təsirli dərmanlar təyin edilir. Bunlara güclü antitrombotik təsir göstərən heparinoidlər sinfi daxildir. Bu dərmanların əksəriyyəti kapsullarda (Sulodexide, Lomoporan) mövcuddur, lakin bəzi hallarda parenteral infuziya üçün həllər də istifadə olunur. Qan damarlarının məhv edilməsi nəticəsində yaranan mürəkkəb işemik ülserlər üçün Prostavazin, Alprostadil təyin edilir. Bu dərmanlar qan damarlarını genişləndirir, qanın viskozitesini minimuma endirir və trombositlərin bir-birinə yapışmasının qarşısını alır. Əla nəticələr göstərir"Trental 400" - bu dərman ən çox diabetik ayağı müalicə etmək üçün istifadə olunur, çünki təsirlənmiş toxumalarda mikrosirkulyasiyanı tez bir zamanda yaxşılaşdırır. Onun analoqları eyni xüsusiyyətlərə malikdir:
- "Vulostimulin".
- Delaskin.
- Fuzicutan.
Sinir liflərinin zədələnməsi nəticəsində itmiş ayağın həssaslığını bərpa etmək üçün tərkibində tioktik turşu olan preparatlardan istifadə edin. Bunlara "Thioleptu", "Thioctacid", "Berlition" daxildir.
Xoraları necə yumaq olar
Həkimə müraciət etməyin şübhəsiz səbəbi diabetik ayaq sindromunda ağrının olmamasıdır. Dəhşətli ayaq xoraları üçün konservativ terapiya onlara hərtərəfli qulluq və yerli dərmanların düzgün istifadəsini tələb edir.
Müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən xəstənin tibbi reseptlərin icrasına nə dərəcədə məsuliyyətlə yanaşmasından asılıdır. Çox vacibdir:
- yaranı hər zaman təmiz saxlayın;
- onun islanmasına imkan verməyin;
- tövsiyə olunan dərmanlarla sarğıları mütəmadi olaraq dəyişdirin;
- evdə corab, terlik geyin;
- fiziki aktivliyi və yerişi minimuma endirin.
Yaranın yüksək keyfiyyətli təmizlənməsinə və antiseptik məhlullarla yuyulmasına, sonra steril sarğıların tətbiqinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Həkimlər yaranın təmizlənməsinin ən yaxşı yolunun cərrahi üsul olduğuna inanırlar. Dərin xoradan skalpelin köməyi ilə ölü toxuma hissəcikləri, irinli kütlələr çıxarıla bilər. Mexanik təmizləmə üsuluyalnız sağlam toxumanın yarada qalmasına imkan verir.
Xoranı evdə yuyun, xəstə müstəqil şəkildə edə biləcək. Cərrahi təmizləmə ilə müqayisədə bu üsul daha təhlükəsizdir. Şoran istifadə edərək yaranın yuyulması. Natrium xloridin zəhərli yan təsiri yoxdur. Evdə bu vasitə olmadıqda, natrium xlorid konsentrasiyasının 0,9% həllini hazırlaya bilərsiniz. Xoranı "standart" 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə təmizləmək də tövsiyə olunur - bu dezinfeksiyaedici irin çıxarır və anaerob bakteriyaları məhv edir. Yaranın tez-tez yuyulması lazımdırsa, peroksid həlli salin ilə seyreltilir. Hər iki komponent bərabər nisbətdə alınır.
Yaraların suvarılması üçün Miramistin antiseptikindən istifadə etmək rahatdır. Yeri gəlmişkən, bu vasitə manqan, yod, parlaq yaşıl məhlulları ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir - Miramistin şəfa prosesini yavaşlatmır və toxuma ölümünü dayandırır. Eyni zamanda, onun analoqu "Chloghexidine" əsasən diabetik ayağın ilk mərhələlərində istifadə olunur. İş ondadır ki, bu vasitə irinli mühitdə dezinfeksiyaedici xüsusiyyətlərini itirir.
Yuxarıda göstərilən bütün yara təmizləyici vasitələrin çox tez-tez istifadə edildiyi təqdirdə seyreltilməsi tövsiyə olunur, bir-biri ilə növbələşir, hər zaman eyni preparatdan istifadə etməyin.
Topik müalicələr
Şəkərli ayağın xarici dərmanlarla müalicəsi özlüyündə heç bir nəticə verməyəcək. Dağıdıcı patoloji prosesi dayandırmaq üçün lazımdıryaranın cərrahi təmizlənməsi üsulu ilə birlikdə antiseptiklərdən istifadə edin. Dərmanla sarğı tətbiq etməzdən əvvəl yaraya Iruxol və Dioxicain-P məlhəmi qoyulur - bu agentlər kollagenaza və proteaz fermentlərini ehtiva edir. Yaranın bakterial zədələnməsi zamanı bu preparatlardan son dərəcə ehtiyatla istifadə etmək lazımdır, çünki onlar təkcə patogen mikrobiotaya deyil, həm də sağlam toxumalara toksik təsir göstərə bilər.
İrinli axıntı və şişkinliklə müşayiət olunan ətraflarda yaranan xoralar, tərkibində yod və polietilen oksidi olan kremlər və məlhəmlərlə müalicə olunur. Bunlara daxildir:
- "Yodopyron".
- Brownal.
- "Lavasept".
- Dioksidin.
Yerli dərmanların istifadəsi regenerasiya prosesi zamanı səthinin həddindən artıq quruması riski səbəbindən yaranın müntəzəm yoxlanılmasını nəzərdə tutur. Əhəmiyyətli miqdarda nekrotik toxuma ilə dərin eroziyaların müalicəsi üçün Purilon gel istifadə olunur - regenerasiya proseslərini və irinli kütlələrlə dolu yaranın təbii təmizlənməsini stimullaşdıran bir dərman.
Cərrahiyyə
İşemik tipli diabetik ayağın müalicəsinin radikal üsulu konservativ terapiyadan daha çox istifadə olunur. Patologiyanın bu forması digər müalicə üsullarına cavab vermək çətindir. Arteriyaların bypass və ya endovaskulyar müdaxilə ilə cərrahi yenidən qurulmasından sonra xoranın sağalma dinamikası kəskin şəkildə yaxşılaşır. Bu cür əməliyyatlar aşağı ayağın damarlarında və popliteal qan damarlarında qan axınının bərpasına yönəldilmişdir. Manipulyasiya lokal anesteziya altında aparılır. ərzindəxarici kəsik vasitəsilə əməliyyatlar zamanı bud arteriyasına kateter daxil edilir, onun vasitəsilə kiçik balonlar yerləşdirilir - onlar damarların lümenini genişləndirir və qan axını yaxşılaşdırır.
Şiddətli infeksiya və müalicə uğursuzluq halında, əzanın amputasiyasına qərar verilir. Yalnız təsirlənmiş bədən hissəsinin çıxarılması infeksiyanın yayılmasını dayandırmağa və insanın həyatını xilas etməyə kömək edəcək.
Qarşısının alınması və məsləhət
Patologiyanın müalicəsinin müvəffəqiyyəti əsasən ehtiyatlı rejimə riayət etməkdən, ayaqda fiziki gərginliyi minimuma endirməkdən asılıdır. Aşağı ətraflar üçün ən yaxşı boş altma yataq istirahətidir. Hər hansı səbəbdən buna əməl etmək mümkün deyilsə, xəstə yalnız xüsusi sifarişlə hazırlanmış içlikləri olan ortopedik ayaqqabılar geyinməlidir. Gəzinti zamanı ayağın yükünü az altmaq üçün qoltuqağaqlardan da istifadə etmək olar.
Şəkərli diabet xəstəsi ayaq xorası inkişaf etdirmək riski altındadırsa, o, öz qayğısına qalmalı və polimer materiallardan hazırlanmış bərkidici sarğı almalıdır. Orta fiziki fəaliyyətə mane olmur və yara səthini qıcıqlandırmır.
Diabetik ayaq üçün başqa bir profilaktik tədbir yara sarğısının düzgün seçilməsi və tətbiqidir. Patologiyanın xroniki gedişi ülserin örtülməsini zəruri edir, lakin eyni zamanda qaz mübadiləsi üçün kifayət qədər keçiricilik səviyyəsini təmin edir. Bu məqsədlə ən çox istifadə olunurhidrojel və kollagen sarğılar.
Xəstəliyin proqnozu
Diyabetik ayağı olan on xəstədən yeddisində sinir zədələnməsi ilə əlaqəli neyropatik forma diaqnozu qoyulur. Konservativ müalicənin müsbət nəticəsi demək olar ki, 90% hallarda əldə edilir. Xəstəliyin işemik və birləşmiş formalarının proqnozu daha az optimistdir. Qan damarlarının zədələnməsi ilə konservativ terapiya ülseratif lezyonların yalnız üçdə birində amputasiyanın qarşısını almağa kömək edir. Bundan əlavə, diabetik ayaq sindromunun müalicəsi tez-tez açıq yaranın ikincil infeksiyası, nekrotik prosesləri gücləndirə bilən, toxumaların parçalanmasına və qanqrenaya səbəb ola bilən mexaniki zədələnmə riski ilə çətinləşir, bu zaman əzanın çıxarılmasının qarşısını almaq mümkün olmayacaqdır..
İlk simptomlarda dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Təsadüfi əczaçılıq preparatları və xalq müalicəsini seçərək öz sağlamlığınızı və həyatınızı riskə atmayın. Müalicəyə yanlış yanaşma qanqren inkişaf riskini artırır, bu o deməkdir ki, qalan günlər ərzində əlil qalma ehtimalı avtomatik olaraq artır.
