Endometrioz uşaqlıq yolunun divarlarının hüdudlarından kənara çıxdığı bir xəstəlikdir. Bu gün bütün ginekoloji patologiyalar arasında üçüncü yeri tutur. Onun dəqiq səbəbləri hələ də zəif başa düşülür. Xəstəlik müxtəlif formalarda ola bilər. Ən çox görülən təzahürlərindən biri sol və ya sağ yumurtalığın endometrioid kistidir. Yanlış müalicə ilə patoloji hormonal pozğunluqlara, sonsuzluğa səbəb ola bilər.
Tibbi arayış
Endometrium uşaqlıq boşluğunu içəridən örtən təbəqədir. Döllənmiş yumurtanın bağlanmasından məsuldur. Hər ay bu təbəqə böyüyür və qalınlaşır və hamiləlik olmadığı təqdirdə rədd edilir. Endometrial hüceyrələr yumşaq toxumalara implantasiya edə bilir. Onlar cücərə və tam fəaliyyət göstərə bilər. Bu fenomen endometrioz adlanır.
ElementlərUterusun daxili təbəqəsi menstruasiya zamanı fallopiya boruları vasitəsilə yumurtalığa daxil olur. Bu pozuntunun bir neçə səbəbi ola bilər:
- geniş yumurta kanalları;
- dar boyun kanalı;
- aybaşı zamanı cinsi əlaqə.
Bir çox qadınlarda endometrial elementlər yumurtalıqlara nüfuz edir, lakin onların yalnız 10%-də kist əmələ gəlir. Buna görə də xəstəliyin inkişafında digər amillər mühüm rol oynayır. Bunlara irsiyyət, toxunulmazlıq vəziyyəti və hormonal səviyyələr daxildir. Endometrioid kistlərin səbəbləri haqqında ətraflı məlumat aşağıda müzakirə olunacaq.
Uşaqlığa daxil olduqdan sonra uşaqlığın daxili təbəqəsinin elementləri böyümə üçün əlverişli şəraitdə olur. Cinsi bezlər qanla yaxşı təmin olunur, kobud səthə malikdir və yumurtlama zamanı kapsulun bütövlüyü pozulmur. Endometrial hüceyrələr asanlıqla yumurtalıqlara yapışır. Cücərməyə başladığı andan kist əmələ gəlir.
Əvvəlcə patoloji fokus yumurtalıq toxumasına bir qədər təsir edir. Tədricən dərinləşir. Müəyyən amillərin təsiri altında endometrial bezlər böyüyür və kist əmələ gətirir. Onun boşluğunda ifrazatlar hər ay toplanır. Bir müddət sonra onlar tünd qəhvəyi olurlar. Buna görə də belə kista çox vaxt "şokolad" adlanır.
Patologiyanın səbəbləri
Sağlam orqanizmdə endometrial hüceyrələr yumurtalıq toxumasına daxil olarsa, kök atmaz. Hormonal vəziyyətin pozulması və ya immun müdafiənin azalması ilə patoloji inkişaf edir. HəkimlərBir neçə amil var ki, onların olması kistanın böyüməsinə səbəb olur:
- uşaqlıq boşluğunda cərrahi müdaxilələr;
- abortlar;
- piylənmə;
- pis vərdişlər;
- qarın zədəsi;
- zöhrəvi və iltihabi xarakterli xəstəliklər;
- immunçatışmazlığı halları.
Endometrioid kistlər hormonların təsiri altında böyüyür. Yüksək estrogen səviyyələri onların sürətlə artmasına səbəb olur. Sağlam bir bədəndə və cinsi hormonların normal tərkibi ilə, neoplazma yavaş böyüyür və heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər.
İlk simptomlar
Neoplazmaların kliniki təzahürləri bir neçə faktordan asılıdır: patologiyanın ölçüsü və onun yayılması, müşayiət olunan sağlamlıq problemlərinin olması və s. Çox vaxt endometrioid kistinin böyüməsi qarın altındakı və qasıqda ağrı ilə müşayiət olunur. Onlar təbiətdə ağrıyır və ya çəkirlər, bel bölgəsinə və perineuma yayıla bilər. Ağrı sindromu yaxınlıq zamanı, menstruasiya zamanı, fiziki fəaliyyət zamanı güclənir.
Bu patoloji ilə menstruasiya bol və ağrılıdır. İntermenstrüel dövrdə qəhvəyi bir rəng ilə ləkəli axıntının görünüşü istisna edilmir. Uzun bir patoloji proses adətən çanaqda yapışmalara səbəb olur. Nəticədə bağırsaq tıkanıklığı yaranır, qadın qəbizlik və şişkinlikdən əziyyət çəkir.
Endometrioz, bir qayda olaraq, hormonal pozğunluqlar fonunda inkişaf edir. Buna görə də, klinik şəkil qadın dövrünün pozulması ilə tamamlana bilər. Ağır və ya uzun menstruasiya səbəbiylə, tez-tezanemiya əmələ gəlir. Dərinin solğunluğu, başgicəllənmə, taxikardiya və nəfəs darlığı ilə özünü göstərir.
Mürəkkəb patologiya
Əgər ilk simptomlar görünəndə endometrioid kistanın müalicəsinə başlamazsanız, patoloji müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər. Böyüyən və ölçüdə artan neoplazma yumurtalıq toxumasını sıxmağa başlayır. Bu proses tez-tez hormonal balanssızlıq və sonsuzluqla başa çatır. Menstrual dövrü pozulur, bütün bədəndə saç böyüməsi artır. Bir çox qadın əhval dəyişikliyindən və artan yorğunluqdan şikayətlənir.
Kistin cırılması onun içindəki maddələrin qarın boşluğuna tökülməsinə səbəb olur. Nəticə peritonitdir. Bu proses birdən ortaya çıxan şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Qadının nəbzi kəskin şəkildə artır, dəri solğunlaşır və tərlə örtülür.
Temperatur tədricən yüksəlir. Kritik vəziyyətlərdə 39-40 dərəcəyə çatır. Klinik şəkil ürəkbulanma, boş nəcis və qusma ilə tamamlanır. Qarına hər hansı bir toxunma şiddətli ağrıya səbəb olur. Bu vəziyyət təcili əməliyyat tələb edir. Endometrioid yumurtalıq kisti çıxarılır və onunla birlikdə demək olar ki, həmişə yumurtalıq özü çıxarılır. İstənilən gecikmə qadının həyatı bahasına başa gələ bilər.
Diaqnostik Metodlar
Patoloji prosesin diaqnostikası üçün adətən bir neçə üsuldan istifadə edilir. Bunlardan ən birincisi ginekoloji kresloda müayinədir. Artıq müayinə zamanı həkim varlığını qəbul edə bilərgenişlənmiş əlavələr boyunca neoplazmalar. Çox vaxt iki əlli müayinə bir qadın üçün ağrılıdır, daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabını göstərir. İlkin diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə olaraq ultrasəs, MRT və laparoskopiya üsullarından istifadə olunur.
Ultrasəsdə endometrioid kista aydın görünür. Praktik olaraq hərəkət etməyən kiçik bir sferik formasiyaya bənzəyir. Diaqnozda səhv etməmək üçün adətən dövrün müxtəlif mərhələlərində bu proseduru təkrarlamaq lazımdır. Məsələn, korpus luteum kisti eyni görünür, lakin zamanla azalır və ya tamamilə yox olur. Endometrioid formalaşması yalnız artacaq.
Pelvik orqanların MRT-si patoloji prosesin yayılmasını və onun xarakterini qiymətləndirməyə imkan verir. Laparoskopiya ilə həkim kisti öz gözləri ilə araşdıra bilər. Bu prosedur dəri kəsikləri tələb etmir, lakin lokal anesteziya ilə həyata keçirilir. Çox vaxt laparoskopiya zamanı həkim toxumanın mikroskop altında sonrakı müayinəsi üçün ponksiyon edir.
Hərtərəfli müayinənin nəticələrinə əsasən həkim terapiyanı seçir. Həm tibbi, həm də cərrahi xarakter daşıya bilər. Bütün müalicə üsulları daha sonra məqalədə müzakirə olunacaq.
Qeyri-spesifik terapiya
Belə terapiyanın əsas məqsədi patologiyanın əlamətlərini yüngülləşdirməkdir. Qeyri-spesifik müalicə endometrioid kistini çıxarmayacaq, ancaq ağrı və ağır qanaxmanın dayandırılmasına kömək edəcəkdir. Bunun üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir:Diklofenak, Rofekoksib, İndometasin. Sadalanan dərmanlar situasiya olaraq, məsələn, menstruasiya əvvəli və sonrakı dövrdə istifadə olunur. Bununla belə, onlardan ciddi şəkildə həkim məsləhəti ilə istifadə edilməlidir. Nəzarətsiz müalicə heç bir şəkildə zərərsiz deyil və qaraciyərin ciddi zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Hormonal dərmanlar
Neoplazmanın görünüşü hormonal pozğunluqdan qaynaqlanırsa, endometrioid kistanın cərrahi çıxarılması bir neçə ay təxirə salınır. Bu zaman xəstəyə kontraseptivlər təyin edilir. Onlar yumurtalıqların işini yavaşlatmağa, hormonal fonu və menstrual dövrü normallaşdırmağa imkan verir. Bu dəyişikliklər neoplazmanın ölçüsünün azalmasına kömək edir. İstehsal olunan müxtəlif kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən həkimlər dienogest əsaslı məhsullara üstünlük verirlər. Məsələn, "Janine" və onun analoqları "Bonade", "Klayra".
Progestogen preparatları endometrioid yumurtalıq kistlərinin müalicəsində özünü yaxşı sübut etmişdir. Onlar qadın dövrünün II mərhələsində üstünlük təşkil edən hormonların analoqlarıdır. Bir qayda olaraq, bu xəstəliyi olan xəstələrdə estrogenlərin artıqlığı var. Progestogenlər balanssızlığı tarazlaya və yeni lezyonların böyüməsini boğa bilər.
Dərmanlar tabletlər və inyeksiya üçün məhlullar şəklində mövcuddur. Həbləri içmək rahatdır, düzgün dozanı seçmək və allergiyanın inkişafı ilə ləğv etmək asandır. Enjeksiyonlar bir neçə gündə bir edilir. Ancaq allergik reaksiyanın inkişafı ilə belə bir dərmanın təsiri dərhal ləğv edilə bilməz, çünki yavaş-yavaş və tədricən udulur. Tablet hazırlıqlarından ən çox"Duphaston", "Visanna" və "Norkolut" təyin edin. Əzələdaxili preparatlara gəldikdə isə, Depo-Provera və Medrixiprogesteron-Lans üstünlük təşkil edir.
Dərman qəbulu zamanı menstruasiya xarakteri dəyişə bilər. Terapiyanın ikinci və ya üçüncü ayı ətrafında vajinadan ləkələr bəzən tamamilə yox olur. Bəzi qadınlar estrogen çatışmazlığının əlamətlərini hiss edirlər. Onlar ürək döyüntüsü, isti flaşlar və selikli qişaların quruması ilə özünü göstərir.
Fizioterapiya
Əlavə terapevtik effekt müxtəlif fizioterapiya ilə təmin edilir. Bir qadına sağ və ya sol yumurtalığın endometrioid kisti diaqnozu qoyulubsa, müalicə kompleksi əlavə edilə bilər:
- fonoforez;
- radon vannaları;
- refleksologiya;
- qaplama;
- maqnit terapiyası.
Fizioterapiya dərmanların təsirini artırır. Onlar qadının ümumi sağlamlığı nəzərə alınmaqla fərdi əsasda seçilir.
Cərrahiyyə
Xəstəlik irəlilədikdə əməliyyat göstərilir. Endometrioid kist ən çox laparoskopiya ilə çıxarılır. Bu müalicə metodunun üstünlükləri həkim və xəstə üçün aydındır. Əməliyyat dərin kəsiklər və tikişlər tələb etmir və bərpa müddəti demək olar ki, ağrısız keçir.
Prosedur zamanı həkim bir neçə ponksiyon vasitəsilə manipulyasiya üçün alətlər təqdim edir, onların vasitəsilə neoplazma çıxarılır. Nəticədə, bütün reproduktiv orqanlar qorunurdürüstlük, buna görə də hamilə qalma ehtimalı olduqca yüksəkdir.
Digər cərrahi seçim laparotomiyadır. Qarın divarında kəsik ilə cərrahiyyə ekstremal hallarda istifadə olunur. Məsələn, bir qadın artıq qarın boşluğuna müdaxilələr etmişsə və yapışqan prosesinin inkişaf riski yüksəkdir. Bu halda laparoskopla bütün şöbələrdən keçmək texniki cəhətdən mümkün olmayacaq.
Əməliyyat variantından asılı olaraq aşağıdakı prosedurlar əlavə olaraq təyin edilə bilər:
- ablation (endometriotik lezyonların koterizasiyası);
- çanaq ağrısını aradan qaldırmaq üçün sakro-uşaqlıq sinirinin ablasiyası;
- presakral neyrektomiya (bəzi sinirlərin çıxarılması).
Müdaxilənin həcmi klinik mənzərə və xəstədə müşayiət olunan sağlamlıq problemlərinin olması nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Bərpa müddəti
Əməliyyatdan sonra sağalma müddəti əsasən onun həcmindən asılıdır. Məsələn, endometrioid kistinin laparoskopiyasından sonra tikişlər yeddinci gündə çıxarılır. Narahatlıq və ağrı praktiki olaraq yoxdur. Boşalma zamanı və bu, 9 gündən sonra baş verir, xəstələr özlərini yaxşı hiss edirlər və adi həyat ritminə qayıda bilirlər. Açıq əməliyyatdan sonra narahatlıq 2-3 həftəyə qədər davam edə bilər. Ağrıları dayandırmaq üçün qadına analjeziklər təyin edilir.
Ənənəvi təbabətin köməyi
Endometrioid yumurtalıq kisti öz-özünə həll oluna bilərmi? Bu sualın cavabı həmişə mənfi olacaq. Qurtulmaq üçünbir neoplazmadan müalicə kursu keçmək lazımdır. Bununla belə, bəzi qadınlar konservativ terapiyanı alternativ variantlarla əvəz etməyi üstün tuturlar.
Ənənəvi təbabətin köməyi ilə həkimlər yalnız əsas kursa əlavə olaraq müraciət etməyi məsləhət görürlər. Həkimlərin reseptləri yalnız xoşagəlməz simptomları dayandıra bilər. Onlar bərpa dövründə də istifadə edilə bilər. Dərman həlimlərinə əsaslanan hamamlar bu məsələlərdə özünü yaxşı sübut etdi. Hamısı bir sxemə görə hazırlanır: 2 stəkan bitki xammalı ilə 2 stəkan qaynar su tökün, su banyosunda qızdırın və sərinləyin. Süzülmüş bulyon 2 litr qaynadılmış suda seyreltilməlidir. Hamamlar səhər və axşam təxminən 25 dəqiqə qəbul edilməlidir. Terapiya kursuna 12 prosedur daxildir.
Hansı bitkilər çimmək üçün daha yaxşıdır? Xalq həkimləri aşağıdakı ödənişləri tövsiyə edir:
- öskürək yarpaqları, gicitkən, quş albalı və ardıc meyvələri;
- mavi və ağcaqayın yarpaqları, tansy çiçəkləri, dağlıq uşaqlıq;
- çobanyastığı çiçəkləri, palıd qabığı, üçrəngli bənövşə.
Bərpa üçün proqnoz
Bir çox pasiyentləri maraqlandırır: endometrioid kist çıxarıldıqdan sonra proqnoz nədir? Həkimlərin şərhləri ümidvericidir: tibbi tövsiyələrə əməl olunarsa, residiv ehtimalı sıfıra endirilir. Terapiya kursundan sonra, əksər hallarda, menstrual dövrü tamamilə bərpa olunur. Ağrı yox olur və qadın ana rolunu sınaya bilər. Əməliyyatdan sonra bir neçə il ərzində tövsiyə olunurmütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkin. Bundan əlavə, CA-125 şiş markerinin təhlili tələb olunur. Bu gün endometriumun işinə nəzarət etməyin yeganə yolu budur.
Qarşısının alınması üsulları
Bildiyiniz kimi, xəstəlikdən qorunmağın ən yaxşı yolu onun qarşısını vaxtında və düzgün almaqdır. Ginekoloji kresloda və ultrasəsdə müntəzəm müayinələr reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün xüsusilə vacib olan kistik formalaşmanı aşkar etməyə kömək edir. Bundan əlavə, menstruasiya dövrünü, axıdmanın miqdarını və xarakterini izləmək lazımdır. İlkin həyəcanverici simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bu xüsusilə ağrılı dövrlər üçün doğrudur.
Sol yumurtalığın endometrioid kistası sağ yumurtalıqdan daha az rast gəlinir. Ancaq belə bir ümumi xəstəliyin müalicəsi patologiyanın yerindən asılı deyil. Müasir diaqnostik üsullar xəstəliyi vaxtında aşkar etməyə və dərhal müalicəyə başlamağa imkan verir. Terapiyanın düzgün kursunu seçmək və xəstəliyi öz başınıza dəf etməyə çalışmamaq vacibdir. Yalnız bu halda patologiyanın mürəkkəb gedişatının qarşısını almaq üçün əlverişli nəticəyə ümid etmək olar.
