Xərçəng dövrümüzün bəlasıdır. 2010-cu ildə Beynəlxalq Onkologiya Cəmiyyəti monitorinq aparıb. Onun məlumatları təsir edicidir. Belə ki, nəzarət ilində planetimizdə 10 milyon insan xərçəng xəstəliyinə tutulub, 8 milyon insan isə bu xəstəlikdən dünyasını dəyişib. Hər şeyə baxmayaraq, xərçəngə tutulanların sayının ildən-ilə artması həkimləri narahat edir. bununla mübarizə üçün səylər göstərildi.
Ağciyər xərçəngi xəstələrin və ölümlərin sayına görə liderdir. İkinci yeri döş xərçəngi tutur. Rusiyada bu xəstəlik qadınlarda olan bütün xərçənglər arasında birinci yerə çıxdı. Döş xərçəngindən ölənlərin sayını hesablamaq ən acınacaqlısı odur ki, bu xəstəlik ilkin mərhələdə aşkar olunarsa tam sağalır. Qadınlara kömək etmək üçün indi bir çox klinikalarda mamoqramma aparılır. Bəzi xəstələr hətta bu analizdən keçməyə məcbur olurlar. Lakin bu problemə qeyri-ciddi münasibət təbii sonluqla nəticələnir.
Bu məqalədə inkişaf mexanizmi müzakirə olunacaqdöş karsinomaları, yaranma səbəbləri və risk qrupları adlanır. Həmçinin diaqnostik üsullar, müalicə üsulları və proqnozlar haqqında danışacağıq.
Döş
İndiki cəmiyyətdə demək olar ki, heç bir qadının döşünü görməmiş bir nəfər də olsun. Bununla belə, hətta hər qadının hansı quruluşa sahib olduğunu bilmir. Süd vəziləri döş qəfəsində yerləşir və döş qəfəsinin əsas əzələsinə yapışır.
Ölçüsündən asılı olmayaraq, onlar daxili nahiyələrini mexaniki zədələrdən qoruyan yağ təbəqəsi ilə əhatə olunublar. Süd vəzilərinin gövdəsi məmə ətrafında yerləşən loblardan ibarətdir. Onlar 15 ilə 20 ədəd ola bilər. Böyük lobların hər biri mikroskopik alveollarla dolu olan kiçik lobüllərdən ibarətdir. Loblar və lobüllər arasındakı boşluq birləşdirici toxuma ilə doldurulur. Tərkibində süd kanalları var. Onlar lobların yuxarı hissəsindən yaranır və məmə ucuna gedirlər. Ona yaxın olanda bəzi kanallar birləşir, ona görə də onlardan yalnız 12-15-i məmə ucunda açılır.
Süd vəzi xərçəngi süd vəzisinin istənilən yerində - kanalda, lobulda, birləşdirici toxumada, hətta alveolalarda da inkişaf edə bilər. Yerindən asılı olaraq xəstəliyin növü müəyyən edilir və müalicə təyin edilir.
Süd vəzilərində çoxlu sayda limfa damarları var və birində və digərində yerləşən bezlər arasında aydın şəkildə müəyyən edilmiş anastomizasiya əlaqəsi var. Alimlər bu xüsusiyyətdən istifadə edərək, bir süd vəzində əmələ gələn şişin, bir qayda olaraq, süd vəzilərində də aşkarlandığını izah edirlər.başqa. Bütün limfa damarları süd vəzisini əhatə edən limfa düyünləri ilə bağlıdır. Onlar böyümüş xərçəng hüceyrələrinin ilk "zərbəsini" alırlar.
Bədxassəli şiş
Xərçəng heç bir halda dövrümüzün göstəricisi deyil. Bu xəstəlik qədim Misirdə xəstə idi və onun ilk müalicə üsullarını məşhur Hippokrat hazırlamışdır. O hesab edirdi ki, bu xəstəliyi son mərhələlərində müalicə etməyin mənası yoxdur, çünki xəstə onsuz da öləcək.
Dövrümüzdə xərçəng haqqında çoxlu məlumatlar var. Beləliklə, indi bədxassəli bir şişin mutasiyalar nəticəsində bir növ ölümsüzlük əldə edən tək hüceyrədən başlaya biləcəyi etibarlı şəkildə məlumdur. Normal hüceyrələr həyat müddətində bir sıra bölünmələr aparır və ölürlər (təbii apoptoz baş verir). Xərçəng hüceyrələri yetkinlik yaşına çatmazdan əvvəl təsadüfi bölünür. Nəticədə, onlar oxşar inkişaf etməmiş klonlara səbəb olur, lakin apoptoz onlara aid edilmir.
Ortaya çıxan hədsiz yığılmalar nəticəsində “yanlış” hüceyrələr qişadan keçərək bədənin qonşu nahiyələrinə yayılmağa başlayır. Heç bir xəta yoxdur. Bu, yayılmaqdır, çünki elm adamları onlarda amöba proleqlərinə (psevdopodiya) bənzər formasiyalar tapmışlar, onların köməyi ilə bu hüceyrələr müstəqil hərəkət edə bilirlər. Bu fenomen invaziya adlanır və xəstəlik invaziv döş xərçəngi adlanır. Bu proses artıq xəstənin həyatı üçün təhlükəli sayılır, lakin hələ də dayandırıla bilər.
Gələcəkdə xərçəng hüceyrələri öz növlərindən və qan axını ilə bir qrupdan ayrılır.bütün bədənə yayılır. Onların uzandıqları yerdə şişin yeni nəzarətsiz böyüməsi başlayır və prosesin özü metastaz adlanır. Bu mərhələdə tibb hələ də xəstəliyi müalicə etməkdə acizdir. Bir çox xərçəng hüceyrəsi metastazların prioritet istiqamətinə malikdir. İnvaziv döş xərçəngi üçün bunlar limfa düyünləri (aksiller və körpücük altı), ağciyərlər, dəri, onurğa beynidir. Daha az hallarda metastazlar süngər sümüklərdə, beyində, yumurtalıqlarda, qaraciyərdə olur.
Səbəblər
Alimlər xərçəngin hüceyrədəki mutasiyalara görə başladığını başa düşə biliblər. Bu ölümcül metamorfozlar (bədxassəli şişlər) genetik dəyişikliklərlə təhrik edilir. Genlərin dəyişməsinə səbəb olan şey hələ də fərziyyə mövzusudur. Xərçəngin yaranmasına aşağıdakı amillərin təsir etdiyi ümumiyyətlə qəbul edilir:
- Əlverişsiz ekologiya.
- İrsiyyət.
- Hava ilə nəfəs aldığımız və qida ilə birlikdə qəbul etdiyimiz kanserogenlər.
- Siqaret.
- Alkoqolizm.
- Fərdi mikroorqanizmlər (məsələn, iribuynuzlu lösemi virusu).
- Radiasiya.
- Günəş şüaları, əgər onların məruz qalması çox güclü və ya uzun müddətdirsə.
Bütün bu amillər döş xərçəngi də daxil olmaqla istənilən orqanın xərçənginə səbəb ola bilər.
İnvaziv süd vəzi xərçəngi (qeyri-spesifik və ya spesifik) yetkin yaşda olan qadınlarda (65 yaşdan sonra) 25-30 yaşlı gənc qadınlara nisbətən təxminən 150 dəfə daha çox diaqnoz qoyulur. Beləliklə, yaşa bağlı dəyişikliklər də risk faktorudur. Bundan əlavə, döş xərçənginin inkişafına aşağıdakılar təsir edir:
- Daha sonra (55-dən sonrail) menopoz.
- Gənclikdə siqaret.
- Ömür boyu doğum və hamiləlik yoxdur (orta yaşlı qadınlar üçün).
- Erkən (12 yaşdan əvvəl) menstruasiya başlanğıcı.
- Qadın orqanlarının xərçəngi (xəstənin həyatında baş vermiş).
- Piylənmə.
- Hipertoniya.
- Şəkərli diabet.
- Hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi.
Denois təsnifatı
Döş xərçənginin növünü təyin etmək üçün bir neçə ümumi qəbul edilmiş təsnifat sistemi mövcuddur.
Onlardan biri TNM adlanır. Pierre Denois tərəfindən hazırlanmışdır. Abreviatura Tumor - Nodus - Metastaz deməkdir. Rus dilində müvafiq olaraq "şiş - düyün - yerdəyişmə". Bu təsnifat neoplazmanın yerini, vəziyyətini, ölçüsünü, metastazların mövcudluğunu və xarakterini göstərir:
1. T - birincili şiş:
- Tx - Qiymətləndirmə üçün əlçatan deyil.
- T0 - birincili neoplazma əlamətləri yoxdur.
- Tis - şiş "yerində oturur" (invaziyası yoxdur). İngilis dilində "pak in situ" kimi səslənir.
- Tis (DCIS) - invazyonsuz süd kanalında karsinoma.
- Tis (LCIS) - invazyonsuz lobulda karsinoma.
- Tis (Paget) - Paget xəstəliyi.
- T1 - ölçüsü 20 mm-ə qədər olan neoplazma.
- T2 - şiş ölçüsü 20-50 mm.
- T3 - 50 mm-dən çox dəyər.
- T4 - istənilən şiş ölçüsü, lakin dəridə, döş qəfəsində metastazlar var.
2. N - regional limfa düyünləri:
- Nx - Qiymətləndirmə üçün əlçatan deyil.
- N0 -limfa düyünlərinə metastaz yoxdur.
- N1 - aksiller limfa düyünlərində artıq metastazlar var (I və II səviyyə), lakin onlar hələ bir-birinə lehimlənməyib.
- N2 - limfa düyünlərində metastazlar artıq lehimlidir, lakin onlar hələ də I və II səviyyələrdədirlər. Həmçinin, böyüdülmüş məmə daxili limfa düyünləri aşkar edilərsə, lakin aksiller limfa sistemində metastazların kliniki təzahürləri yoxdursa, kateqoriya N2 təyin edilir.
- N3 - limfa düyünlərində (daxili süd, körpücük altı, aksiller) III səviyyəli metastazlar var.
3. M - döşdən uzaq metastazlar:
- M0 - müəyyən edilməyib.
- M1 - əlçatan və müəyyən edilib.
Histoloji təsnifat
Tibbdə "histologiya" termini biopsiya və ya yarılma ilə müəyyən edilən insan orqanizminin toxumalarının vəziyyətini, onların quruluşunu və xüsusiyyətlərini ifadə edir. Histologiyaya gəldikdə, aşağıdakı xərçəng növləri ayırd edilir:
- Süd kanalında yerində.
- In situ in situ.
- Kanalda invaziv.
- Lobulda invaziv.
- Boruvari.
- Papilyar.
- Medullar.
- Kolloid (selikli xərçəng).
- İltihab əlamətləri ilə.
- Skuamöz.
- Adenoid kistik.
- Yuvenil (sekretor).
- Apokrin.
- Kribroz.
- Kistik.
- Apudoma.
- Osteoklasta bənzər hüceyrələrlə.
Molekulyar taksonomiya
Bu təsnifat bu yaxınlarda təqdim edilib. Döş xərçəngi diaqnozunun hər bir vəziyyətində molekulyar markerlərin dəstlərinin öyrənilməsinə əsaslanır. ByƏslində, bu təsnifatda fərqlənən alt növlər xüsusi terapevtik tədbirlər tələb edən müstəqil xəstəliklərdir. Bu:
- Alttip A luminal. 45% hallarda diaqnoz qoyulur. Estrogendən asılı aktiv olmayan şiş hesab olunur. HER2 zülalının gücləndirilməsi müşahidə edilmir. Proqnoz əlverişlidir.
- B alt tipli luminal. 18% hallarda diaqnoz qoyulur. Estrogendən asılı aqressiv şiş hesab olunur. HER2 gücləndirmələri var. Proqnoz mülayim.
- HER2 alt növü müsbətdir. BC (döş xərçəngi) olan bütün xəstələrin 15% -ində müşahidə olunur. Şiş aqressivdir, estrogendən müstəqildir. Protein gücləndirilməsi mövcuddur. Proqnoz pisdir.
- Alttip Üçlü mənfi. Döş xərçəngi olan qadınların 30-40% -ində diaqnoz qoyulur. Şiş aqressivdir, estrogendən müstəqildir. HER2 zülalının gücləndirilməsi. Proqnoz çox pisdir.
Estrogen spesifik qadın cinsi hormonudur. Qadının hamilə qalması və uşaq dünyaya gətirməsi üçün lazımdır. Bu hormon normadan artıq istehsal olunarsa, estrogendən asılı şişlər inkişaf etməyə başlayır. Onların böyük əksəriyyəti xoş xasiyyətlidir, çünki onlar yavaş inkişaf edir və nadir hallarda metastazlar əmələ gəlir.
Digər təsnifatlar
Döş xərçəngi diaqnozu qoyularkən onkoloqlar aşağıdakı xərçəng növlərini ayırırlar:
- Spesifik tip (ümumi tarix, xarakterik xüsusiyyətlər). Belə bir tərif diaqnozda çox nadir hallarda göstərilir, çünki bu növün simptomları və təzahürləri döş xərçənginin bütün növlərində oxşardır.
- Qeyri-spesifik tip (bir neçə histoloji növü birləşdirə bilər). Qeyri-spesifik tipli döş xərçəngi diaqnozu çətinləşdirən qeyri-standart bir axın modeli ilə xarakterizə olunur. Belə döş xərçənginin müalicəsi xərçəng hüceyrələrinin simptomlarına və davranışına uyğun düzəliş tələb edir.
- Preinvaziv ("yanlış" hüceyrələr tez çoxalır, lakin təsirlənmiş ərazidən kənara çıxmır).
- İnvaziv (xərçəng hüceyrələri ilkin təsirlənmiş ərazidən kənara yayılır).
Aqressivlik dərəcəsinə görə invaziv və ya infiltrasiya edən döş xərçəngi aşağıdakı növlərə bölünür:
- Gx – diferensial gücü müəyyən etmək mümkün deyil.
- G1 - şiş sürətlə böyüyür, lakin qonşu toxumalara yayılmır. Çox diferensialdır. Bu o deməkdir ki, onun hüceyrələri normaldan az fərqlənir.
- G2 - "yanlış" hüceyrələr tez bölünür, qonşu toxumalarda kiçik (5 mm-ə qədər) cücərənlər var. Orta səviyyənin diferensiallığı. G2 döş xərçəngi şərti olaraq əlverişli proqnoza malikdir, çünki bu halda yalnız kəskin tədbirlər və uzunmüddətli müalicə aparılarsa, sağalmaq mümkündür.
- G3-hüceyrələr aşağı diferensialdır, lakin normal vəziyyətin bütün əlamətlərini hələ itirməyib.
- G4 – hüceyrə fərqi mütləqdir. Proqnoz son dərəcə əlverişsizdir.
Kərsinomanın bəzi növlərinə daha yaxından nəzər salaq.
Lobulyar döş xərçəngi
Statistikaya görə, süd vəzisinin lobulyar karsinoması qadınların 20%-də diaqnoz qoyulur. Adından da göründüyü kimi,lobullarda inkişaf edir. İlk mərhələlərdə bu patoloji heç bir şəkildə özünü göstərmir. Üstəlik, mamoqrafiya ilə nadir hallarda aşkar edilir. Şişin bu formasını müəyyən etmək üçün sitoloji üsullar da çətindir. Əsasən, həkimlər bu cür karsinoma ilə bağlı gözlənilən müşahidə taktikasına riayət edirlər. Bu o deməkdir ki, qadınlar mütəmadi olaraq müayinədən keçməli və müvafiq diaqnostik testlərdən keçməlidirlər.
Neoplazma çox yavaş inkişaf edir. Bu proses davam edərkən, "yanlış" hüceyrələr lobulun sahəsini tərk etmir. Buna görə də, xərçəngin bu forması Tis şişi (LCIS) kimi qeyd olunur, bu da "yerində oturmaq" deməkdir. Bu, 6 ildən 25 ilə qədər davam edə bilər və təsadüfən, məsələn, döş xəstəliyinin (xərçəng deyil) cərrahi üsulla müalicəsi zamanı aşkar edilir.
Lobulda karsinoma əvvəlcə aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:
- İrsiyyət.
- Pis mühit.
- Hormonal dərmanların istifadəsi.
- Əmizdirmənin qəfil dayandırılması.
- Döş zədəsi.
- Radiasiyaya məruz qalma.
- Gecikmiş hamiləlik.
- Piylənmə.
- Hipertoniya.
- Hormonların istehsalına cavabdeh olan orqanların xəstəlikləri.
- Şəkərli diabet.
- Tez-tez abortlar.
- Hormonal pozğunluqlar (xüsusilə menopoz zamanı).
Bütün bu səbəblər mütləq lobulyar xərçəngə səbəb olmur, onlar yalnız risk faktorlarıdır.
Tədricən inkişaf edərək, xəstəlik çatırqeyri-spesifik tipli invaziv döş xərçəngi adlanan mərhələ. Bu, "yanlış" hüceyrələrin lobula xaricində seçildiyi deməkdir. Çox vaxt onlar bir döşdə bir neçə fokus meydana gətirirlər və ya hər iki süd vəzində dərhal aşkarlanırlar. Əsas risk qrupu 45 yaşdan yuxarı qadınlardır.
Kərsinomanın invaziv forması əvvəlcə dözülməz ağrı ilə özünü göstərmir, lakin o, artıq özünü aydın sərhədləri olmayan, ən çox döşün yuxarı hissəsində qoltuq altı tərəfdən yerləşən möhür kimi göstərə bilir. Qadınlar palpasiya yolu ilə onları özləri aşkar edə bilərlər.
Daha inkişaf etdikcə xəstələrdə karsinoma sahəsində dərinin rənginin dəyişməsi və qırışması, həmçinin dərinin içəriyə doğru çəkilməsi (geri çəkilmə) baş verə bilər.
Sonrakı mərhələlərdə xəstə döşün forması dəyişir, limfa damarları iltihablanır, digər orqanlarda metastaz əlamətləri əlavə olunur. Xərçəng hüceyrələri süd kanallarına təsir edərsə, məmə ucundan irinli və ya qanlı axıntı görünür. Qadınlar zəiflik, iştahsızlıq hiss edir, arıqlayır, ətraflarda (sümük metastazları ilə), kürəkdə (onurğaya metastazlarla), baş ağrılarından və nevroloji pozğunluqlardan (beyin xərçəngi hüceyrələrinin zədələnməsi), nəfəs darlığından şikayətlənir. hemoptizi ilə öskürək (ağciyərlərdə bədxassəli hüceyrələr).
Çox vaxt bu xəstəliyə süd vəzisi xərçənginin qeyri-spesifik növü kimi diaqnoz qoyulur, çünki o, aşağıdakı formaları birləşdirə bilər:
- Alveolyar şiş (çoxlu sayda dəyişdirilmiş hüceyrələrlə fərqlənir).
- Pleomorf (növlər"yanlış" xanalar fərqlidir).
- Boru-lobulyar (kanalların və qonşu lobulların ətrafında boru sistemləri əmələ gətirir).
- Lobular.
- Bərk (xərçəng hüceyrələri homojendir).
- Qarışıq.
Döş kanalının karsinoması
Bu xəstəlik süd vəzi xərçəngi hallarının 80%-də diaqnoz qoyulur. Adından aydın olur ki, bu tip patologiyalar süd kanallarında əmələ gəlir. Lobullarda lokalizasiyada olduğu kimi, inkişafının başlanğıcında şiş heç bir şəkildə özünü göstərmir. Sərhədlərini tərk etmədən kanalın daxili astarının hüceyrələrində yavaş-yavaş böyüyür. Buna görə də o, TNM təsnifatında Tis şişi (DCIS) kimi təsnif edilir.
Uşaq doğuran da daxil olmaqla bütün yaşlarda olan qadınlarda inkişaf edə bilər.
Mümkün səbəblər döş xərçənginin bütün növləri üçün ümumi olan amillər ola bilər:
- İrsiyyət.
- Ekologiya.
- Radiasiya.
- Gecikmiş hamiləlik.
- Erkən dövr.
- Hormonal kontrasepsiyadan uzunmüddətli istifadə.
Duktal qeyri-spesifik döş xərçəngi bəzi risk faktorlarına malikdir:
- Əmizdirmə tarixçəsi yoxdur.
- Döşün fibroadenoması.
- Fibrokistik mastopatiya.
G 2 mərhələsinə çatdıqdan sonra kanallarda döş xərçəngi qonşu toxumalara yayılmağa başlayır. Bu mərhələdə qadınlar məmə uclarından axıntı hiss edə bilərlər. Onlar irinli (sarı-yaşıl) və ya qanlı içora bənzəyir. Onları məmə ucunu barmaqlarınızla sıxaraq tapa bilərsiniz. Həm də bu mərhələdə daha açıq şəkildəsıx düyünlər hiss olunur.
Daha sonra bəzi qadınlarda məmə bezi areolasında yaralar əmələ gəlir.
2-ci mərhələnin sonunda döş dərisi rəngini ətdən çəhrayıya, sonra qırmızı və tünd qırmızıya dəyişir. Peeling buradan başlayır. Müayinə zamanı həkim sözdə platforma sindromunu aşkar edir. Bu o deməkdir ki, karsinoma bölgəsindəki dəri barmaqlarla qatlanmış vəziyyətdə əvvəlki vəziyyətinə qayıtdıqda çox yavaş düzəlir.
3-cü mərhələdə məmə geri çəkilir, xəstə döş şişir, deformasiya olur. Limfa düyünlərindəki metastazlar qolun şişməsinə, hərəkətlər edərkən ağrıya səbəb ola bilər.
4-cü mərhələ çoxlu metastazların olması ilə xarakterizə olunur. Xəstə xərçəng hüceyrələrindən təsirlənən orqanlarda diskomfort və kəskin ağrı hiss edir.
Bu mərhələdə qeyri-spesifik invaziv süd vəzi karsinomasının proqnozu son dərəcə əlverişsizdir. Bir qayda olaraq, xəstələr simptomatik müalicə, dəstəkləyici qayğı, güclü analjeziklərlə ağrı kəsiciləri alırlar.
Diaqnoz
Döş xərçənginə gəlincə, qadınların taleyi daha çox özlərindən asılıdır. Hər bir həkim 20 yaşından başlayaraq bütün qadınlara tənbəllik etməməyi və süd vəzilərini palpasiya yolu ilə müstəqil şəkildə yoxlamağı tövsiyə edir. Hər hansı bir möhür, hər hansı bir düyün həyəcana səbəb olmalıdır. Həmçinin, qadınların özləri özlərində fərq edə bilərlər:
- Qoltuq altında şişmiş limfa düyünləri.
- Bir döşün digərindən formasının və ölçüsünün dəyişdirilməsi.
- Batmaməmə.
- Süd vəzilərində izah edilə bilməyən narahatlıq hissi.
Bu hadisələr xəstəliyin başlanğıcını göstərə bilər. Əksər hallarda süd vəzisi xərçənginin proqnozu yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı birinin olması halında qadının klinikaya erkən müraciət etməsindən asılıdır.
Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün təyin edilir:
- Mammoqrafiya (ümumi baxış, görmə).
- Süd vəzilərinin ultrasəsi.
- MRT.
- Məmə ucundan axıntı varsa, tampon götürün.
- Oncomarker CA 15-3 üçün qan testi.
- Biopsiyanın histoloji müayinəsi.
- Digər orqanların ultrasəs və rentgenoqrafiyası (metastazdan şübhələnirsinizsə).
Müalicənin xüsusiyyətləri
Mutasyondan sonra xərçəng hüceyrələri ağıllı canlılar kimi olur və öz populyasiyasını saxlamaq üçün yollar icad edirlər. Beləliklə, xərçəng hüceyrələri xərçəng əleyhinə toxunulmazlığı bloklayan maddələr istehsal edir, öldürücü hüceyrələrdən qaçmağa imkan verən mexanizmlər inkişaf etdirir.
Bütün bu xüsusiyyətləri nəzərə alaraq əksər hallarda süd vəzilərinin invaziv qeyri-spesifik karsinomasının (G2 kateqoriyası və yuxarı) əsas müalicə üsulu mastektomiyadır. Bu anlayış problemli süd vəzinin onu əhatə edən toxuma ilə birlikdə çıxarılması deməkdir. Uzun illərdir ki, oxşar əməliyyatlar aparılır. Son illərdə bəzi klinikalar lumpektomiya (yalnız şişin çıxarılması) tətbiq etməyə başladılar. Amma bu üsul hələ özünü doğrultmayıb.
Ən yeni trendkriomamoktomiya. Bu, şişin çox aşağı temperaturlara məruz qalmasından, dondurulmasından və krioprob ilə çıxarılmasından ibarətdir.
Əməliyyatdan sonra bir qayda olaraq kimyaterapiya (dərmanlarla müalicə) və şüa terapiyası təyin edilir. Birincisi bədəndəki bütün şiş hüceyrələrini öldürmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. İkincisi, bədənin uzaq orqana yaxın hissələrinə təsir etmək üçün nəzərdə tutulub.
Əgər xəstədə hələ invaziv qeyri-spesifik süd vəzi karsinoması G2 inkişaf etməyibsə və şiş "yerində oturur"sa, əməliyyat hormonal terapiya ilə əvəz edilə bilər. Bu, yalnız A yarımtipli luminal şişin olması ilə əsaslandırılır. Təyin olunan dərmanlar arasında:
- Tamoksifen.
- Retrozol.
- "Anastrozol".
- Exemestane.
Qəbul kursu 5 ildən 10 ilə qədərdir.
HER 2 genini ifadə edən şiş aşkar edilərsə, xəstələrə ünvanlı terapiya aparılır. Bu vəziyyətdə dərmanlar təyin edilir:
- Trastuzumab.
- Pertuzumab.
- Lapatinib.
- CDK 4/6 yol blokerləri.
Bisfosfonat terapiyası sümük metastazlarının müalicəsində istifadə olunur. Əsas dərman Klodronatdır. 2 ildən 3 ilə qədər götürmək lazımdır. Gündəlik doza 1600 mq-dır.
Paralel olaraq bir çox xəstələr ənənəvi tibb üsullarından istifadə edirlər. Xərçəngli şişlərin böyüməsini yavaşlatan bir çox ot və qida var. Onların arasında brokoli, bolqar bibəri, nanə, zirə, rozmarin, soya, sarımsaq, kələm, yaşıl çay var.
Döş xərçəngi:proqnozlar və ümidlər
Əlavələrin məlumatları bir qədər qeyri-müəyyəndir. Belə ki, I mərhələdə xəstələrin 70-94%-i 5 il yaşayır. II mərhələdə - 51-79%. III ilə - 10-50%, IV ilə - 11% -ə qədər. Rəqəmlərdə fərq böyükdür, lakin bu faizlərin arxasında insanların həyatı dayanır. Lakin bu statistikadan belə nəticəyə gələ bilərik ki, erkən mərhələlərdə müalicə ilə sağ qalma nisbəti daha yüksəkdir.
Digər məlumatlar müalicə üsullarının nəticəyə necə təsir etdiyini göstərir. Belə ki, mastektomiyadan sonra 85% 5 il, 72% isə 10 il yaşayır və kompleks müalicədən sonra (cərrahiyyə, kimyaterapiya, şüalanma) bu rəqəmlər müvafiq olaraq 93% və 68% təşkil edir.
2018-ci ildə Stenford Universitetinin tədqiqatçıları 87 siçan üzərində yeni xərçəng dərmanını sınaqdan keçirdilər. Sağ qalma 100% idi. Yeni dərman, sanki, xərçəng hüceyrələrinə reaksiya verməyə və onları məhv etməyə başlayan T-killerləri "oyandırır". Yeni dərman indi insanlarda sınaqdan keçirilir.
