Ürək, bildiyiniz kimi, bizim əsas orqandır, lakin çox vaxt uğursuz olur. Onun normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Onlardan biri Amiodarondur. Analoqlar xaricdə istehsal olunduğundan və heç də həmişə effektiv olmadığından xeyli bahadır.
Dərmanın tərkibi və buraxılış forması
Rəyləri çox fərqli olan "Amiodarone" dərmanı bir tabletdə 200 mq aktiv maddə - amiodaron hidroxlorid ehtiva edir. Dərman həmçinin məhlul şəklində istehsal olunur, burada 3 ml aktiv maddənin 5%-ni təşkil edir.
Bir tabletdə köməkçi komponentlər bunlardır: kartof nişastası, kristal mikroselüloz, süd şəkəri, m altodekstrin, primelloza, polivinilpirolidon, maqnezium stearat.
Tabletlər yüngül, demək olar ki, hiss olunmayan krem çalarlı ağ şirlə örtülmüşdür. Onlar düz silindrik bir forma, eləcə də bir pah və riskə malikdirlər. Buna görə də, lazım gələrsə, onları asanlıqla iki bərabər hissəyə bölmək olar.
Satılıron tablet ilə bir və ya iki blister olan karton qutularda dərman. Dərman həmçinin 30 və ya 100 tablet olan şüşə, polimer və plastik şüşələrdə də mövcuddur.
Dərman təsirinin farmakoloji mexanizmi
Antiaritmik və antianginal xüsusiyyət "Amiodarone" ilə xarakterizə olunur, bəzi hallarda analoqlar onu əvəz edə bilər. Onun antiaritmik təsiri hüceyrə membranlarına - kardiyomiyositlərə məruz qaldıqda kalium ionlarının cərəyanlarının azalmasına əsaslanır. Bradikardiya əmələ gətirən sinus düyününün azalmasına səbəb olur.
"Amiodarone" preparatının (tabletlər) istifadəsi ürəyin keçirici mexanizminin odadavamlı seqmentini artırmağa imkan verir. Ağır Wolff-Parkinson-White sindromu olan xəstələrdə ikincili yollar boyunca keçiriciliyi maneə törədir. Öz növbəsində, preparatın antianginal təsiri miokardın oksigen istehlakının azalmasına və arterial əzələlərə təsirinin azalmasına əsaslanır. Tərkibində yod var, istehlak edildikdə, tiroid hormonlarının kəmiyyət tərkibini dəyişdirir, nəticədə onların miokardda təsir dərəcəsi azalır.
"Amiodarone" kümülatif təsirə malikdir və onun istifadəsindən aydın təsir yalnız dərmanın müntəzəm istifadəsindən bir həftə sonra baş verir və maksimuma iki-üç həftədən sonra nail olur.
Dərmanın sərxoş dozasının təxminən 40%-i daxilə sorulur, plazmada Cmax 3-7 saatdan sonra görünür. Təsiri bir neçə həftə davam edə bilər. Metabolik proseslər əsasən qaraciyərdə baş verir, buradaəsas metabolit olan aktiv element deetilamiodaron əmələ gəlir. Öd və sidiklə xaric edilir, T1/2 - dərmanın birdəfəlik qəbulundan 3, 2-20, 7 saat sonra, uzun müddətli terapiya ilə - 53 ± 24 gündən sonra.
Dərman "Amiodarone": istifadə üçün göstərişlər
Dərman insan həyatı üçün ölümcül təhlükə yarada bilən aritmiyanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün, eləcə də qeyri-sabit dinamikası olan mədəciklərin çırpınmasında mədəcik aritmiyaları üçün təyin edilir, "Amiodaron" preparatı da istifadə olunur.
İstifadə göstərişləri dərmanı aşağıdakı hallarda istifadə etməyə icazə verir:
- atrial çırpınma;
- supraventrikulyar aritmiya;
- Wolf-Parkinson-White sindromu;
- taxikardiya görünüşü;
- ventriküler fibrilasiya;
- ürək və koronar çatışmazlıq səbəbindən aritmiya;
- xroniki koronar ürək xəstəliyi;
- miokard infarktı.
"Amiodarone": istifadə üçün təlimat
Həblərin yeməkdən 15 dəqiqə sonra ağızdan qəbulu nəzərdə tutulub.
Mədəcik aritmiya xəstəliyi zamanı həkim tərəfindən tövsiyə olunan doza gündə 800-1200 mq təşkil edir. 3-4 dozaya bölünməlidir. Bu vəziyyətdə müalicə kursu təxminən 5-10 gün davam edir və xəstənin daha sabit vəziyyətini təmin etmək üçün uzadıla bilər və dərəcəsi gündə 600-800 mq-a endirilə bilər. Bu gərgindirmüalicə, sonradan profilaktikaya doğru irəliləyir, daha az dozada dərman tərkibinə malikdir.
Terapevtik baxım müddəti 7-14 gündür, bu müddət ərzində preparat 200-400 mq qəbul edilir. Bu miqdarda dərman reabilitasiyadan sonrakı dövrdə xəstənin vəziyyətini stabilləşdirmək üçün təyin edilir.
Çox vaxt "Amiodarone" dərmanı xəstə xəstəxanada olarkən təyin edilir və həkim onun qəbuluna nəzarət edə bilir. Bu, yan təsirləri minimuma endirməyə və dərmanın dozasını fərdi olaraq tənzimləməyə imkan verir.
Anjina pektorisi zamanı preparat gündə 2 dəfə 200 mq qəbul edilir. İki həftədən sonra doza gündə bir dəfə azaldılır. Maksimum tək doza 400 mq, gündəlik doza isə 1200 mq-dan çox olmamalıdır.
Uşaqlara belə dərmanlar təyin edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, həblər uşağa böyüklərdən daha tez təsir edir. Buna görə də, dozaj uşağın çəkisi əsasında hesablanır. Beləliklə, bir kiloqram çəki üçün 10 mq dərman olmalıdır. Bu doza terapevtik dövrünün on günü ərzində və ya xəstənin vəziyyəti tamamilə yaxşılaşana qədər saxlanılmalıdır. Gələcəkdə bu standart bir nisbətə endirilir: uşağın canlı çəkisinin hər kiloqramına 5 mq. Profilaktik və baxım dozası hər kiloqram bədən çəkisi üçün 2,4 mq Amiodaron əsasında qəbul edilir.
Dərman üçün göstərişlər amiodaronun aktiv maddəsinə əsaslanan məhluldan istifadə etmək üçün təyin edilir.kəskin ürək aritmiyaları üçün hidroxlorid. Bu vəziyyətdə, dərman venadaxili yeridilir, bədənə bir damcı ilə yavaş-yavaş yeridilir. Bunun üçün 250 ml 5%-li qlükoza məhlulunda 1 və ya 2 saat ərzində dərman diri çəkinin hər kiloqramına 5 mq nisbətində yavaş-yavaş yeridilir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti EKQ və qan təzyiqi göstəricilərinin ölçülməsindən istifadə etməklə izlənilir.
Yan təsirlər
Ölkəmizdə bir çox insana Amidaron təyin edilir. Analoqlar həmişə onu əvəz edə bilməz. Amma dərmanın insan orqanizminə müsbət təsirinə baxmayaraq, əlavə təsirləri də müəyyən edilib.
Mənfi əlamətlər əsasən preparatın həddindən artıq dozası nəticəsində yaranır. Bunlar ürək-damar sisteminin işindəki pozğunluqlardır, məsələn, bradikardiya, sinus düyününün nasazlığı, ürək blokadası və hərəkətin koordinasiyasının pozulması. Həmçinin tənəffüs orqanları tərəfindən, diffuz interstisial ağciyər fibrozu, interstisial pnevmoniya, Hamman-Rich sindromu, döş qəfəsində ağrı, ağciyər fibrozu, taxipnea, bronxopulmoner spazmlar qeyd edildi. "Amidarone" dərmanını qəbul edərkən qaraciyər çatışmazlığı müşahidə edildi. Tabletlər nadir hallarda sarılıq, hepatit və bəzən qaraciyər sirrozuna səbəb olur.
Dozanın uyğunsuzluğu tiroid hormonlarının əhəmiyyətli balanssızlığına, distiroidizmə, həmçinin hipotiroidizmə və çəki artımına səbəb ola bilər. Doza həddinin aşılması görmə aparatının pozulmasına gətirib çıxara bilər ki, bu da göz bəbəyi bölgəsində buynuz qişanın yaxınlığında lipidlərin yığılmasına səbəb olur. Bir tələffüz də var ididəri piqmentasiyası, foto həssaslıq, ürtiker və ya eritema. Üzdə kiçik səpgilər, alopesiya, dermatit müşahidə edildi. Yan təsirlər kişilərdə reproduktiv funksiyaya da təsir etdi. Bu hallarda orxit, iktidarsızlıq, həmçinin epididimit meydana gəldi. Nadir hallarda trombositopeniya, böyrək çatışmazlığı, anjiyoödem və ya vaskulit bildirilmişdir.
İstifadəyə əks göstərişlər
"Amiodarone" (bu barədə rəylər həmişə müsbət deyil) ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. Bu dərmanın kömək etmədiyi və ya sağlamlıq vəziyyətində heç bir dəyişiklik görmədiyi insanlar var, digərləri istifadə etdikdən sonra boğulmağa başladılar, sürətli ürək döyüntüləri hiss etdilər. Onların fikrincə, uzun müddət istifadəsi ilə endokrin sistemi poza bilər, hormonları artıra bilər. Buna görə də, bu dərmanı qəbul etməzdən əvvəl, yalnız təlimatları diqqətlə oxumaq deyil, həm də göstəricilərə, yan təsirlərə və əks göstərişlərə diqqət yetirməlisiniz.
Beləliklə, kardiogen şok, tirotoksikoz ilə 2-3 dərəcə atrioventrikulyar blokada olduqda dərman təyin edilmir. "Amiodarone" dərmanı onun aktiv maddəsinə və yoda yüksək həssaslıq halında istifadə edilmir. Qadağa ürək keçiriciliyinin ciddi pozulması və bayılma ilə bradikardiya hücumlarıdır. Dərmanı hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə etməyin. Laktasiya dövründə, dərman müalicəsi dövründə, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.
Xüsusi Tövsiyələr
Amiodaronun terapevtik müalicəsi həkim tərəfindən diqqətlə izlənməlidir. üçün təlimatlarTabletin istifadəsi qaraciyərin, ağciyərlərin və elektrokardioqrammanın rentgenoqrafiyasından sonra istifadə edilməsi tövsiyə olunur. Xəstə dərman qəbul etməyə davam edərsə, oxşar monitorinq davam etdirilməlidir.
Yan təsirlərin şiddəti çox vaxt birbaşa xəstənin qəbul etdiyi dozadan asılıdır. Dərmanı mümkün qədər az və minimum miqdarda istifadə etməyə çalışmalısınız. Tez-tez "Amiodarone" dərmanını ləğv etmək üçün ürək ritminin pozulmasına səbəb olur.
İstifadə təlimatları - rəylər deyir ki, yan təsirlərə baxmayaraq, bu dərman birdən çox insanın həyatını xilas edib - iddia edir ki, dərmanın farmakoloji təsiri onun ləğvindən sonra daha iki həftə davam edir.
Həblərin tərkibində yod var ki, bu da qalxanabənzər vəzdə radioaktiv yod səviyyəsinin yığılmasına kömək edir. Buna görə də terapevtik müalicənin başlanğıcında, prosesində və sonunda daim qalxanabənzər vəzi hormonlarının miqdarı üçün testlər aparmaq lazımdır.
Terapevtik müalicə zamanı uzun müddət günəş altında qalmamaq, açıq günəş vannası qəbul etməmək lazımdır. Dərman yaşlılara, ümumi anesteziya altında və ya oksigen müalicəsi zamanı həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır. O, nəqliyyat vasitələrinin sürücüləri və peşəsi xüsusi diqqət cəmləşməsi ilə bağlı olan şəxslər tərəfindən ehtiyatla istifadə edilməlidir.
Doza həddinin aşılması hallarında əlavə təsirlərin kəskinləşməsi, həmçinin hipotenziya, aritmiya ola bilər. Bradikardiya və ya AV keçirmə çatışmazlığı baş verə bilər. Həddindən artıq səbəb ola bilərqaraciyər disfunksiyası.
Bu halda mədənin dərhal yuyulması, aktivləşdirilmiş kömür təyin edilməsi, şoran işlətmə məhlulları tövsiyə olunur. Bradikardiya üçün atropin inyeksiyaları istifadə olunur, beta-adrenergik agonistlərdən istifadə edilir və pacing aparılır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Ehtiyatla, dərman digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edilməlidir, xüsusən də onlar eyni antiaritmik qrupdandırsa. Onun qəbulunu Eritromisin, Pentamidin və Vinkamin ilə birləşdirməməlisiniz. Sultopride ilə birlikdə polimorf mədəcik taxikardiyasının inkişaf riski var. CCB və beta-blokerlərin qəbulunu Amfoterisin B və laksatif təsirə səbəb olan dərmanlar, diuretiklər ilə birləşdirmək tövsiyə edilmir. Dərmanı kortikosteroidlər, antidepresanlar, Astemizol, Terfenadine ilə birlikdə ehtiyatla istifadə edin. "Warfarin", "Fenitoin", "Cyclosporine" və ya "Digoxin" kimi dərmanların təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Simetidin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, orqanizmdə metabolik prosesləri ləngidir.
Saxlama müddəti və saxlama qiymətləri
Hərəkəti taxikardiya, mədəciklərin fibrilasiyası, taxiaritmiya və atriyal çırpıntıları az altmağa yönəlmiş "Amiodaron" preparatı "B" qrupunun dərmanları kateqoriyasına aiddir. Dərmanın raf ömrü üç ildən çox deyil. Tabletlər qaranlıq, sərin, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır.
"Amiodarone" preparatının istifadəsinə ciddi nəzarət etmək lazımdır. onun üçün reseptistifadəsi yalnız həkim tərəfindən təyin edilir. Bu halda, özünü müalicə tamamilə istisna edilməlidir.
Dərman analoqları
Birdən "Amiodarone" dərmanı uyğun gəlmirsə, analoqları istənilən aptekdə tapmaq olar. Onların arasında "Amiodarone Belupo" və "Amiodarone Aldaron", "Angoron" və "Atlansil", "Kordaron" və ya "Kordinil" kimi dərmanlar da bu dərmanı əvəz edə bilər. "Medakoron" və "Palpitin" insan orqanizminə təsirində "Amiodarone" ilə oxşardır. Bəzi hallarda dərman Sedacoron və Sandoz ilə əvəz olunur.
Bu dərmanlar ya eyni aktiv tərkibə malikdir, ya da antiaritmik təsirinə görə Amiodarona oxşardır. Analoqlar tez-tez xaricdə istehsal olunur və bir neçə dəfə baha başa gəlir.
Xəstə rəyləri
Bir çox xəstələr "Amiodarone" dərmanını qəbul etdikdən sonra vəziyyətlərinin sabitləşdiyini qeyd edirlər. İstifadəyə dair göstərişlər - dərmanın analoqları tez-tez bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsasən seçilir - ürək dərəcəsinin və təzyiqin normallaşdırılmasını vəd edir. Qısamüddətli istifadə və kiçik dozalarda, bir qayda olaraq, heç bir problem yoxdur və dərman effektiv təsir göstərir.
Dərmandan uzun müddət istifadə edildikdən sonra bəzi xəstələrdə nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, əsəbilik və depressiya, əhval dəyişikliyi və qalxanabənzər vəz hormonlarında artım, mədə-bağırsaq pozğunluğu, bəzi hallarda ürəkbulanma vəqusma.
Bir çox insanlar angina pektorisinin müalicəsində istifadə edir və onun idxal edilən analoqlardan heç də pis olmadığını qeyd edirlər. Bəzi kişilər dərman qəbul etməkdən qorxurlar, çünki bu, bir sıra onkoloji xəstəliklərə səbəb ola bilər. Belə bir fikir var ki, dərman yalnız bir insanın həyatını təhdid edən bir vəziyyətdə alınmalıdır, bütün digər hallarda alternativ axtarmalıdır. Bundan əlavə, həblər kişinin reproduktiv funksiyasına mənfi təsir göstərə bilər, bu da onları qəbul edərkən nəzərə alınmalıdır.
Və hələ də çoxları üçün "Amiodarone" dərmanı panacea oldu, bunun sayəsində xəstəlik azaldı və insan sağ qaldı. Analoqların təsirli olacağı faktı deyil. Buna görə də, ürək xəstəliklərinin müalicəsində, xüsusən də həkim tərəfindən tövsiyə olunarsa, bu dərmana endirim etməməlisiniz.
