Astma simptomları çoxlarına tanışdır - xəstəlik dünya əhalisinin qorxulu dərəcədə böyük bir hissəsində baş verir. Astma ağır bir patolojidir, bəzi təzahürləri tənəffüs sisteminin digər problemlərinə bənzəyir. Onu vaxtında tanımaq, həkimə müraciət etmək və adekvat müalicəni seçmək bacarığı dolğun həyatın açarıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, daha tez-tez astmanın ilk simptomları gənc uşaqlarda qeydə alınır, lakin tənəffüs xəstəliyinin ilk dəfə yetkinlərdə göründüyü hallar da var. Tibbi statistika deyir ki, ilk dəfə uşaqlıqda yaranan astmanın orta hesabla hər ikinci xəstədə müalicəsi mümkündür.
Bəla haradan gəldi?
Astmanın simptomları ilə məşğul olmamışdan əvvəl xəstəliyin xüsusiyyətləri və onu təhrik edən səbəblərlə tanış olmalısınız. Xəstəlik xroniki kateqoriyaya aiddir, bronxial obstruksiya ilə ifadə edilir, yəni tənəffüs yolları daralır. Patoloji vəziyyətin ilk təzahürü öskürəkdir. Astma simptomlarına hırıltı və nəfəs darlığı daxildir. Xəstələr nəfəs darlığından narahatdırlar,zaman hər şey sinədə sıxılmış kimi bir hiss gəlir. Statistikaya görə, dünya əhalisinin təxminən 10%-i müxtəlif formalarda astma xəstəliyindən əziyyət çəkir. Obstruksiya qismən və ya tamamilə geri çevrilə bilər. Daha tez-tez bu, tibbi müdaxilə tələb edir, lakin kiçik bir hissədə xəstəlik öz-özünə öz-özünə yox olur.
Astma simptomları və xəstəliyin müalicəsi bir-biri ilə əlaqəlidir və buna görə də terapiya xəstəliyin mahiyyətinə, yəni onun xüsusi təzahürlərə səbəb olan əsas kök səbəbinə əsaslanır və onların aradan qaldırılması üçün tədbirləri diktə edir. Fakt budur ki, astma xəstələrində bronxial ağacın toxumaları hər hansı bir stimula yüksək həssasdır, onlar reaktivdirlər, buna görə də xəstə aqressiv amillə qarşılaşarsa, ən gözlənilməz vəziyyətlərdə şiddətli reaksiya meydana gəlir. Bəzi hallarda, bu cür xüsusiyyətlər irsiyyətlə izah olunur, lakin bəzən astma hücumu kimi dəhşətli bir simptom bir insanın yerləşdiyi mühitin şərtləri ilə təhrik edilə bilər. Bəzən astma tənəffüs sisteminin tez-tez yoluxucu xəstəlikləri, allergik reaksiya ilə izah olunur.
Görünüşlər: əsas xüsusiyyətlər
Astma simptomları iltihabi proseslər, tənəffüs yollarının selikli ifrazatlarla tutulması, spazm və havanın keçməli olduğu yolların daralması ilə izah olunur. Bir qayda olaraq, xəstə qeyd edir:
- dispne;
- hava çatışmazlığı;
- gecə istirahəti zamanı öskürək daha çox narahat edir;
- nəfəs verərkən, nəfəs alarkən fit;
- ağırlıqsinə;
- tənəffüs nahiyəsində ağrı;
- özünü sıxır.
Həkimlər müxtəlif təzahürlərdən istifadə edirlər. Bronxial astmanın simptomları fərqlidir və yalnız müxtəlif insanlarda deyil, həm də günün müxtəlif vaxtlarında bir xəstədə olur. Ətrafdakı məkanın şəraitindən çox şey asılıdır. Bəlkə də sadalanan simptomlar siyahısının yalnız bir hissəsinin görünüşü, hamısının eyni vaxtda gəlməsi ehtimalı var. Hisslərin şiddətinin səviyyəsi, alevlenme dərəcəsi də əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Bəzən astma yalnız yüngül, xırda narahatlıqlarla özünü büruzə verir, digər hallarda isə təcili yardım tələb olunur və hətta xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur, əks halda ölüm riski yüksək olur.
Semptomlar kəskin şəkildə artarsa, onlar hücumdan danışırlar. Bəzi hallarda, onlar nadirdir, uzun müddət sakit olurlar, digərləri isə demək olar ki, hər gün hücumlarla qarşılaşırlar. Məlumdur ki, fiziki fəaliyyət, virus xəstəlikləri astma tutmasına səbəb ola bilər.
Xəstəlik: əvvəldən necə tanımaq olar?
Yetkinlərdə və uşaqlarda bronxial astmanın ilk əlamətlərini bilməklə, vaxtında başa düşə bilərsiniz ki, terapevtik kursun seçilməsi üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Əsas vəzifə xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını almaq, tənəffüs sisteminin vəziyyətinə nəzarət etməkdir. Erkən əlamətlər nöbet deyil, belə ağır təzahürlər daha sonra ortaya çıxır. Təəssüf ki, ilkin astmatik hadisələr olduqca kiçik olduğundan tez-tez nəzərdən qaçırılır.
Bronxial astmanın ilk əlamətləri böyüklərdə və uşaqlarda görünüraşağıdakı kimi:
- açıq havada olmaq, qapalı təmizlik öskürək, burun axması, qaşınma, boğaz ağrısı, döş qəfəsində sıxılma hissi yaradır;
- yayda, xüsusən günəşli günlərdə və güclü küləklə nəfəs alma xırıltı ilə müşayiət olunur, öskürək və burun axıntısı narahat edir, yağış yağdıqda nəzərəçarpacaq dərəcədə zəifləyir;
- yayda orqanizmin ümumi vəziyyəti qışdan daha pis olur və bütün xəstəliklər ağırlaşır;
- fiziki fəaliyyətə görə zəifləmə.
Astma ilə insan tez və çox yorulur, hətta gündəlik, tanış işlərlə məşğul olur.
Yaxın qohumları müxtəlif növ allergiyalardan əziyyət çəkən insanlarda başlanğıc astmanın əlamətlərini özünüz öyrənmək riski daha yüksəkdir.
Məlumdur ki, insan uzun müddət yaşayış yerini dəyişərsə, astma öz-özünə keçə bilər. Bu, alerjenin gündəlik iş rejimindən xaric edilməsi ilə bağlıdır. Bir müddət sonra əvvəlki yerə qayıtsanız, simptomlar yəqin ki, yenidən pisləşəcək.
Mərhələlər və əlamətlər: astma necə başlayır
İlkin mərhələdə böyüklərdə və uşaqlarda simptomlar nisbətən incədir, orqanizmin allergenə reaksiyasını göstərir. Bir insan öskürək, rinit, burun və ya boğazda qaşınma ilə əlaqədar narahatdır. Daha tez-tez bu, yaz çiçəklənməsi, evin təmizlənməsi dövründə baş verir.
Növbəti mərhələ sadə soyuqdəymədən tutmuş kifayət qədər ağır bronxitə qədər tənəffüs xəstəliklərinin artması kimi özünü göstərir. Astma SARS tezliyinin artması ilə göstərilə bilər. Belə bir dövlətdətibbi təsnifat pre-astma adlanır.
Üçüncü mərhələ xəstəliyin ilk hücumudur.
Uşaqlar xəstələnir
Uşaqlarda astma simptomları olduqca yaygındır. Həkimlər deyirlər ki, orta hesabla hər onuncu uşaq xəstədir və illər keçdikcə baş vermə tezliyi yalnız artır. Uşaq pulmonoloqunun bütün xəstələrinin 60% -də ağır bir ailə tarixi var, yəni yaxın qohumlar arasında allergik reaksiyalardan əziyyət çəkənlər var. Həm genetik faktordan, həm də mənfi, aqressiv mühitdən təsirlənən uşaqda astma simptomları inkişaf etmək ehtimalı yüksəkdir.
Astmanın başladığından şübhələnmək çox çətindir: hətta xəstəliklə təhdid edilməyən uşaqlarda da tez-tez soyuqdəymə olur, ona görə də diqqəti bu təzahürə yönəltmək mümkün deyil. Dövrümüzdə ekologiya da arzuolunan çox şey buraxır, buna görə də artan sayda insan allergiyadan əziyyət çəkir və bu cür reaksiyalar böyük ölçüdə kövrək bir uşağın bədəninə xasdır.
Müasir valideynlər uşaqda astmanın əlamətləri və müalicəsinin nə olduğunu bilməlidirlər. Körpənin döş qəfəsində sıxılma və havanın çatmadığını hiss etməsindən şikayətlənirsə, həkimə getməyin vaxtının gəldiyindən şübhələnmək olar. Adətən astma xəstələri yaxşı yatmır, narahat və şıltaq olurlar. Quru öskürək ilə bir şeyin səhv olduğunu görə bilərsiniz, ondan qurtulmaq çox çətindir. Gecə və səhər burun axıntısı görünür, burun tıxanır, dəridə səpgilər görünür - bu bölgələr adətən çox qaşınır. Nəfəs darlığı da astmanın əlamətlərinə - simptomlarına aiddir. Ekshalasiya zamanı hava fit ilə çıxır, ekshalasiya müddəti çox vaxt inhalyasiyadan iki dəfə uzun olur.
Növlər, qruplar və təzahürlər
Yetkinlərdə astmanın simptomları və müalicəsi bilavasitə işin xüsusiyyətləri, xəstəliyin şiddəti ilə müəyyən edilir. Üç səviyyə var - asan, orta, ağır. Ən sadə seçim bir az əziyyət çəkən nəfəsdir. Residivlər halında, iltihab reaksiyasını dayandırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur. Teofilin preparatları olduqca populyardır. Bundan əlavə, həkim inhalyasiya məhsulları tövsiyə edə bilər - onlar öskürəyə qarşı təsirlidir və hücumları tez dayandırır.
Astmanın başladığını, böyüklərdə və uşaqlarda simptomların irəlilədiyini vaxtında fərq etmək mümkün olmasaydı, xəstəlik orta dərəcədə şiddətlənir. Nəfəs almaq çətinləşir və hırıltı tez-tez olur. Davamlı irəliləyişlə şiddətli öskürək hər gün məni narahat edir.
Xəstəliyin kifayət qədər ağır növlərindən biri aspirin astmasıdır. Müxtəlif yaş qruplarında olur, çətindir. Aspirinə qarşı allergik reaksiya onu təhrik edə bilər. Aspirin astması burun boşluğunda polipləri olan allergiya xəstələrini təhdid edir.
Allergik reaksiya bronxial astma kimi özünü göstərir. Öskürəkdən əlavə, burun axması və dermatit narahatlıq doğurur.
Müasir tibb üçün aktual mövzu kardiyak astmanın simptomları və müalicəsidir. Bu, ağciyərləri qidalandıran damarlarda qan durğunlaşdıqda xəstəliyin bir formasıdır ki, bu da ağır hücumlara səbəb olur. Ürək forması olan bütün astma növləri üçün xarakterik olan yuxarıda təsvir edilən təzahürlərə əlavə olaraq, boyunda damarlar şişir, xəstə ölməkdən qorxur, dəri solğun və hətta mavi olur.
Ən ağır forma,simptomları və müalicəsi müasir tibb üçün çətin məsələ olan kardiyak astmadan belə daha çətin hesab olunur - status asthmaticus. Vaxtında adekvat müalicə olmadıqda, ölümcül nəticəyə səbəb olma ehtimalı yüksəkdir.
Bronxial astma: təzahürlərin xüsusiyyətləri
Astmatiklər üçün xarakterik olan öskürək əsas patoloji fenomen hesab olunur. Xəstənin nəfəsi boğulur, vaxtaşırı vəziyyəti pisləşir. Şiddətli hücumlarla müşayiət olunan formanın xronikaya keçidi mümkündür. Atopik bronxial astma adətən allergenlə qarşılıqlı əlaqə fonunda müşahidə olunur.
Məlumdur ki, böyüklərdə astmanın simptomları emosional stress, gərginlik, stress yarada bilər. Bu vəziyyətdə öskürək sinə içərisində orqanların sıxılma hissi ilə müşayiət olunur, burun tıxanır, dəri qaşınır. Xəstə narahatlıq hiss edir, döş qəfəsi ağrıyır, nəfəs almaq çətinləşir. Astma xırıltısı quruyur, səslər kifayət qədər yüksəkdir və uzaqdan eşidilir. Yetkinlərdə və uşaqlarda astmanın əlamətlərindən biri də tənəffüs yollarının o qədər güclü reaksiya verməsidir ki, nəfəs almaq mümkün olmur. Eyni zamanda, boyunda qan damarları şişir. Hücumun müddəti çox vaxt uzun olur.
Öskürək bəlğəm çıxara bilər. Bronxial astmanın müalicəsinin zəruriliyini göstərən əlamətlərdən biri nəfəs almağa çalışarkən qabırğalar arasında dərinin geri çəkilməsidir. Gözlərin altında qara dairələr görünür.
Hücuma səbəb ola bilər:
- yük;
- soyuq;
- günün vaxtı (gecə, səhər tezdən).
Bu simptomlarla adətən astmanın müalicəsi aparılırtənəffüs yollarının lümenini genişləndirən dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur.
Nə etməli?
Astma tutması kifayət qədər şiddətli və şiddətlidir, nəfəs darlığı bir neçə saniyə ərzində yaranır və xəstənin xırıltısı uzaqdan eşidilir. Bunu asanlaşdırmaq üçün oturub stulun arxasını tutmaq, sakitləşmək və nəfəsinizi normallaşdırmağa çalışmaq lazımdır. Ağciyərlərinizdəki bütün havanı nəfəs almağa çalışın. Bunu asanlaşdırmaq üçün pəncərəni açmalısınız - bu, təmiz hava axını təmin edəcək.
Bronxial astmanın simptomları böyüklərdə görünəndə müalicə xəstənin vəziyyətini tez bir zamanda yüngülləşdirən xüsusi inhalyatorların istifadəsini nəzərdə tutur. Son zamanlarda özünü sübut edən dərmanların aktiv komponentləri fenoterol, salbutamol, terbutalindir. Hər hansı bir astma xəstəsinin əlində belə maddələr olan aerozollar olmalıdır. Bir neçə nəfəs adətən hücumu dayandırmaq üçün kifayətdir, vəziyyət yaxşılaşdıqca daha bir neçə inyeksiya edilir.
Dərmanlar
Yetkinlərdə astma simptomları gecikmədən müalicə edilməlidir. Ancaq uşaqlar üçün eyni dərəcədə vacibdir. Bu xəstəlikdə təsirli olan bir neçə növ dərman var. Əsas proqrama adətən hücumun qarşısını ala bilən birləşmələr, həmçinin "təcili yardım", yəni müəyyən bir xəstədə hücumu effektiv şəkildə dayandıran maddələr daxildir. Apteklərdə belə hallar üçün dərman seçimi olduqca böyükdür, lakin hamısı uyğun deyil: çox şey xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Seçimi həkimə buraxmaq daha yaxşıdır.
Daha çoxAstma dərmanlarının mühüm qruplarından biri oral steroidlərdir. Adətən, vəsaitlər uzun kurslarda təyin edilir və onların istifadəsinin əsas ideyası nöbetlərin qarşısının alınmasıdır. Steroidlər müxtəlif formalarda mövcuddur: kapsullar, tabletlər, məhlullar və şərbətlər. Kortikosteroidlər təyin olunarsa, terapevtik kursun müddəti adətən 11 gündür. Uzunmüddətli müalicə gələcəkdə qıcolmaların inkişafının qarşısını ala bilər, onların baş vermə tezliyini azalda bilər.
İnhalyasiya edilmiş steroidlər tənəffüs sistemindəki şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlardır. Astma və beta-antaqonistlərlə kömək edin, başqa bir hücumun qarşısını alır. Fərqli bir xüsusiyyət təsirin müddətidir. Ən aydın təsir üçün beta-antaqonistləri və steroidləri aerozollar şəklində birləşdirmək müdrikdir.
Leykotrien inhibitorları bu strukturların və digər kimyəvi komponentlərin fəaliyyətini maneə törədən dərmanlardır və allergiya zamanı iltihaba səbəb ola bilər. Nəhayət, astma xəstələrinə bədənə sistemli təsiri olmayan antiinflamatuar qeyri-steroid preparat olan natrium kromoqlikat göstərilir.
Backfire
Astma astmatik statusa səbəb ola bilər; mümkün nəticələrə də daxildir:
- bettolepsiya;
- tənəffüs funksiyasının çatışmazlığı;
- pnevmotoraks;
- çox pis öskürək;
- qırılmış qabırğalar;
- gecikmiş inkişaf.
Astma bəzi hallarda psixi problemlərə səbəb olduğu bilinir. Daha çox, bu tipikdiryeniyetmə xəstələr.
Astmada ağciyərlər vaxtaşırı şişdiyi üçün bu, döş qəfəsində qabarıqlığa - "toyuq döşünə" səbəb ola bilər. Xəstəlik ağırdırsa, havanın ağciyərlərə keçməsi üçün yolların tıxanması riski var. Güclü öskürək fonunda xəstənin huşunu itirdiyi hallar da var.
Simptomlar və onların aydınlaşdırılması
Əgər əlamətlər bronxial astmanı göstərirsə, xəstə xüsusi müayinəyə göndərilir. Xəstəlik kifayət qədər spesifik klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur, lakin əlavə dəqiqləşdirmələr də vacibdir, çünki astmanın müəyyən təzahürləri bir sıra digər patologiyalar üçün də xarakterikdir.
İlk növbədə xəstəyə instrumental tədqiqatlar təyin edilir. Bunu etmək üçün xarici tənəffüsü yoxlayın. İlk saniyədə məcburi ekshalasiya göstəriciləri təhlil edilir və ümumiyyətlə, bu iki parametr əlaqələndirilir. Əgər nisbət 70%-dən azdırsa, astma haqqında danışa bilərsiniz.
Vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün bəlğəm və qan testi etmək tövsiyə olunur. Bronxlar tərəfindən istehsal olunan sirrdə, astmatikdə bəlğəm, eozinofillər tapılır. Maddənin özü viskozdur, çətin ayrılır, iki qatlıdır. Üzvi maddələrin tərkibində Charcot-Leiden, Kurshman elementləri mümkündür. Laboratoriya şəraitində qan eozinofiliyası aşkar edilir.
Allergik reaksiya yaratmaq üçün inhalyasiya daxil olmaqla müxtəlif növ testlər aparılır. Xəstəyə radioallerqosorbent testi təyin edilir, IgE analiz edilir.
Diaqnozun son mərhələsi rentgen və ya tomoqrafiyadır. Bu, müəyyən etməyə imkan verirağciyər strukturlarında baş verən patoloji proseslərin xüsusiyyətləri. Həkimlər amfizem aşkar edir, əgər varsa, xroniki bronxit diaqnozu qoya bilər.
Astmatik status
İlkin mərhələ nisbətən kompensasiya olunur, buna görə də ağciyər ventilyasiya çatışmazlığının aydın təzahürləri yoxdur, nəfəs darlığı isə uzanır. İnhalyasiya normal olaraq qalır və ekshalasiya əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşir. Nəfəs alma və ekshalasiya 1:2 və ya 1:2, 5 ilə əlaqələndirilir. Xəstə qeyd edir:
- dispne;
- siyanoz;
- bronxospazm;
- ağciyər tıkanıklığı;
- məhsuldar olmayan öskürək.
Qan testləri qazların, turşuların və əsasların nisbətində dəyişiklikləri göstərir. Hiperventilyasiya qeyd olunur. Bəlğəmin ayrılması böyük çətinliklə verilir.
Müayinə zamanı həkim tənəffüsün sərt olduğunu, bütün ağciyər şöbələrində həyata keçirildiyini, xəstənin müxtəlif xırıltı və vızıltılar yaydığını qeyd edir. Ventilyasiya və perfuziya nisbəti pozulur, ekshalasiya anında havanın sürəti (maksimum) normadan demək olar ki, iki dəfə aşağıdır, lakin ən yaxşı hallarda - 80% -ə qədərdir. Xəstə ağciyər amfizeminin daha aydın təzahürləri ilə qarşılaşır, ürək tonları boğulur, ürəyin ritmi və sürəti itirilir. Astmatik status yüksək qan təzyiqi və ümumi susuzluq kimi özünü göstərir.
Bronxolitiklər, astmatik statusda simpatomimetiklər rahatlıq gətirmir, boğulma getmir.
Status İrəli
İkinci mərhələdə obstruktiv pozğunluqlar artır, ağciyərlərin ventilyasiyası daha çox pozulur, tənəffüs dekompensasiyası qeydə alınır. Bronxial spazm şiddətlidir, ekshalasiya əhəmiyyətli dərəcədə çətindir və hiperventilyasiyaya baxmayaraq əzələ fəaliyyəti təsirsizdir, buna görə də hipoksiyanın qarşısını almaq mümkün deyil. Ekshalasiya zamanı maksimal hava sürəti normanın yarısından azdır.
Bəziləri üçün astmatik statusun ikinci mərhələsi qıcolmalar, seğirmələrlə müşayiət olunur və oyanma tədricən yuxululuqla əvəzlənir. Tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 30-dan çox nəfəsdir, proses səs-küylüdür, xəstədən bir neçə metr uzaqda olan insanlar tərəfindən eşidilir. Mümkün ağciyər obstruksiyası. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 120 vuruşdan çoxdur. Dehidrasiya ifadə edilir. Tədricən, hiperventilyasiya zəif ventilyasiyaya çevrilir.
Üçüncü mərhələ
Tibbdə buna hipoksik koma deyilir. Xəstənin şagirdləri genişlənir, praktiki olaraq işığa reaksiya vermirlər, nəfəs alma ritmi yıxılır, tənəffüsün özü səthi olur, tezliyi dəqiqədə 60 dövrədən çox olur, bradipne mümkündür. Həddindən artıq hipoksiya, hiperkapniya son dərəcə aydındır. Bronxial spazm ümumidir, bronxlar bezlər tərəfindən istehsal olunan viskoz bir sirrlə tamamilə tıxanır. Auskultativ xırıltılar eşidilmir. Ürəyin işi pozulur, ürək mədəciklərinin fibrilasiyası müşahidə olunur.
Görünüşlər
Astmatik statusun birinci mərhələsində qeyd olunur:
- dərmanla idarə olunmayan tez-tez öskürək;
- ortopnea;
- sürətli nəfəs;
- bəlğəmi ayırmaq çətindir, maddə çox özlüdür;
- uzaqdan eşidilən güclü nəfəs səsi;
- dəri solğun, mavi rəngdədirkölgə;
- taxikardiya;
- aritmiya;
- hər hansı səbəbdən qıcıqlanma meyli;
- həyəcanlı vəziyyət;
- halüsinasiyalar.
Vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün qanda qazlar, həmçinin biokimyəvi analizlər aparır və elektrokardioqramma aparırlar.
İkinci mərhələnin təzahürləri:
- xəstənin vəziyyəti ağırdır;
- şiddətli nəfəs darlığı;
- ortopnea;
- dayaz nəfəs, konvulsiv hava tutulması;
- boyun damarlarının şişməsi;
- həyəcan apatiyaya çevrilir və yenidən geriyə çevrilir;
- boz dəri tonu;
- tərləmə;
- sürətli ürək dərəcəsi;
- aşağı təzyiq.
Vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün qanı təhlil etmək, turşuların və qələvilərin balansını müəyyən etmək üçün analiz aparmaq, elektrokardioqramma aparmaq lazımdır.
Üçüncü mərhələnin təzahürləri:
- koma;
- qırmızı siyanoz;
- huşun itməsi;
- konvulsivlik;
- nadir, nəfəs darlığı;
- filamentli nəbz;
- təzyiq aşağıdır və ya ümumiyyətlə ölçülmür.
