Astma tənəffüs sisteminin tanınmış patologiyasıdır, onun mexanizmləri hələ də öyrənilir. Bu xəstəliyin müalicəsi müxtəlif üsullarla həyata keçirilir. Astma müalicəsi üçün bir neçə yanaşma var. Tədbirlər kompleksi astma hücumlarına səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaq, xəstəliyin patogenezini bloklamaq və simptomlarla mübarizə aparmaq məqsədi daşıyır. Hazırda bütün dünyada yayılmış bronxial astmanın mərhələli terapiyası mövcuddur. Bu müalicənin mahiyyəti patologiyanın inkişafı ilə dərmanların tədricən əlavə edilməsi və onların dozalarının artırılmasıdır.
Xəstəlik anlayışı
Astma pulmonologiyanın kəskin problemidir. Alimlərin bu xəstəliyin etiologiyası haqqında təsəvvürə malik olmasına baxmayaraq, onu tamamilə aradan qaldırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Bu xəstəliyin müalicəsi üçün istifadə edilən dərmanlar asılılıq yaradır və hormonal fona təsir göstərir. Bu səbəbdən inkişaf etdirilmişdirbronxial astmanın mərhələli müalicəsi. Patologiyanın simptomları tələffüz edilə bilər və ya əksinə, nadir hallarda görünür və xəstənin rifahına təsir göstərmir. Bu terapiyanın əsasını təşkil edir. Dərmanlar və onların dozaları xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq seçilir. Klinik mənzərəyə əlavə olaraq, instrumental tədqiqatların məlumatları da nəzərə alınır. Bu, xəstəliyin şiddətini qiymətləndirməyin yeganə yoludur.
Əksər hallarda xəstəlik allergik xarakter daşıyır. Demək olar ki, bütün xəstələrdə simptomların inkişafı üçün tetikleyici müəyyən ekzogen amillərə qarşı həssaslıqdır. Onların arasında qida, heyvan, kimyəvi, toz və bitki allergenləri var. Daha az tez-tez - bronxial astma həssaslığın mövcudluğundan asılı deyil. Belə hallarda tənəffüs sisteminin qıcıqlanmasına səbəb olan bakterial və viral mikroorqanizmlər etioloji faktorlar hesab olunur. Tez-tez bronxial astmanın qarışıq inkişaf mexanizmi var. Həkimlər Assosiasiyası tərəfindən hazırlanmış addım terapiyası patogenezin əsas əlaqələrinə təsir etməyə kömək edir.
Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəliyin simptomları
Bronxial astmanın mərhələli terapiyasının necə işlədiyini başa düşmək üçün patologiyanın simptomlarını və mərhələlərini bilmək lazımdır. Patoloji prosesin şiddəti aşağıdakı meyarlara uyğun olaraq qiymətləndirilir:
- Gecə və gündüz astma tutmalarının tezliyi.
- Alevlenme və remissiya müddəti.
- Pek flowmetry zamanı PSV (pik ekspiratuar axın sürəti).
- Semptomların olmasıbronxo-ağciyər sisteminin xroniki patologiyası.
- Məcburi ekspirasiya həcmi.
Bu göstəricilərə görə xəstəliyin şiddəti müəyyən edilir. Buna əsaslanaraq, dərman seçimi var. Yetkinlərdə və uşaqlarda bronxial astmanın mərhələli terapiyası buna əsaslanır.
Patologiyanın gedişatının xarakterinə uyğun olaraq patoloji prosesin aralıq və davamlı formaları fərqlənir. Birincisi, astma simptomlarının nadir hallarda görünməsi və tənəffüs parametrlərinə (FEV1 və PSV) təsir etməməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, xəstəliyin irəliləməsi tendensiyası yoxdur. Gina'ya görə bronxial astmanın mərhələli terapiyası qaydalarına əsasən, patologiyanın aralıq gedişində tənəffüs yollarının spazmını tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək etmək üçün yalnız qısa təsirli inhalyantlar təyin edilir.
Xəstəliyin yüngül davamlı mərhələsi simptomların sistematik təzahürü ilə xarakterizə olunur. Gün ərzində astma tutmaları həftədə bir dəfədən çox ola bilər. İnsanın normal fəaliyyətinə mane olurlar. Gecə hücumları ay ərzində 2 dəfədən çox inkişaf edir, lakin hər həftə deyil. Eyni zamanda, PSV və FEV1 göstəriciləri normal olaraq qalır və 80% -dən çox təşkil edir. Bronxial astmanın mərhələli terapiyasına əsasən, yüngül davamlı kurs ilə, qısa təsirli beta-2-aqonistlər və aşağı dozada inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlər (IGCS) təyin edilir. Hormonal dərmanlar antileykotrien reseptor qrupunun bir hissəsi olan dərmanla əvəz edilə bilər.
Xəstəliyin orta şiddəti gündəlik ilə xarakterizə olunurboğulma hücumları. Gecələr simptomlar həftədə bir dəfədən çox baş verir. Tənəffüs sisteminin göstəricisi (PSV və ya FEV1) 60 ilə 80% arasındadır. Bu halda, aşağıdakı müalicə rejimlərindən 1-i seçilir:
- Aşağı dozada inhalyasiya olunmuş qlükokortikosteroidlər və uzun müddət fəaliyyət göstərən bronxodilatatorlar (beta-2-aqonistlər).
- IGCS və antileykotrien reseptor preparatı.
- Ortadan yüksək dozaya qədər hormon və qısa təsirli beta-2 agonistləri.
- IGCS və teofilin.
Şiddətli astma ilə, həm gündüz, həm də gecə tez-tez boğulma hücumları qeyd olunur. Bu, performansın və həyat keyfiyyətinin azalmasına təsir göstərir. Xəstəliyin kəskinləşməsi tez-tez olur və remissiyalar qısalır. PSV və FEV1 60%-dən azdır. Orta və yüksək dozalarda uzun müddət fəaliyyət göstərən bronxodilatatorlar və ICS təyin edin. Lazım gələrsə, terapiyaya teofillin və ya antileykotrien preparatı əlavə edilir.
Davam edilən müalicəyə baxmayaraq, xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, bu, bronxial astmanın son dərəcə ağır dərəcəsi kimi qiymətləndirilir. İmmunoqlobulin E və tablet şəklində qlükokortikosteroidlərə qarşı antikorlar təyin edilir.
Bronxospazmı aradan qaldıran dərmanlar
Gina təsnifatına uyğun olaraq bronxial astmanın müalicə standartına əsas olan bir neçə dərman qrupu daxildir. Hal-hazırda bu dərmanların bir çox kombinasiyası istifadə olunur. Bu, narkotik istifadə tezliyini az altmağa və yaxşılaşdırmağa kömək edirrifah. Bronxial astma üçün lazım olan əsas dərman qrupu beta-2 reseptor agonistləridir. Onlar qısa və uzun fəaliyyət göstərirlər. Birincilərə "Salbutamol", "Fenoterol" preparatları daxildir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən beta-2 reseptor agonistləri arasında Formoterol və Salmeterol dərmanları fərqlənir. Bu dərmanların əsas hərəkəti bronxların əzələlərini rahatlaşdırmaq, yəni spazmı aradan qaldırmaqdır.
Hormonal dərmanların istifadəsi
Steroid hormonların istifadəsi bronxial astmanın müalicəsinin əsas prinsiplərindən biridir. Addım terapiyasına bir neçə növ qlükokortikoid daxildir. Yüngüldən orta dərəcədə davamlı şiddətlə aşağı dozada hormonlar təyin edilir. Steroidlərin sistemli təsirlərinin qarşısını almaq üçün dərmanlar inhalyasiya şəklində təyin edilir. Xəstəliyin inkişafı ilə dərmanın dozası artır. Aerozollar "Beklometazon", "Budesonid", "Flutikazon" hormonal anti-astma dərmanlarına aiddir. Tablet şəklində olan hormonlar yalnız ağır astma hallarında istifadə olunur.
Qlükokortikosteroidləri antileykotrien qrupundan olan dərmanlarla əvəz etmək olar. Bunlara "Zafirlukast" və "Montelukast" tabletləri daxildir. Hormonlar kimi onlar da patogenetik terapiyaya aiddir. Bu dərmanların əsas hərəkəti iltihab prosesinin qarşısını almaq və tənəffüs əzələlərinin şişkinliyini aradan qaldırmaqdır.
Astma üçün addım terapiyası: qayğı standartları
Astma dərmanları üçün istifadə edilmişdiruzun illər. Keçən əsrin sonlarında xüsusi qrup təşkil edildi. Həkim və alimlər qrupunun əsas vəzifəsi bronxial astmanın müalicəsi və diaqnostikasının standartlaşdırılmış üsullarını hazırlamaq idi. İşçi qrupuna iri əczaçılıq şirkətləri, təcrübəli həkimlər və ekspertlər daxil idi. Bunun sayəsində hazırda istifadə olunan bronxial astmanın mərhələli terapiyası hazırlanmışdır. Buraya xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi üçün standartlar daxildir. Addım terapiyası böyüklər və 5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün tətbiq edilir.
Birləşdirilmiş dərman növləri
Xəstələrin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və inhalyasiyaların tezliyini az altmaq üçün astma üçün bir çox kombinasiyalı dərmanlar hazırlanmışdır. Bu preparatlara standart mərhələli terapiyaya daxil olan aktiv maddələr daxildir. Ən çox istifadə edilən dərmanlar Seretide Multidisk, Symbicortdur. Bunlara beta-2 agonisti və inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroid daxildir.
Alternativ dərmanlar
Bütün ölkələrin həkimlərinin Ginanın tövsiyələrini rəhbər tutmasına baxmayaraq, hər bir xəstənin müalicəsinə fərdi yanaşmağa icazə verilir. Həkimlər mərhələli terapiyaya daxil olmayan əlavə dərman qruplarını təyin etmək hüququna malikdirlər. Bunlara daxildir: M-xolinomimetiklər, kromon maddələri. Ən çox istifadə edilən dərmanlar Ipratropium bromide, Spiriva, Intal. Bu dərmanlar beta-2 agonistləri və steroidlərlə birləşdirilir. Uşaqlarda bronxial astmanın mərhələli terapiyası antihistaminiklərin və antitüsivlərin istifadəsi ilə birləşdirilməlidir. Bundan əlavə, qıcolmaları aradan qaldırmaq üçün ilk addım bütün mümkün allergenləri və təhrikedici amilləri istisna etməkdir.
Astma üçün addım terapiyası: müalicə tövsiyələri
Astmanın müalicəsi sistematik yanaşmaya əsaslanmalıdır. Gina Assosiasiyası tərəfindən hazırlanmış tövsiyələr bu xəstəliyin əsas müalicəsidir. Bundan əlavə, hər bir dövlətin bu patologiyanın müalicəsi üçün öz protokolları var. Onlar qlobal tövsiyələrə əsaslanır və əlavə dərman qrupları, eləcə də digər müalicələr daxildir.
Astmanın müalicəsi ilə bağlı həkimlərin rəyləri
Astmanın müalicəsi allerqoloq, pulmonoloq və ümumi praktikant kimi mütəxəssislər tərəfindən aparılır. Həkimlərin fikrincə, terapiyanın əsas məqsədləri bunlardır:
- Həddindən artıq həssaslıq reaksiyasına səbəb ola biləcək bütün maddələrin xaric edilməsi.
- Inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərin bronxodilatatorlarla birlikdə istifadəsi.
- Simptomatik müalicə.
Kəskinləşmələrin qarşısını almaq üçün xarici tənəffüsün göstəricilərinə, yəni PEF və FEV1-ə daim nəzarət etmək tövsiyə olunur. Həmçinin soyuqdəymə infeksiyalarından qaçınmaq tövsiyə olunur.
