Biliar diskineziya ümumi mədə-bağırsaq xəstəliyidir. Qeyri-rəsmi məlumatlara görə, demək olar ki, hər üçüncü şəxs bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Dəqiq statistika yoxdur, çünki bütün xəstələr tibbi yardıma müraciət etmirlər: patoloji bir çox problem yaradır, lakin həyatı təhdid etmir. Ancaq bəzi hallarda xəstəlik ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu səbəbdən öd yollarının diskineziyasını necə müalicə edəcəyinizi bilməyə dəyər.
Patologiyanın təsviri
Öd kisəsi və öd yollarının diskineziyası ödün qeyri-bərabər ifrazı və ifrazat sisteminin və sfinkterlərin hamar əzələlərinin büzülməsinin pozulması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Bunun hansı xəstəlik olduğunu başa düşmək üçün öd və öd yollarının funksiyalarını öyrənərək anatomiyaya bir az dərindən baxmaq lazımdır.
Öd aktiv olan sarımtıl-qəhvəyi bioloji mayedirmaddələr və həzm proseslərində iştirak edir. Qaraciyərdə və ya qaraciyər keçidlərində əmələ gəlir, sonra kanallar vasitəsilə öd kisəsinə daxil olur, burada artıq suyun çıxarılması zamanı lazımi konsentrasiyanı əldə edir. Öd kisəsindən maye onikibarmaq bağırsağa daxil olur.
Bu bioloji mayenin əsas funksiyası mürəkkəb piyləri parçalamaqdan ibarətdir ki, bunun nəticəsində fermentlərin təsiri ilə yağ turşularına çevrilir. Sonuncu artıq problem olmadan bədən tərəfindən udula bilər. Bundan əlavə, öd yağların və karbohidratların tam mənimsənilməsi prosesində iştirak edir.
Bu maye hamar əzələlərin köməyi ilə öd yolları sistemi vasitəsilə hərəkət edir. Nəqliyyat sürəti mədə altı vəzi və mədədə istehsal olunan hormonlar tərəfindən "idarə olunan" halqa əzələləri (sfinkterlər) tərəfindən tənzimlənir. Öd çox sürətli hərəkət edərsə, o zaman mədəyə seyreltilmiş formada daxil olur, çox yavaş hərəkət edərsə, çox doymuş olur. Hər ikisi sağlamlığa mənfi təsir göstərir.
Təsnifat
Ödün çox yavaş və ya çox sürətli hərəkət etməsindən asılı olaraq xəstəlik iki növə bölünür. Öd diskineziyasının hiperkinetik növü (JVP) ödün onikibarmaq bağırsağa çox sürətli daşınmasıdır, hipokinetik yavaşdır.
Eyni xəstəliyin bu iki növü təkcə simptomlara və müalicə prinsiplərinə görə deyil, həm də onlara ən çox həssas olan insanların kateqoriyalarına görə fərqlənir. Məsələn, hiperkinetik formaöd yollarının diskineziyası daha çox gənc xəstələrdə, hipokinetik isə qırx yaşdan yuxarı və qeyri-sabit mentaliteti olan insanlarda aşkar edilir. Ümumiyyətlə, qadınlar kişilərə nisbətən xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Öd yollarının diskineziyası böyüklərdəki kimi tez-tez olmasa da, uşaqlarda da baş verir.
Həkimlər ödün hərəkətinə "nəzarət edən" sfinkterlərin tonunun nə qədər yüksək olduğuna əsaslanaraq fərqli təsnifata riayət edirlər. Normaldan yüksəkdirsə, o zaman xəstəlik hipertansif biliyar diskineziya, aşağı olduqda - hipotonik adlanır. Bəzi hallarda həkim qarışıq tipli xəstəliklərə, yəni həm hipokinetik, həm də hiperkinetik pozğunluqlara diaqnoz qoya bilər.
Biliar diskineziya üçün ICD kodu - K83.9. ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatıdır, səhiyyədə əsas statistik və kvalifikasiya sənədi kimi istifadə olunan sənəddir.
JVP Səbəbləri
Patologiyanın səbəblərinə görə öd yollarının diskinezi birincili və ikincili bölünür. İbtidai olduqca nadir hallarda baş verir, adətən öd kisəsinin və ya öd yollarının inkişafında bəzi anatomik qüsurlarla əlaqədardır. Bu, sidik kisəsinin əyilməsi, divarların zəifliyi, içəridə septumun olması, kanalların ikiqat artması, öd kisəsinin anormal yeri və ya hərəkətliliyi ola bilər.
İkincili formada isə başqa xəstəliklər-səbəblər də var. Öd kisəsi və öd yollarının diskineziyasının inkişafına səbəb ola bilər viral hepatit, qaraciyər disfunksiyası və digər xəstəliklər, müxtəlifmədə-bağırsaq traktının patologiyası (qastrit, xoralar, duodenit), xolelitiyaz, appendisit, allergik reaksiyalar, xolesistit, qadın reproduktiv sisteminin patologiyaları, qarın boşluğunda baş verən iltihabi proseslər, menopoz.
JP, məsələn, tonzillit və ya kariyes daxil olmaqla, hər hansı xroniki infeksiya ilə baş verə bilər. Həmçinin, xəstəlik lyamblioz, digər infeksiyalar və helmintik invaziyalar nəticəsində yarana bilər.
Bəzi hallarda öd yollarının diskineziyasının əlamətlərinə səbəb olan əsas səbəb qeyri-sağlam qidalanma və qeyri-sağlam qidalanma vərdişləridir. Böyük miqdarda şirniyyat, ədviyyatlı yeməklər, ədviyyatlar və ədviyyatlar, çox yağlı qidalar, bitki yağı, spirtli içkilər və qəlyan altıların istifadəsi mənfi təsir göstərir. Uzun müddət oruc tutmaq və nizamsız yemək zərərlidir.
Son zamanlarda öd yollarının diskineziyasının uzun müddət davam edən əsəb gərginliyi, stress və narahatlıq, nevrotik vəziyyətlər nəticəsində baş verdiyi nöqteyi-nəzər geniş yayılmışdır. Bu, yeni bir ifadə deyil, çünki çoxdan bütün xəstəliklərin sinirlərdən qaynaqlandığı stereotipi var. Bütün patologiyalar üçün bu, əlbəttə ki, şişirtmədir, lakin diskineziya vəziyyətində bu ifadə inandırıcı görünür.
Ödün irəliləməsi avtonom sinir sistemi tərəfindən tənzimlənir, hansısa şəkildə mərkəzi sinir sistemindən asılıdır və istehsal olunan hormonlara cavab verir. Beləliklə, hər hansı bir təcrübə öd yollarının fəaliyyətinə təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, ağır stres altında insanlar qayğı göstərməyi dayandırırlarqidalanmanın müntəzəmliyi və keyfiyyəti, bu da xəstəliyin inkişafına təsir göstərir.
Biliar diskineziya üçün müalicə tələb edən narahatedici simptomlara səbəb ola biləcək digər amillərə aşağıdakılar daxildir:
- oturaq iş, idmanın olmaması;
- Hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər, pozğunluqlar;
- piylənmə və ya astenik fizika;
- bədəndə vitamin və mineralların çatışmazlığı;
- disbakterioz və bəzi digər patoloji hallar.
Əsas simptomlar
Öd yollarının diskineziyasının hiperkinetik və hipokinetik formaları üçün əlamətlər bir qədər fərqlidir, lakin ümumi bir simptom var - ağrı. Birinci halda, kəskindir, adətən gecə və ya yeməkdən sonra baş verir, paroksismal xarakter daşıyır. Sağ hipokondriyumda narahatlıq var, çiyin bıçağına və ya çiyinə yayıla bilər, osteokondrozda ağrıları xatırladır. Hücum ümumiyyətlə təxminən yarım saat davam edir. Bundan əlavə, xəstə ürək döyüntüsü, ətrafların uyuşması və qabırğaların altında çox şiddətli ağrılardan şikayət edə bilər.
Hipokinetik formada ağrı daimi, ağrılı, qabırğa altında lokallaşdırılmışdır. Narahatlıq tez-tez ağırlıq və dolğunluq hissi ilə əvəz edilə bilər. Xəstəliyin bu forması şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Hücumlar daha uzun olur, saatlarla davam edə bilər. Ağrı yeməkdən və ya xoleretik dərmanlardan sonra yox olur. Safra durğunluğu ilə nəcisin və sidiyin rəngində dəyişikliklər xarakterikdir (nəcis açıq olur və sidik qaralır), gözlərin və dərinin sklerasının sararması,dərinin şiddətli qaşınması.
Hər iki halda öd yollarının diskineziyasının simptomları qidalanma, stress fonunda baş verir, bəzən hücumun səbəbi fiziki fəaliyyət ola bilər. Gəyirmə, ürəkbulanma, nəcis pozğunluğu, iştahanın azalması və ya tam olmaması, bol sidik ifrazı, ağızda acılıq, pis qoxu, avtonom sinir sisteminin əlamətləri həm hipokinetik, həm də hiperkinetik JP-də ola bilər: yuxusuzluq, baş ağrısı, ürək döyüntüsü, artan yorğunluq və tərləmə. Qadınlarda menstruasiya pozğunluğu, kişilərdə isə azalma potensialı ola bilər.
Fərdlər
Öd yollarının diskineziyasının simptomları kəskinləşmə zamanı xəstələr tərəfindən çox vaxt tamamilə nəzərə alınmır. Ancaq xəstəliyi lazımi diqqət olmadan müalicə etsəniz, xolesistit, qaraciyər xəstəliyinə səbəb ola bilər. JP kolestazı da təhlükəlidir - ödün durğunluğu, kolik və öd daşı xəstəliyinə səbəb ola bilər, yəni öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi. Bu orqanda başlayan iltihabi proses mədə altı vəziyə təsir edə bilər, nəticədə həkim pankreatit diaqnozu qoyur.
Xəstə hərəkətləri
Öd yollarının diskineziyasının əlamətlərini hiss edirsinizsə, qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Həkim xəstənin diaqnoz qoyduğu xəstəlik növünə ən uyğun olan müalicəni təyin edəcək. Burada özünü diaqnoz və özünü müalicə qəbuledilməzdir, çünki, məsələn, hipokinetik forma üçün uyğun olan şey ola bilər.hiperkinetik olduqda təsirsiz və ya hətta zərərli ola bilər. Mütəxəssis diaqnostik prosedurlar aparacaq və xəstəliyin müalicəsini təklif edəcək.
Diaqnoz
Xəstənin qastroenteroloqa ilk gəlişində həkim ağrılı nahiyəni palpasiya edəcək. Xəstəlik öd kisəsi nahiyəsinə inhalyasiya və basarkən kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur. Amma bu üsul diskineziyanı dəqiq müəyyən etmir, ona görə də xəstəliyin mürəkkəbliyini və formasını müəyyən etmək mümkün deyil. Buna görə daha çox araşdırma tövsiyə olunur.
Lipidlər, bilirubin səviyyəsi, helmintlər, disbakterioz üçün nəcis analizi təyin edilə bilər. Daha əhəmiyyətlisi, safra kanallarının və öd kisəsinin vəziyyətini təyin etməyə kömək edəcək ultrasəsdir. Tez-tez duodenal zondlama aparılır, bu müddət ərzində həkim ödün və fermentlərin kimyəvi tərkibini, öd sisteminin müxtəlif hissələrindən ödün alınma vaxtını təyin etmək imkanı əldə edir.
JP müalicəsi
Biliar diskineziya bir neçə üsulla müalicə olunur. Birincisi, xəstəyə pəhriz və pəhriz dəyişdirmək tövsiyə olunur, terapevtik pəhriz təyin edilir, ikincisi, dərmanlar göstərilir, üçüncüsü, psixoterapiya yaxşı nəticələr verir, lakin bu üsul həmişə istifadə edilmir. Əgər xəstəlik başqa patologiyadan qaynaqlanırsa, o zaman ilk növbədə səbəb aradan qaldırılır.
Terapevtik pəhriz
Öd yollarının diskineziyası üçün terapevtik pəhriz terapevtik məqsədlər üçün təyin edilir. Belə qidalanma öd kisəsinin tam boşalmasına kömək edir, lakin ağrı hücumlarına səbəb olmur. Diskinezi olan bir xəstəyə qəbul etmək tövsiyə olunurgündə dörddən altı dəfəyə qədər üç saatlıq fasilə ilə yemək. Həddindən artıq yemək lazım deyil, yeməkləri isti formada yeməlisiniz. Son yemək yatmazdan iki-üç saat əvvəl olmalıdır, lakin ac yatmağa da ehtiyac yoxdur.
Heç istehlak edilməməsi lazım olan qidalar var, alevlenme zamanı ən yaxşı məhdudlaşdırılan və tövsiyə olunan qidalar. Hər bir halda xüsusi siyahı xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır, buna görə də qidalanma nutritionist və ya qastroenteroloq tərəfindən müəyyən edilməlidir.
Ən ümumi halda ancaq deyə bilərik ki, qızardılmış, çox ədviyyatlı və ya yağlı yeməklər yemək arzuolunmazdır. Pəhrizdə qaynadılmış, buxarda hazırlanmış və ya bişmiş yeməklər üstünlük təşkil etməlidir. Yeməkləri qızdırarkən, bitki yağlarından və marqarindən imtina etmək lazımdır. Süd məhsulları gündəlik istehlak edilməlidir.
Ağırlaşdıqda, yemək əzilmiş və ya püre halına gətirilməlidir. Yağlı, hisə verilmiş ət və marinadlardan, qoz-fındıqlardan, konservləşdirilmiş qidalardan, qəlyan altılardan, darı sıyığından, yağlı ətdən, sakatatlardan, göbələklərdən imtina etmək lazımdır.
Ödün kanallar vasitəsilə yavaş hərəkəti ilə yumurta və qara çörək, qaymaq, xama göstərilir. Xəstə çox sürətlidirsə, zəngin bulyonları, yağlı balıqları, bitki yağlarını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur, bu yeməkləri JP-nin hipokinetik formasına daxil etmək arzu edilir. Hər iki halda şokolad, dondurma, ağ çörək yeməyi dayandırmalısınız. Çox miqdarda təzə tərəvəz və meyvələr, kəpək (görəhər yeməkdən əvvəl bir qaşıq).
Yüksək qazlı içkilərdən, güclü qəhvə və çaydan, spirtdən imtina etmək məsləhətdir. Zəif çay və mineral su içə bilərsiniz. Tövsiyə olunan suyun dəqiq markası ən yaxşı şəkildə bir qastroenteroloq tərəfindən yoxlanılır. Yanlış seçim mineral suyun diskineziyanın xoşagəlməz təzahürlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək etməyəcəyinə, ancaq xəstəliyi daha da ağırlaşdıracağına səbəb ola bilər. Burada əsas məqam ondan ibarətdir ki, sular fərqli tərkibə və mütənasib mineral tərkibə malikdir.
Dərmanlar
Biliar diskineziya üçün dərmanlar xəstəliyin hipokinetik və hiperkinetik formaları üçün kəskin şəkildə fərqlənir. Məsələn, birinci halda, həkim, hiperkinetik diskineziya ilə vəziyyəti daha da ağırlaşdıran, məsələn, Allohol kimi safra ifrazını sürətləndirən dərmanlar təyin edə bilər. Bu vəziyyətdə "No-shpa", "Papaverin" və ya "Drotaverin" təyin edilir. Həmçinin ödün kanallar vasitəsilə daşınmasını normallaşdıran dərmanlar arasında Flamin, Oksafenamid, Nikodin var.
Ənənəvi tibb
Diskineziya vəziyyətində rəsmi tibb qeyri-ənənəvi tibb üçün daha əlverişlidir. Öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra və digər hallarda öd yollarının diskinezisini bitki mənşəli həlimlərlə uğurla müalicə etmək olar (təbii ki, baxım terapiyası kimi). St John's wort, coriander, immortelle, adaçayı, nanə, anis, qarğıdalı damcıları bir çox xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmağa kömək edir. Yaxşı nəticələr yeməkdən əvvəl qreypfrut suyu içməklə əldə edilir. Hipotonik iləxəstəliyin forması tonik təsiri olan tinctures, məsələn, jenşen, limon və ya eleutherococcus göstərir. Motherwort və valerian tinctures avtonom sinir sisteminə faydalı təsir göstərir.
Psixoterapiya
Öd yollarının diskineziyasının simptomları, əgər onlar vegetativ sinir sisteminin fəaliyyətindəki pozğunluqlardan qaynaqlanırsa, psixoterapiyanın köməyi ilə aradan qaldırılır. Ancaq qastroenteroloqa müraciət edən xəstələrin əksəriyyəti adətən psixoterapevtə getməyə hazır deyil və bu müalicə üsulundan qəti şəkildə imtina edirlər. Buna görə də, burada özümüzü yalnız ümumi tövsiyələrlə məhdudlaşdıra bilərik. Stressdən mümkün qədər qaçmaq, yüngül sakitləşdirici dərmanlar qəbul etmək, kifayət qədər vaxt yatmaq lazımdır. Xəstəliyin səbəbinin daimi stress olduğunu müəyyən etmək mümkündürsə, o zaman həkim trankvilizatorlar, neyroleptiklər və ya antidepresanlar kimi daha güclü dərmanlar təyin edə bilər.
Diskineziya qeyri-aktiv həyat tərzindən qaynaqlana bilər, ona görə də məşq terapiyası və gəzinti faydalıdır. Müalicə prosesində fizioterapevtik prosedurlar və masajlardan istifadə olunur, ultrasəsin təsiri tətbiq olunur, ödün artıq bioloji mayedən azad edilməsinə imkan verən xüsusi texnikalar var. Ümumiyyətlə, ASD üçün terapiya konservativ olaraq qalır və nadir hallarda (həyat tərzi dəyişiklikləri və dərmanlar uğursuz olarsa) cərrahi müdaxilə nəzərdən keçirilə bilər.
Proqnoz
Diskinezi ölümcül xəstəlik deyil, lakin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşə bilərhəyat keyfiyyəti. Bir qayda olaraq, xəstə daim xüsusi bir diyetə riayət etməyə məcbur olur və alevlenmə halında əlavə olaraq dərman qəbul edir. Daimi baxım terapiyası və sağlamlığınızın qeydinə qalmaq alevlenme tezliyini minimuma endirəcək və remissiya müddətini maksimuma çatdıracaq.
Uşaqlarda JVP
Uşaqlarda öd yollarının diskineziyasına, bir qayda olaraq, həyatın ilk illərində və ibtidai və ya orta məktəb çağında diaqnoz qoyulur. Bu, öd yollarının yetişməməsi və düzgün qidalanmaması ilə əlaqədardır. Evdə və məktəbdə yeməklər arasında uzun fasilələr, münaqişəli vəziyyətlər, stress və uyğun olmayan məhsulların istifadəsi təsir edir.
Uşaqlarda simptomlar böyüklərdəki kimidir. Var: nəcis pozğunluqları, ürəkbulanma və sağ hipokondriyumda ağrı. Müalicə eyni sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir. Deməli, əsas məsələ pəhrizin korreksiyası və qidalanma vərdişlərinin dəyişdirilməsi, stressin orqanizmə mənfi təsirinin aradan qaldırılmasıdır.
Qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlər diaqnoz təsdiq edildikdə verilən həyat tərzi tövsiyələri ilə eynidir. Stresdən qaçın, mümkün idman növləri ilə məşğul olmalı və ya ən azı daha çox gəzməli, öz gündəlik rejiminizi tənzimləməli, alternativ istirahət və işləməli, pəhriz və yemək vərdişlərini normallaşdırmalısınız və sağlam bir pəhriz izləməlisiniz. Bu, risk qrupuna daxil olan insanlar üçün xüsusilə vacibdir. Bunlar oturaq həyat tərzi keçirən işkoliklərdir, daimi stressdə yaşayanlar, düzgün qidalanmayanlar (yarımfabrikatlar, yolda),pəhriz və müalicəvi orucun pərəstişkarı. Məktəbdə və ya evdə valideynlərinin yoxluğunda düzgün qidalana bilməyən uşaqlar da risk qrupuna daxildir.
Sonda
Diskinezi simptomları sağ hipokondriyumda lokallaşdırılmış, müxtəlif intensivlikdə və müddətdə ağrılardır. Həzmsizlik və ürəkbulanma baş verə bilər. Çox vaxt xəstələr ümumi yorğunluqdan şikayət edirlər. Xəstəliyi müəyyən etmək və müvafiq müalicəyə başlamaq üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Terapiya xüsusi bir pəhriz və dərman qəbul etməyi əhatə edir. Bundan əlavə, stresin mənfi təsirlərini istisna etmək çox vacibdir, bunun üçün sedativlər istifadə edilə bilər. Diskineziya həyat üçün təhlükəli deyil, lakin daha təhlükəli xəstəliklərə səbəb ola bilər.
